ESWL治疗小儿尿路结石的疗效及安全性探讨

目的:探讨ESWL治疗小儿尿路结石的安全性和疗效。方法:回顾行分析ESWL治疗小儿尿路结石62例诊治资料,男性38例,女性24例,年龄3～15岁,平均8.6岁。肾结石16例,输尿管结石41例,膀胱结石5例。结果:共行ESWL治疗96次,成功率98.4%。术后无严重并发症。随访25例患儿12～48个月,尿常规、尿素氮、肌酐及肾脏形态无异常改变。结论:ESWL是小儿尿路结石安全、有效的首选治疗方法。     

腺性输尿管炎六例诊疗分析

腺性输尿管炎临床少见,但近年报道逐渐增多,为提高腺性输尿管炎的诊疗水平,现总结我院2003年5月至2012年1月收治的6例腺性输尿管炎患者的临床资料,报道如下. 一、资料与方法 1.临床资料:本组6例患者中,男4例,女2例.年龄28 ～ 66岁,平均43岁,左侧2例,右侧4例.病变位于输尿管上段1例,中段2例,下段3例,均为单侧输尿管狭窄性病变,狭窄段长度0.5～3.0 cm,平均1.8 cm.病程1～6年,平均3年.主诉腰部胀痛4例,无痛性肉眼血尿1例,无症状体检发现1例.既往病史:体外冲击波碎石治疗史2例,尿路感染史2例,体检肾区叩击痛阳性3例.6例术前、术后肾功能检查均正常,尿常规检查有镜下血尿者4例,尿细菌培养4例均阴性,尿脱落细胞检查6例均阴性.24h尿沉渣抗酸杆菌检查6例均阴性.6例患者均行彩超检查,示肾、输尿管重度积水2例,中度积水3例,轻度积水1例.6例患者行静脉肾盂造影检查,示患侧肾及输尿管不显影1例,患侧肾积水5例,其中输尿管扩张积水3例(考虑输尿管狭窄),梗阻处显示不清2例.3例行膀胱镜逆行插管造影,膀胱均未见异常,逆行插管受阻1例,导管通过输尿管狭窄2例,2例逆行插管造影成功,示输尿管狭窄.CT检查4例,示肾、输尿管扩张积水,梗阻处输尿管外无占位病变.2例行磁共振尿路造影(MRU)检查,均示肾、输尿管扩张积水,梗阻处输尿管狭窄1例,显示不清1例.输尿管镜检查5例,示输尿管狭窄,黏膜呈炎性反应改变,取活检4例,冷冻病理检查2例,1例因输尿管迂曲严重,输尿管镜未能到达狭窄处.     

ESWL治疗后输尿管下段难治性"石街"的腔内治疗

20 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 3月我院应用经尿道切开输尿管口治疗行体外震动波碎石术 (ESWL)治疗后的输尿管下段难治性“石街”12例 ,收到良好效果 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 5 9岁 ,平均年龄 (38.0 1± 2 .84 )岁。左侧 4例 ,     

输尿管狭窄合并结石的腔镜治疗

目的 评价输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的疗效.方法 回顾性分析36例输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的临床资料.其中男26例,女10例,年龄26～65岁,输尿管中上段狭窄合并结石8例,输尿管下段狭窄合并结石28例.36例均行输尿管镜下钬激光切开输尿管狭窄并碎石治疗,术后随访6个月至1年,并于术后半年复查B超、尿路平片或静脉尿路造影.结果 36例手术均获成功,无中转开放性手术;手术时间20～45 min,平均30 min;术后住院时间3～5d;8例有术后低热,经抗感染治疗缓解,无输尿管撕脱、漏尿及大出血等严重并发症;术后随访,治愈32例（89％,32/36）,有效4例（11％,4/36）.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石创伤小、并发症少、住院时间短、治愈率高,是一种简单有效的微创治疗方法.     

输尿管上段结石合并尿路感染的微创治疗体会：附40例报告

目的总结输尿管上段结石合并尿路感染的微创治疗经验。方法回顾性分析2009年12月至2013年12月收治的40例输尿管上段结石合并尿路感染患者的临床病历资料,并结合文献进行总结。结果一期膀胱镜下逆行插管21例、B超引导下行经皮肾穿刺造瘘11例,2—6d后感染均得到控制,上述32例患者二期行体外冲击波碎石（ESWL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）或经皮。肾取石术（PCNL）治疗成功。其余8例在抗感染同时一期行URL成功。所有患者均无输尿管穿孔、撕裂、尿源性脓毒血症及严重出血等并发症,术后2～10周输尿管结石全部排净,平均住院时间13．4d。结石排净后随访1—12个月,平均6个月。其中3例术前肾功能不全接受URL患者肾功能改善,余肾功能均恢复正常。结论一期膀胱镜下逆行插管或经皮肾穿刺造瘘联合二期行ESWL、URL或PCNL治疗输尿管结石合并尿路感染,并发症少,可迅速控制感染,彻底清除结石,二者联合应用是输尿管上段结石合并尿路感染的理想治疗方法。     

儿童少年上尿路结石的体外冲击波碎石治疗

目的　总结儿童少年肾结石和输尿管结石体外冲击波碎石 (ESWL)治疗经验。方法　回顾分析1990～ 2 0 0 3年间ESWL治疗儿童少年上尿路结石 (48例肾结石和 2 2例输尿管结石 )的临床资料。　结果　 4 8例肾结石ESWL治疗 6 6次 ,结石完全排空 4 1例 (85 % ) ,1次ESWL治疗成功 34例 (70 % ) ,2次治疗 13例 (2 7% ) ,3次治疗2例 (4% )。 2 2例输尿管结石经过 2 8次ESWL治疗。 1次ESWL 16例 (73% ) ,2次ESWL 6例 (2 7% ) ,结石完全排空17例 (77% )。结石平均清除率为 83%。　结论　ESWL是治疗儿童少年肾结石和输尿管结石安全、有效的方法 ,可首选 ,但应严格掌握适应证。     

输尿管狭窄的腔内治疗体会

我院从 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月应用腔内泌尿外科方法治疗输尿管狭窄 2 6例 ,取得较好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄2 0～ 6 5岁 ,平均年龄 36岁 ,狭窄部位 :UPJ狭窄 3例(左 2 ,右 1) ,输尿管上段狭窄 5例 (左 3,右 5 ) ,输尿管中段狭窄 10例 (左 4、右 6 ) ,输尿管下段狭窄 8例 (左3、右 5 )。输尿管狭窄长度为 0 .5～ 1.5cm ,其中 0 .5～1.0cm者 18例 ,1.0～ 1.5CM者 8例。 16例为输尿管切开取石术后 ,2例为UPJ狭窄整形术后 ,8例为息肉阻塞。 18例经IVU或逆行肾盂…     

泌尿系结石绞痛急诊行ESWL疗效观察

我院自1997～1999年应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石817例,其中因肾结石输尿管结石绞痛发作急诊行ESWL94例,效果满意,无明显不良反应。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组94例,男53例,女41例。年龄16岁～74岁,平均42岁。病程1h至4d。其中85例曾行解痉止痛治疗绞痛缓解不明显,未行治疗9例。全部病例均有典型肾绞痛症状体征。均行B超检查,其中输尿管结石绞痛者73     

下腔静脉后输尿管4例报告

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性异常,现将收治的4例报告如下。临床资料本组4例,男2例,女2例,年龄25～35岁。临床表现均以右腰部胀痛不适为主,病史3个月～半年,伴尿路刺激症状者2例。B 超及 ivp 检查4例均示右肾盂积水、输尿管上段扩张。B 超提示输尿管上段狭窄3例,ivp 提示腔静脉后输尿管3例,输尿管上段狭窄1例。逆行肾盂造影4例均显示上段输尿管自第3、4腰椎向中线移位而呈“S”形畸形,扩张之上段输尿管20～30mm,因此而明确诊断。     

输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石的疗效

目的探讨输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2015年8月-2016年11月收治的经输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗上段结石的21例患者的临床资料。其中男性15例,女性6例,平均年龄45.2岁,结石位于左侧10例,合并肾结石2例,右侧11例,合并肾结石2例,双侧输尿管结石者1例,21例均伴有患侧轻到中度肾盂积水。18例为ESWL治疗失败者,13例合并有输尿管息肉。结果 21例中16例单次碎石成功,单次结石粉碎率76.2%(16/21),1例因术中出血留置双J管一周后再次行软镜碎石,1例出现输尿管穿孔,6例结石碎裂后部分移入肾脏,4例行一期碎石,2例软镜不能直接达结石处,行ESWL。结论输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石疗效肯定,是一种安全、有效的治疗方法。     

原发性输尿管癌6例诊治分析

我院在1987年～1998年间共收治6例原发性输尿管癌,均经手术及病理证实,现总结分析如下。1 临床资料本组男5例,女1例,年龄51岁～78岁,平均64.5岁。病程2月～1年,肿瘤位于右侧输尿管4例,左侧2例。输尿管下段5例,上段1例,均为单发,并发膀胱肿瘤1例。5例有无痛性血尿,4例有下腹痛及尿路刺激症,2例有肾绞痛,3例扪及肾脏肿大。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效分析

目的分析临床应用输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石疗效及安全性。方法将2011-09/2013-06收治的93例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析。结果 93例输尿管结石患者,手术时间17～116 min,平均（41.8±3.2）min,一次性碎石取出88例,成功率为94.6%,其中上段结石12例,成功率为75.0%（9/12）,中段结石26例,成功率96.2%（25/26）,下段结石55例,成功率98.2%（54/55）;3例输尿管上段结石上移至肾盂内,留置双J管术后行ESWL治疗,2例输尿管中下段结石因息肉致输尿管狭窄置镜失败,改行开放手术。平均住院时间（5.2±1.3）d,术后随访2～6个月,31例轻中度肾积水消失,8例重度肾积水转为轻度肾积水,腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）显示无结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石具有创伤小、安全、高效、净石率高等优点,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法,可有效解除或减轻重度肾积水,同时双侧结石也可处理,一次性碎石取石成功率高,对于输尿管上段结石联合体外冲击波碎石术（ESWL）疗效更好。     

俯卧位与仰卧位ES WL治疗输尿管下段结石的比较

体外冲击波碎石 (ESWL)是目前临床治疗尿石症的主要手段。随着ESWL技术的提高及体位的改进 ,已应用于输尿管任意部位的结石。而对于输尿管中、下段结石的治疗 ,体位的选择至关重要。临床通常采用俯卧位 ,我科采用仰卧位治疗输尿管下段结石也取得了一定疗效 ,可见俯卧位并不是治疗输尿管下段结石的惟一体位。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1998年 4月～ 2 0 0 2年 8月 ,应用HB -ESWL -Ⅴ型体外冲击波碎石机治疗输尿管下段结石 2 5 6例 ,应用俯卧位者 12 4例 ,年龄19～ 6 0岁 ,平均年龄 36岁 ,男 81例 ,女 4 3例 ,结…     

输尿管损伤的治疗体会

输尿管损伤临床比较少见 ,多为医源性损伤。我院近年来治疗输尿管损伤7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 7例 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均年龄 4 1岁 ;其中妇产科手术损伤 5例 ,直肠癌根治术损伤 1例 ,车祸致伤 1例。损伤部位 :7例均为单侧损伤 ,1例为输尿管中段损伤 ,6例为输尿管下段损伤。术中发现 4例 ,术后发现 3例。临床表现 :术后发现者表现为患侧腰部胀痛、发热、血尿 ,膀胱镜检查患侧不喷尿 ,插管失败 ,IVP检查显示输尿管梗阻扩张 ,肾积水。1 2治疗方法　术中发现 4例 ,均行输尿管端端吻合术 ,…     

妇科手术输尿管损伤13例临床分析

我们 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月对 14 5 1例妇科手术中发生输尿管损伤的 13例病历资料进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,年龄 35～ 6 4岁 ,平均年龄 4 2 .5岁。其中恶性肿瘤根治性子宫切除术后 7例 (子宫颈癌 3例、子宫内膜癌 3例、卵巢癌 1例 ) ,子宫肌瘤子宫全切术后 5例 ,卵巢囊肿切除术 1例。左侧 5例 ,右侧 7例 ,双侧 1例。输尿管下段损伤 11例 ,近膀胱入口处 2例。术中发现 4例 ,术后发现 9例 ,形成输尿管阴道瘘 2例 ,发现时间为手术后 3～6 8d ,平均 18d。1.2　诊断和治疗　本组 13例 ,术中发现输…     

上尿路结石致急性梗阻性无尿46例腔内治疗体会

目的 探讨输尿管镜腔内技术治疗上尿路结石致急性梗阻性无尿的疗效与安全性.方法 2001年2月至2008年6月采用输尿管镜腔内技术治疗上尿路结石致急性梗阻性无尿患者46例,其中41例行经尿道输尿管镜取石术,5例行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术.结果 患者平均手术时间(61.2±10.2)min,术中平均出血量(58.0±15.6)ml.术后尿量增多,最多者达5000 ml/d.术后平均住院时间(9.4±0.9)d.1周后复查血肌酐在75～240μmol/L,1个月后复查血肌酐仍稳定在同一水平.术后所有患者输尿管内均不再存留结石;4例输尿管上段结石行输尿管镜取石术中结石上移至肾内者术后行体外冲击波碎石术,1个月后拔除双J管.所有患者均未出现感染性休克、输尿管穿孔、撕脱、断裂等严重并发症.结论 输尿管镜腔内碎石术是治疗上尿路结石致梗阻性急性肾衰竭的首选治疗方法,具有安全、微创、有效的特点,有临床推广价值.     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术——附72例报告

目的探讨经皮。肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术的手术疗效。方法上尿路结石患者72例。其中输尿管上段结石18例，肾多发性结石29例，肾铸型或鹿角状结石12例，肾内单个结石8例，经开放手术复发肾结石5例，结石直径均大于1．5cm，并对临床资料进行分析。结果手术时间为50～120min，平均手术耗时为80min，术中出血为100～800ml，平均为260ml，术后平均住院时间4～5d。72例患者中有11例术后复查KUB平片发现有结石残留行二期手术取石，7例术后发现有小结石残留术后行ESWL术残余结石均排出体外，术中4例出现腹腔积液，l上即行腹腔积液引流术，经充分引流后，术后无腹腔感染，术中2例出血量较大约有800ml，术中给予输血及外鞘压迫止血，电凝止血处理。结论该术式创伤小、高效、痛苦小、并发症少、手术时间缩短、术后恢复快、残石率低、住院时间短，是目前治疗上尿路结石最理想的方法。     

上尿路结石致急性肾功能衰竭临床治疗总结

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石致梗阻性急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2008年1月—2013年1月期间，我院28例上尿路结石致梗阻性急性肾功能衰竭患者，急诊行输尿管镜探查术及气压弹道碎石术后，观察结石排出情况、血清肌酐及血尿情况，评定疗效。结果28例患者均一次性打通输尿管腔。20例患者输尿管结石一次取净；8例患者肾盂残留少量结石，其中4例口服排石药物后自行排出，3例行体外冲击波碎石后自行排出。28例患者血清肌酐在术后3-8天均降至正常，肉眼血尿在术后1-6天消失。平均住院7天。双J管术后1-2个月拔除。术后随访一年，28例患者均未出现血清肌酐升高或者尿路结石复发。结论急诊输尿管镜下碎石治疗上尿路结石致梗阻性急性肾功能衰竭，创伤小，疗效确切，并且能同时处理双侧输尿管结石。     

急性肾绞痛患者输尿管镜钬激光碎石术

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗结石致急性肾绞痛患者的有效性和安全性。方法：回顾性分析25例用输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男15例，女10例，平均41岁。输尿管上段结石，5N，中段9例，下段11例。结石直径6～25mm。结果：单次碎石成功率88％。平均手术时间31min。术中无输尿管穿孔等并发症发生。术后平均住院2．6d。术后随访2周～3个月，结石排净率100％。无输尿管狭窄发生。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全，特别是输尿管中下段结石首选的治疗方法。     

112例士兵尿石症临床分析

尿石症是部队青年士兵住院常见病、多发病 ,特别在野战、执勤士兵中多见。我们从 1996年～ 2 0 0 1年 8月共收治青年士兵 112例尿石症 ,全部经保守治疗治愈 ;现分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 112例患者全部为青年男性士兵。年龄 18～2 3岁 ,平均 2 0 .6± 1.2岁。均为未婚。入伍时间均大于半年。本组士兵中没有女兵 ,本组士兵中无合并其他疾病者。1.2　常规检查　入院后全部行泌尿系 B超检查和 X光腹部平片检查 ,腹部平片提示均为阳性结石。其中上尿路结石 83例 ,下尿路结石 2 9例。双肾结石 2 0例 ,单肾结石 36例 ,单侧输尿管…