1,25-(OH)_2-D_3治疗真性及假性甲状旁腺功能低减症

Russell.等发现小量1.25-双羟基胆钙化醇(1,25-(OH)_2-D_3)及1α-羟基胆钙化醇(1α-OH-D_3)能迅速纠正甲状旁腺功能低减病人的低钙血症。作者报告1例(11岁,女)有类似的治疗效果。患者每日口服0.001毫克的1,25-(OH)_2-D_310天,血清钙从6.6毫克％升至9.4毫克％。患者摄取医院中的一般饮食,未另服钙剂。1,25-(OH)_2-D_3的作用缓慢减弱,于4周后患者有轻度的低钙症状(血清钙8.1毫克％)。此时给予原用量的1/4即0.00025毫克1,25-(OH)_2-D_3治疗,低血钙未见改善,但未再进一步减低。又给予病人每日0.001毫克的剂量使血钙恢复正常后,改用每日0.00025毫克,但此剂量太少,不能维持正常血钙水平。看来,每日0.001毫克可能是在甲状旁腺功能低减病人达到并维持正常血钙水平的最低治疗量。另一例9岁患假性甲状旁腺功能低减的女孩,其     

原发性甲状旁腺功能亢进病人的肠钙吸收增加仅与1,25(OH)_2D_5升高有关吗?

1,25(OH)_2D_3是调节肠钙吸收的主要因子,PTH促进其合成。故甲状旁腺功能亢进(下称PHPT)病人血浆1,25(OH)_2D_3水平增高,肠钙吸收增加。作者测定了17例PHPT病人和服用1αOHD_3正常人的肠钙吸收和1,25(OH)_2D_3水平,结果发现两组肠钙吸收均增加,但与他们的血浆1,25(OH)_2D_3值相比,前者肠钙吸收较后者高得多。     

正常人和绝经后骨质减少病人的血清1,25-(OH)_2D浓度及年龄、肾功能和女性素治疗的影响

大多数研究表明骨质减少病人与同龄非骨质减少者比较其肠吸收钙减少,可能与维生素 D 代谢异常有关,但对绝经后骨质减少者的血清1,25-(OH)_2D 浓度是否正常,各家意见不一。作者测定了194名正常人(15～90岁)的血清1,25-(OH)_2D 平均浓度为32.8±12.5pg/ml(M±SD),不随年龄变化,无性别差异;55例绝经后骨质减少者为26.9±13.6pg/ml,比62名同龄无骨质减少者的血清浓度32.8±11.6pg/ml 稍低,有显著性差异(P<0.02)。本研究发现23例骨质减少的妇女血清1,25-(OH)_2D 浓度与肌酐清除率呈正相关(P<0.01)。11例绝经后妇女口服雌二醇(5mg/d)1个月,其血清1,25-(OH)_2D 显著上升(P<0.05)。     

唑来膦酸对骨质疏松模型大鼠骨密度及骨代谢的影响

目的探讨唑来膦酸对骨质疏松模型大鼠骨密度及骨代谢的影响。方法将48只雌性SD大鼠按照随机数字法随机分为空白对照组、模型对照组、低剂量组(5 mg/kg)及高剂量组(10 mg/kg),每组12只。治疗结束12 w后,测定大鼠股骨骨密度、股骨抗弯力、子宫指数及双肾指数,检测血清骨钙素、1,25-二羟基维生素D3〔1,25(OH)2D3〕、血钙、血磷水平。结果与空白对照组比较,模型对照组及低剂量组大鼠骨密度、抗弯力、血清骨钙素、1,25(OH)2D3、血钙、子宫指数及双肾指数明显偏低(P<0.05),而高剂量与空白对照组比较无统计学差异(P>0.05);与模型对照组比较,低剂量组和高剂量组大鼠骨密度、抗弯力、血清骨钙素、1,25(OH)2D3、血钙、子宫指数及双肾指数明显偏高(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组明显偏高(P<0.05)。结论唑来膦酸10 mg/kg剂量能明显改善骨质疏松模型大鼠的骨密度及骨代谢水平,升高子宫及双肾指数,对骨质疏松模型大鼠具有较好的治疗效果。     

间歇口服1,25(OH)_2D_3可替代甲状旁腺切除术

肾性骨发育不全是慢性肾衰的一个主要并发症。许多尿毒症患者,特别是长期接受血液透析者,常因本并发症而有骨疼和骨折发生。为避免这种代谢紊乱,常用方法是预防和治疗继发性甲状旁腺机能亢进(HPT)。预防继发性HPT可口服1,25(OH)_2D_3及磷酸盐结合剂。当血清甲状旁腺素(PTH)含量很高时,给1,25(OH)_2D_3维持剂量常不够。为了避免用手术方法治疗继发性     

肝硬化患者血清1,25(OH)_2D_3变化对骨代谢的影响

分别采用竞争性放射受体法及放免法测定32例肝硬化患者血清1,25(OH)2D3、PTH水平,并与32例慢性乙型活动性肝炎、31例健康者对照。发现:肝硬化组血清1 ,25(OH)2D3较肝炎组和对照组明显下降(P<0.01,P<0.001),并与血钙、尺桡骨密度呈正相关(P<0.01,P<0.05);肝硬化组血清 PTH较肝炎组和对照组明显升高(P<0.05,P<0.05),但与血钙、尺桡骨密度无相关性。提示:肝硬化患者血清 1,25(OH)2D3降低与肝性骨病的发生关系密切,检测其水平,有利于该病的早期发现。     

月经周期的钙调节激素

人类月经周期中亲钙激素,甲状旁腺激素(P-TH)、降钙素(CT)以及1,25双羟维生素D[1,25(OH)_2D]的变化,各家说法不一,Pitkin等人认为围排卵期的血清PTH浓度较卵泡早期和黄体期高30～50％;CT在月经中期明显升高,但变化较大。Gray等人报道月经期第15天血清1,25(OH)_2D浓度是第1天和第8天的两倍,但口服类固醇避孕药的妇女却无差别。Baran等人在月经周期第3天,第13天采取血样,测定PTH、CT和1,25(OH)_2D,却未见中期升高。     

健康人血清1,25-(OH)_2VD_3水平升高刺激骨吸收反应

本文分析了是否健康人服用1,25-(OH)_2-D_3可刺激骨吸收反应。对4例食用低钙饮食4天后的健康者(4.0±0.2毫克分子钙/日)与另4例用类似饮食同时口服1,25-(OH)_2-D_3,每6小时0.75微克,共4天后的健康者血清中1,25-(OH)_2-维     

老年女性骨质疏松与高血压的相关性

目的探讨老年女性骨质疏松(OP)与高血压的关系。方法老年病科门诊及住院患者126例分为高血压组和对照组,采集年龄、性别、既往史、月经生育史等一般资料,采用双能X线骨密度仪检测腰椎(L1~L4)、股骨颈、华氏三角及大粗隆的骨密度(BMD)值,同时检测血钙、1,25(OH)2D3水平。结果高血压组BMD均显著低于对照组(P<0.05),且高血压组血清钙、1,25(OH)2D3较对照组显著降低(P<0.05)。结论老年女性OP与高血压具有相关性,可能与钙磷代谢异常有关。     

空-回肠旁路或小肠切除后病人的肠钙吸收与维生素D的作用

已有文献报告,小肠切除或外科旁路术后病人出现钙吸收不良,并可发生软骨病。钙吸收不良的原因可能包括维生素D缺乏、小肠腔内不溶性钙盐的沉淀,小肠长度的减少及肠粘膜的病损。已发现在这样的病人中血浆25-OHD和1,25(OH)_2D的水平减低,提示维生素D的治疗可能会改善这些病人中的肠钙吸收不良。作者比较了小肠切除或旁路手术后,口服1,25(OH)_2D_3、1-α-OHD_3和24,25(OH)_2D_3的治疗作用。 21名病人,年龄24-62岁;健康对照者10名,年龄25-36岁。病人中8人做了空—回肠旁路手术,13人做了小肠切除手术。第1组病人7名,接受1-α-OHD_32μg/日治疗;第2组病人7名,接受     

甲状腺功能亢进病人的维生素D代谢

作者观察21例50岁以下的甲状腺功能亢进(甲亢)病人的维生素 D 代谢。患者每日早晨1次口服甲亢平30mg,前3周同时口服心得安40mg,每日3次。随访18个月以上。每3周查1次血清钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、白蛋白、T_3及 T_4浓度等。并在治疗前、治疗后甲状腺功能正常时及 TSH 对静脉注入200μgTRH 反应阳性时测定血清25(OH)D_3、24,25(OH)_2D_3和1,25(OH)_2D_3。以26名正常人作对照。结果①甲亢病人血清钙、磷及碱性磷酸酶轻度增高,而免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)浓度降低。②甲亢病人在治疗前、后血清25(OH)D_3浓度无     

口服冲击与每日口服1α(OH)D3治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的探讨1α(OH)D3治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢,SHPT)的剂量,并比较口服冲击与每日口服两种方法的疗效及对钙、磷水平的影响.方法根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平将34例iPTH<200 ng/L的维持性血透患者随机分为口服冲击组及每日口服组.根据血清iPTH水平确定1α(OH)D3治疗的每周总剂量.以iPTH<200 ng/L作为观察终点,比较治疗前及治疗后4、8周的iPTH、血钙及磷的变化.结果 (1)34例患者治疗前血清iPTH为(686.07±283.65)ng/L,1α(OH)D3剂量为(5.44±4.38)μg/周,治疗8周时iPTH总达标率为82.35%;(2)与每日口服组比较,口服冲击治疗起效快,并对治疗前iPTH>500 ng/L的患者具有更高缓解率(100%比40%,P<0.05);(3)治疗中两组患者的血钙、磷水平均有上升,以每日口服组较为明显,其中13例需采用1.25 mmol/L钙透析液纠正透后高血钙,2例每日口服治疗组患者(5.9%)出现透析前高钙血症需减少1α(OH)D3用量.结论口服1α(OH)D3可有效治疗维持性血透患者SHPT.口服冲击治疗起效快,控制率高,高钙血症发生率低,优于每日口服治疗,尤其适用于中、重度SHPT患者.     

老年危重症患者血清1,25(OH)2D3水平与APACHE Ⅱ评分及预后的关系

目的探讨老年危重症患者血清1,25-羟维生素D3(1,25(OH)2D3)水平与急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分及预后的关系。方法选择2012年6月至2014年6月该院收治的老年(≥60岁)危重症患者共180例,依据APACHEⅡ评分由低到高分为高、中、低三组,并依据患者死亡存活状况,分为存活组和死亡组。采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清1,25(OH)2D3水平,记录患者院内死亡率和器官衰竭数量,计算患者APACHEⅡ评分,分析血清1,25(OH)2D3水平与APACHEⅡ评分、院内死亡率的相关性。结果三组患者血清1,25(OH)2D3水平逐渐降低,器官衰竭数量和院内死亡率逐渐升高(P0.05)。存活组血清1,25(OH)2D3水平高于死亡组,而器官衰竭数量和APACHEⅡ评分均低于死亡组(P0.05)。患者血清1,25(OH)2D3水平与APACHEⅡ评分呈负相关性(r=-0.378,P0.05),与院内死亡率呈负相关关系(r=-0.294,P0.05)。结论老年危重患者血清1,25(OH)2D3水平与患者APACHEⅡ评分、预后均相关,其与APACHEⅡ评分系统相结合,可评价患者的危重病情和预后,有重要的临床价值。     

血清1,25-二羟维生素D3水平与哮喘患儿病情以及哮喘控制状况的关系分析

目的探讨血清1,25-二羟维生素D_3水平与哮喘患儿病情以及哮喘控制状况的关系。方法选取2015年5月至2017年5月我院儿科收治的180例哮喘患儿为研究对象,根据病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组,每组60例。另选取同期我院体检中心进行健康体检的60例儿童为对照组。所有哮喘患儿均给予哮喘正规治疗,治疗前后分别检测血清1,25-二羟维生素D_3水平。比较轻度组、中度组、重度组患儿和对照组儿童血清1,25-二羟维生素D_3的水平;比较治疗后不同哮喘控制状况患儿血清1,25-二羟维生素D_3的水平。结果哮喘患儿血清1,25-(OH)_2D_3水平显著低于健康儿童(P0.05);患儿哮喘严重程度越重,血清1,25-(OH)_2D_3水平越低,不同严重程度哮喘患儿血清1,25-(OH)_2D_3水平比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后哮喘完全控制组患儿血清1,25-(OH)_2D_3水平最高,哮喘未控制组患儿最低,不同治疗效果(哮喘控制状况)患儿血清1,25-二羟维生素D_3水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清1,25-二羟维生素D_3水平与哮喘患儿病情的严重程度以及哮喘控制状况密切相关,可作为判断患儿治疗效果的指标。     

维生素D在特发性尿钙性中的作用

特发性高尿钙表现为血钙正常而尿钙增高,是钙结石中最常见的原因,约40％复发性钙结石归因于特发性高尿钙。 Flock 1940年首先认识本病,直到1974年用1,25(OH)_2D_3放射性同位素示踪分析,才指出了维生素D代谢变化在本病中的作用。     

血清1,25-(OH)_2D_3水平与老年维持性血液透析患者炎症反应及血脂水平的相关性

目的探讨血清1,25-二羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平与老年维持性血液透析患者炎症反应及血脂水平的相关性。方法选取2018年5月至2019年5月在石家庄市第三医院血液净化中心进行维持性血液透析且病情稳定的105老年患者,设为A组,选取同期在石家庄市第三医院进行体检的健康志愿者50例,设为B组。两组均进行血清1,25-(OH)_2D_3水平检测,依据检测结果将A组分为维生素(Vit)D缺乏组、VitD不足组、VitD适宜组及VitD过量组,同时接受炎症因子及血脂水平检测,分析血清1,25-(OH)_2D_3水平与炎症反应及血脂水平的相关性。结果 A组1,25-(OH)_2D_3水平明显低于B组(P0.05);与B组比较,VitD缺乏组、VitD不足组、VitD适宜组及VitD过量组的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白(Apo)A、ApoB及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较高,脂蛋白(Lp)A及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较低,差异有统计学意义(P0.05);经Pearson相关性分析,1,25-(OH)_2D_3与TNF-α、IL-6、hs-CRP及LDL-C呈显著负相关(P0.05)。结论 VitD在维持性血液透析中发挥着重要作用,通过监测1,25-(OH)_2D_3变化情况,有助于临床及时改善患者微炎症状态及血脂异常。     

未经治疗的结核病人维生素D代谢产物的血清浓度

为了探讨Vit D代谢产物与结核病易感性的关系,以及Vit D在预防结核病中的作用,作者对未经治疗的结核病人的Vit D代谢产物及有关参数进行了检测。方法:选择50例(男性37例)结核菌培养阳性的病人(呼吸道结核48例,淋巴腺结核2例),平均年龄43.1岁(20～82岁),于药物治疗前,检测血25-羟胆骨化醇(25-OHD),血钙、白蛋白、碱性磷酸酶(AP)、肝功能、1,25-双羟胆骨化醇[1,25-(OH)_2D]、24,25-双羟胆骨化醇E24,25-(DH)_2D]以及甲状旁腺激素等。另选在年龄、性别及种族相适合的健康受试者作对照。两组中吸烟量及饮酒量相似。结果:40例病人血清25-OHD的浓度范围为0.9～29.7,中值6.4ng/ml,对照组分别为3.6～53.0和     

慢性肾功能衰竭患者血清中的磷酸盐、甲状旁腺素及维生素D代谢物:服用氢氧化铝的作用

慢性肾功能衰竭(肾衰)的患者可有磷酸盐潴留、继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)及1,25-(OH)_2D减少等表现。为了研究氢氧化铝对这些病人的治疗作用,作者曾给予7例非透析的慢性肾衰患者口服大剂量氢氧化铝(15～18g/d),发现患者于治疗后血清磷由6.3±1.3降至3.7±0.5mg/dl(P<0.005),血清甲状旁腺素由2.87±1.64降至1.85±1.26ngEq/ml(P<0.02),血清1,25-(OH)_2D也由19.4±6.1降至11.4±4.3pg/ml(P>0.02)。但血铝浓度则由1.7±1.0升至3.6±1.5μg/dl(P>     

慢阻肺患者血清1,25(OH)_2D_3、钙水平与肺功能关系的研究

目的分析探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]、钙(Ca2+)水平与其肺功能关系的相关性。方法选取2013年12月至2014年4月在我院住院的慢阻肺患者60例,分别在其慢阻肺急性加重期和稳定期,抽取静脉血,检测患者血清1,25(OH)2D3、Ca2+、磷(P)的水平,并同时检测其动脉血气分析及肺功能。结果急性加重期的血清1,25(OH)2D3、Ca2+、P以及FEV1/FVC等指标与稳定期相比,明显降低;急性加重期患者血清中1,25(OH)2D3、Ca2+与FEV1(%)呈正相关(r=0.341,0.454,P均0.01)。结论慢阻肺急性加重期患者的血清1,25(OH)2D3、Ca2+水平与FEV1(%)有相关性,在一定程度上反映了慢阻肺患者疾病严重程度。     

1,25(OH)2D3对应用糖皮质激素治疗的肾病患者骨代谢的影响

目的观察1,25(OH)2D3对应用糖皮质激素治疗的原发性肾脏病患者骨代谢的影响。方法将16例原发性肾脏病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在应用糖皮质激素治疗的同时给予0.25μg的1,25(OH)2D3,每日1次口服,碳酸钙0.75,每日3次口服。对照组单纯给予碳酸钙0.75,每日3次口服。所有患者在治疗前及治疗12周时应用双能X线吸收法骨密度仪测定腰椎和股骨颈的骨密度,同时测定有关骨代谢指标,包括血全段甲状旁腺素,骨钙素,尿脱氧吡啶啉,血钙、磷以及血清白蛋白,24小时尿蛋白定量、尿钙和尿磷。结果治疗12周时两组患者的腰椎和股骨颈骨密度均下降,两组间比较无显著性差异(P>0.05);治疗12周时对照组患者的骨钙素较治疗前明显下降(P<0.05),而治疗组无明显差异;尿脱氧吡啶啉在两组中均下降,但治疗组下降明显(P<0.05);两组患者血全段甲状旁腺素、24小时尿钙和尿磷治疗前后及组间比较均无显著性差异(P>0.05);应用1,25(OH)2D3治疗者无1例出现高钙血症。结论应用糖皮质激素治疗12周的原发性肾脏病患者其腰椎及股骨颈骨密度下降明显。1,25(OH)2D3可促进骨形成,抑制骨的吸收。