胸腺瘤并重症肌无力的围手术期治疗(附32例报告)

对32例胸腺瘤并重症肌无力患者行手术治疗,术后辅以放疗,5例行肿瘤次全切除者予以化疗,其中有9例术后并发重症肌无力危象.认为胸腺瘤合并重症肌无力行外科手术治疗,围手术期应用抗胆碱酯酶药物、糖皮质激素,术后辅助放化疗可以取得满意的疗效.     

胸腺切除治疗小儿重症肌无力(附11例报告)

对１１例重症肌无力（ＭＧ）患儿行胸腺切除术，术后１～１．５个月９例眼睑下垂消失，肌力增强，其中４例术后未应用任何药物，有效率为８２％。病理检查显示患儿均有胸腺增生，无合并良、恶性胸腺瘤者。认为手术切除增生之胸腺是治疗小儿ＭＧ的首选方法     

重症肌无力胸腺瘤的围术期处理

目的总结重症肌无力（myasthenia gravis,MG）胸腺瘤的围术期处理经验。方法回顾分析本科1990年7月～2008年6月连续手术治疗胸腺瘤合并MG65例患者的临床资料。结果危象预测积分〈12分者,无危象发生;12～17分者危象发生率50.0%;18～23分者危象发生率71.4%;≥24分者危象发生率75.0%。术前危象预测积分≥12分者,术后24h拔除气管插管和气管切开的患者分别为85.7%和61.4%,显著高于危象预测积分〈12分者的20.5%和6.8%。术后肌无力症状完全缓解23例、改善25例,有效率85.7%,改善不明显或加重8例。结论胸腺瘤切除是治疗重症肌无力胸腺瘤的一种较安全而有效的方法。围手术期治疗的重点是防治MG危象。     

重症肌无力症的白细胞和淋巴细胞数

为评价重症肌无力患者胸腺切除后是否导致淋巴样细胞数降低,作者将80例重症肌无力病人分为2大组,即胸腺切除组和非胸腺切除组。胸腺切除组50例全部为中度或重度的全身性重症肌无力(据Osserman的分类),病理学再分为三个小组:①胸腺增生23例;②胸腺瘤15例;③胸腺退化12例,其中4例有滤泡生发中心。30例非胸腺切除者为第一对照组,150例各种疾患而非重症肌无力的成人为第二对照组。胸腺切除组50例病者在术前的淋巴样细胞数比术后5.5±5年显著为高,而白细胞数在术前后无差别。50例病人胸腺切除前的白细胞和淋巴样细胞数与30例     

反L胸骨小切口胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤伴重症肌无力疗效观察

目的观察反L胸骨小切口胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤并重症肌无力的疗效。方法采用反L胸骨正中部分劈开小切口,对25例胸腺瘤伴重症肌无力患者进行了扩大的胸腺瘤切除手术。结果7例肌无力症状完全缓解,15例症状显著改善,2例症状轻微改善,1例手术后症状完全没有好转。结论反L胸骨小切口胸腺瘤切除术是治疗重症肌无力效果好。     

趋化因子CXCL13在胸腺瘤合并重症肌无力发病中的作用

目的探讨趋化因子CXCL13在胸腺瘤合并重症肌无力患者发病中的作用。方法收集郑州大学第一附属医院胸外科胸腺瘤合并重症肌无力患者以及单纯胸腺瘤患者(不合并有重症肌无力及其他自身免疫性疾病)治疗前和胸腺瘤切除治疗2个月后及健康体检者的血液标本各50份,ELISA法检测血清中CXCL13的水平,RT-PCR半定量法检测各组胸腺瘤组织中的mRNA水平,采用SPSS17.0进行统计学分析,各组间比较采用单因素方差分析。结果 50份胸腺瘤合并重症肌无力患者血清中的CXCL13浓度明显高于对照组(P<0.05),在接受胸腺切除手术2个月后,患者血清中CXCL13浓度较治疗前下降(P<0.05),胸腺瘤合并重症肌无力患者的胸腺瘤组织中CXCL13 mRNA的表达水平高于单纯胸腺瘤患者的胸腺瘤组织(P<0.05)。结论胸腺瘤伴重症肌无力组与单纯胸腺瘤组血清CXCL13水平和瘤体mRNA水平显著差异,提示CXCL13在胸腺瘤伴重症肌无力患者的发病中有重要意义。     

一例胸腺瘤伴重症肌无力患者的护理

重症肌无力是一种获得性全身性自身免疫性疾病，胸腺功能异常是引起重症肌无力的病因。手术切除胸腺为治疗重症肌无力的重要方法。我科于2001年9月收治了一例胸腺瘤Ⅱ期重症肌无力Ⅳ级患者，经手术切除胸腺，术前术后对其进行了特殊有效的护理，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

重症肌无力与心肌

作者报告63例重症肌无力患者,其中死亡7例,尸检4例。其心脏情况如下:①心电图异常者约占40%。以ST段和T波的异常率最高,占半数。伴有胸腺瘤者的异常心电图发生率,较不伴有胸腺瘤者高,与健康对照组相比,亦差异显著。②死亡的7例中,有3例可能与心脏损害有关。计心力衰竭、停搏后缺氧性脑病和原因不明的骤死(尸检证实有心肌炎)各1例。③尸检的4例中,2例有心肌炎。重症肌无力患者心脏病变的原因,考虑为心肌炎或伴发于     

手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力34例

目的观察胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的手术疗效。方法对34例胸腺瘤合并MG实施手术治疗,切除胸腺瘤及其周围胸腺组织。结果 31例术后恢复顺利,3例术后发生不同程度的MG危象。随访29例,症状完全缓解20例、部分缓解8例、无效1例。结论胸腺瘤合并MG手术治疗效果良好。     

胸腺瘤伴重症肌无力外科治疗的研究进展

胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤,发病率约为0.2/100 000。重症肌无力是其常见的伴随症状,此类患者可发生肌无力危象进而导致死亡。胸腺切除术已经成为胸腺瘤伴重症肌无力常见的治疗方法。该文针对胸腺瘤伴重症肌无力外科治疗的术前检查、临床诊断与分期、外科手术方式与入路选择和预后等进行综述。     

重症肌无力的肾上腺皮质激素疗法

重症肌无力的治疗方案首选　首选胸腺摘除 ,若术后病情明显恶化 ,则考虑辅以血浆交换、肾上腺皮质激素 ,甚至胆碱酯酶抑制剂。次选　若因病情严重而当时不能行胸腺摘除者 ,应先用血浆交换 ,等病情好转且稳定后再行胸腺摘除 ,术后必要时考虑免疫治疗。三选　不能或拒绝作胸腺摘除的重症肌无力病人 ,危重者应首选血浆交换 ,非危重者应首选肾上腺皮质激素治疗 ,辅以适量硫唑嘌呤或环孢霉素A等其它免疫抑制剂 ,以减少和减轻停用肾上腺皮质激素时的“反跳现象”。四选　既拒绝或不能作胸腺摘除 ,又拒绝或不能耐受肾上腺皮质激素治疗的重症肌无力…     

重症肌无力患者胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素分析

目的:分析重症肌无力患者胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素。方法:对实施胸腺切除术的306例重症肌无力(MG)患者的临床资料进行回顾性分析,利用Logistic回归从多种相关因素(例如年龄、分型、术前术后处理、手术方式、预后等)中筛选出危险因素。结果:术后(半年内)发生肌无力危象与患者发病年龄、手术时间、病程、术前分型、术前是否累及吞咽肌、术前是否发生危象、是否确定为胸腺瘤。结论:术前吞咽肌受累、术前发生危象、确诊胸腺瘤是预测胸腺切除术后肌无力危象发生的独立危险因素。     

抢救胸腺瘤术后重症肌无力危象的护理体会

抢救胸腺瘤术后重症肌无力危象的护理体会山东医科大学附属医院（２５００１２）赵艳，李咏梅，李莲英自１９９２年以来，我院监护中心共收治重症肌无力患者１３例（２９～６５岁）．其中２例因复发死亡，余１１例经机械通气治疗后好转出院。现将护理体会介绍如下。胸腺瘤...     

胸腺瘤并重症肌无力的外科治疗

手术治疗胸腺瘤并重症肌无力患者９例，术前先用抗胆碱酯酶药物与激素等控制ＭＧ症状至稳定状态，再行胸腺癌切除纵隔脂肪组织清扫术，术后辅以放疗和化疗，无手术死亡，术后症状均改善，症状缓解４例，存活５年以上４例，术后复发６例，就围术期处理，手术选择，胸腺瘤性质判断及复发性胸腺瘤的处理等进行了讨论。     

胸腺肿瘤的诊断和外科治疗

目的总结胸腺肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析1995年至2006年人住我科手术治疗的73例胸腺肿瘤患者临床资料。结果胸部X线和CT等影像学检查是诊断木病的主要手段,重症肌无力是常见的伴随症状,单纯性胸腺瘤的治疗效果优于恶性胸腺瘤和胸腺癌。结论胸腺肿瘤是低度恶性肿瘤,手术足治疗胸腺肿瘸的主要手段。术前分期与术后放化疗是影响生存的预计因素。     

胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术治疗重症肌无力(附17例报告)

采用胸腺切除加前纵隔脂肪淆扫术治疗重症肌无力（ＭＧ）患者１７例，均采用胸骨正中劈开入路。术后病理诊断为胸腺瘤６例，胸腺增生９例，胸腺正常２例。术后２４小时内死于呼吸衰竭１例。对余１６例患者随访１－１０年，症状完全缓解５例，改善８例，好转３例。认为ＭＧ一经确诊，应积极施行手术，保持呼吸道通畅、加强呼吸道管理；对病情较重者行预防性气管切开是降低术后病死率的关键；应扩大手术适应症。     

胸腺瘤28例临床分析

分析该院２０年来经胸片、ＣＴ、手术病理证实２８例胸腺瘤（３例术后复发转移，３例恶性伴上腔静脉压迫综合征，肺转移）。良性１９例，恶性９例，合并重症肌无力（ＭＧ）６例，单纯红细胞再生障碍（ＰＲＣＡ）１例。该组生存５年１３例占４６．４％，生存１０年７例占２５％，２例长达１８年占７％，死亡６例占２１．４％。胸腺瘤预后与肿瘤良恶性和伴有重症肌无力的严重程度有直接关系。同时与临床症状、肿瘤分类方面也有密切关系。术后放疗及化疗对胸腺瘤均有一定疗效。     

重症肌无力伴胸腺瘤术后多次发生肌无力危象的护理

重症肌无力伴胸腺瘤在围术期常可由于手术、感染等因素而加重病情,呼吸肌无力维持正常的呼吸功能,出现肌无力危象。我科近期收治1例重症肌无力伴胸腺瘤患者,围手期多次发生肌无力危象,由于密切观察病情及切实加强护理确保了治疗和抢救成功。报告如下。1临床资料患者男性,40岁。2004年8月,感冒后次日出现眼睑下垂、咀嚼无力,并有抬头困难及四肢乏力。嗣后上述症状逐渐加重,2005年1月出现复视、呼吸费力。CT检查,发现前上纵隔内有4×4×3.5厘米软组织块影,肌电图检查:肌电位波幅明显递减。予溴吡斯的明治疗后,症状明显改善。诊断为“重症肌无…     

经胸骨小切口切除胸腺治疗重症肌无力(附23例分析)

采用“J”型胸骨上段小切1：3切除胸腺治疗各型重症肌无力患者23例。小切口手术完全切除胸腺、胸腺瘤、前纵隔脂肪组织及受侵之部分肺、心包等。术后缓解7例,改善11例,无变化3例,恶化2例,有效率78．2％。认为“J”型胸骨上段小切口适应各年龄层、各类型重症肌无力需要胸腺切除的患者,值得临床推广。     

胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术治疗重症肌无力

采用胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术治疗重症肌无力（ＭＧ）患者１７例，均采用胸骨正中劈开入路。术后病理诊断为胸腺瘤６例，胸腺增生９例，胸腺正常２例，术后２４小时内死于呼吸衰竭１例，对余１６例患者随访１￣１０年，症状完全缓解５例，改善８例，好转３例，认为ＭＧ一经确诊，应积极施行手术，保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理，对病情较重者行预防性气管切开是降低术后病死率的关键，应扩大手术适应症。