鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例的护理

鱼胆中毒系食鱼胆引起的一种急性中毒,青鱼、草鱼、鲢鱼胆中含胆汁毒素,能损害人体肝、肾,使其变性坏死,也可损伤脑细胞和心肌,造成神经系统和心血管系统的病变.民间有生吞鱼胆来治疗眼疾、高血压及气管炎等病的做法,常因用量、服法不当而发生中毒.其中以青鱼、草鱼苦胆中毒最多见.因胆汁毒素不易被热和乙醇所破坏,因此,不论生吞、熟食或用酒送服超过2.5g,就可中毒,甚至死亡.近期我科收治1例鱼胆中毒患者,主硬表现为急性肾功能衰竭,经积极治疗和护理,好转出院.现报告如下.     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭45例临床分析

本院自1999年7月至2005年7月对45例鱼胆中毒病人，分别进行血液透析、腹膜透析及常规保守治疗，现就其临床资料及疗效对比报道如下。     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭误诊1例

患者男,40岁。主因生食鱼胆1枚后出现呕吐、腹泻、无尿5 d入院,既往无其他病史。入院查体:T 37.0℃,P70次/min,R 18次/min,BP 110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清,皮肤无明显黄染,未见出血点,双眼睑水肿,巩膜黄染。双肺呼吸音清,未闻及罗音,心音有力,心律     

1例急性鱼胆中毒并肝肾功能衰竭患者的护理

本文通过1例鱼胆中毒患者的护理认为，及时有效地进行血液透析，严密观察病情变化，及时采取有效的治疗和护理措施是治疗成功的关键，而急性肾功能衰竭是鱼胆中毒的主要死亡原因，血液透析是抢救急性肾衰竭、降低死亡率的重要措施。     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭１４６例

我院１９８５年６月至２０００年５月收治鱼胆中毒致急性肾功能衰竭１４６例,现将临床资料分析如下。     

鱼胆中毒致多脏器功能衰竭1例

1　病例报告女 ,5 6岁。 0 .5 a前曾在外院被诊断患有胆囊炎 ,遂听信传言开始服用各种动物胆囊如鸡、猪等。因上述动物胆囊较大均被家属制止。随后间断服用鲤鱼胆 ,每周 1～ 2次 ,每次 1～ 2枚 ,未出现明显不适。入院前 5 d一次服用 4枚饱满鲤鱼胆 ,遂出现恶心、呕吐、腹痛、尿少 ,发病 3d后出现全身水肿 ,曾在外院查BU N8.2 8mmol/ L ,Cr2 90 .7μmol/ L ,故转我院进一步治疗。查体 :t37.4℃ ,P88次 / min,R2 2次 / min,BP135 / 75 mm Hg,精神差 ,贫血貌 ,颜面及双眼睑轻度水肿 ,睑结膜轻度苍白 ,咽充血 ,颈静脉怒张 ,肝颈回流征阳性 …     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭13例临床分析

目的：探讨鱼胆中毒致急性肾功能衰竭（ARF），肾功能恢复，并发症的减少的有效方法。方法：早期应用血液透析（HD）配合综合治疗，治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭病人。结果：通过早期使用血液透析均可使鱼胆中毒致急性肾功能衰竭病人得以完全治愈。结论：尽早使用血液透析对鱼胆中毒致急性肾功能衰竭是安全有效的治疗方法。     

血液透析治愈鱼胆中毒致急性肾功能衰竭7例

我院1993年1月至1997年2月收治鱼胆中毒致急性肾功能衰竭7例，经血液透析并结合内科综合治疗全部痊愈．现将临床资料分析如下。     

急性鱼胆中毒与透析疗法

急性鱼胆中毒与透析疗法徐学莲胡厚祥王泽蓉徐富秀陈明泸州医学院附属医院（６４６０００）第三军医大学新桥医院心内科（６３００３７）华西医科大学附属第二医院儿科（６１００４１）据文献报告近年来急性鱼胆中毒有增加趋势。急性鱼胆中毒可引起严重症状，...     

腹膜透析治疗急性鱼胆中毒致急性肾衰竭2例报告

鱼胆中毒导致多器官损害,可发生肝功能损害、急性肾衰竭、中毒性心肌炎以神经系统损害为主等,尤以急性肾衰竭为最重.治疗多采用综合治疗,以早期透析为主要措施.中医及民间常用生或熟鱼胆作为药用,达到清胆明目,清热解毒之功效.我们曾经收治2例急性鱼胆中毒致急性肾衰竭和肝损害,经腹膜透析抢救治疗成功,现报道如下.     

血液净化抢救鱼胆中毒致多脏器功能衰竭1例报告

鱼胆是具有较强细胞毒性的生物毒素。一旦中毒 ,患者可出现多脏器功能损害 ,以肝肾损害最为常见。严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。现就我院收治急性鱼胆中毒导致多脏器功能衰竭 1例救治情况作一报道。一、临床资料患者男性 ,2 2岁。一次性吞服鲤鱼胆 12个。食后 6小时出现频繁恶心、呕吐、腹泻 ,次日眼睑浮肿 ,腹胀、尿少。就诊时间 2 4小时。既往身体健康。BP 140 /95mmHg ,神情 ,呼吸平稳 ,眼睑浮肿 ,巩膜黄染 ,结膜出血 ,两肺呼吸音粗 ,心律齐 ,心率 10 2次 /分 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 (+) ,双下肢轻度凹陷性水肿。血WBC 13…     

腹膜透析抢救生鱼胆中毒病人的护理

我国民间常有吞服生鱼胆治疗某些疾病的习惯，鱼胆毒性大，生食1个～3个即可发生中毒，各种鱼胆汁中含有不同量的胆酸、鹅去氧胆酸、牛磺胆酸、牛磺去氧胆酸及组胺类物质等，使各脏器的毛细血管通透性增高，继发变性及坏死。以肝、肾中毒为主，肝细胞变性，导致中毒性肝病及肾小管尤其是近曲肾小管的急性坏死，集合管的阻塞而致急性肾衰竭^[1]。     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的透析治疗

本院自 1993年 10月至 2 0 0 0年 8月对 51例鱼胆中毒病人 ,分别进行血液透析、腹膜透析及常规保守治疗 ,其疗效对比报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 51例中男性 2 2例 ,女性 2 9例 ,平均年龄 4 6 (2 4～ 6 8)岁 ,以农民为主 ,因清热、明目吞服草鱼、鲢鱼等淡水鱼鱼胆 1～ 7枚 ,平均 2 .4枚。1.2　临床表现　 51例均以呕吐、腹痛、腹泻为早期症状 ,最早出现在服鱼胆后 2 0ｍｉｎ ,多数在 1～ 5ｈ出现。8～ 12ｈ出现无尿 ,2 4ｈ尿量为 30～ 10 0ｍｌ,其中伴急性肺水肿 19例 ,黄疸 2 1例 ,心律失常 17例 ,出现高血压者 16例 ,肝肿大 18…     

抢救急性鱼胆中毒致急性肾衰10例体会

近 5年我院收治急性鱼胆中毒并发急性肾衰患者 10例 ,经抢救均治愈出院 ,现将治疗体会报告如下。一、临床资料本组 10例患者 ,男 2例 ,女 8例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均 45岁。其中吞服青鱼胆 8例 ,草鱼胆 2例。患者在吞服鱼胆 2～ 5ｈ后均有程度不同的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状 ,1例出现发热 (体温 38 4℃ )、膝关节痛及腹部过敏性皮疹。 2 4～ 72ｈ后均出现尿色加深、少尿及无尿 ,2例伴肉眼血尿 ,无血丝、血块。实验室检查 :10例均有血尿 ,尿红细胞形态呈多形型 8例 ,混合型 2例 ;均有蛋白尿 ,尿蛋白 30～30 0ｍｇ/Ｌ ;血尿素氮 (…     

鱼胆中毒致急性肾衰的治疗及护理

目的:探讨鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的治疗及护理经验.方法:治疗与护理鱼胆中毒致急性肾功能衰竭2例,治疗措施包括早期洗胃,导泻,补充血容量,利尿,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,防治感染,保肝,改善微循环及透析治疗,护理措施包括准确记录液体出入量,重视心理护理,密切观察病情,加强基础护理,尤要严格控制饮食,并对急性肾衰的3期精心护理.结果:2例患者完全康复,痊愈出院,无后遗症.结论:及时正确的抢救与精心护理是患者完全康复的保证.     

鱼胆中毒致肝肾功能衰竭1例

1 病例摘要 患者男性,55岁,农民.因乏力、纳差、腹痛、身目黄染4天于2011-5-21入院.患者于5月16日曾吃蛇肉、鱼肉,并生吃4公斤鲩鱼的鱼胆汁一个,第2天即出现全身乏力、食欲下降、上腹部胀痛、尿黄如浓茶样,曾排酱油样尿,伴恶心、呕吐、厌油腻;继而出现巩膜皮肤黄染、尿量减少、下肢浮肿;无发热、咳嗽、呕血等.自服中草药(不详)无好转,黄疸进行加重而来诊.门诊腹部B超检查示肝实质回声细密,少量腹水,肝内胆管扩张,胰头增厚.以梗阻性黄疸收入外科.既往史、个人史及家族史均无特殊.患者无烟酒嗜好.入院查体:皮肤、巩膜黄染,贫血外貌,未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点.两肺未闻及干湿性啰音.心律齐,无杂音.腹部平坦、柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及双肾,莫菲氏征阴性,无移动性浊音,双下呈凹陷性浮肿,神经反射无异常.2011-5-22增强上腹部CT示:腹水(少量),肝、胆、脾、胰腺及双肾未见异常.胸片示两肺部感染.血常规:WBC 11.1×109/L,RBC 2.07× 1012/L,PLT 204× 109/L,HGB 52 g/L,网织红血球2.5％.尿双胆阳性,尿隐血(±).大便隐血阴性.生化:K+ 5.62 mmol/L,Na+117.6 mmol/L,C1-80.5 mmol/L,Ca2+ 2.01 mmol/L,GLU 7.61 mmol/L,BUN 59.94 mmol/L,Cr 1617.8μmol/L,TBIL 671.1 μmol/L,DBIL 528.8 μmol/L,TP 51.7 g/L,ALB 30.9 g/L,ALT 308 u/L,AST 51 u/L,ALP 1160 u/L,GGT 65 u/L,LDH 237 u/L,TBA 26.8 μmol/L.PT' 24.9秒,PTA 26.54％.MHB还原率50％.抗HAVIgM阴性,抗HCVIgG阴性,抗HEVIgM阴性,乙肝两对半显示5项均阴性,抗HIV阴性.诊断:鲩鱼胆中毒,急性溶血、急性肾功能衰竭尿毒症期、急性肝功能衰竭、肺部感染;葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症.予门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽、肝安、肾安、头孢派酮钠舒巴坦、地塞米松、螺内酯、呋噻米等综合抢救治疗,输浓缩红细胞2单位,先后行血浆置换2次、血液滤过加透析3次.2011-6-15复查:K+3.39 mmol/L,Na+ 140.3 mmol/L,C1-103.3 mmol/L,Ca2+2.34 mmol/L,GLU 5.43 mmol/L,BUN 19.44 mmol/L,Cr 214.1 μmol/L,TBIL 45.5μmol/L,DBIL 35.1.μmol/L,TP 75 g/L,ALB 37.4 g/L,ALT 106 u/L,AST 66 u/L,TBA 5.4μmol/L,PT 14.8秒,WBC 6×109/L,RBC 4.7×1012/L,PLT 283×109/L,HGB 130 g/L.2011-7-14检查示肝肾功能、血常规均正常.     

鱼胆中毒致急性肾功能不全伴中毒性肝病1例

患者男性，60岁，2005年9月17日12：00生食草鱼胆1个（约2～4m1），进食后3h出现恶心、剧烈呕吐，未特殊处理，约6h后出现腹痛、腹泻，在当地卫生所给予补液等治疗（具体药物不详），病情无好转，于19日转入我院治疗。当时已进食鱼胆54h，无尿48h。查体：体温36．3℃，脉搏89次／min，意识清楚，血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身皮肤及巩膜黄染，剑突下压痛，肝、脾未触及，肝区、双肾区轻叩痛，移动性浊音（一），双下肢踝关节以下水肿，其余检查无阳性体征。肾     

抢先血液透析治疗急性重度鱼胆中毒1例

血液透析治疗急性鱼胆中毒的有效性已得到公认.临床上中毒病人急诊血液透析的指征常常定为:中毒病人出现严重急性肾功能衰竭或严重内环境紊乱危及病人生命时.对中毒后病人尚未出现器官功能衰竭或严重致死性内环境紊乱者,是否尽早血液透析,临床医师尚存在不同意见.本科2003-03收治1例急性鱼胆中毒病人,在未出现器官功能受损前,即采取抢先血液透析治疗,获得满意临床效果,现报道如下.     

一例鱼胆中毒致急性肝肾损伤的护理

对一例鱼胆中毒导致肝肾损伤的患者进行有效的心理, 饮食, 药物等护理, 患者的肾功能得到改善。