经腹腔镜胆总管切开探查154例分析

目的：总结腹腔镜下胆总管切开探查治疗经验。方法：对胆总管切开探查154例术前均行B超、胰胆管水成像,查肝功能,了解胆道梗阻部位、胆总管情况及肝功能损害程度,64例胆囊结石伴胆总管扩张,150例为胆总管结石,肝内外胆管结石16例,急性化脓性胆管炎10例。结果：无中转开腹者,手术时间80～240min。结论：腹腔镜胆总管切开探查,手术安全,术后并发症少,与开放手术效果无明显差别。     

胆囊切除术中发现胆总管结石6例

目前 ,临床上诊断胆囊结石主要依据B超检查 ,约有 15 %～ 18%的胆囊结石病人合并胆总管结石 ,由于位置深和十二指肠气体干扰 ,B超诊断胆总管结石不如胆囊结石准确性高 ,尤其是不造成胆总管梗阻未引起临床症状的小结石 ,基层医院尤为明显。故在做胆囊切除术时常易漏诊胆总管结石 ,这类病人往往需要以后再次开腹手术或接受经十二指肠镜乳头肌切开手术 ,造成治疗上的不便和其他一系列问题。笔者回顾性总结分析我院 1991年 10月至 2 0 0 3年 1月发生的 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄32～ 71岁 ,…     

胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石超声、CT诊断及其漏诊分析

【目的】探讨超声、CT在胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断过程中的经验教训。【方法】回顾分析经手术或病理证实胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的患者27例（胆总管癌6例,壶腹癌13例,胰头癌8例）术前超声、CT特点及诊断情况。【结果】超声、CT均可较清晰显示胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石梗阻部位及病变特性。其定位诊断正确率超声为1000．4（27／27）,CT为100％（22／22）,但超声定性诊断正确率为48％（13／27）,CT为45．5％（10／22）。【结论】超声在诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断具有重要价值,且为一种价格低廉,无创伤检查,可作为诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的首选检查方法。     

腹腔镜、纤维十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

胆囊结石合并胆总管结石为外科常见病、多发病。我院自 1991年开展腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术 ,近 3年来联合运用ＬＣ术及纤维十二指肠镜行奥的氏括约肌切开取石 (ＥＳＴ)术治疗胆囊结石合并胆总管结石 84例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 84例 ,男性 2 7例 ,女性 5 7例 ,年龄2 5～ 76岁 ,平均 5 0 .5岁。其中 ,ＬＣ术前诊断为胆囊结石合并胆总管结石 74例 ,ＬＣ术后发现胆总管结石 8例 ,其它 2例。2 )　方法与结果 :本组均行ＬＣ术。其中 74例Ｂ超检查提示胆囊结石 ,胆总管下段结石或胆总管增粗 (1.0ｃｍ左右 ) …     

CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石 合并胆总管结石37例报告

目的介绍CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜成功治疗胆囊结石合并胆总管结石病例的临床体会。方法 2008年1月~2010年3月,用CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜治疗了37例胆囊结石合并胆总管结石患者。这些患者均为术前超声或CT检查明确诊断,先择期行十二指肠镜胆管取石手术取净胆总管结石,并留置鼻胆管引流,术后2~3 d在喉罩全身麻醉下用CHiAO硬质胆道镜行取石保胆手术。结果 37例手术成功,平均住院时间8 d。术后无手术并发症发生,随访24个月,无胆囊结石及胆总管结石残留或复发病例。结论 CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者可行。     

中西医结合治疗急性重症胆管炎6例

胆石症(包括胆囊结石、肝内外胆管结石)是临床常见病、多发病。多数肝外胆管结石发生在胆总管下段,称之为胆总管结石;胆囊管及肝内胆管的结石也多有发生。由于肝外胆管结石梗阻、感染导致急性重症胆管炎的病例时有发生,目前西医多采用手术方法治疗。近年来我们对不同意手术治疗     

腹腔镜胆道镜胆总管探查取石与开腹手术的临床疗效比较

<正>本研究选取胆囊结石合并胆总管结石的100例患者为研究对象,对其实施腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术与开腹手术,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月—2016年12月胆囊结石合并胆总管结石的100例患者作为研究对象,其中男57例,女43例,年龄37~82岁,平均59.2岁。     

胆道手术后选择性不放“T”型管的200例护理

胆石症是一种常见病，通常需要手术治疗，而胆总管探查后必须置“T”型管引流，以保证胆汁通畅，防止胆瘘。我科自1985年12月～1996年12月，行胆道手术选择性不放T管200例，术后严密观察及护理，病人恢复顺利，无一例并发症发生，痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1临床资料1．1本组病例男引例，女149例，男：女1：3，年龄27～76岁，平均55岁，其中50岁以上者138例。200例均经CT、B超确诊为胆总管下端结石、胆囊结石、胆道蛔虫。其中胆总管下端结石144例，胆总管结石并胆囊结石54例，胆道蛔虫2例。1．2病例选择。胆总管结石多伴有胆总管末…     

腹腔镜胆囊切除术后再手术21例分析

对我院1997-2004年腹腔镜胆囊切除术（LC）再次手术治疗21例分析如下。 1临床资料 本组男12例，女9例，年龄22～67岁。首次手术均是LC。术前B超诊断为：胆囊结石18例，胆囊息肉3例。18例胆囊结石中4例合并急性胆囊炎，3例胆总管扩张、直径〉1．0cm，胆总管扩张经核磁共振证实胆总管无结石及占位性病变。4例合并急性胆囊炎者为急诊LC。再手术时间距首次时间为4h～6个月。     

U-100在腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术中的应用

目的探讨在腹腔镜下经胆囊管途径治疗胆总管下段较大结石的手段。方法 18例术前诊断为胆囊结石继发胆总管下端较大结石(≥1.5 cm)的患者,不切开胆总管,采取腹腔镜下经胆囊管途径,行U-100碎石后,再将胆总管结石取出的方法。结果手术均获得成功,无1例中转开腹,术中出血30～80 mL,住院天数4～6 d。结论结合采用U-100碎石技术,可提高腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术的取石成功率。     

胆总管下段梗阻的CT诊断

目的：探讨CT对胆总管下段梗阻的病因诊断。方法：用全身CT扫描机对腹部平扫和增强扫描，对经手术病理证实的45例胆总管下段梗阻的CT表现进行分析。结果：45例胆总管下段梗阻均有胆总管梗阻端以上扩张，8例伴有胰管扩张，其中胆总管下段结石28例，壶腹癌8例，胆总管癌4例，十二脂肠乳头癌2例，胆总管囊肿2例，慢性胆管炎1例。CT图象各有其特征性表现，定性准确率86．67％。结论：CT对胆总管下段梗阻定位准确，定性率较高。     

胆管探查致胆总管下端损伤八例报告

胆管探查术中探条致胆总管下端损伤的报道并不多,但在临床实践中时有发生,处理方法不尽相同。我院自1995年以来共诊治8例此类病例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例,男2例,女6例;年龄56～77岁,平均66岁。胆囊结石合并胆总管结石6例,单纯胆总管结石1例,胆总管结石合并左肝外叶胆管结石1例。急诊手术5例,择期手术3例。1.2胆总管损伤情况本组均于术中注水冲洗时发现胰头后或十二指肠外侧Kocher筋膜处隆起渗液,后经胆管造影或手术解剖证实为胆总管下端损伤,且损伤均位于胆总管胰腺段近十二指肠壁内段处,其中7例位于右外侧壁,1例位于左…     

胆囊结石合并细径胆总管小结石的临床治疗分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（LC）联合补救性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）球囊扩张取石术治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石的安全性和可行性。方法 回顾性分析本院2018年4月至2022年12月期间普外科收治的36例胆囊结石合并细径胆总管小结石并单纯行LC患者的临床资料,随访其后续胆总管结石排出情况,对胆总管小结石滞留患者行补救性ERCP球囊扩张取石术。结果 共纳入36例胆囊结石合并细径胆总管小结石的患者,其中男15例,女21例;年龄27～59岁,平均年龄41.3岁。术前影像学提示胆总管直径均≤7 mm,胆总管内结石直径≤6 mm,手术均予以单纯行LC,术后出现腹痛5例、腹痛合并黄疸4例,出院后1个月内复查影像证实胆总管结石自行排出者29例（80.5%）,未自行排出者7例（19.4%）,7例未自行排出者均予以行补救性ERCP球囊扩张取石术,其中6例取石顺利,1例取石失败。所有患者均恢复顺利,出院后平均随访6个月,未见胆道狭窄、胆管炎等并发症。结论 LC联合补救性ERCP球囊扩张取石治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石是安全可行的,可减少不必要的胆总管有创干预。     

经胆囊管胆道探查取石术的临床应用

我院自 1986 - 0 1以来 ,为 96例胆总管结石患者行经胆囊管胆道探查及取石手术 ,术后均随访 12个月 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　自 1986 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我院共施行胆道探查手术112 6例 ,其中 96例行经胆囊管胆道探查取石手术 ,占同期胆道手术的 8.5 % ,96例中男 4 6例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均4 6 .5岁。继发性胆总管结石 90例 ,原发性胆总管结石 6例 ,胆总管结石伴胆囊结石 90例。全部术前均经 B超、CT及 PTC检查证实为胆总管、肝总管及胆囊结石。 6 2例作术中胆道造影或胆道镜检查 ,11例为急…     

胆石病合并肝硬化围手术期处理36例分析

对我院1995-03～2005-03收治的胆石病合并肝硬化围手术期处理36例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男20例,女16例,年龄31～66（平均52.4）岁.既往无胆道手术史.以胆石病首诊入院25例,其中胆囊结石并肝硬化14例,胆囊结石合并胆总管结石伴肝硬化11例;以肝硬化首诊入院11例,其中伴胆囊结石8例,伴胆囊结石并胆总管结石3例.     

胆总管结石CT误诊漏诊原因（附二例报告）

胆总管结石CT表现为梗阻上段胆道系统不同程度的扩张,胆总管内常见圆形高密度影,结合临床资料可明确梗阻平面。但近年来我们发现CT误诊与漏诊的胆总管结石12例,其中因扫描技术不当者4例,因结石密度较低不易辨认者3例,因肠内容物重叠者3例,其它原因者2例。择有代表性的2例报告如下。     

中西医结合治疗胆道手术后复发及并发症92例

胆道手术常用于胆囊结石、胆总管结石、化脓性胆囊炎、胆囊萎缩等保守治疗无效者。约 30 %病人手术后复发或发生并发症 ,临床以右上腹痛为主 ,西医往往需再次手术。我们从 1989年至 2 0 0 0年 9月共诊治 92例 ,全部采用中西医结合治疗 ,效果较好 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 5 4例 ;年龄 2 2～ 2 7岁4 1例 ,2 7岁以上 5 1例。1 2　术前诊断　胆囊结石 80例 (包括胆总管结石、肝内胆管结石 ) ,胆道蛔虫伴化脓性胆管炎 2例 ,慢性胆囊炎反复发作 3例 ,胆囊萎缩伴胆总管结石 5例 ,慢性胆囊炎肝胆管结石 2例。1 3　术后…     

疏肝利胆排石汤治疗胆总管术后残余结石66例

正肝外胆管结石[1]的形成原因很多,比如胆道感染、胆道狭窄、胆囊结石排入等,当结石梗阻胆总管合并细菌感染时,会出现寒战、高热、腹痛、黄疸等症状。本病主要行手术治疗,手术方式为经腹腔镜或开腹胆总管切开取石并"T"管引流术。我院从2011年1月~2015年12月共开展了420例此类手术,经腹腔镜手术310例,开腹手术110例,354例恢复良好,66例患者存在胆总管残余结石。胆总管切开     

B超对胆总管下段梗阻性疾病的病因诊断

目的：评价B超对胆总管下段梗阻性疾病的病因诊断价值。方法：回顾69例经手术及病理检查证实的胆总管下段梗阻性疾病的B超表现。结果：B超正确诊断56例，其中胆总管结石9例、恶性病变31例、其他良性病变16例。结论：B超对大部分胆总管下段梗阻性疾病的病因可作出正确诊断，诊断率约81．2％。     

胆总管下段结石腹部超声检查技巧

[目的]探讨胆总管下段结石腹部超声检查的技巧.[方法]对161例胆总管下段结石患者术前行腹部超声检查,采用二次谐波成像技术和改变体位的超声检查手法,将超声诊断结果与手术结果进行比较,探讨各种超声检查技巧在诊断胆总管下段结石中的应用价值.[结果]161例患者超声检查结果与手术结果比较,其中151例超声诊断为胆总管下段结石,经手术诊断143确诊,误诊8例;10例超声诊断无胆总管下段结石者,经超声造影诊断结石6例,经手术诊断1例为Vater壶腹小结石.超声诊断胆总管下段结石灵敏度为99.3%.[结论]应用腹部探头扫查方便、实用、无创、安全,只要熟练掌握胆道解剖、操作技巧,腹部探头同样能达到与腔内探头相同的效果.