人工晶体植入术后早期角膜地形图的变化

目的 为了解白内障囊外摘除及人工晶体植入术后早期切口对全角膜弯曲度的影响。方法 用ＴＭＳ－１型角膜地形图，记录经长约１１ｍｍ阶梯状角膜缘切口行白内障摘除及后房型人工晶体植入术的４２只眼，在术后３个月内角膜屈折力及其图形变化。结果 术后角膜地形图均呈现以角膜顶点为中心纵向“哑铃形”图形改变，表示垂直经线各部位的角膜变陡，屈折力增加，中央２．５ｍｍ 半径处显著大于１．５及３．５ｍｍ处，上象限大于对应的     

术前角膜地形图检查辅助白内障人工晶体术中调整缝线的初步报告

目的探讨术前角膜地形图检查在白内障人工晶体手术中调整缝线的作用。方法50名白内障患者分为两组：一组为角膜地形图图组，一组为对照组，每组25名。角膜地形图组于手术前进行角膜地形图检查。角膜地形图组根据术前角膜屈光状态检查结果，术中进行缝线调整，对照组术中不进行缝线调整。观察术后探眼视力的变化。结果角膜地形图组术后探眼视力较对照组明显提高。结论白内障人工晶体手术中调整缝线是必要的，术前角膜地形图检查可为白内障人工晶体术中缝线调整提供依据。     

白内障小切口术后的角膜地形图分析

目的了解白内障小切口术后角膜地形图与角膜曲率的变化。方法用角膜地形图与角膜曲率计对３６例（３８只眼）白内障小切口术后进行１周、１个月、３个月、６个月及１年定期随访。结果术后１周角膜形态有轻度中央部和周边部陡峭或平坦，１个月后恢复至术前状态，长期随访无变化。角膜曲率计测量结果与角膜地形图有差异。结论小切口术后散光小，视力恢复快且稳定。角膜地形图比角膜曲率计更可靠、更准确地反映角膜曲率的变化，对评价白内障手术具有临床价值     

白内障超声乳化折叠式人工晶体植入后的角膜形态变化

应用角膜地形图分析系统对20例（28眼）行白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入术的患者进行角膜地形图检查，比较手术前后的SAI值，角膜散光及切口处周边角膜曲率，结果：术后1个月的SAI值明显高于术前（P＜0．001），术后角膜散光仅比术前增加0．11D（P＞0．05），但轴位发生明显改变，切口所在子午线的周边角膜较术前平坦，平均为0．49D（P＜0．05），结论：白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入术后角膜散光未增加，但轴位改变；角膜表面变得非常不对称，角膜地形图分析系统较角膜曲率计更适于白内障术后角膜形态及散光的评估；切口处的周边角膜变平坦，选择合适的切口可能会减少术后散光。     

超声乳化术治疗白内障104眼

为探讨白内障超声乳化术治疗效果和手术技巧，采用超声乳化术治疗１０４眼白内障，其中１０２眼同期植入人工晶体。６４眼作了术前和术后１周角膜地形图对比检查。结果术后１周裸眼视力≥０５者，８５眼占８１７％。７项角膜地形图分析指标均表明，术后角膜屈光指数与术前相比，差异无显著性。     

角膜塑形术治疗前后角膜曲率计和角膜地形图测量值比较

目的　比较不同方法测量角膜塑形术治疗前后角膜曲率的差异。方法　分别用SRK 90 0 0型角膜曲率计和DICONCT 2 0 0型角膜地形图仪于治疗前及治疗后 3个月分别测量角膜水平曲率和垂直曲率各 3次 ,取其均值比较。结果　角膜塑形术治疗前 ,两种方法测量结果比较差异无显著性(P >0 0 5 )。治疗后 ,角膜曲率计测量值 ,水平曲率、垂直曲率值均低于角膜地形图。结论　角膜塑形术治疗后 ,角膜弯曲度、球面性的改变及其设计理论可能影响角膜地形图的测定结果。给矫正欠佳病例再次配角膜塑形镜时应当用两种方法测量角膜曲率 ,互相参照 ,为再次矫正提供保障。     

角膜地形图引导下白内障手术切口构建的变异对角膜散光影响

目的 观察根据角膜地形图选择白内障手术切口位置及其构建变异,以进一步降低术前角膜散光.方法 对白内障患者123例(126只服),术前常规作角膜地形图检查.病人随机分成5组,A组、B组、E组为小切口手法组,A组和B组分别于上方和根据角膜地形图在强子午线方向行反眉形巩膜隧道切口;E组根据角膜地形图在强子午线方向行水平巩膜隧道切口;C组和D组为超声乳化组,分别于上方和根据角膜地形图在强子午线方向行透明角膜隧道切口;观察术后1d及7d后视力、角膜地形图等情况.结果 ①视力:术后7d,发现B组与E组患者差异有统计学意义,余各组间差异无统计学意义,组间裸眼视力≥1.0者差异亦无统计学意义.②术后散光轴向变化:A～D组变化不明显,E有12例散光轴向发生改变.③角膜散光:A组、B组散光变化较小,B组和E组术后7d较术前减少,差异有统计学意义;C组、D组术后1d角膜散光较大,7d后渐回复,但C组仍高于术前水平;A组与B组、C组与D组及A组与C组比较术后差异均无统计学意义;B组与D组术后1d差异有统计学意义,术后7d差异无统计学意义;B组与E组比较,术后1d差异无统计学意义,术后7d差异有统计学意义.结论 通过观察角膜地形图来选择白内障手术切口位置及其构建,可降低手术源性角膜散光或术前存在的角膜散光,明显改善术后早期视力.对进一步提高白内障术后的视觉质量具有临床指导意义.     

不同切口白内障超声乳化术后的角膜地形图分析

目的:研究不同切口白内障超声乳化术后角膜地形图的变化特点。方法:分别行3.5mm透明角膜切口和6.0mm巩膜隧道切口白内障超声乳化术24眼和20眼,用角膜地形图仪对术前术后的角膜形态进行分析。结果:两组患者术后1wk的角膜散光较术前均有显著差异,角膜组于术后1mo起无显著差异,巩膜组于术后3mo时方无显著差异。术后1mo巩膜组的角膜散光明显大于角膜组。术后1wk巩膜组的SRI明显高于角膜组,SAI则无明显差异。两组术后1wkSAI、SRI均高于术前,至术后3mo则与术前无明显差异。结论:透明角膜切口组术后角膜形态改变较小,恢复快。     

巩膜隧道切口白内障超声乳化术后角膜地形图的动态变化

目的　为了解巩膜隧道切口超声乳化术后早期切口对全角膜弯曲度的影响。方法　白内障患者 81眼行巩膜隧道切口超声乳化术 ,观察术前及术后 1d、1周、1月的角膜地形图。结果　术后角膜地形图第 1天均呈现切口相应部位角膜变平坦 ,图形颜色向冷色变化 ,至术后 1月大部分图形与术前相比无明显差别 ,术前及术后 1d、1周、1月角膜表面规则指数 (surfaceregularityindex ,SRI)分别为 1.2 4±0 39、1.37± 0 .37、1 31± 0 .34、1.2 6± 0 .32 ,角膜表面不规则指数 (surfaceasymmetryindex ,SAI)分别为 0 .94± 0 .5 7、1.19± 0 .5 9、1.0 2± 0 6 1、0 .87± 0 .5 5 ,模拟角膜镜读数 (Simulatedkeratoscopereading ,simk)分别为 1.2 7± 0 .2 7、1.6 8± 0 78、1 2 4± 0 .74、1.12± 0 .6 8,术后较术前均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,术后各项值呈递减趋势。结论　巩膜隧道切口超声乳化术引起的散光较小 ,角膜地形图变化较小 ,并可很快恢复至术前。可获得良好的手术疗效 ,角膜地形图可以作为全面分析白内障术后角膜前表面形态的有效手段。     

白内障超声乳化术后的角膜地形图变化

目的：观察白内障手术前后角膜屈光状态的改变。方法：运用角膜地形图计测量老年性白内障和糖尿病性白内障进行超声乳化术前和术后角膜地形图,并得到SIMK、CIM、MTK、SF、ASTIG等数据,对这些数据进行统计学（t检验）处理。结果：老年性人障和糖尿病性白内障后较术前SIM、SF、MTK、ASTIG值明显改变（P＜0．05）两组病例术前和术后SIM、MTK、ASTIG差值无明显改变而SF差值有明显改善（P＜0．05）。角膜地形图术后呈蝶鞍形改变,领域结方向与有巩膜切口垂直。.结论角膜地形图能全面、准确地反映角膜屈光状态改变,白内障行超声乳化植入人工晶状全的角膜地形图明显改变,糖尿病人障手术能增加术后发生角膜图锥形改变可能性,但不增加角膜的散光。     

Corneal endothelial cells 6–7 years following cataract surgery in patients with pseudoexfoliation syndrome

Purpose: To assess the condition of the corneal endothelium an extended period after cataract surgery in eyes with and without pseudoexfoliation syndrome (PES). Methods: Forty‐six patients with PES who underwent cataract surgery in the Eye Department, Oslo University Hospital, in 2001 and 2002 were enrolled and compared to 101 matched controls without PES who had surgery in the same period. They were re‐examined 6–7 years following surgery with measurements taken of corneal endothelial cell density (ECD), pleomorphism, polymegathism and corneal thickness. Results: Mean ECD was 2024 ± 371 cells/mm² in eyes with PES and 2144 ± 365 cells/mm² in eyes without PES. The difference was not statistically significant. No significant difference in polymegathism and pleomorphism was noted. Mean corneal thickness was 543 and 547 μm in eyes with and without PES, respectively (not statistically significant). The presence of glaucoma in pseudoexfoliative eyes was not associated with endothelial cell changes. Conclusion: Six to 7 years following cataract surgery, no statistically significant differences were established in ECD, pleomorphism, polymegathism and corneal thickness in eyes with and without PES. No clinical signs of corneal decompensation were noted amongst the participants.     

超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障疗效比较

目的：比较超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障的临床疗效。

方法：白内障患者355例393眼分成A、B两组,其中A组180例193眼施行小切口非超声乳化白内障手术,B组175例200眼施行超声乳化白内障手术。术后观察视力、角膜散光、角膜内皮细胞计数情况。

结果：术后1d,患者视力恢复情况超声乳化手术组明显优于小切口非超声乳化手术组,但术后7d和30d两组无显著差异。术后7d,小切口非超声乳化组角膜散光度明显高于超声乳化组,但术后30d无显著性差异。对核硬度在Ⅳ～Ⅴ级的患者,超声乳化术后角膜内皮细胞计数少于小切口非超声乳化组,统计学分析有显著差异。

结论：应针对老年性白内障患者核硬度的具体情况,选择合适的手术方式进行治疗。     

白内障术后非感染性角膜溃疡的研究进展

白内障术后非感染性角膜溃疡作为白内障术后一种罕见的并发症可能与患者的自身免疫情况以及神经营养性角膜上皮病变相关,风湿性疾病、动脉炎、干燥综合征、克罗恩病、结核病、非甾体类抗炎药物的使用等均是白内障术后发生角膜溃疡的高危因素。本文就白内障术后非感染性角膜溃疡的病例报道和临床表现、发生机制、预防以及处理原则进行综述。     

糖尿病性白内障超声乳化术后角膜的变化

目的 评价超声乳化白内障吸除术对糖尿病性白内障术后角膜内皮及厚度等指标的影响.方法 96例(96眼)2型糖尿病性白内障患者(糖尿病组)以及252例(252眼)老年性白内障患者(老年组)接受超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶状体植入术,比较两组患者术前及术后1周、4周、8周泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度.结果 术后1周、4周、8周糖尿病组患者的泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度与术前差异均有统计学意义(均为P＜0.05);老年组患者的角膜内皮细胞密度差异均有统计学意义(均为P＜0.05),而泪膜破裂时间、基础泪液分泌以及中央角膜厚度差异均无统计学意义(均为P＞0.05).与老年组相比,糖尿病组患者术前及术后1周、4周、8周泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 糖尿病患者泪膜稳定性、基础泪液分泌以及角膜内皮细胞密度均显著降低,白内障超声乳化吸出术后这些眼部体征更加显著,术中及术后加强保护角膜内皮及眼表面组织,控制术后组织反应是减少糖尿病性白内障术后并发症的重要手段.     

低密度角膜内皮细胞白内障的超声乳化术效果分析

目的评价超声乳化治疗低密度角膜内皮细胞白内障的安全性及临床效果。方法低密度角膜内皮细胞（〈1500／mm^2）的白内障22例（26眼）,其中伴青光眼者8例（10眼）,伴眼前段炎症者5例（5眼）,玻璃体切除术后4例（4眼）。进行超声乳化吸出联合人工晶状体植人手术,观察术后视力及角膜水肿的情况。结果术后视力均有不同程度的提高。最佳矫正视力0．1～0．3者8眼,〉0．3者18眼。术后第1天角膜水肿≤I级者11眼,Ⅱ级者10眼,Ⅲ级者5眼。无角膜失代偿者。结论随着人工晶状体的改善和手术技巧的提高,低密度角膜内皮细胞的白内障可以行超声乳化吸出及人工晶状体植入术。     

散光型IOL植入术和球面IOL植入联合角膜缘松解术矫正角膜散光的对比研究

目的:对比评估白内障术中植入AcrySof Toric人工晶状体及植入球面人工晶状体联合角膜缘松解术在矫正角膜散光的术后效果。方法:选取2008-03/2009-03于我院白内障治疗中心行白内障手术患者共53例60眼,所有患者均合并有规则性角膜散光,且散光大于1D。根据手术方式的不同,将受试对象分成两组,其中单纯行超声乳化白内障摘除联合AcrySof Toric人工晶状体植入组有26例30眼(其中老年性白内障24例27眼,并发性白内障2例3眼),而行球面人工晶状体植入联合角膜缘松解术组27例30眼(其中老年性白内障24例27眼,并发性白内障3例3眼)。两组受试对象均在白内障术前及白内障术后第1d;1wk及3mo测量裸眼视力、最佳矫正视力,电脑验光及主觉验光并记录球镜度数,柱镜度数及散光轴向等数据,然后进行统计分析并观察AcrySof Toric人工晶状体晶状体囊袋内稳定性。结果:随访6mo,AcrySof Toric组:裸眼视力超过0.5的占93%,超过0.8的占67%。角膜缘松解术组:裸眼视力超过0.5的占73%,超过0.8的占50%。术前验光与术后3mo验光结果比较得,两组受试者术后3mo小瞳验光柱镜度数明显降低,AcrySof Toric组术后角膜散光低于角膜缘松解术组,两组间差别具有显著的统计学意义(P<0.05),且AcrySof Toric IOL植入囊袋内稳定性良好,随访3mo未发现有超过6度的旋转度。结论:AcrySof Toric人工晶状体植入能显著提高患者术后裸眼视力及最佳矫正视力,同时能有效地降低术后散光,提高视觉质量,手术效果稳定,是目前治疗白内障合并角膜散光的有效办法。     

青光眼术后透明角膜切口晶状体超声乳化术

目的探讨青光眼术后经透明角膜切口的晶状体超声乳化吸出手术的疗效。方法对22例(22眼)青光眼术后白内障行透明角膜切口晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术，术后随访3．6月，观察视力、滤过泡、眼压和并发症的情况。结果22例术后视力有不同程度提高。22例滤过泡均无影响，术后眼压在正常范围。22例均有不同程度角膜水肿，用药后恢复。无角膜内皮失代偿。结论青光眼术后白内障经透明角膜切口行超声乳化吸出人工晶状体植入术效果较好。     

Nd:YAG激光乳化和超声乳化白内障术后角膜内皮细胞变化的远期观察

目的比较Nd:YAG激光乳化和超声乳化白内障摘出术对角膜内皮细胞密度、形态及角膜厚度的影响。方法选取9例(18眼)老年性白内障患者,双眼分别行Nd:YAG激光乳化和超声乳化白内障摘出术联合人工晶状体植入术,术后随访37个月,比较双眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数以及角膜厚度等情况。结果术后37个月,Nd:YAG激光乳化眼角膜内皮细胞密度为(1715.4±627.9)mm-2,超声乳化眼角膜内皮细胞密度为(2330.7±426.5)mm-2,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组角膜内皮细胞六角形比例、角膜内皮细胞形态变异率和角膜厚度比较,差异均无统计学意义(均为P>0·05)。2组术后视力、眼压差异也均无统计学意义(均为P>0·05)。结论 Nd:YAG激光乳化白内障摘出术后远期角膜内皮细胞数明显减少,应慎重施行激光乳化白内障摘出术。     

Practical method to calculate post-LASIK corneal power: the Actual Ka+p method

AIM: To evaluate the accuracy of a practical method (the Actual Ka+p method) of corneal power measurement for post-LASIK eyes undergoing cataract surgery. METHODS: Ten eyes of 7 patients (4 male, 3 female, average age 50.10±4.01 years, with -11.01±3.55D mean refraction before LASIK), underwent post-LASIK phaco+IOL cataract surgery. We used the posterior corneal curvature as measured by the Pentacam in a method we named Actual Ka+p to calculate the post-LASIK corneal power for IOL calculation. The refractive outcomes after cataract surgery were evaluated. The Actual Ka+p was compared with the back- calculated corneal power (BCK), which was thought to be the benchmark of true corneal power. The corneal power estimated by other published methods, including Maloney, Shammas, Koch-Maloney, Savini, and McCulley, together with the true net power and equivalent K reading (EKR) as found by the Pentacam were also compared with the BCK. RESULTS: All eyes achieved satisfied refractive status after cataract surgery. The difference between the postoperative refraction and the target refraction was 0.04±0.40D, range from -0.63D and +0.85D. Among all the methods we studied, although the Bonferroni multiple comparison tests did not detect significant differences between any two of them, the Actual Ka+p yielded the highest agreement with the BCK, with 80% of the eyes falling within ±0.5D and 100% within ±1.0D from the BCK values. CONCLUSION: The Actual Ka+p method can provide encour- aging results in post-LASIK eyes undergoing cataract surgery.     

Pentacam在白内障手术中的应用

目前白内障手术已日趋成熟,人们对白内障术后视觉质量的要求越来越高,屈光性质的白内障手术已经日渐成为主流。利用Pentacam在术前对患者进行详细的角膜疾病排查、晶状体密度测量、角膜地形图的采集,利用角膜地形图进行人工晶状体的优选以及人工晶状体度数的计算等,可以帮助我们更好地明确患者术前情况,从而更好地提高白内障患者术后的视觉质量。