早期玻璃体手术联合激光治疗视网膜血管炎

目的 回顾分析应用视网膜激光及早期玻璃体手术治疗31例(35只眼)视网膜血管炎患者的疗效.方法 采集1999～2006年31例(35只眼)视网膜血管炎患者的连续病历资料,所有病例伴有玻璃体出血,经药物治疗1月后无效,行标准三切口玻璃体切除术,术中及术后行视网膜激光治疗.术后定期随访.结果 术后视力提高29只眼(82.9%),13例术后再补充激光治疗,无一例再出现玻璃体出血.结论 视网膜血管炎伴发玻璃体出血早期积极治疗可以有效的预防及控制PVR形成,保留更好视力.     

玻璃体切除术治疗外伤性玻璃体病变

本文总结了９２例外伤性玻璃体病变应用玻璃体切除治疗的结果。其中玻璃体出血性混浊１６眼；外伤增殖性玻璃体病变９眼；增殖性玻璃体病变伴牵引性视网膜脱离５１眼；增殖性玻璃体病变伴眼内异物１３眼；外伤性眼内炎３眼。手术方法采用闭合式玻璃体切除、环扎、外加压、玻璃体条索剪断、冷凝、气液交换等。术后玻璃体清亮者８６眼，占９３．５％；视力增加者７１眼，占７７．２％；牵引性视网膜脱离术后复位３３眼，占６４．７％。     

玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死的疗效分析

目的分析玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死的效果。方法急性视网膜坏死施行玻璃体切除术24例（24眼）。其中视网膜脱离者13例,未脱离者11例。均行常规玻璃体切除术,其中3例联合白内障手术,15例行玻璃体切除术＋硅油填充,4例单纯玻璃体切除术,2例联合巩膜外垫压。5例硅油取出后再次出现视网膜脱离,进行二次玻璃体切除＋硅油填充术。结果24例中7例术后视力较术前提高两行,8例视力无明显改善,9例术后视力继续下降。其中有5例硅油取出后出现视网膜脱离复发,再次玻璃体切除＋硅油填充术,术后视力未见明显改善。结论玻璃体切除术在治疗急性视网膜坏死长期效果差,我们期待高效抗病毒药物及有效抑制眼内免疫反应的药物能够早日在临床上应用。     

玻璃体切除治疗复发性出血性玻璃体视网膜疾病

目的探讨玻璃体切除术对复发性出血性玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法对43例(44眼)玻璃体积血施行三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术,联合膜剥离,水下透热,眼内光凝(或经巩膜冷凝),并根据病情选用眼内长效填充材料。结果视网膜静脉阻塞18眼,外伤性玻璃体积血9眼,视网膜裂孔致玻璃体积血6眼,静脉周围炎5眼,增生性糖尿病视网膜病变3眼,蛛网膜下腔出血合并玻璃体积血(综合症)2眼,老年性黄斑变性1眼。术后随访2～24月,44眼视力均有不同程度的提高,随访视力较术前相比差异有统计学意义(P<0.05),视力0.05以上者36眼(81.82%),0.2～0.8者27眼(61.36%)。结论复发性出血性玻璃体视网膜疾病经药物治疗无效,B超显示出现玻璃体后脱离或B超显示伴有牵引性视网膜脱离者,玻璃体切除术是消除玻璃体积血并使视网膜复位的有效方法。     

玻璃体切除术治疗玻璃体积血临床效果分析

目的探讨玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床疗效。方法采用玻璃体切除术治疗的玻璃体积血58例（58眼）。分析玻璃体积血的病因，并观察玻璃体切除术后视力变化和并发症。结果本组主要病因为视网膜静脉阻塞和视网膜静脉周围炎；视力在0．01～0．05者术前为6眼（10．35％），术后1周为35眼（60．35％），随访2～4月的50例中为33眼（66．00％）。术中并发症有医源性裂孔和眼内出血；术后并发症有玻璃体再次积血，视网膜脱离，晶状体浑浊等。结论对药物治疗不能吸收的玻璃体积血施行玻璃体切除术后视力可显著提高，术中术后并发症少。     

玻璃体手术治疗中间葡萄膜炎玻璃体视网膜并发症的临床效果

目的 探讨玻璃体手术治疗中间葡萄膜炎玻璃体视网膜并发症的临床效果.方法 为系列病例研究.选择16例(16只眼)并发玻璃体视网膜疾病的中间葡萄膜炎患者进行玻璃体手术治疗.术后随访5～32个月,平均(14.25±7.90)个月.随访期间观察患者视力、术后并发症及中间葡萄膜炎的复发情况.结果 16例(16只眼)患者中,有4例分别患有肺结核、多发性硬化、Beheet综合征及风湿性关节炎等全身性疾病,其余12例无系统性疾病.术前所有患者均有糖皮质激素治疗史,使用时间为6～16个月,平均(9.94±2.67)个月.玻璃体视网膜并发症包括重度玻璃体混浊伴机化5只眼,牵引性视网膜脱离6只眼,孔源性视网膜脱离1只眼,玻璃体积血2只眼,黄斑前膜伴玻璃体机化2只眼,所有患眼均出现周边部视网膜新生血管.术后并发白内障3只眼,牵引性视网膜脱离1只眼.术后4例患者需长期服用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗.术后视力提高或保持不变14只眼,视力下降2只眼,与术前视力比较差异有统计学意义(x2=4.923,P＜0.05).术后未见中间葡萄膜炎复发者.结论 对严重或药物控制不佳而出现玻璃体视网膜并发症的中间葡萄膜炎患者采用经平坦部的玻璃体手术治疗,可以明显改善患者视力,减少长期使用免疫抑制剂治疗的不良反应.     

玻璃体切除治疗出血性玻璃体视网膜疾病

目的探讨玻璃体切除术对出血性玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法对39例(40眼)玻璃体积血施行三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术,联合膜剥离,水下透热,眼内光凝(或经巩膜冷凝),并根据病情选用眼内长效填充材料。结果视网膜静脉阻塞15眼,外伤性玻璃体积血9眼,视网膜孔源性玻璃体积血6眼,珠网膜下腔出血合并玻璃体积血(Terson综合症)4眼,静脉周围炎(Eales病)5眼,老年性黄斑变性1眼。术后随访2~40月,平均(12±3.4)月,40眼视力均有不同程度的提高,0.05以上者33眼(82.50%),与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),视力0.2~0.8者26眼占65.00%。结论出血性玻璃体视网膜疾病经药物治疗无效,B超探示出现玻璃体后脱离或B超显示伴有牵引性视网膜脱离者,玻璃体切除术是消除玻璃体积血并使视网膜复位的有效方法。     

玻璃体切除术摘出眼后段非磁性异物

目的评价经玻璃体切除术治疗眼后段非磁性异物的临床效果。方法回顾性分析经玻璃体切除术治疗62例(65眼)眼后段非磁性异物的临床资料。结果所有患者均一次手术成功摘出异物。术后视力情况:合并视网膜脱离者42眼,术后视力提高12眼(28.57%),无变化28眼(66.67%),视力下降2眼(4.76%)。未合并视网膜脱离者23眼,术后视力提高15眼(65.22%),视力无变化8眼(34.78%)。结论经玻璃体切除术可有效地摘出眼后段非磁性异物,但术后效果受异物长期眼内存留的影响而较差。未合并视网膜脱离者视力预后明显优于合并有视网膜脱离者。     

玻璃体切除治疗老年性黄斑变性玻璃体积血的临床分析

且的：探讨老年性黄斑病变相关性玻璃体积血患者的临床特点、手术治疗效果及手术时机。方法：对31例老年性黄斑病变玻璃体积血患者，采用玻切治疗。并根据患者情况采取黄斑部剥膜3例、视网膜切开1例。结果：术后患者视力均有不同程度的提高；病程在12个月以上者，黄斑区形成黄斑前膜和固定皱折，术后视力提高较少，均低于0.01；视网膜切开行黄斑下积血冲洗1例术后并发新生血管青光眼；27例发生完全玻璃体后脱离并且玻璃体腔为降解的血块。手术无并发症发生。结论：玻璃体切除术对老年性黄斑变性玻璃体积血有一定疗效，但手术最好在出血后半年内进行；视网膜切开冲洗易出现并发症，效果不好；对老年性黄斑病变玻璃体积血的手术因玻璃体后脱离及血块的降解使得手术操作较容易，不易出现并发症。     

玻璃体切除眼内填充治疗人工晶状体眼视网膜脱离

目的观察玻璃体切除术联合眼内填充治疗人工晶状体眼视网膜脱离的疗效.方法对10例10眼人工晶状体眼视网膜脱离实施了玻璃体切除术,其中2例填充了硅油,8例行 C3F8 气体填充,对术后视网膜复位及视力恢复情况进行了回顾性分析.结果随访2～16个月,所有病例视网膜均复位,9例视力得到了提高,1例无改善.结论玻璃体切除术联合眼内填充是治疗人工晶状体眼视网膜脱离的有效方法.     

532nm激光光凝治疗视网膜前出血的临床观察

目的　探讨５３２ｎｍ激光光凝治疗视网膜前出血的临床疗效。方法　收集我院２０１０年１月至２０１３年１０月确诊为视网膜前出血的患者１３例（１３眼）,对其临床资料进行回顾性分析。８眼行激光爆破模式引流失败,改行激光光凝模式治疗;５眼视网膜前出血病程超过２周者直接行激光光凝模式治疗。所有患者均接受视网膜激光光凝模式治疗１～２次,术后随访１个月,观察视力、眼底彩照及并发症情况。结果　接受激光治疗的１３眼患者,６眼（４６．２％）行１次视网膜激光光凝术、７眼（５３８％）行２次视网膜激光光凝术。所有病例经治疗后出血均明显吸收,平均吸收时间１８．９２ｄ;视力都有不同程度提高,１个月后随访视力平均提高６．０行。视网膜前出血吸收后激光光凝处未遗留激光斑痕迹,亦无色素增生,所有病例无其他激光并发症发生。结论　５３２ｎｍ激光光凝模式治疗视网膜前出血简单实用、安全有效,且可重复实施,在激光引流视网膜前出血失败后或对于病程较长者可作为有效治疗手段。     

基层医院视网膜静脉阻塞致玻璃体积血的治疗

目的:分析基层医院视网膜静脉阻塞致玻璃体积血的治疗方法。方法:将50例视网膜静脉阻塞患者随机分成两组:治疗组(药物治疗)和联合治疗组(药物及激光治疗),各25例,观察玻璃体积血的发生率。结果:治疗组发生玻璃体积血的病例数明显高于联合治疗组。结论:注重造影检查,应用药物联合激光光凝治疗对防止基层医院视网膜静脉阻塞致玻璃体积血有明显的治疗作用。     

氩激光治疗视网膜静脉周围炎

两年间对53例视网膜静脉周围炎中的60只眼行氩激光治疗。其中男性46例,女性7例,年龄在16～40岁占85%。荧光血管造影表现主要是无灌注、新生血管、渗漏。结果60例病人中视力提高到1.0占68%,0.1～0.9占32%。随访两年未发现再出血,但个别病例在随访中再予以激光。     

视网膜静脉阻塞激光治疗后玻璃体出血的临床分析

目的：了解视网膜静脉阻塞(RVO)激光治疗后发生玻璃体出血的原因。方法：回顾分析2年来门诊11例(11眼，CRVO：2眼；BRVO：9眼)激光后的视网膜静脉阻塞发生玻璃体出血的病例。结果：11例RVO中：少量玻璃体出血5例；中-多量玻璃体出血6例，其中2例作玻璃体切除术，其余激光治疗后出血停止而治愈。由初次激光治疗到玻璃体出血时间6月-11年，再次激光或／和手术后视力均有改善。结论：不规范或不完全的视网膜光凝是导致RVO激光治疗发生玻璃体出血的主要原因，规范的视网膜光凝、定期随诊和眼底荧光造影是保证疗效的关键。     

2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后玻璃体再积血原因分析

背景 玻璃体切割术是治疗2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的有效方法,但术后再次出现玻璃体积血是导致患者视力再次下降的主要原因之一.目的 分析2型糖尿病PDR患者行玻璃体切割术后玻璃体再积血的相关因素,探讨其预防及处理方法.方法 采用系列病例回顾性研究的方法,收集2006年2月至2012年12月在首都医科大学宣武医院及北京同仁医院接受玻璃体切割术的305例2型糖尿病PDR患者305例305眼的临床资料,对其中14例14眼术后发生玻璃体积血的原因、表现和治疗效果进行分析.结果 305例糖尿病PDR患者接受玻璃体切割术后发生玻璃体积血者14例,发生率为4.6％,其中3例眼底病变为PDRⅣ期,4例为Ⅴ期,7例为Ⅵ期.14眼均经标准睫状体切口玻璃体切割术,术中均给予眼内激光光凝,1眼行巩膜外冷凝术,8眼行玻璃体腔内硅油填充.首次玻璃体切割术后6眼视力提高,4眼术后视力无改变,4眼视力较术前下降.术后再次出现玻璃体积血的时间为术后1～7d者9眼,术后8d～3个月者1眼,术后3～6个月者2眼,术后6个月以上者2眼.玻璃体再积血的原因主要为新生血管膜残留、激光光凝范围和强度不足、新生血管形成及血糖浓度不稳定.5眼药物治疗后玻璃体积血吸收,9眼再次行玻璃体手术.最终9眼视力提高,2眼视力不变,3眼视力下降;13眼患眼视网膜复位,1眼硅油填充术后视网膜仍未复位.结论 PDR行玻璃体切割术后玻璃体再积血多发生于术后1周内,与视网膜新生血管残留、眼内激光光凝不充分及血糖水平控制欠佳有关.出血量较少的患者玻璃体积血可以自行吸收或可行药物治疗,出血量较大且持续不吸收的患者需要再次行玻璃体切割术.     

Occlusion of bridging or avulsed retinal vessels by repeated photocoagulation

A technique is described for occlusion of bridging vessels associated with retinal breaks, and recurring vitreous hemorrhage. Argon laser photocoagulation, applied around and to the vessel in repeated sessions, produces scarring and progressive thinning of the retina until laser energy absorbed in the deep pigmented layers can reach the vessel and occlude it. Seventeen patients presenting with vitreous hemorrhage from bridging vessels were treated. Vitreous hemorrhage recurred in only two patients, one of whom had not returned for completion of treatment. The authors conclude that repeated argon laser photocoagulation is a safe, simple, and effective method for preventing recurrent vitreous hemorrhage from bridging vessels.     

糖尿病视网膜病变激光治疗的并发症及其防治

糖尿病视网膜病变是慢性高血糖造成的慢性缺血性视网膜病变,是糖尿病微血管并发症之一,可严重影响患者视力甚至致盲。DR致盲的主要原因包括黄斑水肿、玻璃体积血以及新生血管性青光眼等,视网膜激光光凝是目前临床上治疗DR的最主要方法之一。其原理是利用激光的热效应,使蛋白质变性,组织凝固、破坏并结痂。使耗氧低的瘢痕组织代替耗氧高的视锥、视杆细胞,减少组织耗氧,改善中周部视网膜缺血缺氧状态。但激光治疗的过程中可能会出现黄斑水肿、玻璃体积血、视野缺损等并发症,为了更全面地评估激光治疗的益处和风险,本文就近几年来有关DR激光治疗的并发症及其防治方法的文献进行综述。     

氪黄绿激光治疗糖尿病视网膜病变疗效分析

目的：研究氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：根据眼底荧光血管造影（FFA）的结果。用氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗1998年3月至2001年1月在我中心确诊为糖尿病视网膜病变的患者212例330眼,轻度白内障95眼,轻度白内障伴玻璃体混浊76眼,随访视力、眼底,FFA。结果：视力增进62眼占18.8%;视力无变化167眼占50.9%;视力下降101眼占30.6%,FFA结果有效246眼,有效率74.5%,需补充光凝78眼,4眼光弹簧过程中眼底出血,改行玻璃体切割手术。结论：氪黄绿激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变不仅对屈光间质清晰者效果好,而且对屈光间质轻度混浊的病例效果也较满意。     

倍频Nd:YAG激光治疗视网膜静脉阻塞的新生血管

目的探讨倍频Nd:YAG532激光光凝治疗视网膜静脉阻塞新生血管的方法和疗效。方法对26例视网膜静脉阻塞伴新生血管的31眼采用倍频Nd:YAG532激光进行视网膜光凝治疗。光凝后经3月～2.5a随访,对比分析光凝前后的视力变化及眼底改变。结果有效21眼(68％),好转7眼(22％),无效3眼(10％)。视力提高19眼(61％)。结论倍频Nd:YAG532激光光凝术对视网膜静脉阻塞新生血管的消退及预防玻璃体积血具有显著疗效。     

Photocoagulation in Eales' disease

Between 1970 and 1991 the authors examined 466 cases with Eales' disease. 359 eyes of 295 of these 466 cases received photocoagulation treatment. The mean age was 30.4, ranging between 14 and 55 years. Ten eyes with persistent vitreous hemorrhage underwent pars plana vitrectomy before photocoagulation. 210 eyes were treated with xenon arc, 135 with argon laser, 12 with krypton laser and two with yellow dye laser. Hypoxic areas and retinal neovascularizations were closed completely in 298 eyes. In 21 eyes with elevated neovascularizations intruding into the vitreous cavity feeder vessel photocoagulation was used. 24 eyes with disc neovascularization were treated with panretinal photocoagulation. 12 eyes with branch vein occlusion and four eyes with central vein occlusion received photocoagulation treatment to areas of non-perfusion and retinal neovascularization. At a mean follow-up of 43 months, seven new retinal neovascularizations and three new disc neovascularizations developed in eyes which previously had received photocoagulation for retinal neovascularization and hypoxia. Nine out of 21 eyes with elevated neovascularizations developed vitreous hemorrhage. Disc neovascularization resolved completely in 13 out of 24 eyes, it partially regressed in eight eyes and did not respond to treatment in three eyes. The visual acuities were improved in 12.3%, maintained in 77.4% and deteriorated in 10.3% of the eyes after treatment. Periodic follow-up and early photocoagulation treatment is useful in stabilizing the retinal lesions and in maintaining functional levels of vision in Eales' disease.