血管紧张素(1-7)抑制组织纤维化作用研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统是机体重要的神经内分泌系统,近年来发现其重要成员血管紧张素Ⅱ在组织纤维化中也起着重要作用。血管紧张素(1-7)是新近发现的肾素-血管紧张素系统家族中的新成员,它不仅可拮抗血管紧张素Ⅱ的多种作用,还可明显抑制血管紧张素Ⅱ和其他细胞因子诱导的细胞增殖以及细胞外基质的积聚,从而抑制心、肾等多种组织纤维化的发生发展,为抗纤维化治疗提供了新的思路。本文主要对血管紧张素(1-7)抑制组织纤维化的作用以及机制进行简要综述。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期肝硬化纤维化指标的影响

在我国,慢性乙型病毒性肝炎是导致肝硬化及原发性肝癌的主要原因.通过抑制病毒及控制肝纤维化以延缓或阻止病情向肝硬化失代偿期发展仍是慢性乙型肝炎及早期肝硬化治疗的主要环节.但单独的病因治疗不能代表抗肝纤维化治疗的全部内容,在抗病毒基础上加强抗纤维化是治疗的关键.我们选用了复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化,探讨其疗效.     

拉米夫定治疗肾移植术后乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎肾移植术后患者应用拉米夫定抗病毒治疗的作用与预后.方法 回顾分析2000年1月～2003年10月西南医院全军感染病研究所收治3例慢性乙型病毒性肝炎肾移植术后患者应用拉米夫定抗病毒治疗后,病毒复制指标（HBV DNA）、肝功能的变化情况及预后.结果 3例患者应用拉米夫定抗治疗后,病毒复制指标下降;1例早期患者行抗病毒治疗后肝功恢复正常,其余2例晚期患者死亡. 结论 慢性乙型病毒性肝炎肾移植术后患者应极早抗病毒治疗,能够阻止病毒大量复制,改善肝功能及预后.     

γ-干扰素合复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效观察

肝纤维化是各种慢性肝病进展到肝硬化的必经阶段,故阻断肝纤维化的进展乃至逆转肝纤维化对治疗慢性肝病、预防肝硬化及原发性肝癌至关重要.研究表明[1～3],γ-干扰素(IFN-γ)和复方鳖甲软肝片均是抗肝纤维化的有效药物之一,但单独应用抗肝纤维化的疗效并不理想.笔者将两药联用治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者,以观察其临床疗效.     

过继性细胞免疫治疗慢性乙型病毒性肝炎的研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行。据世界卫生组织报道全球约3.5亿人为慢性HBV感染者,我国现有慢性乙型病毒性肝炎患者2000万例[1]。慢性乙型病毒性肝炎易发展为肝硬化、肝衰竭和肝癌,其治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗[2],然而只有极少数患者可以通过单纯的抗病毒治疗获得临床痊愈[3]。     

核苷类药物在慢性乙型病毒性肝炎中的应用

慢性乙型肝炎治疗的根本目标是清除乙型肝炎病毒(HBV),阻断HBV复制,只有清除HBV才能阻止慢性乙型病毒性肝炎向肝脏失代偿、肝硬化、肝癌发展,减少并发症。国内外医学界公认的抑制乙型病毒性肝炎复制的药物主要有干扰素和核苷类似物两大类。近年来核苷类似物成为抗病毒药物的研究热点,该类药物抗HBV作用较强。现主要对拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定的疗效比较、联合用药、安全性等进行简要的介绍。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药理和应用的研究进展

肾素-血管紧张素系统是最重要的血压调节剂之一,干扰这一系统的分泌可控制高血压,这已被血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)卡托普利和依钠普利所证实[1]。目前已有10余种ACEI在临床使用,均收到良好降压效果。但ACEI对底物的选择性不高,在减少血管紧张素生成的同时,也减少缓激肽等生物活性肽的灭活而产生干咳、血管神经性水肿[2]。因此需要更有专一性的抗高血压药供临床使用。血管紧张素受体拮抗剂可以抑制血管紧张素和其受体的作用,是一类新型抗高血压药。本类药物主要作用于血管紧张素的AT1受体亚型,通过抑制血管紧张素的合成,阻断血管紧…     

阿德福韦酯联合补肾丸治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效及其对肾功能的影响

阿德福韦酯属单磷酸腺苷磷酸核苷酸类似物,是阿德福韦的前药,可竞争性抑制乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）多聚酶,并中止HBV-DNA链的延长.目前,阿德福韦酯已经广泛应用于慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗,是拉米夫定等耐药后首选的挽救治疗药物.该药在大剂量使用时,可出现明显的肾毒性,主要包括肾小管坏死和Fanconi综合征[1],超微结构可观察到近端肾小管内线粒体异常[2].虽然,慢性乙型病毒性肝炎的治疗中,阿德福韦酯剂量比较小,肾毒性明显减轻,但在特定人群（年龄大者或者有基础肾病者）中,长期使用阿德福韦酯造成的肾损害仍时有报道[3-4].笔者应用阿德福韦酯抗病毒同时联合自拟补肾丸治疗慢性乙型病毒性肝炎,观察其对患者肾功能的影响,报道如下.     

苦参素联合黄芪注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的:讨论苦参素联合黄芪注射液对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的作用.方法:选择46例慢性乙型病毒性肝炎患者,在基础护肝药物治疗的基础上,加用苦参素联合黄芪注射液静脉滴注,于治疗前后检测肝纤维化血清学指标(HA、LN、PCⅡ、C-Ⅳ).结果:治疗后肝纤维化指标均明显变化,与治疗前比较,具有显著性差异(均P＜0.05).结论:苦参素联合黄芪注射液具有明显的抗肝纤维化作用.     

干扰素γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

近年来,复方鳖甲软肝片等抗肝纤维化药物的治疗作用得到充分肯定,已广泛用于临床治疗。众所周知,在我国肝硬化主要与乙型和丙型病毒性肝炎有关,并且,在临床上有许多慢性肝炎及肝硬化患者同时存在肝纤维化和活跃的病毒复制。我们应用干扰素γ(interferon-γ)对32例慢性乙型肝炎及肝硬化患者进行了治疗及观察,兼顾抗纤维化、抗病毒等多方面作用,报道如下。     

拉米夫定联合盐酸左旋咪唑搽剂治疗乙型肝炎疗效观察

乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的一种疾病，为我国常见病。现我国约有10％以上的人口感染了乙肝病毒，且易转为慢性病变，进一步发展为肝硬化及肝癌。目前尚缺乏有效的抗HBV的药物，积极寻找有效的抗HBV的药物显得至关重要。现阶段，拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的新一类抗病毒治疗的首选药物，近来研究发现其通过直接作用于HBV来抑制HBV的复制并改善肝脏病变。     

血管紧张素Ⅱ及其受体AT1R与肝纤维化的相关性

肝纤维化是各种慢性肝损伤修复过程引起的肝脏疾病,以细胞外基质(extracellular matrix,ECM)增生和降解失衡导致过度沉积为特征。血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)是肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)中的主要效应成分。越来越多的证据表明,AngⅡ及其1型受体(angiotensin receptor 1,AT1R)之间的相互作用在对长期肝脏损伤引起的纤维化中起重要作用,包括促进肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)的活化、增殖及收缩,诱导人类活化型HSCs产生活性氧簇(reactive oxygen species,ROS),促进胶原合成及沉积等。本文就AngⅡ及其受体AT1R在肝纤维化的发生、发展及抗纤维化治疗中的作用作一综述。     

苦参素联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效观察

我国属于病毒性肝炎的高流行区,以慢性乙型病毒性肝炎(CHB)尤为突出。慢性乙型病毒感染是我国严重的公共卫生问题。乙型病毒性肝炎在我国平均年发病率为120/10万-140/10万[1]。目前抗病毒治疗已成为部分CHB的公认的基础治疗方案,其能有效抑制病毒复制,延缓病情发展。我们在应用抗病毒药物阿德福韦酯的基础上联     

丹芪软肝颗粒治疗肝纤维化的临床研究

目的观察丹芪软肝颗粒抗肝纤维化在肝脏的肾素—血管紧张素系统（RAS）的作用机制。方法将100例肝纤维化患者随机分为治疗组60例,对照组40例。对照组给予水飞蓟宾胶囊,每次2粒,每日3次。治疗组在对照组基础上加服丹芪软肝颗粒,每日2次,口服。3个月后观察两组总体疗效与肝纤维化血清指标包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）;肾素—血管紧张素系统（RAS）中血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）表达水平变化。结果治疗组肝纤维化血清指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平与血浆PRA、AngII水平均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论丹芪软肝颗粒通过抑制肝脏RAS表达,从而起到抗肝纤维化作用,对阻断及逆转肝纤维化进程有一定的疗效。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗思路

乙型肝炎病毒（hepatitisbvirus,HBV）的防治是全球性公共卫生问题。抗病毒治疗是慢性乙型病毒性肝炎最基础的治疗。文章就慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗思路进行了分析,介绍了目前临床受重视的药物,并指出了几种治疗思路,即单一抗病毒药物的应用、抗病毒药物的联合应用,介绍了几种常见的药物组合,分析了各自的优劣。最后指出了优化使用现有医疗资源和开发新的高效、低毒的抗病毒药物,并针对不同的抗HBV的靶位和机制进行药物的联合治疗研究,是目前慢性乙型病毒性肝炎临床治疗研究的主题。     

ACEI与ARB联用治疗心衰的临床观察

心力衰竭是一种不断发展的疾病,肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAs）的激活在心衰的病理生理发展中起重要作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过大规模的临床研究证实可以缓解临床症状,改善临床状态可以降低死亡危险,在治疗心衰的药物中有着重要的地位。近几年又一种抑制血管紧张素Ⅱ的药物-血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂（ARB）的出现,对于这两种药物在抗心衰治疗的疗效引起人们更多的关注。下面是ACEI和ACEI及ARB联用的临床效果的比较。     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目前慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)临床主要采用抗病毒治疗,国际上公认的抗病毒药物有干扰素和拉米夫定,单用干扰素或拉米夫定在临床上已取得一定的疗效,本文主要观察比较二者联合应用与单用拉米夫定的疗效.     

氯沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂联用对严重充血性心力衰竭患者运动耐量的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)仅能部分抑制活化的肾素 -血管紧张素系统 ( RAS系统 ) ,而血管紧张素 1型受体( AT1 受体 )拮抗剂和 ACEI类药物联用能更完全地抑制 RAS系统的活性 [1 ] ,且接受参考剂量 ACEI类药物治疗的严重充血性心力衰竭 ( CHF)患者对氯沙坦能较好耐受 [2 ] 。本文于 1998～ 1999年对严重 CHF患者 3 1例 ,在用最佳剂量 ACEI类药物、地高辛、利尿剂治疗外 ,加用氯沙坦和安慰剂 ,对其运动耐量和心功能的影响进行观察。1　资料和方法1.1　一般资料本组 3 1例 ,均为经常规抗心衰治疗 (包括使用利尿剂和地高辛治…     

氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例

0引言慢性乙型病毒性肝炎(CHB)病程长,反复发作,易发展为慢性重型肝炎、肝硬化、肝癌.其发病机制与机体的免疫功能紊乱有关,治疗非常困难.氧化苦参碱在人体内具有强有力的抗HBV作用[1].拉米夫定作为一种抗病毒药物,可抑制病毒复制,阻止肝细胞的再感染,作者用氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例,取得较好的疗效.现报道如下:     

肾素血管紧张素系统与肝纤维化关系的研究进展

肝纤维化是各类致病因子致使细胞外基质（ECM）沉积的过程。肾素血管紧张素系统（renin-angiotensin system RAS）在肝纤维化过程当中发挥着重要作用。传统的RAS系统ACE-AngⅡ-AT1R轴促进肝纤维化形成,而新发现的ACE2-Ang（1-7）-Mas轴拮抗肝纤维化形成,二者共同调节肝纤维化进程。本文对近年来RAS系统各组成与肝纤维化的关系进行研究。