营利性与非营利性医院划分的初衷与现实

医疗机构分类管理的初衷是促进营利性医院与非营利性医院的有序竞争.但实施分类管理后,在我国医疗机构中公立医疗机构仍占主导地位,其他医疗机构无论从规模、实力还是医疗服务水平上都难以与之抗衡.通过对医院分类管理改革现状及原因的分析,提出了公立医院改革的建议与对策,并对值得关注的几个问题作了阐述.     

公立非营利性医院改革与发展若干问题的思考

国务院体改办等八部门制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）明确提出,建立新的医疗机构分类管理制度,即将医疗机构分为营利与非营利性两类进行管理,非营利性医院又分为政府办营利性医院（公立非营利性医院）和其他非营利性医院,这是进一步深化医院改革的新课题之一,本文就公立非营利性医院在今后改革实践中可能会遇到的问题,谈一些粗浅看法。     

加强监管推进分类管理的实施

在医疗机构分类管理改革中，对营利、非营利性医疗机构的判定和监测问题日益突出。从当前的情况看，无论大医院还是小医院，公立医院还是私立医院，真正不想盈利的很少，但是绝大多数医院都希望被划分为既不缴税又可得到政府资助的非营利性机构。     

美国营利性和非营利性医院的比较研究及对我国卫生改革的启示（之一）

重点分析美国营利性和非营利性医院在医疗服务市场中的作用及其各自的运行绩效,并对我国医疗机构分类管理改革提出了若干政策性建设。     

美国非营利性医院转换对我国医院性质转换的启示

通过重点分析美国非营利性医院转换的原因、形式和对社会的影响，对我国医疗机构分类管理改革提出了若干政策性的建议。     

建立非营利性医疗机构等级服务体系构想

分析上海目前多层次医疗服务现状,探讨实施新医疗保险制度和医院分类管理后,非营利性医疗机构的服务体系改革如何适应医疗保险制度,形成配套改革措施,建立非营利性医疗机构等级服务的动回、资源配置、等级服务的价格体系等。为我国基本医疗保险、补充医疗保险和健康保险的平衡发展构筑平台,提供发展空间。     

营利性医院和非营利性医院的现行管理体制差异

医疗机构分类管理是一个必然的趋势。按照医院的经营目的不同 ,医院可分为营利性医院和非营利性医院两类。现行体制之下非营利性医院主要解决的是公平性问题。面对WTO的挑战 ,当务之急是明确产权主体 ,建立现代医院管理制度 ,加强医院管理 ,完善非营利性医院的运行机制。改革是非营利性医院生存和发展唯一的出路。营利性医院的出路在于完善的配套政策和公平的竞争环境 ,对其地位和作用做出正确评估。     

非营利性医院的界定及政策选择

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)提出,今后我国医疗机构将分为营利性与非营利性两类进行管理,不同性质的医疗机构实行不同的政策。长期以来,我国医疗机构基本上都依照非营利性医院的规则进行管理,实行分类管理后,一部分医疗机构将定位于营利性医院,那么非营利性医院如何界定?非营利性与营利性医院在政策上有哪些区别?这些都引起各方的关注,急切要求在理论和实践上作出回答。一、非营利性医院的界定社会组织根据其经济性质、经营目标,分为营利性及非营利性两类,非营利性组织是指不以谋取利润为目的,而以履行…     

美国营利性和非营利性医院的比较研究及对我国卫生改革的启示（之二）

在微观水平上分析了美国营利性医院和非营利性医院的规模,服务能力和经营状况等,在此基础之上,结合我国医疗机构分类管理的发展趋势,对我国营利性医院和非营利性医院的发展策略提出了若干建议。     

凤凰医院集团的成功之路

2000年,随着我国医疗机构分类管理制度等项医药卫生体制改革的实施,几十年来一直被人们当作公益事业的医疗机构出现了非营利性和营利性的布局,打破垄断,建立竞争机制,触动了遍及全国城镇的医疗机构,使医疗改革走向一个新的阶段。然而,自80年代以来,已有一批以民营形式建立的医疗机构,率先开始了我国营利性医疗机构的探索性运作,凤凰医院集团就是其中社会效益和经济效益同步增长的成功者,笔者通过对凤凰医院集团的实地考察,将其展示出来,以期为我国医院产权制度的改革带来一些裨益、研究和思考。     

特色专科医院发展专病健康管理的实践与思考

目的:探索适合专科医院发展健康管理的模式,推动专科医院的健康管理学科发展。方法:通过文献研究,了解其他专科医院在健康管理方面的经验,结合本院健康管理工作实践,加以分析思考。结果:梳理了专科医院发展健康管理的优势,在本院初步实践基础上思考专科医院如何发展健康管理。结论:健康管理作为一门新兴的学科,具有广阔的发展前景,大中型公立医院开展健康管理建设,不仅是医院适应社会发展及医学模式转变的明智选择,更是促进全民健康、提高全民健康水平的有效手段。专科医院作为医疗机构的重要组成部分,其在专病健康管理方面具有得天独厚的优势。     

新型冠状病毒肺炎重症患者定点医院医务管理实践探索

新型冠状病毒肺炎疫情目前处于攻坚阶段,提高患者治愈率、降低病死率是定点医疗机构的核心目标。以华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区医务管理工作实践为基础,总结重症患者定点医院医务工作经验,供公立医院和卫生行政部门参考。     

基于DEA模型的湖北省公立医院和民营医院运营效率分析

目的：比较和评价2015—2019年湖北省公立医院和民营医院运营效率,并探析不同级别及类型医院效率变动的异质性。方法：利用超效率SBM-DEA模型对两种性质的医院进行静态效率分析,并用DEA-Malmquist模型进行动态分析。结果：从静态效率来看,2015—2019年,民营医院效率排名情况较好,公立二、三级医院和中医医院效率情况较民营医院好,民营一级医院和专科医院效率情况较公立医院好。2015—2019年公立医院和民营医院全要素生产率变动均值分别为0.992、0.993。在不同级别和类型的医院中,公立未定级医院、民营中医医院全要素生产率变动大于1。结论：湖北省公立医院和民营医院差距较大,公立二、三级和中医医院以及民营中医、专科和一级医院获得较好发展,民营医院应向提供多样化多层次医疗服务方面转变。两类机构应在不同等级和类别的医疗机构中充分发挥自身优势。各级各类医院应以技术进步为推动器,逐步提高运行效率。     

民营医院医疗消费需求现状及发展——基于北京市某民营妇产医院的典型调查

目的探究民营医院发展的优势、不足与对策,促进民营医院和医疗市场的健康发展。方法通过对北京地区以M为代表的民营妇产医院医疗需求典型调查,采集其就医者人口学分布、选择驱动因素、满意度等数据,并结合X、S为代表的公立医院妇产科就医者数据作为对照。结果民营医院就医者总体满意度高于公立医院,在基础设施和服务态度分项中的就医满意度明显优于公立医院,但在收费方面满意度低于公立医院。结论高经济、教育背景的就医者更倾向选择民营医院;就医者对民营医院的整体满意度与认可度在逐步提高;相比于公立医院,民营医院在环境与服务方面更具优势,但在收费与权威性方面仍受少量质疑。建议进一步放开民营医院发展限制;民营医院根据细分的医疗市场规划战略定位;严格内部管理,提升综合服务能力。     

三级公立医院人力资源管理理念转换的重要性

公立医院作为医疗服务单位,采用事业单位工资制度,不以营利为目的,由我国财政负责支出,向全民提供医疗服务,在我国医疗卫生领域中,公立医院是核心力量,直接代表了我国医疗水平。但是在"铁饭碗"制度的影响下,在市场化进程逐渐加剧的过程中,公立医院的垄断地位也在逐渐丧失。在新医疗体制改革逐渐深入的情况下,公立医院所面临的挑战也越来越严峻,传统人事管理理念已不能有效满足三级公立医院的实际发展需求,向人力资源管理理念逐渐转变就显得非常关键。     

效率指数模型和床位利用模型在三级公立医院床位利用评价中的应用

目的分析北京市三级公立医院的床位利用效率,了解医疗制度改革后到目前为止的床位使用情况,为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据。方法利用归一法中的效率指数模型以及床位利用模型对2009—2018年间北京市三级公立医院整体及分类别医院床位利用情况进行分析。结果北京市三级公立医院整体床位规模增速放缓;床位利用效率逐步上升,其中综合医院稳步提升,专科医院上升幅度大,中医类医院变化较为复杂,有待进一步提升。结论效率模型和床位利用模型能够更加准确全面地反映床位利用情况,有助于政府部门及医院管理者制定发展规划,了解并适时调整床位资源布局,避免医疗资源的短缺和浪费。医院床位管理在关注工作效率的同时也要关注效用,继续加强双向转诊使三级医院床位发挥更大作用。北京市三级公立综合医院和专科医院床位管理在高效运转的同时要加强病房管理,提高医疗质量,规避医疗风险;中医类医院要努力发挥中医优势病种诊疗和综合服务能力,提升其床位工作效率。     

某大型三级甲等综合医院公共区域医疗废物和生活垃圾混放情况调查

目的 了解某大型三级甲等综合医院公共区域医疗废物和生活垃圾混放状况。方法 对医疗机构公共区域外来就诊者及其陪同人员随机开展问卷调查,并现场查看、记录医疗机构公共区域医疗废物桶与生活垃圾桶内医疗废物与生活垃圾混放情况。结果 共发放问卷100份,其中有效问卷96份,85.42%（82/96）的被调查者为初中及以上学历。问卷调查显示,被调查者中59.38%知晓医院医疗废弃物有"医疗废物"和"生活垃圾"之分,33.33%知晓医疗废物和生活垃圾应分别丢入哪种颜色的医疗废弃物桶和包装袋,29.17%认为医疗废物可以经过无害化处理后再次利用,77.08%认为所在医院医疗废物与生活垃圾分类处置标识不明显,9.38%曾接受过医疗废物与生活垃圾分类处置方面的宣教,65.63%愿意今后在就医过程中主动将医疗废物与生活垃圾分开处置：现场查看公共区域医疗废物桶与生活垃圾桶内医疗废物与生活垃圾混放情况,发现41.18%的生活垃圾桶内存在医疗废物混入现象,83.33%的医疗废物桶内存在生活垃圾混入现象。结论 医疗机构公共区域医疗废物与生活垃圾混放现象严重,应实施针对性的综合干预措施,进一步指导医疗机构公共区域医疗废物与生活垃圾分类工作。     

浙江省民营医院的现状及发展趋势研究

为了了解浙江省民营医院的现状及其发展趋势，普查了浙江省温州市19家民营医院，采用问卷调查的方式对民营医院的服务能力，经营状况等作了调查，根据调查结果，分析了浙江省民营医院现状，探讨了民营医院与公立医院相比的优势及民营医院存在的主要问题，同时还对浙江省民营医院的发展趋势作了预测；实行医疗机分类管理后，民营医院的发展趋势是营利性医院，在此基础上，提出了若干政策性建议；民营医院介入营利性医疗机构，民营医院在政策方面应享有国民待遇；完善营利性医疗机构配套政策的改革，加强内涵建设，要创专科特色品牌。     

山东省民营与公立医院医疗质量管理典型调查比较分析

目的 通过对民营医院与公立医院的医疗质量管理情况进行比较分析,找出2类医院存在的不足及它们之间的差别,并提出改进建议。方法 采用方差分析及Kruskal-Wallis H检验、SNK法及Games-Howell法,对民营医院、公立二级医院和公立三级医院之间的典型调查数据进行比较分析。结果 民营医院与公立二级医院相比,除2个方面单项得分无统计学差异外,其余6个方面单项得分及总得分均有统计学差异;民营医院与公立三级医院相比,8个方面单项得分及总得分均有统计学差异;公立二级医院与公立三级医院相比,只有“各医院总得分”1项有统计学差异,8个方面单项得分均无统计学差异。结论 民营和公立医院在医疗质量管理方面都存在不足,但民营医院总体上差于公立医院;民营医院管理水平参差不齐,也有部分民营医院管理较规范。应加强对医院,特别是民营医院的监管,继续完善医院监督检查制度,建立完善医疗质量管理信息公开制度。