中西医结合诊治扩张性心肌病1例

中西医结合诊治扩张性心肌病１例展锐甘肃省中医院（７３００５０）扩张性心肌病（ＤＣＭ）主要特征是心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭，亦称充血性心肌病，常伴发心律失常，死亡率较高。笔者将临床上所见１例的诊治经过及体会总结如下。李某，男，２９岁，患者...     

韩丽华教授治疗扩张性心肌病1例

扩张型心肌病是一种最常见的原发型心肌病,中医将扩张型心肌病归属心胀。韩丽华教授认为本病病机多虚实夹杂,实证少见,心气亏虚为本病之根本,后期发展为心阳不振,血瘀、水湿为病理产物,贯穿始终,是疾病发展的主要因素,发病多虚、瘀、水湿交杂。本病辨证应紧紧围绕正气虚弱这个基础,扶正祛邪,标本兼治,方可凑效。本文就韩丽华教授治疗扩张性心肌病1例疗效显著进行报道。     

1例心尖肥厚型心肌病误诊分析

1 资料 病人，男，58岁，于2005年2月2日因“阵发性劳累后胸闷10余天”就诊我院，经门诊心电图检查，考虑为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，收住院治疗。入院查体：心率65／min，血压160／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺（-），腹部（-）。既往有两年高血压病病史，最高血压值为160／85mmHg，未曾规律服药，有吸烟史，无高血压、冠心病、心肌病家族病史。实验室检查：血、尿、便常规，血脂、心肌酶、肝功能、肾功能均正常。     

扩张型心肌病误诊1例

患者男,45岁,司机,主因上腹胀满．食欲不振3月余。在当地诊断为胃炎,给予药物治疗．效果欠佳一来我院欲做胃镜以确诊。在常规心电图检查中,有三来支导阻滞。继做X残片,发现心脏普遍扩大,去上级医院做超声心动而确诊为扩张型心肌病、心衰。给予抗心衰治疗,住院1个月,上述证状减轻出院。讨论：扩张型心肌病以中青年男性发病较多．其起病缓慢．临床症状以心表为主．可引起辞死。本例以心衰引起的胃肠道淤血症状为特征．极易误诊．如冒然做胃镜．可引起严重后果,因此．在诊断疾病时．应全面详细地询问病史及体格检查．才不致误诊。扩…     

升陷汤加减治疗扩张性心肌病1例报告

升陷汤是张锡纯所创立,用于治疗"大气下陷汤"诸症.该方由生黄芪、柴胡、升麻、知母、桔梗组成,治疗胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘;或气息将停,危在顷刻.李晓教授在升陷汤的基础上灵活化裁,以此治疗扩张性心肌病,取得了明显疗效,现报告如下.     

美托洛尔合丹红注射液治疗扩张性心肌病1例

患者吴某，女性，72岁。2007年10月12日就诊。主因胸闷、憋气伴乏力问作4年，加重1月入院。患者4年前无明显诱因出现胸闷、憋气等症，每次发作含服硝酸甘油后不能缓解。此次入院时患者胸闷、憋气，同时伴有全身乏力、行动困难、动则喘息、汗出。查体：心率102次／min、律齐，血压120／65mmHg，舌暗红、苔薄，脉弦弱。心电图示左前分支传导阻滞；胸片示心脏明显增大。入院诊断：扩张型心肌病，心力衰竭，心功能Ⅳ级（NYHA）。予丹红注射液（济南鲁鹰制药有限公司生产）30ml入液静滴，每日1次；美托洛尔3．125mg，每日1次，每2周剂量加倍。治疗近1月后，患者胸闷、憋气症状明显缓解，日常基本活动不受限制，无乏力感及肩背疼痛，舌、脉表现亦明显向愈，心功能转为Ⅱ级。     

中西医结合治疗扩张性心肌病合并心力衰竭1例

1病例资料 患者,男性,54岁。因胸闷、憋气间作10余年,加重伴心慌、双下肢水肿3d,于2007年8月24日收入天津中医药大学第一附属医院心内科病区。患者1997年曾被某医院诊为扩张性心肌病,具体治疗不详,出院后坚持服用地高辛、速尿、螺内酯,病情时有反复。近2年多次住院治疗,控制不佳。入院时神清,精神弱,胸闷,憋气,不能平卧,畏寒,腰膝酸冷,口唇紫绀,     

加味调心汤治疗扩张性心肌病1例

张某某 ,男 ,49岁 ,1998年 10月 10日初诊。10个月前无明显原因突然出现头晕 ,心慌 ,乏力 ,胸前区憋闷 ,大汗淋漓 ,下肢水肿 ,曾以低血钾症治疗无效 ,后确诊为扩张性心肌病 ,住院治疗 40余天 (具体治法不详 ) ,症状稍有改善 ,但胸憋气短 ,全身萎软无力 ,汗出 ,四肢麻木不减 ,又口服辅酶 Q1 0 、地高辛、卡托普利等 ,效果平平。刻诊 :胸闷紧憋 ,气短 ,动则喘甚 ,四肢麻木 ,不能行走持重 ,全身萎软无力 ,自汗 ,查 BP10 .7/ 8.7k Pa,面色灰暗 ,精神萎靡 ,两肺呼吸音粗 ,肺底部可闻及湿罗音 ,心界扩大 ,心率 112次 /分 ,律不齐 ,心音低钝 ,肝…     

靖心汤治疗扩张性心肌病60例

目的:观察益心气、温心阳、活血、利水消肿类中药治疗扩张性心肌病的疗效。方法:采用自拟靖心汤(熟附子、肉桂、人参、五味子、麦冬、丹参、葛根、云苓、猪苓等),治疗本病60例。结果:临床治愈42例,好转17例,无效1例,总有效率98%。提示:本方有较好的控制纠正心衰,改善微循环,利水消肿,治疗扩张性心肌病作用。     

酒精性心肌病误诊为原发性扩张型心肌病1例

近期笔者收治１例误诊为原发性扩张型心肌病患者，经治疗病情明显好转，现报道如下。１　病例报告患者，男，５３岁，主因胸闷、气短２个月于１９９８年６月２６日入院。自１９９８年４月２６日开始无明确诱因出现胸闷、气短，并伴有心悸，活动后为著，休息后可减轻。不伴心前区疼痛，无阵发性呼吸困难，无少尿、水肿。曾在数家医院检查治疗，均诊断为原发性扩张型心肌病，经营养心肌、减轻心脏负荷处理后病情改善不明显，为进一步诊治而来就诊。查体：Ｔ３６．５℃，ＢＰ１４／１０ｋＰａ。唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺未闻及干湿性罗音。…     

中医辨证论治扩张性心肌病

扩张性心肌病(以下简称扩心病))是以心内膜的纤维组织和弹性组织的增生、增厚,硬变的心膜或心肌使心室舒张受阻、收缩受限所表现出的一系列症状的疾病.本病初起时多数较缓慢:表现为心慌、心跳、乏力、心急,活动后症状加重,以及出现双下肢上行性浮肿,或有胸水、腹水、心衰发生的时间间隔缩短,以至于猝死的疾病.病人的自觉症状与病情的发展程度成正比.扩心病临床上分为充血型、缩窄型、梗阻型三型心肌病.诊断并不困难:从病史发展、X线检查:心脏扩大呈球型,心率失常、反复心力衰竭,心电图提示S-T段T波改变,异常Q波,超声心动图可见心脏扩大,或室间隔非对称性增厚,左心室流出道狭窄等改变,即可确诊为本病.由于扩心病是"病因尚未明了”的疾病.治疗上仅限于症状治疗.     

益气养阴法治疗扩张性心肌病44例

1992年 2月至 2 0 0 2年 10月 ,笔者采用益气养阴法治疗气血亏虚型扩张性心肌病 4 4例 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组病例均符合 1980年WHO/ISFC关于扩张性心肌病的诊断标准[1] 。其中男 2 3例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 5 6岁 ;病程 6个月～ 5年 ,平均 17.9个月     

保心合剂治疗扩张性心肌病疗效分析

目的:研究保心合剂治疗扩张性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:扩张型心肌病心功能Ⅱ～Ⅳ级者给予保心合剂,与西药对照观察对临床证候、心功能、左室容积、射血功能、TNF及IL-6的影响。结果:保心合剂能改善临床证候、心功能、左室容积、射血功能,亦使TNF-α、IL-6水平降低。结论:保心合剂治疗对扩张性心肌病心力衰竭者有较好的治疗作用。     

扩张型心肌病36例误诊分析

扩张型心肌病（DCM）是一种以一侧或双侧心腔扩大、心肌收缩期功能障碍为主要特征的心肌疾病，临床以进行性心力衰竭、心律失常、血管栓塞甚则猝死为主要表现。由于本病临床表现复杂，缺乏特征性症状和体征，初诊时极易误诊。有资料分析显示，国内本病的误诊率最高达85．2％，平均为43．3％。我院2000--2004年共诊断扩张型心肌病110例，其中误诊36例，误诊率32．7％，现将误诊原因分析如下。     

扩张型心肌病误诊12例分析

扩张型心肌病（DCM）是原因未明的心肌疾病。近年来随着诊断技术的进步，该病的检出率大为提高。现将1998年1月-2004年1月我院收治的12例DCM患者误诊情况分析如下。     

中西医结合治疗扩张性心肌病心力衰竭32例

目的：观察参附活心饮联合西药治疗扩张性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法将扩张性心肌病心力衰竭患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参附活心饮治疗,连续治疗4周后,对比两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为73.33％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后对照组患者心率（HR）、脑钠尿肽（BNP）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）均较治疗前有所改善;且治疗组各项指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论参附活心饮联合西药对于扩张性心肌病心力衰竭患者心功改善具有较好的作用。     

中西医结合抢救扩张性心肌病心衰一例

病员,男,37岁,教师。住院号921084。因反复心悸3年,加重3天,于1992年2月22日入院。病员于入院3年前,因劳力性呼吸困难,心悸,在华西医大附院作心三位片、二维心动图后诊断为“扩张性心肌病”。曾2次住院均以强心甙、利尿剂、能量合剂而心衰纠正。本次复发后,作吞咽动作乃至端坐位休息时亦呼吸困难,心悸不宁,咯少许粉红色泡沫痰,少尿,肝区疼痛。查体:端坐呼吸,双肺湿鸣,心尖搏动于左第5肋间隙锁骨中线外1.5cm,心前区有抬举样搏动,心界向左下扩大,心律不齐,心尖区闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。肝在肋下2.0cm 处可扪及,质中,触痛,双下肢凹陷性水肿。二维心动图:全心长大,左室为主,二尖瓣及主     

滋阴补心法治疗扩张性心肌病5例

我们采用滋阴补心法,以天王补心丹方为主,治疗扩张性心肌病(DCM)5例,收到满意效果。1 临床资料 5例全部为男性,平均年龄为30.4岁。病程5年者1例,2年1例,1年者2例,2月者1例。入院前均采用扩血管药、利尿剂等对症治疗。 5例患者均符合《临床疾病诊断治愈好转标准》(人民军医出版社,1987年版)DCM的诊断标准。心功能按美国NYHA标准分为4级,5例患者中,心功能Ⅱ级者3例,Ⅲ级者2例。治疗前超声心动图检查:5例患者的