3例大隐静脉曲线术后淋巴漏的诊治体会

病例 1　男 ,5 7岁 ,因右下肢静脉曲张在外院行“右侧大隐静脉高位结扎、剥脱术” ,伤口拆线后 4天 ,发现伤口处包块收入院。行包块穿刺 ,抽出淡黄色液体 17ｍｌ,细菌培养阴性。故行局部加压包扎 ,4天后在右足背内侧皮下注射 2 %亚甲蓝 2ｍｌ,再穿刺包块 ,抽出淡蓝色液体 ,证明系淋巴漏。继续加压包扎 5天后包块消失 ,3 3天后复查 ,未见包块复发。病例 2　男 ,66岁 ,因双侧下肢静脉曲张在外院行手术治疗 ,术后左大腿根部伤口溢液。查体 :左大腿根部纵行切口 ,敷料染成淡黄色 ,每天引出液体约 5 5～ 60ｍｌ ,在左足背内侧皮下注射亚甲蓝后 ,…     

大隐静脉曲张术后抗凝治疗的体会

大隐静脉曲张是常见病,采用大隐静脉高位结扎加剥脱术、高位结扎加曲张静脉缝扎术、硬化剂注射术等,以及近年来腔内激光治疗术、腔内电凝治疗术等手术治疗效果好,但术后并发深静脉血栓形成逐渐增多。2002年至2004年我院外科开展术前后抗凝治疗,预防此并发症,报告如下。临床资料1.一般资料:本组36例,男25例,女11例;年龄45~72岁。36例中19例为双侧病变,共55侧肢体实施手术,其中有4侧肢体合并足靴区皮肤溃疡,20侧肢体合并血栓性浅静脉炎,全部患肢彩色多普勒检查深静脉瓣膜功能2级45侧,1级15侧。手术采用三种方式,其中28侧肢体采用大隐静脉高位…     

大隐静脉曲张并发小腿溃疡的综合治疗

大隐静脉曲张严重者常并发小腿溃疡，病程反复迁延，久治不愈。自1999年1月-2003年12月，我院以血管手术结合溃疡面植皮术治疗大隐静脉曲张并发小腿大面积溃疡9例，疗效满意，现报告如下。     

改良大隐静脉曲张术式的探讨

改良大隐静脉曲张术式的探讨张海生，李建辉，米拉提，汪新洲，木拉提，周忠诚我们对单纯性大隐静脉曲张患者实行改良术共７１例。术后随访时间均超过半年以上，效果满意，现报告如下。临床资料单纯性大隐静脉曲张６７例中，男４８例，女１９例，年龄１７－５６岁，病程１...     

大隐静脉高位结扎剥脱术并发淋巴瘘一例

患者,男,74岁,因右下肢无力、酸 胀、静脉曲张10年,加重伴小腿青紫,干 糙2年。检查见静脉曲张隆起似蚯蚓, Trendelenburg试验提示大隐静脉瓣膜功 能不全,Perthes试验提示深静脉通畅, Pratt试验提示交通支瓣膜闭锁不全。诊 断:右下肢大隐静脉曲张。按常规行大 隐静脉高位结扎剥脱术。术后第3天换 药见腹股沟处斜切口肿胀,拆除缝线,即 有大量淡黄色液体流出,切口引流量每 日约400ml,患者体温低于37℃,切口 无红、肿、热、痛等炎性表现,查血常规: WBC5.2×109/L,RBC3.8×1012/L,N 0.…     

髋臼骨折术后感染合并淋巴漏1例报告

随着髋臼骨折手术治疗的广泛开展,并发症也明显增多。经髂腹股沟入路术后感染合并淋巴漏就是其中之一。如处理不当,可能出现盆腔感染,甚至危及生命[1]。笔者现将髋臼骨折行髂腹股沟入路手术,术后感染合并淋巴漏1例的诊     

透光旋切术治疗大隐静脉曲张87例

透光旋切术是采用Trivex System系统针对下肢曲张浅静脉的微创手术,能彻底清除所有的曲张静脉和浅静脉血栓,对浅静脉团及皮下有粘连的浅静脉均可一次性切除.现将我院近2年治疗经验加以总结.     

大隐静脉曲张术后复发原因分析

大隐静脉曲张是常见病、多发病，目前治疗方法仍以手术效果为最好，但术后复发者也并非少见。统计我院普外科10余年收治大隐静脉曲张患者148例，术后复发者21例，其中大多数足在术后1年内复发；其余则为术后2年复发，笔者分析原因并报告如下：     

腔镜下大隐静脉隔绝术治疗大隐静脉曲张

目的:探讨腔镜下大隐静脉隔绝术治疗大隐静脉曲张的可行性及其疗效。方法:随机将2000年1月至2004年1月115例、132条下肢大隐静脉曲张患肢分为A、B两组,A组行腔镜下大隐静脉隔绝术,B组行传统的大隐静脉高位结扎剥脱术,对两种方法进行对比研究。结果:平均切口长度A组为(2. 0±0 .6)cm,B组为(8±1 .1)cm,平均切口长度A组明显短于B组(P<0 .05);平均手术时间A组为(35±10)min,B组为(90±17)min,手术时间A组明显短于B组(P<0 .05);术后两组症状消失,均未发生并发症;患者均获随访,随访1~36个月,A组无复发,B组局部复发4例,复发率6. 06%。结论:腔镜下大隐静脉隔绝术高位结扎、电灼大腿段大隐静脉,阻断其小腿段所有属支及交通支,使大隐静脉与体循环隔绝,不需抽剥大隐静脉,患者创伤小,疗效好,复发率低,是治疗大隐静脉曲张的理想术式。     

腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术治疗大隐静脉曲张60例

目的探讨腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术的疗效。方法2000年1月～2004年1月对60例66条大隐静脉曲张腹腔镜辅助下行大隐静脉隔绝术,腹腔镜辅助下高位结扎、电灼大腿段大隐静脉,阻断其小腿段所有属支及交通支,使大隐静脉与体循环隔绝。结果手术时间30～60min,(50±9)min;术后住院时间3～5d,(3.5±0.6)d。60例随访1～36个月,平均28个月,无复发。结论腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术创伤小,疗效好,复发率低,是治疗大隐静脉曲张的理想术式。     

大隐静脉曲张术后复发病因分析：附63例报告

目的：探讨大隐静脉曲张术后复发的病因。 方法：回顾性分析12年间收治的63例大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均行彩色多普勒超声检查,必要时行下肢静脉造影检查。 结果：综合患者病因有：残端过长（18例,28.6%）;大隐静脉部分再通或完整存在（29例,46%）;大隐静脉主干部分残留（10例,15.9%）;小隐静脉曲张（2例,3.2%）;髂静脉压迫（2例,3.2%）;下肢深静脉血栓后综合征（PTS）（1例,1.6%）;下肢动静脉畸形（K-T）（1例1.6%）。 结论：大隐静脉曲张术后复发的原因较复杂,主要有残端过长、大隐静脉部分再通或完整存在、大隐静脉主干部分残留、小隐静脉曲张、髂静脉压迫等。     

大隐静脉曲张刨吸术53例报告

目的探讨刨吸术(TriVex,transillum inated powered phlebectomy)治疗大隐静脉曲张的疗效。方法2003年3月~2005年6月,我院对53例(74条肢体)大隐静脉曲张行TriVex治疗。所有患肢术前均行Dopp ler超声证实深静脉通畅,腰麻下高位结扎并抽剥大隐静脉主干,对曲张的分支采用TriVex系统进行刨吸。结果53例手术均获成功。单条肢体手术时间24~65 m in,(38.1±7.2)m in;切口数量3~6个,(4.8±0.8)个,住院时间4~15 d,(9.5±2.2)d。术后患肢出现皮下淤血42条,血肿3条,肢体局部麻木感29条,无深静脉血栓形成。49例(68条肢体)随访2~24个月,(6.0±4.3)月,皮下淤血及血肿消退,肢体局部麻木感消失20条,减轻9条,患肢小腿部无明显手术瘢痕;原有溃疡愈合,色素沉着减轻,沉重感缓解,无静脉曲张复发。结论TriVex治疗下肢静脉曲张具有创伤小、美容效果好的特点,但仍有一定的并发症需要防治。     

射频消融治疗下肢大隐静脉曲张并发小腿溃疡

目的 评价静脉射频腔内闭合系统对大隐静脉曲张并发小腿溃疡的治疗效果。方法 对44例（56条患肢）下肢静脉曲张并发小腿溃疡患者，用射频静脉腔内闭合系统治疗，对其临床效果加以整理及分析。结果 44例56条腿均获得满意效果，1例出现血肿，平均住院时间为6．4天，平均溃疡愈合时间11．8天，疗效满意。结论 射频静脉腔内闭合系统射频封闭治疗手术方法较传统方法效果更好。     

大隐静脉曲张合并小腿溃疡32例临床治疗分析

目的：探讨大隐静脉曲张合并小腿溃疡的治疗方法及效果。方法：对32例下肢大隐静脉曲张合并溃疡的患者施行大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口处取中厚皮瓣移植于溃疡面。结果：全部病例均治愈,拆除缝线后曲张静脉均消失。32例移植皮瓣全部成活,28例植皮皮瓣I期愈合,4例植皮皮瓣Ⅱ期愈合。28例获得3个月～1年随访,下肢静脉曲张和溃疡未再复发。结论：大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口取中厚皮片移植于溃疡面治疗大隐静脉曲张合并溃疡,手术方法简单、有效。     

电凝术治疗大隐静脉曲张48例报告

1999年 4月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院采用单极电凝器施行下肢大隐静脉曲张电凝术 48例共 5 4侧肢体 ,全部痊愈出院 ,效果满意。临床资料48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 3 4～ 77岁 ,平均 5 4.62岁。5 4侧肢体中单侧 42例 ,双侧 6例。合并下肢溃疡 4侧 ,有明显色素沉着 41侧。所有病人术前均行下肢静脉造影 ,11例病人同时行患肢彩超检查。术前备自制静脉内电凝导线 ,16# 或 18# 套管针。准备电凝器 (我们选用的北京贝林牌电凝器 )及自制电凝连接线。步骤如下 :( 1)术前以紫药水标记曲张静脉团和大隐静脉主干。( 2 )取硬膜外麻醉或静脉全麻。 (…     

大隐静脉曲张两种术式的比较

我院自2000年1月至2004年1月开展了腔镜下大隐静脉去血流化术治疗大隐静脉曲张,并将其与大隐静脉高位结扎剥脱术进行比较,现报告如下。临床资料1.一般资料:全组病例为我院血管外科2000年1月至2004年1月间住院,本组115例(132条下肢)均为大隐静脉曲张患者,将其随机分组:A组,59例(66条下肢)腔镜下大隐静脉去血流化手术;B组,56例(66条下肢),大隐静脉高位结扎剥脱术。其中男78例(91条下肢),女37例(41条下肢);左下肢62例,右下肢53例,双下肢17例;13例伴小腿溃疡,41例伴患肢肿胀。平均年龄(38·0±2·5)岁,病程1~25年,平均(14·0±2·1)年。全部病…     

大隐静脉曲张术后并发深静脉血栓形成19例分析

目的探讨下肢大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成(LDVT)的病因及预防处理措施。方法对623例行下肢大隐静脉曲张手术后19例LDVT的临床资料进行回顾性分析。结果静脉曲张术后LDVT的发生与患者的年龄、基础疾病(浅静脉炎、高血压、高血糖、高血脂、心脑血管疾病)、单双侧肢体手术、术后下肢功能锻炼的程度有密切关系。结论术前对高危因素的准确评估、术中精细操作及术后适当的抗栓措施可以有效的防止下肢静脉曲张术后LDVT的发生。     

LC术后淋巴漏1例

患者,男,65岁,因右上腹痛48h,B超示＂胆囊炎、胆囊结石＂急诊入院。既往有胆囊炎、胆囊结石病史30年,间隙性发作。有高血压病史。入院查体：T38℃,巩膜无黄染,心肺正常,右上腹压痛,无肌痛,Murphy征阴性。血常规白细胞13&#215;109/L,中性0.787,肝功能正常,乙肝两对半阴性。入院后予抗炎补液对症处理,症状缓解,于1周后行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术中胆囊6cm&#215;3cm&#215;2cm大小,囊壁厚,总胆管不扩张,手术顺利。术后当天腹腔引流液260ml,呈淡血性。