肩胛上神经综合征的解剖学基础

肩部疼痛是一种常见病,1959年Kopell等明确提出冻结肩和肩部疼痛疾病中,肩胛上神经综合征系病因之一,它有一些症状特点,这些特点与肩胛上神经的行程及分布范围有一定关系。但是有关此神经的详尽描述不多,因此,为临床探讨肩胛上神经综合征的发病机理,有必要对此神经进行深入的观察。材料和方法材料为23具整尸和14个单侧肢体,共60侧(其中男56,女4;左32,右28)。用大体解剖方法解剖了肩胛上神经的行程和分支,观察并测量了神经及其有关结构。     

神经阻滞治疗颈、肩、手综合征

颈、肩、手综合征临床表现为颈部强直酸痛,活动障碍,并伴有肩部手部疼痛,手指麻木,上肢肌肉萎缩。当颈椎病压迫椎动脉时可以出现头晕、眼花、吞咽异物感,手掌多汗或干燥,手指端温度降低、苍白或紫绀。各种治疗方法对上述病症没有特效,我们应用星状神经节阻滞加臂丛神经阻滞治疗,现报告如下。     

铍针治疗颈肩部皮神经卡压综合征的疗效观察

目的探讨铍针松解治疗颈肩部皮神经卡压综合征的疗效。方法对520例颈肩部皮神经卡压致颈肩部疼痛的患者采用铍针松解治疗。应用目测类比评分法（VAS）结合临床症状和体征对治疗效果进行评估。结果520例患者治疗前后疼痛目测类比评分间差异有显著性意义（P〈0.05）。经1-12个月随访,治愈282例,显效145例,好转73例,无效20例。结论铍针治疗颈肩部皮神经卡压综合征的疗效较好。     

循经推拿治疗颈肩综合征

颈肩综合征多因长期伏案工作、坐姿不良等原因造成颈椎退行性改变、颈肩部肌肉痉挛,直接或间接地压迫、刺激颈部神经和血管而引起颈肩部甚至臂肘部肌肉或筋膜等软组织急、慢性损伤,临床表现为颈部和肩背部疼痛、酸胀、乏力甚至活动受限等一系列症状,由于同时具有颈部和肩部的不适症状,易与神经根型颈椎病及前斜角肌综合征混淆.     

分区分点推拿法治疗颈-肩胛上神经嵌压综合征临床观察

目的:探讨分区分点推拿法治疗颈-肩胛上神经嵌压综合征临床疗效。方法:采用改良的推拿法进行区域性针对治疗。结果:治愈36例,显效27例,有效8例,无效15例,总有效率82.26%.结论:本疗法对颈-肩胛上神经嵌压综合征有较好的临床效果。     

铍针治疗肩胛背神经卡压综合征的临床研究

<正>肩胛背神经卡压综合征是指肩胛背神经在传导过程中,被周围组织卡压而引起的患侧颈部、肩部、背部、腋下、侧胸壁难以忍受的弥漫性酸痛的临床症候群^[1]。该病高发于中老年人群,近年来其发病率不断上升,且呈现年轻化的趋势^[2]。肩胛背神经卡压综合征是临床较为常见的皮神经卡压综合征,常被误诊为颈椎病、肩胛背软组织损伤、肩胛背肌筋膜炎等而延误治疗^[3-4],严重影响患者的生活质量。因此,对肩胛背神经卡压综合征作出准确的诊断并选择恰当的治疗方法,对提高患者肩背部疼痛的治愈率意义重大,但目前尚无科学诊治肩胛背神经卡压综合征的规范,各种治疗方法的疗效不尽相同,且大多数探讨肩胛背神经卡压综合征治疗效果的研究缺乏规范有效的随机对照设计^[5-13]。本研究采用随机对照方法,     

同时显露腋神经和肩胛上神经全长的手术方法探索

通过解剖方法探索在肩部做一个“Ｕ”形切口能同时显露腋 神经和四上神经全长的可行性。方法用６具尸体做解剖显露神经和肩胛上神经。结论此方法对于神经和肩胛上神经合并损伤的手术探查和治疗具有一定的参考价值。     

肩胛上切迹(孔)的临床意义

临床上肩背部麻木、疼痛等，尤其是右侧，除肩关节疾病外，胆囊炎等也会引起右肩疼痛等。而肩胛上横韧带骨化的X线检查常不予以报告。曾在吉安地区成人骨关节X线观察5000例，此韧带骨化184例中，无一例报告。本文通过了解肩肿上切迹（孔）的结构及韧带的骨化情况，为肩背部麻木、疼痛的诊断和治疗提供解剖学基础。1材料与方法采用经防腐处理的成人尸体15具（男11，女4）：计30侧，对颈肩部按层次进行解剖，对于肩胛上切迹（孔）的结构、孔内径及肩肿上神经、动脉的起源、走向、分布范围进行观测。用游标卡尺测量肩肿上孔内径和肩肿上神经的…     

肩胛上神经嵌压综合征52例的诊治

５２例肩胛上神经嵌压综合征的诊断要点为：后肩部疼痛、冈下肌及肩胛上切迹处压痛，患侧冈上、冈下肌萎缩，肩外展外旋力减弱。Ｘ线片发现肩胛上切迹患侧较健侧狭窄者，是保守治疗无效的原因及手术指征之一。１７例经肩胛上横韧带切断减压及切进扩大术，其余封闭治疗。４７例经５个月～１２年随访，优良４４例，一般２例，差１例。     

胸廓出口综合征(续)

胸廓出口综合征的治疗,依据病变因素,对血管、神经所受影响,及其由此产生不同的功能障碍,选用治疗方法。检查上除上文所述者外,尚有Adson's 试验:颈后展,头旋动,深吸气产生桡动脉变弱或消失等。仅17%阳性,诊断价值有限。压迫试验:压迫锁骨上或腋部有压痛者占半数,四分之一为非外科患者亦可产生压痛。肋锁试验:肩部向下,向后牵拉引起血管、神经症状者。1984年 Scher L A 曾报告205例颈肋(包括胸廓出口综合征)造成动脉压迫,按病理程度的进展进行了分期,如下:     

颈源性肩周炎的中医治疗进展

颈源性肩周炎指由颈椎病变导致肩关节疼痛、功能活动障碍的综合征,有研究者称之为颈肩综合征[1],认为其是在颈椎外伤或者退行性病变基础上发生或者表现于肩关节局部以及周围组织的无菌性炎症.临床上此类肩周疼痛活动障碍患者常常容易被误诊为单纯性肩周炎,仅治疗肩部导致疗效不佳或延误病情;而在临床上发现如果通过治疗使颈部症状得到缓解,往往肩部疼痛活动障碍等症状亦随之缓解[2].对于颈源性肩周炎的治疗,当治病求本,除了进行肩部的局部治疗外,还应当从根本病因着手,治疗颈椎方面的疾病,解除相关的神经根压迫,才能从根本上去除病因,缓解肩周疼痛,改善肩关节活动功能.     

同时显露腋神经和肩胛上神经全长的手术方法探索

目的：通过解剖方法探索在肩部做一个“Ｕ”形切口能同时显露腋神经和肩胛上神经全长的可行性。方法：用６具尸体做解剖显露腋神经和肩胛上神经。切口自腋前襞开始沿三角肌胸大肌间沟向上通过锁骨中点至肩胛冈基部下方约２ｃｍ处，然后向外下方延至腋后襞；将喙突尖凿断并将附着于其上的胸小肌、喙肱肌和肱二头肌短头向远侧翻转显露腋神经；切断部分斜方肌和三角肌附着端，显露肩胛上神经和腋神经末端。结果：“Ｕ”形切口可以显露腋神经和肩胛上神经的全长，且对软组织损伤较少。结论：此方法对于腋神经和肩胛上神经合并损伤的手术探查和治疗具有一定的参考价值。     

52例椎孔外颈神经根卡压综合征临床分析

目的了解颈神经根受压解剖学基础,分析颈神经根受压的临床特点、诊断和治疗。方法对52例此类患者进行了详细的临床观察和分析,均先经保守治疗,其中15例行前、中及小斜角肌切断及颈神经根松解术。结果保守治疗近期虽有一定疗效,但不理想。15例术后随访6个月至3年半,症状消失,均未见复发。其主要症状为头面部、颈肩部疼痛,患侧上肢乏力,嗅觉、味觉减退,无明显外伤史。在胸锁乳突肌后缘的颈椎横突后结节,是颈部明显压痛点的位置。感觉障碍以颈肩部、头面部及上肢刺痛减退为主。X线片示C3～C7颈椎椎体有明显骨质增生41例,椎间隙狭窄27例。结论椎孔外颈神经根卡压综合征的病因是以前、中及小斜角肌为主的颈前肌群和颈后肌群的腱性交叉纤维压迫神经根、颈丛、臂丛及颈神经后支所致。     

伏案须防低头综合征

低头综合征,指的是从事文职或在办公室伏案工作,日久形成的一种职业病。主要症状有:出汗、颈部和颈肩部酸痛,肩胛间区、肩部和上臂呈现间歇麻木感。在预防上,要注     

肩胛上神经联合肩峰下阻滞治疗冈上肌炎的探索

冈上肌炎是肩部疼痛的常见病因,多由劳损或外伤引起。此病经局部封闭可缓解症状,但容易复发。1998年5～9月,我们采用肩胛上神经联合肩峰下阻滞方法治疗冈上肌炎,并与局部封闭进行比较,观察其疗效及预后。     

肩胛上神经卡压综合征的诊治体会

目的：探讨对肩胛上神经卡综合征的诊断和治疗。方法：对肩胛上神经卡压综合征的病因病机解剖特点,结合临床综合分析,并通过手法理筋加封闭疗法达到治疗目的。结果：治愈4例,显效3例,有效1例。结论：肩胛上神经卡压综合征诊断明确,宜首选非手术疗法。     

肩胛上神经联合肩峰下阻滞治疗冈上肌炎的探索

冈上肌炎是肩部疼痛的常见病因,多由劳损或外伤引起.此病经局部封闭可缓解症状,但容易复发.1998年5～9月,我们采用肩胛上神经联合肩峰下阻滞方法治疗冈上肌炎,并与局部封闭进行比较,观察其疗效及预后.     

肩胛上神经卡压综合征治疗分析

目的 探讨不同方法治疗肩胂上神经卡压综合征的疗效。方法 对32例病程3mo-3a的肩胛上神经卡压综合征患者15例采用局部封闭治疗，17例采取后，入路切断肩胛上横韧带松解肩胛上神经的手术方法。观察患者术后症状、肌力、肌肉萎缩的恢复情况。结果 全组患者治愈16例，显效13例，有效3例。结论 肩胛上神经卡压综合征诊断明确，要依据不同临床症状及严重程度选择相应的治疗方法。     

经筋疗法治疗落枕

落枕病症,乃是认为睡眠时,使用枕头和睡眠姿势的不适当,导致颈肩部疼痛,故又称错枕.现代医学认为,由于颈肩部肌纤维炎所致,中医学认为是感受外邪,致使颈肩部的经络闭阻,而引起此疾患.本病症起病较突然,常于睡眠起床时发作,与平时劳伤及夜间受风寒袭扰关系密切.笔者于2004年5月到2009年5月使用经筋疗法治疗落枕病,现报道如下.     

肩胛提肌损伤的诊治体会

肩胛提肌损伤是颈肩背部疼痛常见的病症之一。多因突然动作造成损伤,主要临床表现为颈肩背部不适、酸胀、疼痛,影响肩胛骨的活动。本病在临床上易被误诊为颈椎病、肩周炎等。我院从1994年起共诊治肩胛提肌损伤的