87例肺心病低钠血症临床分析

目的:探讨慢性肺心病合并低钠血症的防治措施。方法:对87例慢性肺心病低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肺心病低钠血症发生率为30.1%。低钠血症并发低渗性脑病时易误诊为肺性脑病,误诊率为32.0%。肺心病并低钠血症经及时诊治,预后良好,治愈率达90.8%。结论:低钠血症是肺心病常见并发症,低钠血症引起的低渗性脑病易误诊为肺性脑病。正确诊治肺心病低钠血症对预后至关重要。     

慢阻肺并发低渗性脑病误诊肺性脑病临床分析

肺性脑病是慢性阻塞性肺病常见并发症,临床诊断不困难.但慢性阻塞性肺病并发低渗性脑病往往易误诊,慢性阻塞性肺病、肺心病患者由于应用大剂量利尿剂、糖皮质激素,输注低渗性液体或长期食欲不振、低盐饮食可导致低钠血症,严重低钠血症可引起脑部水肿,导致低渗性脑病.慢性阻塞性肺病、肺心病并发低渗性脑病往往被误诊为肺性脑病.我院2001-2003年收治226例次(207例)慢性阻塞性肺病、肺心病患者,其中12例因并发低渗性脑病误诊为肺性脑病,现就误诊原因分析如下.     

慢性肺源性心脏病合并低钠血症84例临床分析

慢性肺源性心脏病易合并水电解质紊乱及酸碱失衡．低钠血症是引起低渗血症的主要因素之一。而且重症的低钠血症引起的低渗性脑病。病情重，易误诊，预后差。我院近6年收治慢性肺原性心脏病298例，其中84例并发低钠血症，现分析报告如下：     

肺心病合并低渗性脑病20例临床分析

目的：探讨肺心病合并低渗性脑病的病因、临床分析、治疗。方法：对20例肺心病合并低渗性脑病进行回顾性分析。结果：本组20例低渗性脑病均在2～5天内血钠补至138mmol／L左右，低渗状态恢复，治愈18例，2例因严重心功能不全合并休克死亡。结论：肺心病合并低渗性脑病常见病因是低钠血症，临床表现与肺性脑病有相似之处，易造成误诊。鉴别可根据血气分析和血钠浓度。治疗首先纠正晶体渗透压的降低，针对低钠血症用0．9％～3％高渗盐水补充。肺心病合并低渗性病须早期诊断、早期治疗。     

慢性肺源性心脏病合并低渗性脑病26例误诊分析

目的了解慢性肺源性心脏病（肺心病）合并低渗性脑病患者的临床特点。方法对26例肺心病合并低渗性脑病患者临床资料进行回顾性分析。结果 26例中,误诊为神经精神疾患16例（61.5%）;20例经2-5d低钠血症逐渐纠正,意识状况渐恢复好转,6例死亡。结论肺心病合并低渗性脑病易导致误诊,应积极治疗原发病的同时要及时纠正电解质紊乱。     

慢性肺心病并发低渗性脑病25例

低渗性脑病是慢性肺心病的严重并发症和重要死因之一，且常与肺性脑病并存，临床极易误诊。为提高对本病的认识，我们将我院自１９８８年８月至１９９８年２月收治的２５例慢性肺心病并发低渗性脑病患者的临床资料作一回顾性分析。１临床资料１．１一般资料慢性肺心病住院...     

慢性肺心病急性期低钠血症43例分析

慢性肺心病急性期并发低钠血症，低钠血症所致神经症状易与肺性脑病相混淆，容易误诊，未能进行及时有效的治疗。2000年10月-2004年10月，我院共救治肺心病患者132例，合并低钠血症患者43例，现报告下：     

慢性肺心病并发低钠血症20例

低钠血症是慢性肺心病严重并发症之一，但症状多不典型，轻、中度低钠血症患者绝大多数临床症状不明显，缺乏特异性，易造成漏诊。重度低钠血症患者往往出现严重的意识障碍，又易误诊为肺性脑病，延误治疗。我科自2004年1月～12月共收治慢性肺心病患者60例，其中并发低钠血症20例，现分析报告如下：     

慢性肺心病合并低渗性脑病误诊7例分析

慢性肺心病合并低渗性脑病误诊７例分析卞佩明，胡昌盛浙江省景宁县医院（３２３５００）慢性肺心病合并低渗性脑病是肺心病的严重并发症和重要死因之一，且常与肺性脑病并存，从而导致严重后果，现将作者所见７例误诊报告如下。１临床资料７例患者中男性４例，女性３例，...     

32例肺性脑病合并低渗性脑病的临床分析

肺性脑病常发生酸碱失衡和电解质紊乱,其中低钾、低氯血症已被广大医务工作者所重视,而对低钠血症引起的低渗性脑病往往认识不足,易造成误诊或漏诊。现将我院1996年1月～1997年6月收治的肺性脑病合并低渗性脑病32例分析如下。     

肺心病急性加重期合并意识障碍病因分析

目的：分析肺心病急性加重期患者合并意识障碍的发病因素、临床特点及防治措施。方法：对46例肺心病急性加重期出现意识障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺心病急性加重期合并意识障碍原因以肺性脑病最常见,其次为低渗性脑病,其它如感染中毒性脑病、代谢性碱中毒及脑梗死等次之。结论：肺心病急性加重期合并意识障碍的原因是多方面的,需及时完善相关检查,避免误诊。     

纳络酮与尼可刹米治疗慢性呼吸衰竭肺性脑病疗效对照观察

目的观察常规治疗的同时加用纳络酮(Naloxone,NLX)治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效.方法将同期住院的慢性Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病患者分为NLX组(23例)和尼可刹米组(26例),检测治疗前及治疗后24和48 h动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2),观察治疗前后意识状态的改变.结果NLX组及尼可刹米组治疗48 h后,PaO2值分别为(12.64±4.31)和(9.27±3.05)kPa;PaCO2值分别为(6.21±2.28)和(8.04±3.01)kPa;意识恢复率分别为78.26%(19/23)和50%(13/26),差异均有显著性(P＜0.05).结论加用纳络酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病可明显纠正低氧血症及高碳酸血症,促进中枢神经系统功能恢复.     

32例肺性脑病早期诊断及临床观察分析

目的:对确诊的32例肺性脑病症状明显的患者进行分析,观察其临床特点,探讨早期诊断方法。方法:总结32 例肺性脑病最早出现的症状(主要是精神症状及神经症状)。结果:发病率以50～60岁年龄段最高,60岁以上次之。 结论:其主要病因均有原发病史,以感染为主,而且病死率高,故认为临床上对肺脑的早期诊断,早期治疗十分重要。     

肺性脑病患者脑循环改变的研究

目的研究肺性脑病患者脑循环的改变情况。方法对60例轻型、中型及重型肺性脑病(各20例)分别于治疗前和治疗后进行血气分析,经脑循环动力检测仪(CVA)测定脑循环最大血流速度(Vmax)、最大血流量(Qmax)及动态阻抗(DR)。结果各型肺性脑病患者治疗前、后PaCO2比较均有显著性差异(P<001);治疗前、后轻型和中型肺性脑病患者的Vmax、Qmax及DR均有显著性差异(P<001),治疗前、治疗后重型肺性脑病患者的各指标无显著性差异(P>005)。结论肺性脑病患者的脑血管对PaCO2升高较为敏感,有一定的调节能力,随着PaCO2逐渐升高,脑血管对其敏感性降低,脑血管调节功能受到损害。     

99例慢性肺心病合并多脏器功能衰竭临床分析

对慢性肺心病住院死亡病例２０８例中合并多脏器衰竭的９９例进行临床分析。结果表明，肺性脑病仍是慢性肺心病最主要的死亡原因之一；感染为多脏器功能衰竭的重要诱因，同时笔者对慢性肺心病急性发作期并多脏器衰竭的机理进行探讨。     

纳络酮对肺性肺病意识障碍的疗效观察

目的 观察纳络酮对肺性肺病的疗效。方法 ６２例肺性肺病患者随机分成两组。在常规治疗的基础上,治疗组纳络酮０．４～０．８ｍｇ入壶,并将纳络酮２．０ｍｇ加入生理盐水２５０ｍｌ中持续静脉滴注至神志转清后改每日１次静脉滴注,疗程５日。对照组以可拉明、洛贝林联合静脉滴注。结果 治疗组神志转清时间及血气改善时间均明显短于对照组。结论 纳络酮有缩短血气改善时间、促进肺脑患者神志恢复的作用,为肺脑患者提供一个新的     

慢性肺源性心脏病合并低渗性脑病32例临床分析

目的 探讨肺心病合并低渗性脑病的临床特点.方法 回顾性分析32例低渗性脑病患者的临床表现及辅助检查与治疗情况.结果 低渗性脑病患者的临床表现,以嗜睡、反应迟钝最常见.结论 血钠＜125 mmol/L,血浆渗透压＜260 mOsm/L,应考虑低渗性脑病,治疗以补充高渗性盐水为主.     

肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶测定及临床意义

目的研究肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化以及与病情严重程度的关系.方法采用酶联免疫反应法对45例正常对照、47例病例对照和42例肺性脑病患者检测血清NSE,比较各组间差异,并分析其与病情严重程度的关系.结果肺性脑病患者血清NSE明显高于正常对照组及病例对照组,随着病情逐渐加重,血清NSE也随之增加(P＜0.01).治疗后肺性脑病病情缓解,患者血清NSE显著下降,与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论血清NSE的测定有助于肺性脑病的诊断,以及脑实质损害情况的判断,有利于评估病情及预后.     

纳洛酮治疗肺性脑病38例临床应用研究

目的：探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病并发肺性脑病的临床疗效。方法：将76例肺性脑病患者随机分成治疗组和对照组,治疗组38例患者,给予纳洛酮首次0.4 mg加生理盐水20 ml静脉注射;然后纳洛酮0.8～2.0 mg＋5%葡萄糖500 ml静脉滴注,1次/d;对照组38例患者给予尼可刹米1.5～2.25 g＋5%葡萄糖500 ml静脉滴注,1次/d,观察疗效3 d。结果：治疗组30 min～3 d内患者血气指标大多数转为正常,患者的神志意识障碍得到了明显改善,有效率为94.74%,尼可刹米对照组有效率为76.31%,治疗组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;纳洛酮应用期间无毒副作用发生。结论：纳洛酮治疗肺性脑病安全、经济、疗效确切。