经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的疗效观察及护理

目的:探讨经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的临床疗效。方法:对经内科治疗两个正规疗程仍排菌的30例肺结核空洞病人行CT引导下经皮肺穿刺给药加全身抗结核治疗。结果:2个月时痰菌转阴率60%,空洞缩小率53.3%,闭合率20%;9个月时痰菌转阴率73.3%,空洞缩小率83.3%,闭合率60%。结论:CT引导经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核是一种操作安全可靠、疗效确切的治疗方法,做好术前、术中、术后的护理是治愈的关键。     

经皮肺穿刺注药治疗难治性空洞型肺结核一例报告

1 病例介绍 陈维芳，女，35岁。住院号71717。因肺结核病史2^＋年，加重伴胸痛、痰血1mo于2007年5月14日入我院肺科。既往用结核药史：2005年3月开始予院外2HRZE／6HRE板式药治疗，症状缓解后停药，2006年8月因症状反复，院外予3HRZE／3HR／3HRZES抗痨至今。入院后患者有咳嗽、胸痛、痰血等症状。体格检查：     

经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核疗效研究

目的：研究经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核的临床疗效。方法：将186例痰菌涂阳的耐多药空洞型肺结核随机分为对照组（93例）和肺穿刺组（93例）,两组均采取常规化疗,肺穿刺组另外给予经皮肺穿刺给药。结果：肺穿刺组痰菌转阴率、空洞吸收率、病灶吸收率均优于对照组,两组均无严重不良反应。结论：采用经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核,疗效,好值得临床推广。     

重症空洞型肺结核应用CT引导下肺穿刺治疗的疗效研究

目的:探讨CT引导下肺穿刺治疗重症空洞型肺结核的疗效.方法:选取2011年3月~2016年4月我院收治的60例重症空洞型肺结核患者作为研究对象,根据治疗方案将上述研究对象分为对照组(26例)与观察组(34例),对照组接受常规化疗方案治疗,观察组则在常规化疗方案基础上再联合使用CT引导下肺穿刺空洞注入抗结核药物治疗,疗程结束后对比分析两组患者的疗效.结果:观察组治疗结束后痰菌转阴率(76.47%vs 42.31%)、病灶显著吸收率(61.76%vs 30.77%)显著高于对照组,差异有显著性.观察组治疗结束后空洞情况显著优于对照组,差异有显著性.观察组空洞内存在液平的比例显著低于对照组(5.88%vs 46.15%),差异有显著性.两组患者均未发生严重不良反应,仅观察组有1例患者出现痰中少许血丝,未经特殊处理后1周内消失.结论:CT引导下肺穿刺治疗重症空洞型肺结核的疗效确切,且安全性良好.     

B超引导下经皮肺穿刺治疗肺结核空洞的临床疗效观察

目的探讨B超引导下经皮肺穿刺治疗肺结核空洞的临床疗效。方法选取我院2011年4月~2014年10月期间接收治疗的120例肺结核患者作为研究分析对象,将此120例患者随机分为对照组和研究组,每组各60例,对照组给予全身抗结核治疗、镇静止咳等常规治疗;观察组在与对照组相同治疗基础上,加予B超引导经皮肺穿刺治疗,治疗后,比较两组患者治疗状况。结果两组患者治疗后各个时段的痰集菌转阴状况比较,研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应状况比较结果显示研究组(11.67%)明显低于对照组(26.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗肺结核空洞可将B超引导下经皮肺穿刺治疗方式作为治疗方案进行选择,此方式可提高患者治疗效果,降低不良反应发生率,具有临床应用价值,可推广应用。     

经皮胸膜肺穿刺治疗空洞型肺结核37例体会

针对现阶段肺结核疫情重 ,耐药和多耐药肺结核 (ＭＤＲ -ＰＴＢ)病人明显增多 ,特别是空洞型肺结核病人空洞内结核菌较难杀死 ,很容易发展成为ＭＤＲ -ＰＴＢ)。我们开展了用Ｄｒ、Ｊ针在电视透视下对距离胸壁 2ｃｍ以内的空洞注入药物安克痨治疗空洞性肺结核。此法在常规局麻下进行 ,穿刺后注入造影剂确定穿刺针进入空洞后即可开始注药。1　对象与方法1 1　对象选自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 1- 0 8在佳木斯市胸科医院治疗肺结核患者 37例。年龄在 15周岁以上 ,不分男女。患者空洞直径在 1ｃｍ以上 ,经ＣＴ确定空洞距胸壁肋骨内缘 2ｃｍ以内 ,…     

经皮肺介入治疗肺结核空洞疗效观察

2001年2-12月间我科对肺结核空洞的病人在常规抗结核治疗的基础上加用经皮肺穿刺向空洞内注入安克痨治疗，取得了满意的疗效，报告如下。     

CT引导下经皮肺穿刺注药治疗空洞肺结核

根据全国第五次结核病流行病学抽样调查,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,是全球耐多药结核病流行较严重的国家之一。在新疆等西部地区传染性肺结核患病率明显偏高,其中肺结核患者耐多药率高达6.8%,尤其是空洞型肺结核病人,采用常规化疗,由于不易将药物准确地注入空洞,故空洞内药物常不能达到高浓度,加上空洞壁的屏障作用     

CT引导下经皮肺灌注给药治疗难治性肺结核空洞

近年来，全球耐药结核病呈增长趋势，WHO估计当今有2／3患者处于发生耐多药病例危险中，全球有5000万以上正遭受耐多药结核菌的感染，我国是耐药结核病高发区，约有15万耐药性排菌者，治疗极为棘手，尤其是空洞型肺结核病人，由于空洞壁的屏障作用，加之洞壁周围血管稀少，硬化甚至闭合，空洞内结核菌较难杀死，空洞难以闭合，痰菌难以阴转，治疗效果差，给治疗带来极大困难。CT引导下经皮穿刺术以其特有的准确性，成功率高等优点在临床上得到广泛的应用，目前已成为对肺部疑难疾病的诊断，鉴别诊断及治疗的重要手段之一，但CT引导下经皮肺结核空洞灌注治疗在临床中应用很少，现结合文献总结如下：     

B 超引导下经皮肺穿刺治疗肺结核空洞的临床效果探讨简

目的：探讨B超引导下经皮肺穿刺治疗肺结核空洞的临床效果。方法选取耐多药肺结核患者146例,随机分为观察组与对照组,均行全身抗痨方案治疗,观察组再行B超引导下经皮肺穿刺给药,比较两组治疗效果。结果观察组治疗后2、4、6个月痰集菌转阴率均高于对照组（ P ＜0．05）。观察组空洞闭合总有效率为84．9％,高于对照组的43．8％（ P ＜0．01）。观察组痰血、咯血及发热等不良反应发生率均低于对照组（ P ＜0．05）。结论 B超引导下经皮肺穿刺治疗肺结核空洞临床效果满意,值得在临床上推广应用。     

改良的空洞清除术治疗重症空洞型肺结核围手术期护理

目的:探讨提高空洞清除术手术疗效的具体方法及护理措施。方法:1999年1月来重症空洞型肺结核共计30例,做改良的空洞清除术。术前进行心理护理和呼吸道准备,做好术后护理,进行并发症观察及有针对性的健康指导。结果:治愈率100%,随访0.5~4年,29例能参加工作或者家务劳动,占98.66%,无痰菌复阳者,仅有1例因突发心肌梗死而死亡。提高了患者的生存质量,效果满意。结论:改良的空洞清除术是治疗重症空洞型肺结核非常有效的方法之一,对重症肺结核巨大空洞、局部胸膜闭锁、肺内病灶广泛、心肺功能较差、不适合做肺切除的患者最为适合。     

经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核(附166例报告)

目的评价经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核的临床效果。方法选择我院空洞型初治菌阳肺结核166例,随机分为观察组(72例)和对照组(94例)。2组全身抗结核治疗方案均为3HRZE(S)/6HR,观察组另给予经皮穿刺肺空洞内给药。于第一月末、第二月末和疗程末观察2组痰菌转阴、肺内病灶吸收、空洞变化情况及不良反应。结果观察组痰菌阴转率,肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组(<0.05);2组均无严重不良反应发生。结论经皮穿刺肺空洞灌注给药是治疗空洞型初治菌阳肺结核的有效和安全的治疗方案,对控制传染源和促进空洞闭合有很好的作用,值得临床推广。     

B超引导下经皮肺穿刺治疗肺结核空洞的临床研究

目的探讨耐多药肺结核局部药物治疗的疗效。方法从286例耐多药肺结核患者中挑选空洞型96例耐多药病人,随机分成两组,均用3HOAPTh／9HOPTh化疗方案治疗12个月,治疗组47例配合局部药物治疗。结果提高局部抗结核药物浓度,可有效控制耐药结核菌生长,而所需浓度远远低于局部给药浓度。临床观察治疗组痰菌阴转率（87．23％）比对照组（69．39％）高,痰菌阴转速度也快,空洞闭合率（91．49％）比对照组（71．43％）高,疗效较好。结论经B超引导灌注抗结核药物,是治疗耐多药肺结核的有效方法,其有促使痰菌转阴、空洞闭合的作用。并且有安全无创、无明显毒性反应、并发症少的优点。     

经皮肺穿刺在肺炎型肺结核的诊断价值

目的:探讨经皮肺穿刺取材在肺炎型肺结核的诊断价值.方法:对2000～2008年50例类似急性肺炎表现患者应用痰检、纤维支气管镜和经皮肺穿刺取材检查的方法确诊的肺结核的临床资料进行回顾分析.结果:经皮肺穿刺取材肺结核诊断阳性率最高.结论:临床上拟诊为肺炎而临床治疗效果不佳者,经痰、支气管镜检查不能确诊肺结核患者,应经皮肺穿刺取材进行细菌学和病理学检查.     

难治性肺结核空洞的介入治疗

近年由于结核病疫情回升,复治、难治性肺结核病例也越来越多,成为肺结核防治的一大难题。我院自1998年以来应用抗痨明胶介入治疗肺结核空洞64例,取得良好疗效,报告如下。1　资料与方法1.1　对象　全部病例均为:1住院病例。2经长期内科规律或不规律用药。3空洞久治不闭合。4痰菌持续或间断阳性。5心肺功能可承受纤支镜检者。诊断标准:临床病史、血沉、痰结核菌检查、痰结核菌培养、抗结核抗体、PCR检查及X线胸片、CT检查确诊为肺结核空洞者。至1999年4月我们共收治64例,其中男38例,女26例。年龄22～70岁,平均45.5岁。病程6个月～8年。空洞…     

肺结核空洞实施外科治疗后的护理

资料与方法 一般资料：我院自1995—2005年累计病例712例，男518例，女194例。其中咯血：174例。局部空洞清除：298例：单纯肺叶（肺段）切除：305例，病变广泛，肺损毁，一侧肺切除：209例。     

32例空洞型肺结核外科治疗分析

目的探讨空洞型肺结核的手术方法及临床效果。方法 对32例空洞型肺结核行肺叶切除、肺楔性切除和空洞清除术，术后正规抗结核药物治疗半年以上并观察效果。结果治愈30例，治愈率近94％，围术期出现长期漏气3例，带胸管引流时间分别为16、17、23天，支气管胸膜瘘1例，通过支气管镜证实后带胸管引流42天愈合。结论根据患者自身状况和空洞的大小、位置、病变程度采用不同的手术方法，大大缩短了抗结核疗程，治愈率高，临床效果满意。     

海普美欣治疗空洞型肺结核近期疗效观察

目的 观察海普美欣对肺结核空洞的疗效.方法 选取60例肺结核伴空洞形成的患者随机分为实验组40例和对照组20例.两组均接受2H3R3Z3E3/6H3R3E3方案化疗.实验组强化期每日用海普美欣0.5克或0.75克静滴,对照组强化期每日肌注SM0.75克,治疗结束后观察两组痰菌阴转率、空洞关闭率及临床症状情况.结果 2个月强化期治疗结束后,实验组痰菌阴转30例,阴转率75%名,对照组阴转11例,阴转率55%(P<0.05).实验组空洞闭合26例,关闭率65%,对照组空洞闭合9例,关闭率45%(P<0.05).2个月后临床症状(包括发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、纳差等)明显改善[1],实验组35例(87.5%),对照组14例(70%).两组6个月时痰菌阴转率分别是80%和60%(P<0.05).空洞关闭率分别是70%和50%(P<0.05),临床症状改善率分别是90%和75%(P<0.05),2个月及6个月两组间有显著性差异(P<0.05).结论 海普美欣对于无论初、复治空洞型肺结核疗效显著,可值得临床推广.     

空洞型肺结核与空洞型肺癌的CT鉴别诊断

目的:分析空洞性肺结核与空洞性肺癌的CT特征。方法:回顾分析经病理及临床证实的空洞型肺结核及空洞型肺癌,评价空洞壁及周围特点。结果:21例空洞性肺结核,其中薄壁17例,厚壁4例,偏心空洞6例,有壁结节4例,毛刺6例,卫星病灶12例,胸膜尾征4例,纵隔淋巴结肿大3例,病灶临近胸膜下脂肪线增厚4例;18例空洞性肺癌,厚壁16例,薄壁2例,其中15例为偏心性,有浅液平6例,呈分叶状13例,伴卫星灶2例,胸膜尾征12例,血管集束征11例,胸腔积液6例,淋巴结肿大12例。结论:CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较重要的价值。