外伤性脑积水46例临床治疗分析

目的探讨外伤性脑积水的治疗方法。方法回顾性分析外伤性脑积水患者46例的临床资料，其中15例急性脑积水患者先行脑室外引流，11例拔除脑室外引流管后高颅压及脑积水无改善者和31例慢性脑积水患者脑室-腹腔分流。结果46例脑积水患者康复38例，死亡8例。32例康复患者平均随访9个月，格拉斯哥预后分级：良好16例，中残8例，重残2例，植物生存1例，死亡5例。结论脑室-腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法，能明显改善颅脑损伤的预后。     

侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水64例分析

目的 探讨侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的方法与疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2010年5月收治的经侧脑室-腹腔分流术治疗的64例脑积水患者的临床资料,观察术后6个月临床疗效及并发症.结果 依据Vassilouthis和Richardson法判定脑积水程度,脑室明显缩小52例,脑室变化不明显12例;症状明显改善36例,部分改善22例,未改善6例.结论 脑积水诊断明确的患者,侧脑室-腹腔分流术可有效缓解其临床症状,改善预后,提高生存质量.     

高血压脑出血后合并脑积水25例临床分析

目的:探讨高血压脑出血患者合并脑积水进行侧脑室外穿刺引流术及脑室腹腔分流术治疗的临床疗效。方法:对25例高血压脑出血合并脑积水患者的临床表现、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果:行侧脑室外穿刺引流术或脑室腹腔分流术后,患者症状明显好转21例,好转2例,显效1例,无效1例,无死亡病例。结论:高血压脑出血患者,若出现脑积水应及早诊断,早期行侧脑室外穿刺引流术及腰穿置管引流术,晚期行实施侧脑室-腹腔分流术,术后积极进行综合治疗是改善患者预后的关键。     

Ommaya储液囊治疗重型颅脑外伤术后颅内感染合并脑积水

目的 探讨Ommaya储液囊对重型颅脑外伤术后颅内感染合并脑积水的治疗作用及其优越性.方法 将34例重型颅脑外伤术后颅内感染合并脑积水患者随机分组,其中Ommaya治疗组13例,脑室外引流组21例,比较两组24 h平均引流量、首次置泵(管)至施行永久性分流术的平均时间、二次手术率、分流率,并进行3个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 Ommaya治疗组24 h平均引流量少于脑室外引流组;首次置泵至施行永久性分流术的平均时间为(57.00±8.06)d,较脑室外引流组首次置管至施行永久性分流术平均时间(66.00±6.89)d缩短;Ommaya治疗组完成脑室腹腔分流术患者10例,放弃治疗3例,分流率76.9%;治疗期间再次手术更换Ommaya储液囊4例,二次手术率30.8%(4/13).脑室外引流组最终完成脑室腹腔分流术患者13例,放弃治疗3例,死亡5例,分流率61.9%;治疗期间再次手术置管16例,二次手术率为76.2%(16/21).两组分流率及随访3个月GOS评定差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Onmaaya储液囊应用于重型颅腩外伤术后颅内感染合并脑积水,与传统脑室外引流术比较,临床分流率相似,但治疗期间二次手术率低,且能减少治疗天数,值得临床推广.     

外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水40例临床研究

目的总结外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析40例外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水患者的临床资料。结果8例经非手术治疗后好转，32例慢性脑积水患者经侧脑室腹腔分流术，3例术后出现分流管梗阻，腹腔、皮下、颅内感染，拔出分流装置后行二次手术。2例出现颅内出血，经保守治疗后出血吸收。40例患者格拉斯哥预后量表（GOS）评分良好32例，轻残5例，中残2例，重残1例。结论外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水应早诊早治，CT和MRI扫描是目前有效的确诊和鉴别手段，侧脑室腹腔分流术是疗效较好的治疗方式。     

侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流治疗重度脑室出血

目的观察侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流、脑脊液置换治疗重度脑室出血的疗效。方法回顾22例重度脑室出血患者经侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺持续外引流、侧脑室及第三脑室分别进行脑脊液/生理盐水等量置换治疗的效果。结果 22例患者治愈6例,占27.3%;有效9例,占40.9%;植物生存状态4例,占18.2%;死亡3例,占13.6%。结论重度脑室出血尽早行侧脑室联合第三脑室穿刺外引流、脑脊液置换,能有效降低颅内压,尽快清除脑室内积血,改善脑脊液循环,预防脑积水的发生。     

间断性侧脑室联合腰大池交替引流术治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨间断性侧脑室联合腰大池交替引流术治疗脑室出血的临床疗效.方法 将80例脑室出血患者按治疗方法不同分为两组,间断引流组(40例)采用间断性侧脑室联合腰大池交替引流术;常规引流组(40例)采用单纯侧脑室引流或结合腰椎穿刺术.比较两组的临床疗效.结果 与常规引流组相比,间断引流组患者脑室积血清除或完全吸收时间明显缩短,差异有统计学意义(x2=16.96,P＜0.01).间断引流组3例(7.5％,3/40)术后发生梗阻性脑积水,经侧脑室-腹腔分流术治愈;2例(5.0％,2/40)术后因并发肺感染、多脏器功能衰竭死亡.常规引流组6例(15.0％,6/40)术后发生梗阻性脑积水,经侧脑室-腹腔分流术治愈;5例(12.5％,5/40)术后因再度发生颅内出血、脑疝形成或多脏器功能衰竭死亡.间断引流组治疗总有效率为95.0％(38/40),常规引流组总有效率为85.0％(34/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后3～6个月Barthel指数分级比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 间断性侧脑室联合腰大池交替引流术治疗脑室出血可明显降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于常规技术和方法.     

新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水的手术治疗

[目的]探讨新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水的手术联合抗真菌治疗的效果. [方法]新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水12例均行脑室腹腔分流术联合氟康唑治疗. [结果]12例患者症状得以缓解,复查CT及MRI示扩大的脑室恢复正常大小. [结论]脑室腹腔分流术联合氟康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水,能有效减轻脑积水,安全而迅速.     

颅脑损伤后正常颅内压脑积水的外科治疗

目的 探讨颅脑损伤后正常颅内压脑积水的临床特点及诊治要点.方法 总结并回顾性分析16例颅脑损伤后正常颅内压脑积水且行脑室腹腔分流术患者的临床资料.对腰椎穿刺放液试验和脑室腹腔分流术后6个月随诊结果进行比较.结果 腰椎穿刺放液试验前与腰椎穿刺放液试验后6 h进行比较.16例患者中,13例存在步态不稳的患者,腰椎穿刺放液试验后改善13例,脑室腹腔分流术后症状改善亦为13例;7例存在不同程度痴呆的患者,腰椎穿刺放液试验后改善6例,脑室腹腔分流术后症状改善7例;6例存在尿失禁的患者,腰椎穿刺放液试验后改善4例,脑室腹腔分流术后症状改善5例.16例患者术后均复查CT,显示脑室有所缩小.结论 对于颅脑损伤后正常颅内压脑积水,腰椎穿刺放液试验可较好地预测脑室腹腔分流术的疗效,脑室腹腔分流术是治疗颅脑损伤后正常颅内压脑积水的有效方法.     

侧脑室额角穿刺外引流加普通放射治疗三脑室生殖细胞瘤

目的探讨三脑室生殖细胞瘤合并脑积水合理治疗.方法2003～2006年,我院对三脑室生殖细胞瘤6例患者行侧脑室额角穿刺外引流加普通放射治疗,结果所有患者未见颅内感染,肿瘤消失,脑积水缓解,全部拔除外引流管.结论侧脑室额角穿刺外引流加普通放射治疗三脑室生殖细胞瘤,是一种简单可行的方法,值得临床推广.