可视喉镜在全麻患者术中置入胃管术的应用

目的探讨应用可视喉镜在全麻行气管插管的患者手术中置胃管的可行性与效果。方法随机选择在全麻下行气管插管的择期手术患者60例,分为A组与B组,各30例。A组应用可视喉镜对全麻行气管插管需插胃管手术患者在直视下进行插胃管术。B组是手术中按基础护理的插胃管术对全麻行气管插管手术患者进行插胃管。结果A组在可视喉镜直视下进行全麻手术患者插胃管所需时间较少,插胃管时间（5±1．8）min为28例,成功率93％。B组按基础护理中插胃管术对全麻下手术患者进行插胃管所需时间较多,插胃管耗时达到（30±7．3）min为16例,成功率为53％。A组插胃管所耗时间和成功率与B组比较差异具有显著性（P值〈0．05）,从术中插胃管所致咽喉部损伤、出血、水肿、误插入气管,B组也明显高于A组（P值〈0．05）。结论可视喉镜直视下对全麻患者术中插胃管术方法可行,需时较少,成功率高,损伤小是全麻下手术患者插胃管术的较为理想方法。     

30例食管癌切除空肠造瘘术后患者肠内营养的护理

总结30例食管癌患者全麻下行开胸探查食管癌切除、空肠造瘘术后给予肠内营养的护理经验。30例患者在术前插胃管,术中置空肠造瘘管,于术后第一天开始经空肠造瘘给予肠内营养,持续时间5~7d。30例患者术后未发生吻合口瘘、肠粘连等并发症,术后住院12~14d,痊愈出院。     

胃管误入气管超过1小时2例

1病例介绍例1:患者,男,46岁,因胆囊结石入院。拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术晨7点,行胃管置入。用普通硅胶胃管按胃管置入法操作方法插入50cm,回抽出1ml白色粘液样液体,固定胃管。插入过程中患者曾出现短暂(约2秒钟)呛咳,置管过程中及置管后无呼吸困难。于7点30分钟送入手术室,8点30分钟麻醉师进行气管插管时通过喉镜发现胃管位于气管内。例2:患者,女,61岁,因头皮肿瘤(浸及颅骨和脑膜外层)收入院,拟在全麻下行头皮肿瘤切除术。患者神志清楚,生活能自理,术晨7点行胃管置入。用普通硅胶胃管按胃管置入法操作方法插入45cm,回抽胃管未抽出液…     

全麻下术中经鼻腔气管插管置入胃管法

经口腔气管插管全麻手术中，有时遇到胃管未置入胃内或术中胃管脱出的情况，常规的插胃管法又不易成功。我们通过实践总结出应用鼻腔气管插管术，通过鼻腔气管插管插入食管，留置胃管的方法，效果满意，现介绍如下。     

急性颅脑损伤手术过程中远隔部位颅内出血七例报告

我院 1997年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,对在急性颅脑损伤手术治疗过程中出现明显脑膨出者行术中头颅CT扫描 ,发现7例患者在手术区域外的远隔部位颅内出血 ,现报告如下。临床资料7例患者中 ,男 5例 ,女 2例 ;6例为交通事故致伤 ,1例为坠落伤 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均 32岁。受伤到手术时间 2～9小时 ,平均 3 5小时 ,术前 5例昏迷 ,3例有脑疝表现。手术前诊断 ,脑挫伤伴脑内血肿 5例 ,急性硬膜血肿 1例 ,脑挫伤伴急性硬膜下血肿 1例 ,6例为颅内多发伤 ,5例有颅骨骨折。均在全麻下行手术治疗 ,手术进行过程中出现脑组织向外膨出 ,为了明确颅内是否…     

消化道肿瘤全麻手术安置胃管时机的选择

目的:探讨对消化道肿瘤拟行全麻的手术患者实施胃管安置术的时机。方法:将100例消化道肿瘤全麻手术患者随机分为2组,A组在全麻气管插管后置入胃管,B组在全麻前患者清醒状态下置入胃管。比较2组患者在安置胃管前和安置胃管时心率、血压变化,安置胃管时胃管误置入口腔、气管的次数以及术后患者对安置胃管时机的选择。结果:与基础值比较,B组患者在安置胃管时血压、心率均明显增加,而A组患者增加不明显,两组间差异有显著性;胃管误置入口腔的几率A组高于B组;胃管误置入气管的几率A组低于B组。术后随访,患者要求全麻后安置胃管者为100%。结论:对消化道肿瘤拟施行全麻手术的患者宜选择在麻醉后安置胃管。     

腹腔镜胆囊切除术的护理及康复指导

我科自 1998年 4月～ 1999年 11月以来 ,利用电视腹腔镜(ＬＣ)为 3 3例胆囊结石、胆囊息肉患者行胆囊切除术 ,有效的减少了患者的病痛。在实践中取得了较好的经验 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 3 3例 ,其中男 16例 ,女 17例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 45 .3岁。术前留置胃管者 6例 (其中 4例术毕即拔除胃管 ) ,术中留置腹腔引流管者 7例 ,术后留置尿管者 2例 ,本组病例切口愈合好 ,无感染。2　术前护理2 1　心理护理　心理护理应贯穿病人整个住院过程。因为ＬＣ作为一项新开展的手术方式 ,尚未被广大患者理解 ,所以 ,术前应详…     

手术病人麻醉后留置胃管的护理体会

目的:消除病人因术前清醒状态下插胃管带来的恐惧和不适,减少粘膜损伤.保证病人安全舒适.方法:全麻和硬膜外麻醉98例,全麻气管插管及硬膜外加浅镇静麻醉下插胃管.结果:粘膜损伤2例, 一次性置管成功率98%.结论:麻醉后留置胃管能减轻病人在置管过程中出现的一系列不良感受和反应,提高了插胃管的成功率,保证了病人的安全舒适.     

胃肠减压的护理

目的探讨"咽面条"式胃肠减压插胃管的可行性及根据身高留置胃管合适长度。方法对56例中、上腹部手术术前需胃肠减压患者行"咽面条"式插胃管。术中将胃管前端调整留置于胃体与胃窦交界处,此时胃管位置较佳,记录胃管留置长度,并于胃管末端标记。结果 "咽面条"式插胃管一次插管成功率为92.9%(52/56),二次插管成功率为7.1%(4/56);根据身高不同,成年人胃肠减压留置胃管合适长度:身高低于1.6 m者留置胃管长度为(47.00±2.52)cm;身高1.6～1.7 m者留置胃管长度为(52.00±3.12)cm;身高高于1.7 m者留置胃管长度为(58.00±3.35)cm。结论 "咽面条"式插胃管,简单易行,一次性插管成功率高;可以根据患者的身高选择合适的留置胃管长度。     

术后胃管拔除困难的原因、处理及预防

食管或胃手术,术前置胃管至今仍被许多外科医师所沿用,但术后胃管拔除困难者较少见,我们自1980年以来,共遇见5例(其中2例系外院病例)现报告如下。临床资料男4例,女1例,年龄37～60岁。经左胸行食管癌根治、食管胃吻合术3例;经腹作胃大部切除术,食管胃吻合、胃空肠吻合各1例。术后胃管拔除困难持续时间最短5～7天,最     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理体会

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有手术时间短，创伤小，恢复快等优点，越来越受到广大患者的欢迎。随着手术病例的增多，有关它的并发症报道也越来越多，及早发现这些并发症相当重要，现将有关观察护理体会报告如下。１　临床资料本组９８０例中，男３３６例、女６４４例。年龄２３～７８岁。术前常规插胃管，术中均全麻插管，术后常规输液预防性应用抗生素３～４天。放置引流管者２～３天拔除。多数患者手术当日下床活动。进流汁饮食，平均住院５天。并发症发生率３５％。２　并发症的护理２１　呼吸道梗阻　ＬＣ手术全部采用全麻、气管插…     

带气囊胃管在手术患者中应用研究分析

目的探讨带气囊胃管在手术病人中应用效果、安全性与不良反应。方法随机抽取择期与急诊手术病人200例,随机分为实验组及对照组各100例。实验组手术病例术前全部插入带气囊胃管,对照组手术病例全部都不插带气囊胃管直接进入手术过程及完成手术。结果实验组手术病例术中发生恶心23例、呕吐20例、寒颤13例、发烧3例。对照组术中出现恶心48例、呕吐38例、寒颤27例、发烧13例。实验组与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05）。实验组术发生呼吸道误吸1例,呼吸道堵塞1例。对照组发生呼吸道误吸16例,呼吸道堵塞10例,引起窒息3例。实验组与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论手术前手术患者插上带气囊胃管,气囊充气封闭食道并且进行胃肠减压持续引流胃内容物,对防止术中病人呕吐和呕吐物误吸呼吸道引起呼吸道梗阻窒息,效果良好安全,值得临床推广使用。     

颈动脉内膜剥脱术在颈动脉狭窄患者中的应用

目的探讨颈动脉内膜剥除术（CEA）在颈动脉狭窄患者中的治疗效果。方法回顾分析我院2009～2013年,12例颈动脉粥样硬化伴狭窄的患者,通过术前颈动脉B超、CTA检查明确诊断,探讨相关手术适应证、手术方法、术后处理及治疗效果。结果患者均治愈出院,无死亡病例,所有患者均在全麻下行CEA,5例放置颈动脉转流管,7例未放置;头晕及TIA症状明显改善者8例;5例术后出现高血压、头痛;3例术后6h发生切口渗血,1例术后朐闷不适,冠脉CTA提示左前降支病变狭窄（85％）。结论CEA在治疗颈动脉粥样硬化伴狭窄中效果良好,需严格把握适应证,做好围手术期准备,合理使用转流管。     

剖宫产同时剔除子宫肌瘤的临床观察与分析

目的探讨剖宫产同时剔除子宫肌瘤的可行性及必要性,减少因子宫肌瘤行二次手术带来的创伤、心理负担及经济损失。方法回顾本院2009～2011年剖宫产同时发现子宫肌瘤,剔除与未剔除肌瘤病例术中出血量对比,术后远期随访观察。剖宫产同时剔除肌瘤者21人,未剔除者12人,将这2组在术中出血量,术前及术后3d血色素、产后半年之内是否因肌瘤需二次手术作为对照。结果剔除肌瘤者与剔除肌瘤术中出血量无明显差异;远期观察剔除肌瘤者21例中,术后半年之内无一例因肌瘤需行二次手术;相反未剔除者12例中,一例因产褥期一直血性恶露不止行子宫次全切除,一例术后因肌瘤导致月经量过多,中度贫血,假孕疗法半年行肌瘤剔除术,月经恢复正常。结论剖宫产同时剔除肌瘤很有必要,出血不多,可以忽略不计;术后无一例因子宫肌瘤需二次手术。     

喉镜明视下插胃管56例体会

１９９８年２月～１９９９年８月,笔者在喉镜明视下给插胃管困难的患者插胃管５６例。现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组５６例中,男３９例,女１７例,年龄３个月～７６岁。在食道癌、胃癌、胰头癌根治等手术中胃管固定不牢滑出５例;胃管弯曲盘旋在食道未达胃内４例;剖腹探查术中需补插胃管８例;长期昏迷病人、脑外伤、有机磷农药中毒、脑血管意外和病毒性脑炎等经胃管供食供药２９例;严重头颈部烧伤病人２例;食道烧灼伤１例;插胃管不合作者７例。其中去乡村医院插胃管５例,１％丁卡因做口腔、喉头喷雾表面麻醉下插胃管４…     

先天性髋关节脱位185例治疗体会

先天骨髋关节脱位 (简称先髋脱 ) ,是一种较为常见的先天畸形 ,我县发病率为 0 91‰～8 2‰ ,男女比例 :1:4 5。自 1991年以来 ,我院共收治先髋脱 2 14例 ,其中病例资料完整并进行随访 185例 (闭合复位 5 7例 ,手术治疗 12 8) ;现将治疗体会报告如下。临床资料　本组 185例中 ,男性 84例 ,女性10 1例。年龄范围 3月～ 17岁 ,平均年龄 5 5岁。手术方式的选择 :本组病例中 ,3～ 12个月患儿均在全麻下手法复位疗程石膏外固定治疗。 1～ 3岁患儿行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术 69例 ;3～ 6岁行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术或加股骨粗隆下短缩术 36例 ;6…     

腹腔镜阑尾切除术体会

随着腹腔镜阑尾切除术方法和技术的成熟,该手术的开展日趋广泛。我院2002-01～2002-10共行腹腔镜阑尾切除术48例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共48例。男34例,女14例。年龄5～72岁,平均41.2岁。其中≤14岁者4例、≥60岁者6例。慢性阑尾炎2例,急性单纯性阑尾炎20例,急性化脓性阑尾炎21例,阑尾坏疽穿孔并腹膜炎4例,阑尾周围脓肿1例。1.2手术方法术前常规备皮,术前解尽小便,采用气管内插管全麻。左侧卧位30°,探查上、下腹腔器官时适当变换体位。术者位于手术台左侧。第1戳孔位于脐上缘或脐下缘,先用气腹针造气腹,腹压10～12mmHg(1…     

钢丝引导插胃管在全麻患者中的应用体会

目的评价钢丝引导插胃管在全麻患者中的应用效果。方法选取2009年6月至2010年6月需留置胃管的60例全麻患者,按手术日期的单、双日随机分为普通一次性硅胶胃管组(对照组)和带钢丝胃管组(实验组)。对照组按常规方法置胃管,而实验组则在钢丝引导下插胃管。比较两组胃管置入的成功率。结果实验组1次插管成功率明显高于对照组,总成功率亦高于对照组。结论全麻下使用不锈钢引导钢丝插胃管是一种简便、易行、成功率很高的方法,值得临床推广。     

胆道术中心跳呼吸骤停的探讨

胆道术中的心跳呼吸骤停是指术前心功能正常,因手术操作、病情危重或麻醉等原因所致的胆道术中并发症。我院于1974～1979年遇到6例,占同期胆道手术658例的9‰。其中女性4例,男性2例。年龄22～73岁,平均48.7岁。5例急性梗阻性化脓性胆管炎均行急症手术(术前处于休克者2例,术后及病理证实为胆囊炎、胆石症3例,恶网1例)。1例为慢性胆囊炎、胆石症行择期手术。4例有黄疸,有胆道手术史者2例。6例中行胆囊切除加胆总管探查、T管引流3例;胆总管切开取石加T管引流2例;另1例仅行探查。采用连续硬膜外麻醉3例;插管全麻1例,肋间神经阻滞加局麻2例。死亡5例。     

气管异物变位性窒息的救治经验

我院1955年至1980年收治气管异物280例,其中发生异物变位性窒息12例,报告如下。临床资料12例中男7例,女5例。3岁以下10例,10～19岁3例。异物种类为黄豆7例,花生米3例,蚕豆1例,注射针头1例。异物部位为总气管2例,右主支气管6例,左主支气管4例。胸透或拍片有一侧肺不张者7例,肺炎及肺气肿者2例,肺脓肿者1例,2例正常。术中4例采用全麻,8例未用任何麻醉。1例患儿10岁,吸入蚕豆一天,在全麻下