中性粒细胞CD64 CD11b在儿童化脓性脑膜炎早期诊断中的价值

目的 探讨中性粒细胞CD64、CD11b在儿童化脓性脑膜炎早期诊断中的价值。 方法 选取35例化脓性脑膜炎患儿作为观察组,儿童保健门诊行健康体检的30例儿童作为对照组,比较两组患者治疗前后中性粒细胞CD64、CD11b表达情况,绘制CD64、CD11b诊断儿童化脓性脑膜炎的ROC曲线,确定最佳阀值后计算两者诊断化脓性脑膜炎的敏感度和特异度。 结果 观察组患者治疗后CD64与CD11b表达水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前及治疗后CD64与CD11b表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD64与CD11b ROC曲线下面积均>0.5,且因CD64 ROC曲线下面积>CD11b ROC曲线下面积,CD64诊断效能>CD11b;CD64诊断化脓性脑膜炎敏感度和特异度均优于CD11b,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 中性粒细胞CD64、CD11b表达情况可作为早期诊断儿童化脓性脑膜炎的参考指标,其中CD64诊断效能、敏感度和特异度更高。     

中性粒细胞黏附因子CD11b与CD64表达对新生儿感染的早期诊断价值

目的:探讨外周血中性粒细胞黏附因子CD11b、CD64表达在新生儿细菌感染早期诊断及疗效评价中的价值。方法:记录我院新生儿病房住院疑为细菌感染的63例患儿的临床表现、血培养、脑脊液培养结果,检测5项非特异性指标。分为败血症组33例,非败血症感染组30例,另设对照组15例。各组患儿在入院后24~48h内取外周静脉血1mL,采用流式细胞仪检测中性粒细胞CD11b、CD64表达。败血症组在恢复期(治疗1周后)复查。结果:败血症组中性粒细胞CD11b、CD64表达均高于非败血症感染组和对照组(P<0.05)。败血症组在恢复期CD11b、CD64表达水平下降(P<0.05)。以CD11b≥320MFI(MFI为平均荧光强度)、CD64≥20MFI为临界值阳性标准,其诊断败血症的敏感度分别为72.73%和75.00%,特异度分别为94.74%和80.49%。CD11b和CD64在革兰阳性菌和阴性菌感染时表达差异无统计学意义。结论:应用流式细胞术测定中性粒细胞黏附因子CD11b、CD64,可作为早期诊断新生儿败血症的实验室依据之一,动态观察其水平变化,对判断感染程度、治疗效果评价具有临床应用价值。     

中性粒细胞粘附因子CD11b与CD64表达对新生儿感染早期诊断价值的研究

摘要 目的 探讨外周血中性粒细胞粘附因子CD11b 、CD64表达在早期诊断新生儿细菌感染及疗效评价中的价值。方法 2005年5月～2008年5月在我院新生儿病房住院的疑为细菌感染的患儿63例。记录其临床表现、血培养、脑脊液培养结果,检测5项非特异性指标。败血症组33例,非败血症感染组30例,对照组15例。各组患儿在入院后24～48小时内取外周静脉血1ml,采用流式细胞仪检测中性粒细胞CD11b 、CD64 表达。败血症组在恢复期（治疗1周后）复查。结果 败血症组中性粒细胞CD11b表达水平高于非败血症感染组和对照组（P<0.05）。非败血症感染组与对照组之间差异无统计学意义（P=1.000）。败血症组中性粒细胞CD64表达水平显著高于非败血症感染组和对照组（P<0.05）,非败血症感染组高于对照组（P<0.05）。败血症组在恢复期CD11b 、CD64表达水平下降有统计学意义（P<0.05）。败血症组以CD11b≥320MFI、CD64 ≥20MFI为临界值阳性标准,CD11b、CD64对诊断败血症的灵敏度分别为72.73%和75%,特异度分别为94.74%和80.49%。CD11b和CD64在革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染时表达差异无统计学意义。结论　应用流式细胞术测定外周血中性粒细胞粘附因子CD11b、CD64,可作为早期诊断新生儿败血症的实验室依据之一,动态观察其水平变化,对判断感染程度、治疗效果的评价具有较高的临床应用价值。     

miRNA在肝癌患者血清中的表达及意义

目的 探讨肝细胞性肝癌(HCC)患者血清中miR-27a、miR-30a、miR-106b、miR-490这四种miRNAs的表达变化及临床意义。方法 选取50例肝癌患者为研究组、50例慢性肝病患者及50例健康体检者为对照组,应用实时荧光定量PCR法检测各组血清四种miRNAs表达水平,并比较其与患者临床病理特征之间的关系,应用受试者回归(ROC)曲线分析miRNA对于肝癌诊断的价值。结果 血清miR-27a、miR-30a、miR-490在HCC患者、慢性肝病患者及健康对照中表达无显著差异(P＞0.05),HCC患者血清miR-106b表达水平较正常对照组及慢性肝病组均显著升高(P＜0.05);血清miR-106b表达水平在不同肿瘤分化程度及临床分期有显著差异(P＜0.05);ROC曲线分析显示血清miR-106b区分肝癌与慢性肝病及正常人的临界值为0.038,曲线下面积( AUC)为0.782,诊断敏感度为0.82,特异度为0.75。结论 miR-106b在肝癌患者血清中表达升高显著,可作为肝癌诊断与预后评估的有效指标。     

降钙素原联合超敏C反应蛋白检测在新生儿细菌感染诊断中的价值

目的 探讨降钙素原（PCT）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）在新生儿细菌感染中的诊断价值。方法 选取2015年1月至2015年12月蚌埠医学院第二附属医院儿科确诊为新生儿感染的51例患儿为感染组,其中新生儿败血症22例,新生儿肺炎29例,另选取同期非感染性疾病新生儿60例为对照组,检测两组对象PCT及hs-CRP水平,采用SPSS 18.0统计软件分析PCT和hs-CRP浓度水平和新生儿细菌感染的关系。结果 感染组的PCT及hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;PCT和hs-CRP联合诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.954,敏感度为94.12%,特异度为96.67%。PCT单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为76.47%,特异度为91.67%。hs-CRP单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积（AUC）为0.858,敏感度为80.39%,特异度为76.67%。结论 PCT联合hs-CRP检测对新生儿细菌感染的诊断价值较高。     

CD163在胆道闭锁肝纤维化中的表达及临床意义

目的 探讨CD163在胆道闭锁（BA）患儿中的表达及其与肝纤维化的关系。方法 收集30例BA患儿（BA组，肝纤维化Ⅰ～Ⅱ级14例，Ⅲ～Ⅳ级16例）、10例胆总管囊肿患儿（CC组），获取2组肝组织样本和血液标本。通过免疫组化染色、流式细胞术检测2组肝组织和血液中CD163表达水平。酶联免疫吸附试验检测可溶性CD163(sCD163)表达，受试者工作特征（ROC）曲线分析sCD163评估BA肝纤维化中的价值。结果 免疫组化染色和流式细胞术提示，BA组肝组织和血液中CD163表达水平高于CC组（P<0.01），且随着肝纤维化程度增加而升高（P<0.01）,sCD163表达亦呈相同变化。sCD163预测BA的ROC曲线下面积为0.927，最佳临界值为8.323μg/L，敏感度为86.67%，特异度为100%。结论 BA患儿CD163表达上调，加速肝纤维化进程；sCD163能够较准确反映BA患儿肝纤维化严重程度。     

胃泌素释放肽前体检测对小细胞肺癌诊治的意义

目的探讨血浆胃泌素释放肽前体(ProGRP)对小细胞肺癌(SCLC)的临床诊断价值。方法用化学发光法检测50例健康体检者、49例非小细胞肺癌(NSCLC)及50例初诊SCLC(局限期29例、广泛期21例)患者血浆ProGRP水平,评估血浆ProGRP诊断SCLC的临床价值。结果健康对照组、NSCLC组和SCLC组血浆ProGRP水平分别为34.3、39.1和403.1 ng/L;各组间血浆ProGRP差异均有统计学意义。局限期SCLC(LD-SCLC)组血浆ProGRP高于健康对照组,差别有统计学意义。广泛期SCLC(ED-SCLC)组血浆ProGRP高于LD-SCLC组,差别有统计学意义。以健康组为对照,ROC曲线上取约登指数最大点确定ProGRP临界值为36.9 ng/L,ProGRP的敏感度为88%,特异度为98%;以NSCLC组为对照,ROC曲线上取约登指数最大点确定ProGRP的临界值为62.9 ng/L,ProGRP的敏感度为82%,特异度为96%。结论血浆ProGRP检测可作为SCLC诊断、病情监测的敏感和特异性指标,可广泛应用于临床。     

应用ROC曲线评价超敏肌钙蛋白T对急性心肌梗死的诊断价值及诊断界值的确定

目的 通过绘制超敏肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白T(cTnT)对于急性心肌梗死(AMI)与稳定型心绞痛(SAP)鉴别诊断的ROC曲线,对比分析两种方法的优越性,确定本实验室的诊断界值.方法 电化学免疫发光法测定AMI组、SAP组与健康对照组的血清超敏cTnT和cTnT,并对超敏cTnT和cTnT进行统计学比较(t检验)和ROC分析.结果 超敏cTnT在AMI诊断中的敏感度为82.6％,特异度为92.3％,阳性结果预测值为97.9％,诊断临界值为0.035 ng/mL;cTnT的敏感度为78.3％,特异度为84.6％,阳性结果预测值为94.4％,诊断临界值为0.079 ng/mL.超敏cTnT的ROC曲线下面积(AUC)为0.916,cTnT的AUC=0.856.结论 血清超敏cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能优于cTnT.     

血清HE4鉴别诊断宫颈良恶性肿瘤的临床价值

目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)表达水平鉴别诊断宫颈良恶性肿瘤的临床价值.方法 采用酶联免疫法(EIA)检测宫颈癌患者(30例)、宫颈良性肿瘤患者(30例)和健康对照者(30例)的血清HE4表达水平,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清HE4表达水平鉴别诊断宫颈良恶性肿瘤的效能.结果 宫颈癌组、宫颈良性肿瘤组与健康对照组比较,血清HE4表达水平均差异有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析结果表明,血清HE4表达水平在144.8pmol/L时诊断宫颈癌的Youden指数最大为0.657,曲线下面积为0.827,其敏感度和特异度分别为73.1%和83.4%.结论 血清HE4表达水平是鉴别诊断宫颈良恶性肿瘤的有效工具,其敏感度和特异度相对较高,可有助于临床早期诊断宫颈癌.     

血清降钙素原在新生儿感染早期诊断中的应用价值分析

目的 分析血清降钙素原(PCT)在新生儿感染早期诊断中的应用价值。方法 选取80例感染患儿作为观察组,另选同期80例非感染患儿作为对照组。对比两组患儿血清PCT、C反应蛋白(CRP)检测水平,计算PCT与CRP的曲线下面积、最佳临界值、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值、约登指数,并进行比较。结果 观察组患儿PCT、CRP检测水平分别为(5.71±3.28)μg/L、(17.54±11.26)mg/L,均显著高于对照组的(0.41±0.28)μg/L、(3.42±2.85)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT的ROC曲线下面积为0.876,最佳临界值为0.52μg/L, CRP的ROC曲线下面积为0.693,低于PCT,最佳临界值为7.98μg/L,高于PCT。PCT的灵敏度为91.28%,特异度为75.61%,阳性预测值为75.34%,阴性预测值为88.14%,约登指数为0.64;CRP的灵敏度为64.03%,特异度为84.85%,阳性预测值为80.12%,阴性预测值为66.35%,约登指数为0.47;比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清PCT在新生儿感染早期诊断中具有较高临床应用价值,值得采纳应用。     

器官移植受体巨细胞病毒肺炎的临床观察

目的 探讨器官移植受者巨细胞病毒(CMV)肺炎的发生率、临床特点及诊治措施,方法对302例器官移植后发生CMV肺炎的37例病人临床资料进行同顾性分析.结果 肝移植79例无一例发病;肾移植后CMV肺炎发病率为17.6%(22/125),病死率为36.4%(8/22);造血干细胞移植(HSCT)后两者分别为15.3%(15/98)及33.3%(5/15).结论 CMV肺炎是器官移植受体常见的严重感染并发症,发病率以肾移植及HSCJT后为高.CMV肺炎病情进展快,病死率高.及早应用抗病毒药物、调整免疫抑制剂方案、及时辅助呼吸等综合疗法有效.     

更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒感染

目的:观察国产更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的效果,并与伐昔洛韦比较。方法:60例肾移植病人,男性38例,女性22例,年龄(38±s12)a,随机分为2组。均于术后d7～10抗病毒治疗,更昔洛韦组予更昔洛韦250mg加入100mL氯化钠注射液,iv,gtt,bid;伐昔洛韦组予伐昔洛韦300mg,po,bid,疗程均为2wk。观察术后6mo内的CMV感染情况,检测CMV血清学指标。结果:术后3mo的CMV抗原阳性率和抗CMVIgM抗体阳性率,更昔洛韦组均低于伐昔洛韦组(P<0.05),而抗CMVIgG抗体阳性率,2组间无显著差异(P>0.05)。发生CMV上呼吸道感染10例,更昔洛韦组2例(7%),伐昔洛韦组8例(27%),P<0.05;发生CMV肺炎4例,更昔洛韦组1例(3%),伐昔洛韦组3例(10%),P>0.05。呼吸系统感染发生率更昔洛韦组低于伐昔洛韦组(10%vs37%,P<0.05),且发生时间延迟。结论:术后静脉注射更昔洛韦较口服伐昔洛韦能更好地预防肾移植术后CMV感染的发生。     

62例骨髓移植患者应用抗真菌药物预防的临床疗效分析

目的分析骨髓移植过程中应用抗真菌药物预防和治疗的临床疗效。方法回顾性分析近5年来我科进行的62例骨髓移植治疗的患者真菌感染的情况,以及抗真菌药物预防和治疗的应用情况。其中A组：移植前无真菌感染38例;B组：移植前有临床拟诊断真菌感染24例且在移植前病灶稳定。每例患者在移植过程中均接受各种抗真菌药物干预。结果62例患者总真菌感染率为12．9％,其中A组患者使用口服抗真菌药物预防总真菌感染率为5．26％,B组使用口服药物预防感染率为60％,使用广谱抗真菌针剂药物预防感染率是0％,口服药物加针剂预防总感染率为25％。结论骨髓移植患者真菌感染发生率高,要根据患者既往真菌感染的情况选择不同抗菌谱和抗菌强度的药物。     

经皮自体骨髓移植治疗四肢骨折后延迟愈合

目的 观察经皮自体骨髓移植治疗四肢骨折内固定术后延迟愈合的临床效果. 方法 41例四肢骨折内固定术后延迟愈合的患者在知情同意情况下,按数字表法随机分为两组;对照组20例采用传统疗法,观察组21例采用经皮自体骨髓移植治疗.观察两组临床治疗效果和并发症发生情况. 结果 观察组愈合优秀13例（61.9%）、良好7例（33.3%）、失败1例（4.8%）,与对照组的6例（30.0%）、11例（55.0%）、3例（15.0%）相比较,差异有统计学意义（u=4.1934,P＜0.05）.观察组并发症总发生率为9.5%,与对照组并发症总发生率15.0%相比较,差异无统计学意义（χ^2=0.034,P＞0.05）. 结论 经皮自体骨髓移植治疗四肢骨折内固定术后延迟愈合疗效较佳,且并发症较少.     

机械通气治疗肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨机械通气在治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的价值。方法14例肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者,在早期抗病毒治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予机械通气治疗,观察其疗效。结果14例患者中9例有效,有效率为64.2%,5例死亡,死亡率为35.8%。14例患者治疗后2小时、12小时、24小时、48小时及72小时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善(均为P<0.01)。结论机械通气可在短时间内纠正缺氧保证氧合,为治疗原发病赢得时间,在治疗肾移植后CMV合并ARDS患者的治疗中具有重要的意义。     

Intravenous hyperimmune globulin prophylaxis against cytomegalovirus interstitial pneumonitis after allogenic bone marrow transplantation

In an attempt to reduce the incidence of lethal cytomegalovirus (CMV) interstitial pneumonitis after allogenic bone marrow transplantation 49 patients were randomized in a multicenter controlled study to receive either CMV-hyperimmune globulin or a control immune globulin with low anticytomegalovirus titer. Immune globulin was administered intravenously 6 times with 20 days interval, starting on day 7 before transplantation. Patients receiving CMV hyperimmune globulin or control immune globulin were comparable with regard to age, diagnosis, pretransplant anti-CMV titer, incidence of graft-versus-host disease and transfusions. In each group, the incidence of histologically proven CMV interstitial pneumonitis during the first 110 days post BMT was recorded. Six of 23 patients in the control group versus 1 of 26 in the CMV hyperimmune globulin group died of CMV interstitial pneumonitis (p less than 0.05). No significant effect on idiopathic pneumonitis or survival was observed.     

外周血NLR CD64指数PCT对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、CD64指数、降钙素原（PCT）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法 选取2019年1月至2020年6月安徽省蚌埠市第一人民医院重症医学科接受机械通气48 h的患者124例,以患者是否发生VAP分为VAP组（76例）及非VAP组（48例）,另选取健康体检者60例为对照组。检测并对比3组入组时及VAP组治疗第3、7天时的外周血NLR、CD64指数和PCT水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析入组时NLR、CD64指数和PCT单独诊断VAP的价值。结果 入组时VAP组NLR、CD64指数和PCT明显高于非VAP组和对照组,且非VAP组明显高于对照组（P<0.05）;VAP组治疗后第3、7 天的NLR、CD64指数和PCT明显低于入组时,且治疗后第7 天明显低于治疗后第3天（P<0.05）。ROC结果显示,NLR、CD64指数和PCT单独诊断VAP的曲线下面积（AUC）分别为0.709、0.888和0.864,最佳截断值为7.33、4.69和0.72 ng/mL。结论 VAP患者外周血NLR、CD64指数和PCT均明显升高,对早期VAP的诊断具有积极意义,其中CD64指数诊断价值最高。     

注射用喷昔洛韦在预防肾移植患者病毒感染中的应用

目的:评价注射用喷昔洛韦在预防肾移植患者病毒感染中的疗效与安全性。方法:对25例早期肾移植患者应用注射用喷昔洛韦预防病毒感染的临床资料进行回顾性分析。结果:实验组20例无任何感染的临床表现和实验室阳性结果,1例术后6周口周单纯疱疹感染,病毒感染发病率为4%(1/25);1例术后4周口腔溃疡并明确诊断为白念珠菌感染,1例术后2月肺部细菌感染,1例术后2月肺部曲霉菌感染,1例术后7周有右大腿局部皮肤刺痛,但未见明显水泡,3 d后自愈。对照组25例在术后6周和8周各出现1例带状疱疹,在院外用静脉阿昔洛韦治愈;术后85 d出现1例CMV肺炎,用缬更昔洛韦治愈,病毒感染发病率为12%(3/25);术后75 d和92 d各出现1例洛菲不动杆菌性肺炎和光滑念珠菌性肺炎,收住院后均治愈。用药前后,2组患者的免疫抑制剂浓度,肝肾功能,血常规化验等均平稳,前后比较在统计上相差不显著(P>0.05)。术后5周和3月分别查血CMV-DNA,实验组均为阴性;对照组在3月的复查中发现2例CMV-DNA弱阳性,故两组的病毒感染发生率相差显著,实验组为4%(1/25),对照组实际为20%(5/25),(P<0.05)。结论:注射用喷昔洛韦在预防肾移植患者病毒感染中是有效和安全的。