膝关节软骨损伤给予自体骨软骨移植术治疗的效果分析

目的:分析膝关节软骨损伤给予自体骨软骨移植术治疗的效果。方法:将70例(112膝)膝关节软骨损伤患者根据治疗方法分为两组,以行微骨折术修复的34例(54膝)为对照组,以行自体骨软骨移植术治疗的36例(58膝)为观察组,分析两组治疗效果。结果:术后1个月、6个月时,两组膝关节功能评分及恢复优良率组间均无明显差异(P0.05),术后12个月观察组两指标均明显高于对照组(P0.05)。两组切口均一期愈合,对照组并发症发生率5.88%,观察组无并发症,两组差异不显著(P0.05)。结论:自体骨软骨移植术对膝关节软骨损伤有显著疗效,可有效改善患者膝关节功能,且不易造成并发症。     

可注射性乙型胶原材料的制备及研究

为开发安全可靠的可注射性胶原生物材料，从鼠、兔、猪皮组织中提取乙型胶原纤维制备可注射性胶原生物材料，用于软组织填充，并进行动物实验及临床实验。结果表明：可注射性乙型生物材料无明显的组织反应、致热原作用、细胞毒性、明显过敏反应及致癌性，吸收率低（＜17％），且保持时间长，效果好。并具有取材广泛、制备简单、使用方便、可大量纯化的特点。     

可注射人工骨的研究现状

<正>可注射人工骨因其可以避免手术植入,注射后一方面可以迅速增强骨折的稳定性,使患者早期下地活动,使功能尽快恢复,另一方面此种材料具有骨传导的多微孔支架结构的特点,在因各种原因引起的骨缺损及压缩性椎体骨折中有广泛的应用价值,成为近年来研究的一个热点。可注射人工骨的种类繁多,目前主要集中于高分子及其复合材料、磷酸钙     

低场MRI对膝关节软骨损伤诊断的临床应用及价值

目的探讨低场MRI在膝关节软骨损伤中的临床应用价值。方法分析50例膝关节软骨损伤患者的临床和MRI资料,其中,无明显外伤史29例,有外伤史21例。采用自旋回波（SE）、快速自旋回波（FSE）、梯度回波（FET）和反转恢复（STIR）序列成像,常规矢状位及冠状位扫描。结果 50例膝关节软骨损伤在MRI影像上均有异常表现,其中软骨信号异常改变8例,软骨局限性变薄或碎裂7例,骨软骨压迹3例,软骨凹凸不平（皱褶）7例,软骨连续性中断16例,软骨缺损6例,软骨缺损伴关节内游离软骨体3例;还发现关节镜无法观察到的骨挫伤、隐匿性骨折等改变。结论低场MRI在膝关节软骨损伤检查诊断中具有价廉、无创、显现率及诊断率高等优势,可较好地评价膝关节软骨损伤的范围及程度,对临床制定治疗方案具有指导意义。     

双膝关节前交叉韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床分析

目的分析双膝关节前交叉韧带(ACL)断裂患者继发膝关节软骨受损的临床治疗效果。方法选取2015年6月-2018年7月红河州第四人民医院骨科收治的双膝关节ACL断裂患者50例,以受伤时间为分界值分为PB-ACL组(双膝ACL断裂先伤侧膝关节)25例、SB-ACL组(双膝ACL断裂后伤侧膝关节)25例,另选择单侧膝关节ACL断裂并行关节镜ACL重建患者25例为U-ACL组,比较3组关节软骨受损程度、部位及发生情况。结果 3组关节软骨受损程度及受损发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SB-ACL组与PB-ACL组胫骨内侧平台、胫骨外侧平台、股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车受损程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),髌骨软骨受损程度比较差异无统计学意义(P>0.05);PB-ACL组与U-ACL组胫骨内侧平台、股骨内髁、股骨外髁受损程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),胫骨外侧平台、股骨滑车、髌骨软骨受损程度比较差异均无统计学意义(P>0.05);SB-ACL组与U-ACL组胫骨内侧平台、股骨外髁、股骨滑车受损程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),胫骨外侧平台、股骨内髁、髌骨软骨受损程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组胫骨内侧平台受损发生率均高于其他部位(P<0.05)。结论双膝ACL断裂膝关节与单侧ACL断裂膝关节胫骨内侧平台受损发生率均较高,其他关节受损程度和发生情况等差异不明显。     

可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中的应用效果

目的 研究可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中的应用价值。方法 2013年9月至2014年9月连续选择58例口腔骨缺损大于1 mm患者,随机分为对照组26例和试验组32例,其中对照组应用羟基磷灰石生物陶瓷,试验组应用可注射型生物玻璃,对比愈合情况。结果 术后6个月和12个月X线检查,试验组骨愈合情况优于对照组,差异有统计学意义（6个月：53.1% vs 26.9%,χ²=4.060,P=0.044;12个月：78.1% vs 46.2%,χ²=6.348,P=0.012）;局部排斥反应发生率差异无统计学意义（6.3% vs 11.5%,χ²=0.059,P=0.808）。术后6个月和个12月锥形束CT（CBCT）检查,试验组平均骨厚度小于对照组,差异有统计学意义[6个月：（2.9±0.2）mm vs（3.4±0.3）mm,t=4.724,P=0.036;12个月：（1.6±0.2）mm vs（2.3±0.2）mm,t=5.123,P=0.027]。试验组的血清骨形态发生蛋白-2（BMP-2）和转化生长因子-β（TGF-β）水平均高于对照组,差异均有统计学意义[BMP-2：（65.3±14.5）pg/mL vs（32.8±9.6）pg/mL,t=5.623,P=0.023;TGF-β：（102.3±35.7）μg/L vs（72.6±26.8）μg/L,t=6.237,P=0.014]。结论 可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中效果优于羟基磷灰石生物陶瓷,有较大的应用价值。     

膝关节软骨损伤应用微骨折术治疗的临床疗效分析

目的 探讨微骨折术在膝关节软骨损伤的临床疗效.方法 以我院诊治的30例膝关节软骨损伤患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组15例.观察组患者采用微骨折术治疗,对照组采用常规治疗,对比两组患者的治疗效果,运用HSS评分功能对膝关节功能恢复作出评价.结果 观察组治疗总有效率为86％,明显高于对照组的66％;观察组HSS评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 微骨折术能有效治疗膝关节软骨损伤,对患者膝关节功能恢复具有重要影响,值得临床推广.     

关节镜下射频术及刨削清理术治疗膝关节软骨损伤的疗效分析

目的比较膝关节软骨损伤采用关节镜下射频术及刨削清理术治疗的临床疗效。方法选取我院自2009年6月至2012年5月收治的62例膝关节软骨损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为A组与B组各31例,分别给予关节镜下射频术与刨削清理术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 A组术中正常软骨损伤1例,损伤率为3.2%;B组术中正常软骨损伤5例,损伤率为16.1%,A组术中损伤率明显低于B组(χ2=9.267,P<0.01),具有统计学意义。比较两组患者膝关节恢复情况,结果 A组优良率明显高于B组(χ2=7.685,P<0.01),具有统计学意义。结论关节镜下射频术治疗膝关节软骨损伤安全性高、术后恢复佳,有利于改善患者预后,值得推广应用。     

自体骨-骨膜复合组织移植修复膝关节软骨缺损的临床应用

目的 研究膝关节软骨大面积缺损后,利用自体骨-骨膜复合组织移植修复缺损的临床效果,探索出一种新的治疗方法.方法 将创伤后B、C型胫骨平台骨折合并关节软骨大面积缺损6例6膝,在开放手术骨折内固定的同时,在膝关节同一切口内将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,通过良好固定使骨膜面向关节腔,骨质与受区软骨下骨牢固结合,再及时给予术后的功能锻炼.结果 术后随访0.5 ～1.5年,平均1年.所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失.采用HSS膝关节评分标准综合评价,术后膝关节功能优3膝、良2膝,优良率83.3％.结论 对于B、C型胫骨平台骨折合并大面积关节软骨缺损,将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,使膝关节获得满意功能,减少了关节软骨面缺损为患者带来的伤残率.     

猪关节软骨损伤MR成像实验研究

目的 观察MR三维重建图像显示关节软骨损伤病变的能力及测量病变大小的准确性. 方法 采用新鲜猪膝关节,以外科方法制作2～4级的关节软骨损伤标本并进行MR扫描,最后在工作站对图像进行二维和三维重建并测量,与标本的实际测量结果相对照. 结果 按照1、1.5、3 mm扫描层厚分组,3、4级损伤的SSD三维重建图像测量值的平均百分误差比较,P＜0.01.SSD和MIP 2种三维重建方式测量误差的差异具有统计学意义(P＜0.05).3组测量值比较差异具有显著的统计意义(P＜0.01).SSD三维重建图像对4级损伤测量的百分误差最小.3、4级损伤测量值差异具有统计意义(P＜0.05).测量关节软骨病变大小在1 mm扫描层厚的SSD三维重建图像上较二维磁共振图像更为准确(P＜0.05). 结论 三维重建测量误差的大小与MR扫描层厚、三维重建方式、损伤区的大小和关节软骨损伤的程度等有关.关节软骨的三维重建图像能够较真实的反映关节软骨表面的不规则形态.     

膝关节损伤患者在核磁共振的诊断评价

目的探讨膝关节损伤患者在核磁共振的诊断评价。方法回顾性分析2012年2月～2013年2月期间我院收治的178例膝关节损伤患者行MRI诊断的临床资料。结果韧带损伤60条,骨质改变48例,半月板受到损伤43个,关节腔积液118例。结论术前膝关节MRI检查结果与手术吻合度高,可弥补传统x线、CT检查的不足,值得临床应用和推广。     

FS-3D-FISP序列在膝关节软骨损伤诊继中的应用

目的 分析FS-3D-FISP扫描序列对关节软骨损伤的诊断能力,为关节软骨损伤的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据.方法 对临床拟行膝关节镜检查的膝关节疼痛患者进行术前MR成像,对MR图像进行二维和三维重建处理.结果 与关节镜对照,34例膝关节软骨损伤患者MR检查结果：FS-3D-FISP序列敏感性为91.4%、特异性为97%、Kappa值为0.818.结论 FS-3D-FISP序列与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性.关节软骨损伤的三维成像有利于临床术前对重度膝关节软骨损伤进行立体定位诊断.     

膝关节软骨病变磁共振成像序列的研究

目的通过比较四种磁共振（MR／）成像序列诊断膝关节软骨病变的准确性,探讨各序列的优缺点,评价诊断软骨病变的最佳序列。方法31例36侧膝关节镜检查患者,将每侧膝关节软骨面分为5个区域。MR／成像采用快速自旋回波T1加权序列（TIWI-TSE）、脂肪抑制T2加权快速回波序列（T2WI-TSE—SPIR）、脂肪抑制质子密度快速自旋回波序列（PDW—TSE—SPIR）、扰相三维脂肪抑制梯度回波系列（3D-WATSC）四个序列。按Recht标准分级诊断180个关节软骨面,分别与膝关节镜分级诊断结果对照。MRI各序列诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值。结果以关节镜诊断为标准,各序列诊断软骨病变的敏感度、特异度、准确度、Kappa值分别为：T1WI-TSE序列诊63．8％、95．3％、78．8％、0．403;RWI-TSE—SPIR序列56．3％、97．6％、76．1％、0．353;PDW-TSE．SPIR序列79．8％、93．0％、86．1％、0．642;3D—WATSC序列96．8％、88．3％、92．8％、0．812。结论3D．WATSC序列诊断膝关节软骨病变的准确度及Kappa值均优于其它序列,与关节镜诊断结果具有一致性,是诊断膝关节软骨病变的最佳扫描序列。     

X线与CT诊断在膝关节损伤中的对比分析

目的探讨研究X线与CT在膝关节损伤诊断中的效果,为膝关节损伤的诊断提供依据。方法选取2007年9月-2009年1月我院收治的膝关节损伤患者57例,对所有患者均采用X线与CT进行检查,将2种诊断的骨折检出率与骨折类型诊断结果进行比较,并与手术结果进行检验分析。结果X线诊断浮膝骨折、交叉韧带损伤、半月板损伤、关节腔积液、髌骨骨折的检出率均低于CT诊断和手术结果,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈o．01）。结论在膝关节损伤的诊断中,CT诊断价值较高,值得临床进一步研究探讨及应用。     

老年患者万古霉素相关急性肾损伤的现状调查研究

目的对万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的危险因素进行分析,为临床提供安全用药数据,建立万古霉素个体化给药方案流程。方法采用回顾性研究方法,收集2017年某院老年患者使用万古霉素的数据。根据2012年发布的临床指南标准,对使用万古霉素前后的患者血肌酐进行比较,分为VI-AKI组和No-AKI组,记录患者基本情况及相关用药情况,分析发生AKI的危险因素。结果126例患者入组55例,采用单因素方差分析比较VI-AKI组和No-AKI,VI-AKI组入住ICU、合并慢性肾功能不全、联合使用利尿剂或硝酸酯类药物的发生率高,但是两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论由于老年患者的个体差异,应建立万古霉素个体化给药流程,有助于协助临床合理用药,可提高万古霉素临床疗效和减少相关不良反应发生。     

壳聚糖/磷酸甘油复合浓缩自体骨髓修复关节软骨的实验研究

目的探讨壳聚糖/磷酸甘油（C/GP）复合浓缩自体骨髓修复兔关节软骨缺损的效果。方法选择3个月龄新西兰大耳白兔24只,双下肢髁关节面上共制作3个直径4mm、深2mm的全层软骨缺损,自左到右为：壳聚糖/磷酸甘油复合浓缩自体骨髓组（A组）,壳聚糖/磷酸甘油组（B组）,空白对照组（C组）。分别于术后4,8,12周各处死8只,应用大体观察、组织学观察及组织学评分评估缺损软骨的修复情况。结果 C/GP复合浓缩自体骨髓组术后12周、组织切片显示新生组织中可见大量类透明软骨细胞出现,修复组织和周围软骨整合良好。A组各个时间点组织学评分均低于于其他2组（P〈0.05）。结论 C/GP复合浓缩自体骨髓提高了对兔关节软骨缺损的修复效果。     

0．45 T永磁 MRI在膝关节慢性疼痛中的应用价值评价

目的：评价0．45T永磁MRI在膝关节慢性疼痛中的应用价值。方法对60例膝关节慢性疼痛患者计68个膝关节的CR平片、29例患者CT横断面容积扫描图像以及68个膝关节MRI扫描图像进行回顾性分析、对照;其中43例与关节镜检查进行对照分析。结果 CR检查：阳性27个膝关节,阴性41个膝关节;CT检查（29例计58个膝关节）：患侧阳性23个膝关节中,其中关节积液19例、关节内及其周围囊肿7例、半月板损伤5例,关节面增生、硬化17例;阴性6个膝关节;MR检查阳性59个膝关节中,软骨损伤4例、关节积液35例、内侧半月板损伤45例、外侧半月板损伤39例、半月板半脱位5例、关节内及其周围囊肿13例;阴性9个膝关节。关节镜检查（43个关节）：软骨损伤2例、关节积液23例、内和（或）外侧半月板损伤共33例、半月板半脱位5例,关节内及其周围囊肿7例等。 MRI、CT、CR检查与关节镜检查结果符合率分别为83．72％（36／43）、59．09％（13／22）和11．62％（5／43）。结论低场MRI在明确膝关节慢性疼痛病因方面明显优于CR平片及CT,应列为首选检查方法;引起膝关节慢性疼痛的最主要原因为半月板损伤,其次为关节积液。     

MRI对膝关节韧带损伤的诊断价值分析

目的 探讨磁共振成像(MRI)对膝关节韧带损伤的诊断价值.方法 选取120例疑似膝关节韧带损伤患者,分别采用CT、MRI以及关节镜诊断,以关节镜诊断结果 为金标准,对比不同诊断方式韧带撕裂诊断符合情况及敏感度和特异度.结果 关节镜诊断结果 显示:韧带正常患者31例,韧带部分撕裂患者40例,韧带完全撕裂患者49例.CT诊...     

老年冠心病患者氯吡格雷联用钙拮抗剂的疗效观察

目的：观察老年冠心病患者使用氯吡格雷（氯吡格雷）联用钙拮抗剂（CCB）的疗效。方法选取我院2010年1月～2013年5月收治的1142名有完整住院治疗资料和随访记录的老年冠心病患者进行回顾性分析,其中仅服用氯吡格雷进行治疗的患者有512例（A组）,服用氯吡格雷联用钙拮抗剂的患者有630例（B组）,B组患者中,有562例患者服用的是二氢吡啶类CCB,另外68例患者服用的是非二氢吡啶类CCB,通过对比观察其治疗效果。结果A组的发病密度为40.28/1000,B组患者的发病密度42.14/1000,粗RR为0.79[95% CI：（0.49-1.15）],调整后的RR为0.51[95% CI：（0.17-1.43）],两组的全因死亡率（P＞0.05）,差异无统计学意义,两组的终点事件发生率（P＞0.05）,差异无统计学意义。对两组患者进行混杂因素的倾向评分加权对比,服用二氢吡啶类CCB和服用非二氢吡啶类CCB的患者对比,OR=1.83[95% CI：（1.3-3.25）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年冠心病患者服用氯吡格雷联用钙拮抗剂进行治疗,不会使缺血性心脑血管事件以及全因死亡率增加,服用氯吡格雷联用二氢吡啶类CCB发生缺血性脑血管事件的机率,比服用氯吡格雷联用非二氢吡啶类CCB要低。