盐酸戊乙奎醚对单肺通气手术患者氧化应激的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对单肺通气下行食道癌手术患者围手术期氧化应激的影响。方法34例术中实施单肺通气的择期食道癌手术患者,麻醉后随机分为两组,对照组16例,在气管插管前给予0.9%氯化钠溶液1 mL静脉注射;治疗组18例,在气管插管前给予盐酸戊乙奎醚,0.02 mg•kg 1静脉注射。观察两组患者围手术期动脉血气变化,检测超氧化物歧化酶、丙二醛、中性粒细胞。结果与气管插管后相比,两组患者动脉血氧分压在单肺通气时均下降（P＜0.05）;治疗组超氧化物歧化酶含量在单肺通气1 h、手术结束、术后6 h、术后24 h均高于对照组（P＜0.05）,而丙二醛、中性粒细胞低于对照组（P＜0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能够有效地抑制单肺通气时机体的氧化应激反应。     

盐酸戊乙奎醚对食管癌根治术患者围术期炎性反应的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚(PH)对食管癌根治术患者围术期炎性反应的影响。方法择期食管癌根治术患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导前5min,P组患者静脉注射PH0.05mg/kg(以生理盐水稀释至10ml);C组则给予同等剂量的生理盐水。分别于麻醉诱导前10min(T1),气管插管后10min(T2)(单肺通气OLV前),OLV30 min(T3)、90 min(T4)及再次双肺通气10 min(T5)由中心静脉采血4ml,以酶联免疫法分别测血浆中TNF-α、IL-8和IL-10的浓度。结果与T1、T2相比,两组患者血浆TNF-α、IL-8和IL-10水平T3时开始升高、T5时达峰值,差异有统计学意义(P<0.05);P组T3至T5时刻血浆TNF-α和IL-8水平均低于C组,而IL-10水平均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚在食管癌根治术患者围术期中可明显降低TNF-α和IL-8,升高IL-10,减轻肺部损伤,对临床实践中肺保护具有一定的积极作用。     

戊乙奎醚对体外循环瓣膜置换术后肺损伤的影响

目的探讨戊乙奎醚对心肺转流(CPB)瓣膜置换术后肺损伤的影响。方法 30例CPB瓣膜置换术患者随机均分为戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),分别在CPB前静注戊乙奎醚0.02 mg/kg和同体积生理盐水。于麻醉诱导后CPB前(T0),CPB结束时(T1),CPB结束后8 h(T2),CPB结束后24 h(T3)测定血乳酸(LA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平。记录T0、T1、T2时的肺顺应性、气道阻力、气道峰值压力。结果与C组相比,P组T1、T2时肺顺应性增高,气道峰值压力降低,T2时气道阻力降低(P<0.05)。两组患者CPB后血LA、TNF-α、IL-6I、L-8水平均高于术前(P<0.05),P组T1、T2时LA、TNF-α、IL-6、IL-8水平较C组降低(P<0.05)。结论戊乙奎醚能改善CPB期间微循环功能,抑制炎性介质的释放,减轻CPB瓣膜置换术后肺损伤。     

盐酸戊乙奎醚不同给药途径对大鼠急性肺损伤作用比较

目的观察雾化吸入和静脉应用盐酸戊乙奎醚对油酸诱导大鼠急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的影响。方法采用静脉注射油酸复制ALI大鼠模型。将30只SD大鼠随机分为3组：ALI组、盐酸戊乙奎醚雾化吸入治疗组和盐酸戊乙奎醚静脉注射治疗组。实验过程中每隔60min记录大鼠血压（BP）、肺动脉压（PAP）并且检验动脉以及混合静脉血气。注射油酸240分钟后检测支气管肺泡灌洗液（BALF）蛋白定量、肺髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）活性以及血清肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor—alpha，TNF-α）浓度。结果雾化吸入组较之静脉注射组更能缓解由于注射油酸引起的PAP升高、Paw升高和PaO2／FiO2下降。静脉注射组血压下降明显，与其它二组相比在180min以后出现显著性差异。雾化吸入组和静脉注射组BALF蛋白定量、白细胞计数，肺MPO，血清TNF-α均比ALI组降低，雾化吸入组降低更为明显。结论盐酸戊乙奎醚能够缓解油酸引起的ALI多项指标，相同剂量条件下雾化吸入较之静脉注射途径对ALI有更好的治疗作用。     

盐酸戊乙奎醚对机械通气慢性阻塞性肺疾病患者的支气管扩张作用

目的 观察盐酸戊乙奎醚对采用机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的支气管扩张作用.方法 选择10例应用机械通气的COPD急性加重期患者,雾化吸入盐酸戊乙奎醚1 mg,记录患者给药前后呼吸力学参数、血气分析及心率,并对给药前后的各组数据进行比较.结果 患者的气道峰压、吸气阻力和内源性呼气末正压在给药后15 min即明显下降、肺顺应性明显增加;至3 h时,变化最显著;至12 h时,差异仍有统计学意义(P<0.05).用药前后,患者的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度和心率无显著变化,而动脉血二氧化碳分压较用药前下降(P<0.05).支气管扩张的持续时间平均在9h.结论 盐酸戊乙奎醚有助于机械通气COPD患者持续的支气管扩张,且无明显心血管方面的不良反应.     

盐酸戊乙奎醚对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血 再灌注损伤的保护作用

目的：观察盐酸戊乙奎醚对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法：60例择期心瓣膜置换术患者分为盐酸戊乙奎醚2 mg组（I组）、4 mg组（Ⅱ组）和对照组（Ⅲ组）,每组20例,Ⅰ,Ⅱ组患者术前用药为盐酸戊乙奎醚0.03 mg?kg-1肌注,转流前20 min用盐酸戊乙奎醚2 mg静注,心肺转流前20 min用盐酸戊乙奎醚4 mg静注,III组术前用药为东莨蓉碱0.03 mg?kg-1肌注,转流前20 min用等量生理盐水静注。在转流前（T0）,开放主动脉后30 min（T1）,1 h（T2）,2 h（T3）,12 h(T4),24 h（T5）抽取桡动脉血测过氧化脂质（MDA）、细胞炎性因子TNF-α,IL-6,IL-10和心肌肌钙蛋白I（cTnI）。结果：I,Ⅱ组与III组比较：MDA明显减少（P<0.05）;TNF-α,IL-6含量明显降低（P<0.05）,IL-10明显升高（P<0.05）;cTn1含量明显降低（P<0.05）;I组与II组同时值比较：TNF-α,IL-6明显升高（P<0.05）,IL-10明显降低（P<0.05）,T3,T4时cTnI明显升高（P<0.05）,T1,T2时MDA明显升高（P<0.05）。结论：盐酸戊乙奎醚可明显减轻心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注后脂质过氧化和过度的炎性反应,减轻心肌受损程度,在一定的剂量范围内加大剂量,其心肌保护作用增强。     

盐酸戊乙奎醚对食管癌根治术呼吸循环功能的影响

目的比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品用于食管癌根治术前药对呼吸循环功能的影响。方法40例ASAI-Ⅱ级全麻下行食管癌根治术患者,随机分为两组,P组（盐酸戊乙奎醚组）和A组（阿托品组）,每组20例,每组患者术前分别静脉滴注盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg和阿托品0．01mg／kg,观察双肺通气后15min（T1）、单肺通气后60min（T2）、再次双肺通气30min（T3）血压、心率和动脉血气的影响。结果12时,两组动脉氧分压（PaO2）均显著降低（P〈0．05）,P组PaO2显著高于A组（P〈0．05）,T3时A组PaO2显著低于P组（P〈0．05）。T3时P组平均动脉压（MAP）显著低于A组（P〈0．05）,T2和T3时A组心率显著高于P组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可以改善患者呼吸功能,血流动力学稳定,作用时间长,比阿托品更适合食管癌根治手术。     

盐酸戊乙奎醚对中国仓鼠肺细胞体外染色体畸变的影响

盐酸戊乙奎醚 (penehyclidinehydrochloride ,PHC)为军事医学科学院毒物药物研究所设计合成的新结构类型的抗胆碱新药 ,化学结构为 3 (2 羟基 2 环戊基 2 苯基乙氧基 )奎宁环烷〔中华内科杂志 ,1 993 ,32 (1 2 ) :838- 839〕。为检测该药的致突变作用 ,作者对该药进行了CHL细胞体外染色体畸变试验。PHC为白色粉末 ,纯度 99.94% ,易溶于水 ,用生理盐水稀释。细胞系为中国仓鼠肺细胞克隆亚系CHL ,该细胞系染色体原始核型为 2 5条 ,核型稳定。CHL细胞放入 37℃ ,5 %CO2 培养箱中 ,培养液为基础Eagle培养基 ,另加 1 0 %小牛血清。阳…     

盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环患者cTnI的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环（CPB）患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法美国麻醉医师协会（ASA）选择Ⅱ～Ⅲ级择期CPB下行心脏不停跳瓣膜置换手术患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚注射液组（A组）和对照组（B组）,每组20例。A组于CPB前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液3mg,B组注入等量的生理盐水。分别记录CPB前、CPB1h、术后1、2、3d五个时点的cT-nI。结果两组患者CPB前的cTnI均为正常值,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组CPB1h及术后1、2、3d各时点的cTnI与CPB前比较均明显升高（P〈0.05）,与B组比较,A组的cTnI浓度明显小于B组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚注射液可降低CPB下心脏手术的cTnI的浓度,提示盐酸戊乙奎醚注射液有心肌保护的作用,     

盐酸戊乙奎醚对单肺通气时肺内分流及炎症反应的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)对单肺通气(OLV)时肺内分流,炎性细胞因子和自由基的影响。方法:拟行肺叶切除术肺癌病人30例,随机分为长托宁组(A组)和对照组阿托品组(B组),每组15例,两组于麻醉诱导前10 min,分别给予长托宁1 mg静注,阿托品0.5 mg肌注。两组病人分别在插管后双肺通气5 min(T1)、OLV45 min(T2)、90 min(T3)及术后2 h(T4)、24 h(T5)采取动脉血,作血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素IL-6、IL-8浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)浓度。结果:两组患者单肺通气时SPO2、PaO2均较双肺通气时(T1)降低,Qs/Qt较T1增加(P<0.05);B组T2-4时SPO2、PaO2较A组下降明显,Qs/Qt较A组升高(P<0.05);两组TNF-αI、L-6和IL-8于T2时明显上升(P<0.05),与B组比较,A组T3、T4、T5时TNF-αI、L-6和IL-8明显低于B组(P<0.05);两组MDA在T3、T4、T5时显著升高,SOD同时呈下降趋势(P<0.05);组间比较,B组MDA在T3、T4时显著高于A组(P<0.05)。B组SOD在T3、T4、T5时较A组降低(P<0.05)。结论:长托宁可改善单肺通气病人肺内分流及降低炎性反应。     

血液灌流、机械通气和长托宁抢救急性有机磷中毒60例分析

目的观察联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效。方法将60例重度有机磷农药中毒患者分为治疗组(联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗)和对照组。对照组按照常规给予紧急洗胃、催吐导泻,并给予机械通气,阿托品及氯磷定等治疗。治疗组在通常治疗基础上应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗。观察胆碱酯酶(CHE)恢复时间、长托宁和阿托品用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率等指标。结果治疗组CHE恢复时间、长托宁用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率等均显著低于对照组(P<0.05)。结论联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效显著。     

舒芬太尼对单肺通气致肺损伤的影响

目的探讨舒芬太尼对单肺通气(OLV)致肺损伤的影响。方法 60例食管癌根治术患者随机分为两组:SF组术中麻醉用舒芬太尼0.8~1.2μg/kg,术后镇痛48 h用舒芬太尼2μg/kg;C组麻醉用异氟醚诱导和维持,术后镇痛48 h用吗啡3~5 mg。围OLV期取肺泡液测定白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。围术期取静脉血测定血管性假血友病因子(vWF)、血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)。记录苏醒拔管时间、术后视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果与OLV前比较,两组OLV 60 min和恢复双肺通气后30 min时肺泡灌洗液IL-8、TNF-α均明显升高,但SF组肺泡灌洗液IL-8、TNF-α均低于C组(P<0.05或P<0.01);两组OLV和术后48 h的血清vWF、sTM活性均明显升高,但SF组血清vWF、sTM活性均明显低于C组(P<0.01,P<0.05)。SF组肺不张、心律失常等发生率明显低于C组(P<0.01)。结论舒芬太尼对OLV所致肺损伤具有明显保护作用。     

长托宁对有机磷中毒伴中枢神经系统损害的疗效观察

目的分析长托宁在急性有机磷农药中毒伴中枢神经系统损害中的应用疗效。方法选择应用长托宁治疗的重度急性有机磷农药中毒伴中枢神经系统损害患者48例作为治疗组,并将过去使用阿托品治疗的重度有机磷农药中毒伴神经系统损害的43例既往病例作为对照组进行对比,比较两组的中毒症状持续时间、不良反应、胆碱酶活力恢复情况及治愈率。结果治疗组较对照组M样症状及中枢神经症状消失时间明显缩短,平均用药次数及用药量明显减少,并发症发生率与病死率明显降低。结论长托宁治疗重度有机磷农药中毒伴中枢神经系统损害较阿托品疗效好,不良反应发生率低。     

舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血液动力学的影响

目的观察舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血液动力学的影响。方法心脏瓣膜置换手术患者20例,随机分为舒芬太尼组(S组,n=10)和芬太尼组(F组,n=10)。全麻诱导:咪唑安定0.1～0.3mg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg。S组使用舒芬太尼1μg/kg,F组使用芬太尼10μg/kg。血液动力学监测:心电Ⅱ导联示波,有创动静脉测压,放置6腔Swan-Ganz导管,采用美国Baxter-2型连续心排血量多功能监测仪,测定心脏指数(CI)和肺毛细血管嵌压(PCWP)。观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)和肺毛细血管嵌压(PCWP)。分别于麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后气管插管前(T2)、插管后1分钟(T3)、5分钟(T4)和10分钟(T5)记录观察指标。结果HR、MAP、CVP和PCWP两组变化趋势基本一致。麻醉诱导后及气管插管后部分时间S组HR和MAP低于F组(P<0.05或P<0.01),插管后S组CVP明显高于F组(P<0.05或P<0.01)。麻醉诱导或气管插管后,F组CI明显下降(P<0.05或P<0.01),S组均无明显变化。观察期间PCWP均无明显变化。结论舒芬太尼可安全的用于心脏瓣膜置换手术。     

沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气时肺萎陷的影响

目的:麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂(万托林),观察其对慢性-阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺通气期间的肺萎陷的影响.方法:合并慢性阻塞性肺疾病的拟行肺叶切除手术的患者40例,随机分成观察组和对照组各20例,观察组:患者给予万托林200 μg(2揿)后面罩吸氧;对照组:单纯面罩吸氧,30 min后开始麻醉诱导.单肺通气开始后10和20 min的时间点用口头量表评价肺萎陷的程度.记录基础、麻醉诱导前、双肺通气以及单肺通气后的30 min内每10min的血气分析.结果:观察组肺萎陷评分优于对照组(P＜0.05);麻醉诱导前、双肺通气、单肺通气10 min及20 min的PaCO2值观察组低于对照组,观察组PaO2值高于对照组(P＜0.05 or P＜0.01).结论:硫酸沙丁胺醇气雾剂能加速慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气早期肺萎陷的过程,改善单肺通气时的手术条件.     

盐酸戊乙奎醚对胸科手术患者血流动力学及腺体分泌的影响

目的:研究盐酸戊乙奎醚(长托宁)对胸科手术患者血压、心率、脉搏氧饱和度及腺体分泌的影响。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级胸科手术患者随机分为3组,每组20例,于麻醉诱导前20 min分别静注生理盐水(A组)、阿托品0.01 mg/kg(B组)、长托宁0.01 mg/kg(C组)。分别测量并记录注药前后各时点的血压、心率、脉搏氧饱和度及注药前后患者口干程度的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和术后气管及口腔内分泌物量。结果:C组注药后血压、心率均较基础值显著降低(P<0.05);B组注药后心率显著增快(P<0.05);3组患者注药前后脉搏氧饱和度均无显著变化(P>0.05);注药后10 min和拔管后10 min VAS值比较,C组明显低于B组(P<0.05),拔管后1 h C组的VAS值比B组高(P>0.05)。结论:术前静注长托宁0.01 mg/kg,可以有效减少患者术中及术后口腔、呼吸道分泌物,而不致心率增加和血压升高。     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为胸内手术麻醉前用药的比较

目的将盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻患者的术前用药,比较两者心血管作用、腺体分泌及术后并发症的影响。方法选择成人胸内手术患者60例随机双盲分为盐酸戊乙奎醚组、东莨菪碱组和阿托品组,每组20例。麻醉前分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg,东莨菪碱0．006mg／kg,阿托品0．01mg／kg。记录给药后30min、诱导后的BP和HR,观察30min内患者面红口干情况,根据5级警觉／镇静（OAA／S）评分并于术后24、48h测定患者肺功能。结果术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚,对心率的影响小,不升高血压,对腺体的抑制作用更强,有效地抑制呼吸道分泌物和口腔腺体分泌物的增加,减少肺部感染和肺不张的发生率,能有效的避免或减少术后并发症,并能增加呼吸频率和流量。结论盐酸戊乙奎醚是术前用药中较为理想的抗胆碱药物,是胸内手术患者麻醉前用药的最佳选择。