托烷司琼联合地塞米松预防术后自控静脉镇痛相关恶心呕吐

目的:观察托烷司琼联合地塞米松对手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)所致恶心呕吐的防治效果。方法:随机、双盲将160例在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的患者分为4组:对照(C)组于手术切皮前(T1)和手术结束时(T2)分别静脉注射生理盐水2mL;托烷司琼(T)组于T1、T2时点分别注射生理盐水2mL和托烷司琼4mg;地塞米松(D)组于T1、T2时点分别注射地塞米松10mg和生理盐水2mL;托烷司琼 地塞米松(T D)组于T1、T2时点分别注射地塞米松10mg和托烷司琼4mg。术毕均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。观察术后24h内患者镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐发生情况。结果:组间镇痛效果、镇静评分无明显差异。C组恶心呕吐发生率为51.3%,明显高于D组(30.0%)和T组(27.5%)(P<0.05);T D组恶心呕吐发生率为13.2%,与C组比较,P<0.01,与D组和T组比较,P<0.05;各处理组恶心程度均小于对照组(P<0.05);T D组呕吐程度低于C组(P<0.05)。结论:托烷司琼与地塞米松单独应用均能有效地减少手术后PCIA相关的恶心呕吐,减轻恶心程度;两药联用进一步降低患者的恶心呕吐发生率和呕吐的程度。     

地塞米松氟哌利治疗对剖宫产术后吗啡镇痛引起的恶心呕吐

目的探讨地塞米松与氟哌利多用于预防术后恶心呕吐的临床效果。方法将60例临产妇随机分为3组:地塞米松组20例术后予5mg地塞米松静脉注射,氟哌利多组20例予2.5mg氟哌利多静脉注射,盐水组20例予生理盐水2ml静脉注射,并对其疗效进行比较。结果3组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),地塞米松组、氟哌利多组恶心呕吐发生率与盐水组比较差异均有统计学意义(P<0.05),地塞米松组恶心呕吐发生率低于氟哌利多组(P<0.05)。结论地塞米松能有效预防剖宫产术后吗啡镇痛引起的恶心呕吐。     

阿扎司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除恶心呕吐的疗效观察

目的:观察阿扎司琼联合地塞米松对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)的疗效.方法:选择腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分为4组,每组20例.A组:麻醉诱导前静脉注射生理盐水2 mL,手术缝皮时静脉注射阿扎司琼10 mg,B组:麻醉诱导前静脉注射地塞米松10 mg,手术缝皮时静脉注射生理盐水2 mL;C组:麻醉诱导前静脉注射地塞米松10 mg,手术缝皮时给予阿扎司琼10 mg;D组:麻醉诱导前和手术缝皮时均给予生理盐水4 mL.观察并记录四组患者术后24小时恶心呕吐发生的例数、程度与不良反应.结果:术后24小时内,A、B、C三组恶心呕吐发生率较D组低,差异有统计学意义(P<0.05),A B两组问的恶心呕吐发生率差异无显著性(P>0.05),C组术后恶心呕吐发生率较A、B两组低,差异有显著性(P<0.05).结论:阿扎司琼联合地塞米松能有效预防腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐,效果较单用阿扎司琼或地塞米松更佳.     

地塞米松对矫形术后患者吗啡自控镇痛引起恶心呕吐的影响

目的:研究静注地塞米松10 mg对矫形术后患者吗啡自控镇痛(PCA)相关的恶心呕吐的影响.方法:87名女性矫形手术患者随机分成静注地塞米松10 mg组和静注 0.9%氯化钠注射液组,观察术后24 h内恶心呕吐和对抗吐药需求、反应情况.结果:静注地塞米松组非常显著地减轻了由PCA引起的恶心呕吐(P<0.001)和对抗吐药的需求(P<0.01),并且抗吐药对病人比 0.9%氯化钠注射液组有显著性疗效 (无恶心呕吐和术后24 h不再需求应用抗吐药)(P<0.05).结论:在女性矫形手术后24 h,地塞米松10 mg可用于预防PCA相关的恶心呕吐.     

甘露醇联合小剂量地塞米松用于妇科腹腔镜手术患者的临床观察

目的 评价甘露醇联合小剂量地塞米松用于妇科腹腔镜手术患者的临床效果.方法 选择我院择期在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者120例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄25～60岁,体重45～75kg,采用随机数字表法将患者分为4组(n=30),甘露醇组(M组):术前30min静脉滴注2ml/kg甘露醇;地塞米松组(D组):麻醉诱导后静脉注射地塞米松10mg;甘露醇联合地塞米松组(MD组):术前30min静脉滴注甘露醇2ml/kg,并于麻醉诱导后静脉注射地塞米松10mg;生理盐水对照组(C组):术前30min静脉滴注2ml/kg生理盐水.分别在麻醉诱导前(T0)、气腹体位变化后即刻(T1)、气腹体位变化后30min(T2)、气腹关闭体位变化后即刻(T3)、气腹关闭体位变化后10min(T4)用超声测量患者双侧椎动脉和颈内动脉直径(D)、时间平均血流流速(TAMV)及血管阻力指数(RI),计算患者脑血流量(CBFV)变化情况,并记录患者术后24h内头痛头晕及恶心呕吐发生情况.结果 与C组比较,M组、MD组患者T1～T2时颈内动脉血管阻力指数(RI)、椎动脉血管阻力指数(RI)及脑血流量(CBFV)均降低,患者术后24h内头痛头晕发生率降低(P<0.05),D组患者颈内动脉RI、椎动脉RI及CBFV差异无统计学意义(P>0.05),M组、D组及MD组患者PONV发生率降低(P<0.05);与D组比较,M组、MD组患者T1～T2时颈内动脉血管阻力指数(RI)、椎动脉血管阻力指数(RI)及脑血流量(CBFV)降低,患者术后24h内头痛头晕发生率降低(P<0.05),MD组患者PONV发生率降低(P<0.05),M组患者PONV发生率差异无统计学意义(P>0.05);与M组比较,MD组患者PONV发生率降低(P<0.05),患者颈内动脉RI、椎动脉RI及CBFV差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘露醇联合小剂量地塞米松可明显减轻妇科腔镜手术患者术后恶心呕吐反应,且效果较单用甘露醇或地塞米松效果更佳.     

地塞米松联合经皮穴位电刺激或托烷司琼预防剖宫产产妇围术期恶心呕吐的临床观察

摘要：目的:比较剖宫产围术期单独应用地塞米松、地塞米松联合经皮穴位电刺激、地塞米松联合托烷司琼预防恶心呕吐的效果。方法:120例择期行剖宫产的产妇随机分为3组,每组40例,地塞米松组（D组）静注地塞米松8 mg,地塞米松联合托烷司琼组（DT组）静注地塞米松8 mg+托烷司琼5 mg,地塞米松联合经皮穴位电刺激组（DA组）静注地塞米松8 mg,并于麻醉前30 min给予经皮穴位电刺激产妇双侧内关穴及合谷穴,持续至产妇离开恢复室。记录各组术中及术后24 h内恶心呕吐的发生率、追加使用止吐药情况以及不良反应发生率,于穴位刺激干预前、干预30 min后测定产妇血浆5-羟色胺（5-HT）浓度变化。结果:3组产妇术中或术后24 h内恶心呕吐发生率有显著差异（P<0.05）,D组术中或术后24 h内恶心呕吐发生率显著高于DT组和DA组,DA组术中低血压的发生率显著低于D组及DT组（P<0.05）。3组术中或术后使用甲氧氯普胺比例的差异无统计学意义（P>0.05）。DA组穴位刺激干预30 min后血浆5-HT浓度低于DT组及D组（P<0.01）。结论:地塞米松联合经皮穴位电刺激用于择期剖宫产患者具有预防恶心呕吐的作用,效果优于地塞米松单独应用,与地塞米松联合托烷司琼疗效相似,其机制可能与减少5-HT血浆浓度有关。     

盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用

目的观察盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用。方法选择180例腰麻下拟行剖宫产的患者,年龄18~40岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为6组(n=30):A组在给予腰麻药物前后均未给任何药物,B组在给予腰麻药时肌注盐酸甲氧明0.1 mg/kg,C组在给予腰麻药后出现低血压时静注盐酸甲氧明0.05 mg/kg,D、E、F组分别在A、B、C组基础上预输注胶体8 m L/kg。经上述处理后,若血压仍明显偏低,则给予适量的麻黄碱。记录基础值和腰麻后5、10、15、20、25、30 min时的收缩压、舒张压、心率及麻黄碱总用量、恶心呕吐的发生率。结果与基础值比较,在腰麻后各时点,E组血压及心率平稳(P>0.05),其余各组均出现血压下降、心率增快(P<0.05)。与A组比较,其余各组麻黄碱总用量减少、恶心呕吐发生率降低(P<0.05);与E组比较,B、C、D组麻黄碱总用量增多、恶心呕吐发生率增高(P<0.05)。结论对于腰麻下剖宫产术,预先肌注盐酸甲氧明并加以适当的胶体进行扩容治疗,可有效地防治术中的低血压,并可降低由低血压引起的恶心呕吐的发生率。     

小剂量地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的观察小剂量地塞米松、恩丹西酮用于腹腔镜胆囊切除术后预防恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法对90例择期腹腔镜胆囊切除术的病人进行随机、双盲、安慰剂的研究。空腹前将地塞米松组(简D组)静注地塞米松5mg;恩丹西酮(O组)静注恩丹西酮4mg,安慰剂组(A组)静注生理盐水。结果D组和O组明显减少总的恶心和呕吐(PONV)总的发生率(P<0.01)超过3次呕吐经历(P<0.05),D组和O组无显著差异。比A组有效的多。结论预防性静注小剂量地塞米松明显降低腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐率,地塞米松5mg和恩丹西酮4mg一样有效。比安慰剂有效的多。     

剖宫产脊麻后预防性静注麻黄碱对胎儿脐动脉血气的影响

目的观察剖宫产脊麻后预防性静脉注射麻黄碱对胎儿脐动脉血气的影响。方法选择拟择期于脊麻下行剖宫产术的产妇120例,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为实验组(E组,60例)和对照组(N组,60例)。所有产妇均选择L3-4间隙行蛛网膜下腔-硬膜外联合穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因1.3 mL。产妇平卧后E组即刻给予麻黄碱10 mg,N组相应给予等容生理盐水。记录产妇心率、血压、血氧饱和度、心电图,观察产妇恶心、呕吐、头晕等不适发生情况,同时检测胎儿脐动脉血气并进行新生儿Apgar评分。结果 E组收缩压最低值显著高于N组(P<0.05),心率最高值比较差异无统计学意义(P>0.05);E组产妇术中恶心、呕吐、头晕等不适的发生率明显低于N组(P<0.05);E组胎儿脐动脉血气PO2高于N组(P<0.05),PCO2、pH差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻黄碱预防性给药可有效预防剖宫产术脊麻后低血压,减少产妇不适并提高胎儿脐动脉氧分压。     

阿瑞匹坦用于肺腺癌紫杉醇联合顺铂化疗引起恶心呕吐的临床研究

目的观察阿瑞匹坦在肺腺癌紫杉醇联合顺铂方案化疗中的急性期及延迟期止吐疗效和安全性。方法 50例肺腺癌患者,均接受紫杉醇联合顺铂的TP方案化疗,随机分为实验组及对照组,每组25例。对照组患者接受5-HT3受体拮抗剂托烷司琼、地塞米松预防止吐,实验组在对照组基础上联合应用阿瑞匹坦预防止吐。完成1个周期化疗后,评估两组患者在化疗后急性期及延迟期恶心呕吐情况及不良反应。结果 50例患者均按期完成1个周期的TP方案化疗,实验组和对照组急性恶心、呕吐完全缓解率(CR)分别为44%和32%(χ~2=0.764,P>0.05),有效率(RR)分别为80%和72%(χ~2=0.439,P>0.05),差异无统计学意义。实验组和对照组延迟性恶心呕吐CR分别为52%和24%(χ~2=4.160,P<0.05),RR分别为76%和44%(χ~2=5.333,P<0.05),差异有统计学意义。两组患者不良反应主要包括头晕、乏力、呃逆、腹胀、便秘,均为轻度,差异无统计学意义。结论阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松方案预防肺腺癌紫杉醇联合顺铂化疗引起的急性期及延迟期恶心呕吐疗效确切,安全性高,值得临床进一步应用推广。     

不同剂量地塞米松对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐预防效果的临床观察

目的探讨地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术(LC)术后恶心呕吐(PONV)的效果,并寻找应用地塞米松的最小有效剂量。方法选择150例患者,随机分为5组(n=30)。分别于麻醉诱导前即刻静脉注射地塞米松0.05mg/kg(D0.05组)、地塞米松0.1mg/kg(D0.1组)、地塞米松0.2mg/kg(D0.2组)、恩丹西酮4mg(O组)和同容积生理盐水(S组)。观察记录手术后0～24h内患者PONV情况、抗恶心呕吐药物使用情况。结果 D0.1组、D0.2组与S组比较:术后0～24h内总的PONV的发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),总需要抗恶心呕吐药物治疗的患者比例亦降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。D0.1组与D0.2组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。D0.05组S组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。D0.1组与D0.05组比较,术后0～24h时内总的PONV的发生率明显降低,差异具有有统计学意义(P<0.01),需要抗恶心呕吐药物治疗的患者比例亦降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。D0.1组与O组比较:术后0～24h内PONV发生率降低(P<0.05)。结论静脉注射地塞米松0.1mg/kg能有效地预防LC后PONV发生。     

小剂量地塞米松对儿童扁桃体切除术术后恶心、呕吐及疼痛的影响

目的研究小剂量地塞米松对儿童扁桃体切除术术后恶心、呕吐及疼痛的影响。方法 150例扁桃体切除手术患儿随机分为A、B、C三组,分别于麻醉诱导前给予地塞米松0.05 mg.kg-1,地塞米松0.15 mg.kg-1或生理盐水10 mL缓慢静脉注射。所有患儿采取静吸复合全身麻醉,分别记录患儿术后第1天(D1)、第2天(D2)恶心、呕吐情况,并记录患儿视觉模拟疼痛评分、镇静评分。结果与C组相比,A、B组患儿术后第1天、第2天的疼痛评分较低,差异有统计学意义(P0.05)。三组患儿镇静评分差异无统计学意义(P0.05)。与C组相比,A、B组患儿术后恶心及呕吐发生率较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉诱导前给予小剂量地塞米松可以减轻扁桃体切除手术患儿术后疼痛,降低术后恶心、呕吐发生率。     

右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉对人工流产术后恶心呕吐发生率的影响

目的 研究右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉是否可以影响人工流产术后恶心呕吐的发生率.方法 选择2012年至2014年江门市中心医院同一手术组医生施行的无痛人流手术患者,采用随机数字表法分为DP组(右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉组)和FP组(芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组).DP组予右美托咪定及丙泊酚静脉推注;FP组予芬太尼及丙泊酚静脉推注.记录两组患者心率、平均动脉压、血氧饱和度变化;两组丙泊酚的用量和阿托品、麻黄素的用量;及两组患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率.结果 ①两组患者在麻醉前(T1)、丙泊酚注射完毕时(T2)、扩张宫颈时(T3)、手术结束时(T4)、患者送入恢复室时(T5)及患者离院时(T6)心率、平均动脉压、血氧饱和度变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).②两组患者麻醉过程中各种药物用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).③在术后恶心呕吐发生率的比较中,FP组术后恶心呕吐的发生率明显高于DP组(P＜0.05).结论 ①右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉能提供安全的人工流产麻醉与镇痛.②右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产麻醉与镇痛,其术后恶心呕吐发生率下降.     

托烷司琼与昂丹司琼预防单髋关节置换患者术后恶心呕吐的比较

目的:比较不同剂量托烷司琼和昂丹司琼在预防术后恶心呕吐(PONV)发生的效果,为临床应用提供参考。方法:选择单髋关节置换术患者178例,18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ,随机分为4组。术毕均使用患者自控静脉镇痛(PCIA),PCIA药物配方为舒芬太尼2μg·kg-1+氟比洛芬酯4 mg·kg-1(最大至300 mg),加生理盐水至100 m L。其中,泵中止吐药方案,A组:托烷司琼10 mg,B组:托烷司琼15 mg,C组:昂丹司琼12 mg,D组:昂丹司琼16 mg。分别于6、12、24、48 h观察患者恶心、呕吐及相关并发症的发生情况。结果:术后6 h内,A组和B组呕吐发生率及呕吐程度明显低于C组;术后6~12 h内,A组恶心发生率明显低于C组和D组,A组呕吐发生率和呕吐程度明显低于C组(P<0.05)。结论:在单髋关节置换术后PCIA泵中持续输注托烷司琼10 mg可有效预防恶心呕吐。     

右美托咪定、咪达唑仑用于妇科腹腔镜手术后患者自控芬太尼静脉镇痛液的效果

目的：比较右关托咪定、咪达唑仑用于妇科腹腔镜手术后患者自控芬太尼静脉镇痛（Patient—controlled analgesia,PCA）液中的效果。方法：150例妇科腹腔镜手术患者接受丙泊酚-芬太尼-罗库溴铵诱导、七氟烷麻醉维持后随机分为5组,每组30例。O组加入16mg恩丹司琼,M组加入5mg咪达唑仑,OM组加入16mg恩丹司琼及5mg咪达唑仑,D组加入200μg右美托咪定,OD组加入16mg恩丹司琼及200μg右美托咪定。PCA按20μg／mL芬太尼计算共计60mL,背景输注1mL／h,bolus0．5mL,锁定时间15min。记录麻醉后恢复室（PACU）、术后6h及24h的术后恶心呕吐（Postoperativenau—seaandvomiting,PONV）发生率、镇静评分、VAS评分、芬太尼使用量及PCA有效按压次数、止吐及镇痛补救措施人数。结果：O组术后3个时间段PONV发生率明显高于其他4组,但术后6h及24h时点的镇静评分明显低于其他4组（P〈0．05）;D组及OD组术后3个时间段PONV发生率明显低于M组（P〈0．05）。O组补救止吐药使用30人次（100％）,明显多于其他4组（P〈0．05）,D组及OD组补救止吐药使用次数明显少于其他3组（P〈0．05）。5组患者术后3个时间段的VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,但D组及OD组术后6、24h的芬太尼PCA使用量及有效按压次数明显少于M组、OM组及O组（P〈0．05）。结论：右美托咪定、咪达唑仑加入芬太尼PCA镇痛液中,止吐效果优于恩丹司琼,但两药均有一定的镇静作用,右美托咪定辅助镇痛、镇吐效果更优。     

右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛疗效的比较

目的比较右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛效果。方法 75例在监测麻醉下行玻璃体切割术患者,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和帕瑞昔布组(P组),每组25例。D组右美托咪定0.5μg·kg^(-1),P组帕瑞昔布40 mg,均以氯化钠注射液稀释至5 mL,手术前20 min缓慢静脉泵注完毕,泵注时间为10 min;C组给予等量氯化钠注射液。其余麻醉及给药方法三组相同。记录三组各时点平均动脉压(MAP)、心率和Ramsay评分。记录术中追加局麻药的次数及术后24 h内视觉模拟量表评分(VAS)、恶心呕吐发生情况,以及术后24 h内患者使用镇痛药和止吐药的次数。结果三组ASA分级、性别、年龄、手术时间等比较差异无显著意义(P>0.05)。术中D组Ramsay评分高于P组和C组(P<0.05),D组的MAP和心率在术中低于C组(P<0.05)。术后1、3 h,D组和P组VAS评分均低于C组(P<0.05),术后6 h P组的VAS仍低于C组(P<0.05)。术中D组和P组局麻药、镇痛药应用率分别为8%和16%、8%和4%,均低于C组(52%、44%,P<0.05),D组和P组无显著差异(P>0.05)。术后24h内,D组呕吐的发生率和止吐药的应用率高于P组和C组(P<0.05)。结论右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛效果均良好,前者镇静效果佳但患者呕吐发生率较高,后者镇痛时间较长。     

盐酸帕诺洛司琼预防腹腔镜直肠癌术后恶心呕吐的临床研究

目的 评价帕诺洛司琼预防腹腔镜直肠癌术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 择期腹腔镜下行直肠癌根治术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为帕诺洛司琼组(Ⅰ组)和托烷司琼组(Ⅱ组),各50例.采用常规麻醉诱导和维持.Ⅰ组麻醉诱导前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,Ⅱ组给予托烷司琼5 mg.所有患者均使用舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100 ml的术后镇痛泵.观察术后48 h恶心呕吐的发生率、严重程度及头痛、头晕等不良反应.结果 术后24 h内,Ⅰ组PONV的发生率(44％)与Ⅱ组(52％)差异无统计学意义(P＞ 0.05).术后24 ～ 48h内,Ⅰ组PONV的发生率(6％)显著低于Ⅱ组(20％)(P＜0.05),两组均未发现严重不良反应.结论 帕诺洛司琼可安全有效的用于预防迟发性PONV.     

Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting.

PURPOSE: The physiology, risk factors, and prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting (PONV) are discussed. SUMMARY: Factors to consider when determining a patient's risk for PONV include sex, history of PONV, history of motion sickness, smoking status, duration of anesthesia, use of opioids, and type of surgery. Receptors that, when activated, can cause nausea or vomiting or both include dopamine type 2, serotonin type 3, histamine type 1, and muscarinic cholinergic type 1 receptors. Patients at moderate to high risk for PONV benefit from the administration of a prophylactic antiemetic agent that blocks one or more of these receptors. Effective agents include transdermal scopolamine, prochlorperazine, promethazine, droperidol, ondansetron, dolasetron, granisetron, and dexamethasone. In high-risk patients, combining two or more antiemetics with different mechanisms of action has been shown to be more effective than using a single agent. In addition to administering a prophylactic antiemetic, it is important to reduce the patient's risk by considering regional anesthesia, considering inducing and maintaining general anesthesia with propofol, ensuring good intravenous hydration, avoiding hypotension, and providing effective analgesia. If PONV occurs in the immediate postoperative period, it is best treated with an antiemetic agent from a pharmacologic class different from that of the prophylactic agent. CONCLUSION: Prophylactic antiemetic therapy for PONV is effective, but combinations of agents may be necessary for high-risk patients. Nonpharmacologic strategies are also important.     

地塞米松联合昂丹司琼预防七氟醚全麻术后恶心、呕吐的临床观察

目的：观察地塞米松联合昂丹司琼预防七氟醚全麻术后恶心、呕吐的临床疗效。方法：将240例择期拟行全麻腹腔镜术的妇科患者按随机数字表法分为4组,每组60例,分别为对照组（A组,不用止吐药）、地塞米松组（B组）、昂丹司琼组（C组）和地塞米松＋昂丹司琼组（D组）,观察并比较4组患者在术后24 h内出现恶心、呕吐的情况。结果：4组患者的术后恶心、呕吐分级不全相同（Hc＝33.590,P＜0.05）,B、C、D组患者术后恶心、呕吐的发生率均低于A组（P＜0.0083）,B组与C组的差异无统计学意义（χ2＝0.082,P＞0.05）,B、C组也均高于D组（P＜0.0125）。结论：地塞米松和昂丹司琼均能较好预防术后恶心、呕吐,2药联合应用具有协同作用,比单一应用的效果更佳。     

曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响

目的观察曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响。方法选择剖宫产产妇90例,随机均分为3组：曲马多加氟哌利多组（A组）、曲马多组（B组）、对照组（C组）。所有产妇均在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20U,并舌下含服米索前列醇0.4mg,A组产妇静脉注入曲马多1mg/kg和氟哌利多1.25mg;B组静脉注入曲马多1mg/kg,两组均用0.9%氯化钠溶液稀释至5mL;C组静脉注入0.9%氯化钠溶液5mL。观察胎儿取出后3组产妇寒战发生的情况及恶心呕吐并发症的出现情况。结果 A组和B组未发生1例寒战反应,而C组发生21例寒战反应（P〈0.01）,B组恶心呕吐发生率明显高于A组和C组（P〈0.05）。结论曲马多合并氟哌利多静注,可有效防治剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应,并减少药物副作用的发生。