糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的临床观察

目的 探讨糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效。方法 60例类风湿关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均给予慢作用抗风湿药治疗,对照组患者加用美洛昔康治疗,观察组患者在对照组基础上给予强的松联合治疗。比较两组患者治疗效果,治疗4及24周后疼痛数字评分法(NRS)评分、疾病活动度(DAS28)评分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)水平。结果 观察组患者治疗总有效率93.3%高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者的NRS评分(4.63±1.60)分、DAS28评分(3.51±0.83)分均低于对照组的(5.43±1.44)、(4.90±1.31)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗24周后,观察组患者的NRS评分(2.68±1.42)分、DAS28评分(1.40±0.31)分均低于对照组的(3.52±1.44)、(3.41±0.32)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗4、24周后的ESR水平分别为(32.00±6.00)、(15.00±6.00)mm/h,均低于对照组的(39.00±5.00)、(24.00±5.00)mm/h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗4、24周后的RF水平分别为(147.00±11.31)、(54.00±12.00)IU/ml,与对照组的(147.03±12.03)、(54.00±10.02)IU/ml比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 使用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎,效果更显著,能够有效改善患者的症状,值得在临床上推广和应用。     

慢作用抗风湿药物治疗类风湿性关节炎的护理体会

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性以对称性、多关节、小关节病变为主的全身性自身免疫性疾病,主要表现为周围关节疼痛、肿胀,晚期可强直和畸形、功能严重受损。其基本病理改变为慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造成关节破坏,导致关节畸形和功能丧失[1]。RA的病因仍不清楚,     

抗风湿药在类风湿关节炎治疗中的合理应用

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以慢性进行性关节病变为主的并累及全身的自身免疫性结缔组织病。在国内的患病率为0.4%,目前病因和发病机制还不清楚。突出的病变在构成关节的组织,如:滑膜、软骨、韧带、肌腱和骨骼均可以累及,造成关节软骨、骨和关节的破坏,最后导致关节畸形和功能丧失。     

改善病情抗风湿药和生物制剂治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种以手、足的小关节受累为主,并可累及全身其他系统的慢性炎性疾病.目前治疗RA的药物主要包括：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：主要作用是改善临床症状,但对阻止关节破坏的进展无明显影响;（2）糖皮质激素：能迅速减轻关节疼痛、肿胀,甚至可延缓关节的骨质破坏,但长期应用可引起许多不良反应;（3）改善病情抗风湿药（DMARDs）及生物制剂：可一定程度上缓解病情或阻止疾病的进展,是目前治疗RA的主要药物[1].虽然DMARDs及生物制剂能有效控制病情进展,但其在临床应用中的不良反应及相关风险值得关注,现将其临床治疗RA的研究进展作一综述.     

NSAIDs加DMARDs联合治疗幼儿类风湿关节炎临床研究

目的 :研究NSAIDs加DMARDs联合治疗幼儿类风湿关节炎的临床效果。方法 :对 2 1例类风湿关节炎患儿采用双氯芬酸钠 0 .5～ 3mg/kg ,每日分 3次口服 ,柳氮磺胺吡啶 5 0mg/kg ,每日分 3次口服 ,每疗程 4周 ,观察临床症状缓解情况 ,服药间及服药后定期查血相及生化指标。结果 :服药一疗程后 ,显效 8例 (38.1% ) ,有效 12例 (5 7.1% ) ,无效 1例 (4.7% ) ,总有效率 95 .2 %。显效组在治疗 2～ 3疗程后 ,根据临床症状分别行腱鞘切除术和关节镜下关节滑膜切除术。术后继续药物治疗 ,效果良好。结论 :NSAIDs加NSAIDs联合治疗可以缓解小儿类风湿关节炎的临床症状 ,为手术治疗创造有利条件     

改善病情抗风湿药物联合治疗类风湿关节炎临床分析

目的探讨应用改善病情抗风湿药物联合治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取本院2010年7月-2012年6月收治的136例类风湿关节炎患者为研究对象,将其随机分为A组与B组,A组68例患者应用甲氨蝶呤、来氟米特及白芍总甙胶囊进行治疗,B组68例患者应用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶及羟氯喹联合改善病情抗风湿药物联合药治疗,比较两组患者临床效果及不良反应。结果治疗1个月、3个月后两组各项指标均较治疗前有明显改善,相比差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗1个月后A组患者疗效明显优于B组,相比差异具有统计学意义（P〈0．05）,但治疗3个月后A组与B组患者疗效相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,不良反应发生率相比,差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论两组联合用药方案均具有安全有效的特点,但应用甲氨蝶呤、来氟米特及白芍总甙胶囊物进行治疗起效较快。     

传统慢作用抗风湿药

传统慢作用抗风湿药是目前治疗风湿病的主要用药类别之一。本文就传统慢作用抗风湿药的品种、用药选择及其不良反应作一概要介绍。     

传统慢作用抗风湿药

传统慢作用抗风湿药是目前治疗风湿病的主要用药类别之一。本文就传统慢作用抗风湿药的品种、用药选择及其不良反应作一概要介绍。     

短期应用改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎出现肝功能异常的临床特点

目的:观察短期应用改善病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drug, DMARD)治疗类风湿关节炎致肝功能异常发生率及其特点。方法:分析2016年6月至2019年6月初诊首次应用DMARD治疗的类风湿关节炎患者472例,观察患者2周后肝功能异常的发生情况以及临床特点。结果:472例患者完成2周治疗后发生肝功能异常54例(11.44%);应用DMARD单药肝功能异常发生率为12.06%(34/282),其中氨甲蝶呤发生率最高,为22.73%(10/44);DMARD联合用药肝功能异常发生率为10.53%(20/190),氨甲蝶呤联用柳氮磺吡啶发生率最高,为22.22%(2/9);发生肝功能异常者的血沉高于无肝功能异常者(P=0.016);应用氨甲蝶呤发生肝功能异常的风险最大(OR=1.902),羟氯喹可减少肝功能异常的发生(OR=0.325)。结论:应用DMARD治疗类风湿关节炎短期内即可导致肝功能异常,可能与个体敏感性及药物选择有关。     

两种慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎临床观察

目的　观察两种慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效及安全性。方法　 50例活动期RA患者随机分为两组 ,每组 2 5例 ,第 1组服用甲氨蝶呤 (MTX) 1 0mg/周 +雷公藤多甙 2 0mg ,每日 3次 ;第 2组服用MTX 1 0mg/周 +柳氮磺吡啶 (SASP) 1 0g ,每日 2次 ,观察 3个月。 结果　MTX +雷公藤多甙组在 6、1 2周的有效率分别为 84% ,92 % ,不良反应发生率为 36 % ,MTX +SASP组为 56 % ,88% ,不良反应发生率为 2 8%。结论　MTX +雷公藤多甙组及MTX +SASP组治疗RA的疗效相似 ,均优于单独应用MTX ,副作用无明显增加     

阿法骨化醇对大剂量糖皮质激素治疗肾小球疾病所致的骨质疏松的影响

目的：观察阿法骨化醇联合钙剂对肾脏病患者发生糖皮质激素性骨质疏松的预防作用。方法：28例病人随机分为治疗组16例,阿法骨化醇1μg日一次口服和碳酸钙750 mg日三次口服;对照组12例,碳酸钙750 mg日三次口服。治疗前及以后每3个月检查血清白蛋白、钙、磷、24小时尿蛋白定量、甲状旁腺素,腰椎和股骨颈骨密度,观察6个月。结果：两组患者腰椎和股骨颈骨密度均呈下降趋势,治疗6个月时,治疗组骨密度高于对照组（腰椎0.967±0.105,0.896±0.131,P〈0.05;股骨颈1.078±0.124,0.925±0.107,P〈0.05）,对照组骨密度较治疗前明显下降。结论：阿法骨化醇合用钙剂对预防慢性肾脏病患者发生糖皮质激素性骨质疏松是安全有效的药物。     

A mixed treatment comparison of the short-term efficacy of biologic disease modifying anti-rheumatic drugs in established rheumatoid arthritis

Abstract

Background:

The short-term efficacy of biological disease modifying anti-rheumatic drugs (bDMARDs) for the treatment of established moderate to severe rheumatoid arthritis (RA) has been demonstrated by various randomized placebo or active treatment controlled trials. However, there is a lack of direct comparison of these agents.     

中医治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的：观察中药治疗类风湿关节炎的效果。方法：以中药治疗类风湿关节炎患者,观察并记录总疗效、主要症状、体征和实验室指标。结果：经过治疗后,总有效率达到92．9％,主要症状、体征和实验室理化指标具有明显改善。结论：中药治疗类风湿关节炎疗效显著、安全可靠。     

风痛宁丸治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的：探讨风痛宁丸治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2010年4月-2013年7月门诊部收治的类风湿关节炎患者106例,随机分为观察组和对照组各53例。观察组予风痛宁丸治疗,对照组予西医治疗,比较2组治疗疗效。结果观察组总有效率为88.68%明显高于对照组的75.47%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后关节功能均优于治疗前,观察组双手握力、晨僵指数、功能指数、肿胀指数及疼痛指数改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;20m 步行时间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论风痛宁丸治疗类风湿关节炎临床效果良好,关节功能改善明显,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

中医辨证治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的观察中医辨证论治治疗类风湿性关节炎的有效性及安全性。方法选择本院2009年3月～2012年5月收治入院的经临床确诊的类风湿性关节炎患者100例,随机分为两组,每组各50例。治疗组采用中医辨证施治,对照组采用西医治疗,疗程为2个月,比较其症状改善与实验室指标的变化。记录两组不良事件的发生情况。结果两组患者治疗8周后,治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗8周后关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、休息痛、握力、晨僵等指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后TJC、SJC、休息痛、握力等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证论治疗效显著,副作用相对少。     

骨龙胶囊联合抗风湿药治疗类风湿关节炎的临床观察

目的:观察骨龙胶囊联合改善病情的抗风湿药物(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:选择2012年3月—2013年9月7家医院收治的类风湿关节炎患者240例,随机分为试验组和对照组,各120例,其中试验组用药为骨龙胶囊联合甲氨蝶呤组40例,骨龙胶囊联合来氟米特组80例;对照组中,骨龙胶囊模拟剂联合甲氨蝶呤组(即单用甲氨蝶呤) 40例,骨龙胶囊模拟剂联合来氟米特组(即单用来氟米特) 80例,疗程均为12周,比较骨龙胶囊联用甲氨蝶呤组与单用甲氨蝶呤组、骨龙胶囊联用来氟米特组与单用来氟米特组之间,达到美国风湿病学会(ACR)评分标准改善程度≥20%(ACR20)的患者比例、中医证候疗效、患者28处关节疾病活动度积分(DAS28)评分以及体征评分之间的差异,并进行安全性比较。结果:骨龙胶囊联合甲氨蝶呤组ACR20(80. 56%)高于单用甲氨蝶呤组(58. 82%),差异有统计学意义(P <0. 05)。中医证候疗效比较,治疗4周后骨龙胶囊联合甲氨蝶呤组有效率高于甲氨蝶呤单用组,差异有统计学意义...     

英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析我院风湿免疫科2013年10月至2015年6月收治的30例患者应用英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的情况,观察患者治疗前后症状、体征及实验室检查等情况。结果治疗后患者的血沉和CRP明显降低,病情活动情况明显减轻。30例患者中,1例出现局部注射反应,2 d内可自动消失。其余患者未发现明显不良反应。结论英夫利昔单抗能明显改善RA等风湿免疫疾病的炎症反应,抑制关节破坏进展,改善患者的临床表现及预后。     

大剂量糖皮质激素与人免疫球蛋白联合治疗天疱疮疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗天疱疮临床疗效。方法:52例患者随机分为A组和B组,A组只用糖皮质激素治疗,B组用糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗。结果:B组病毒和细菌感染率比A组低22.2%,真菌感染率比A组低24.2%;B组治愈率比A组高26.4%,两组继发感染率和治愈率差异有显著性(P<0.05)。B组平均住院日比A组少8天。结论:大剂量糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗天疱疮,可以减少或避免各种并发症尤其是继发感染的发生,从而缩短病程,提高疗效和治愈率。     

糖皮质激素治疗突发性耳聋临床观察

目的：探讨糖皮质激素治疗突发性耳聋的疗效。方法：用随机双盲双模拟对照试验,采用糖皮质激素治疗突发性耳聋80例,静脉滴注地塞米松20mg／d,3d后逐渐减量,7～10d为1疗程,对照组70例,并做好病人的心理护理,给予积极有效的健康教育及消除影响治疗效果的不良因素。结果：治疗后纯音测听示激素治疗组听力恢复有效率73．75％,对照组有效率55．71％（P〈0．05）。结论：联合糖皮质激素治疗突发性耳聋可明显改善听力。     

阿仑膦酸钠对类风湿关节炎患者骨质疏松或骨量减少的疗效观察

目的 观察阿仑膦酸钠对类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松或骨量减少的患者骨密度(BMD)的影响.方法 将42例RA患者随机分成2组,所有患者均服用MTX 10 mg/周、叶酸片5 mg/d和钙尔奇-D 600 mg/d,治疗组加用阿仑膦酸钠70 mg/周,2组共服药6个月.使用双能X线吸收仪分别检测治疗前和治疗6个月后腰椎(L1～4)后前位、股骨颈、大转子、Ward区部位的BMD,评估RA疾病活动度并分析二者间的相关性.结果 治疗6个月后治疗组RA患者的腰椎BMD与基线相比明显上升(P<0.05),并且高于对照组(P<0.05).而股骨颈、Ward区和大转子部位的BMD有所增加,但与基线及对照组相比,差异无统计学意义.21例治疗组患者经过6个月治疗后腰椎BMD的变化与RA疾病活动性指标如ESR、CRP、RF、HAQ评分、关节肿胀个数、关节压痛个数和DAS28均无相关性(P>0.05).结论 与MTX联用,阿仑膦酸钠可增加骨质疏松或骨量减少RA患者的腰椎BMD,是治疗RA伴发骨质疏松或骨量减少的有效手段.