乳房外Paget病反射式共聚焦显微镜和皮肤镜图像特征分析

目的:分析乳房外Paget病(EMPD)反射式共聚焦显微镜(RCM)和皮肤镜特征。方法:回顾性分析我院16例经组织病理证实为乳房外Paget病的RCM、皮肤镜影像资料。结果:16例患者反射式共聚焦显微镜特征均表现为低折光大而圆的Paget细胞散在或成巢分布。16例皮肤镜表现均出现乳红色背景、亮白色无结构区和点-球状血管。结论:本研究中EMPD患者有共同的皮肤镜和RCM特征,皮肤镜和RCM可作为EMPD早期诊断及治疗随访的辅助工具。     

反射式共聚焦显微镜在乳房外Paget病的应用进展

乳房外Paget病是一种起源于顶泌汗腺的皮肤恶性肿瘤,老年男性多见,好发于外阴等部位,皮损类似湿疹样表现。该病进展缓慢,临床表现无明显特异性,患者由于症状轻对疾病的重视程度不够,早期易误诊。多数患者愈后较好,病程越长、真皮浸润深度越深、局部淋巴结转移提示预后越差。乳房外Paget病治疗首选外科扩大切除,然而由于术前肉眼判断肿瘤边界不准确导致切缘肿瘤细胞阳性率较高。反射式共聚焦显微镜作为一种良好的实时、在体成像技术,可用于乳房外Paget病的诊断、术前定位,降低手术切缘肿瘤细胞阳性率,减少肿瘤复发,改善预后。     

Paget病皮肤镜及反射式共聚焦显微镜特征分析

目的 探讨Paget病在偏振光皮肤镜(PD)及反射式共聚焦显微镜(RCM)下的特征。方法 选取2019年1月至2021年10月门诊就诊的29例Paget病患者76处皮损,对其临床资料、PD特征及RCM特征进行回顾性分析。结果 29例患者中男18例,女11例;其中乳房Paget病9例,乳房外Paget病20例。76处皮损PD表现为乳红色背景及红褐色背景,乳白色无结构区,亮白色条纹和血管结构,部分皮损见浅棕色至蓝灰色点状色素沉着;RCM表现为表皮细胞结构紊乱,失去正常蜂窝状结构,表皮内空泡样细胞及Paget细胞,基底层见Paget细胞合并成大的肿瘤细胞巢,真皮浅层见血管扩张、迂曲及不等量炎细胞、树突状细胞,部分皮损真皮浅层见噬色素细胞。乳房Paget病与乳房外Paget病患者间皮损PD表现、RCM表现均无明显差异(均P>0.05)。结论 Paget病患者皮损在PD及RCM下具有一定的特征性,有可能为本病的无创性辅助诊断提供依据。     

非侵入性检查在乳房外Paget病的诊断及治疗中的应用进展

乳房外Paget病是一种少见的上皮性皮肤恶性肿瘤,临床表现为红斑、糜烂,易被误诊为湿疹、真菌感染,因而延误治疗。目前诊断的金标准是皮肤组织病理学,而肿瘤的分期依赖于前哨淋巴结活检,但由于这两项检查均为有创检查,在临床应用中因患者有时无法接受而使应用受到限制。此外,在手术过程中,快速病理为确定手术边缘的常用方法,但它具有时间长、手术切缘阳性可能等不足。如今随着非侵入性影像学检查在皮肤科越来越广泛的应用,其在乳房外Paget病的诊断与治疗中的应用也被积极推广,并且取得了一定的成果,本文就此进行阐述。     

反射式共聚焦显微镜在头皮银屑病早期诊断中的应用

目的:探讨头皮银屑病的反射式共聚焦显微镜(RCM,简称皮肤CT)图像特征,分析皮肤CT在其诊治中的临床意义。方法:选取临床拟诊为头皮银屑病患者55例,分别行皮肤CT扫描检查和组织病理检查,分析皮肤CT对头皮银屑病的特征表现及诊断准确度。结果:头皮银屑病皮肤CT的主要特征为角化不全,Munro微脓肿,真皮乳头上顶、真皮乳头密度增加、规则排列,真皮乳头内明显迂曲扩张充血的血管。皮肤CT诊断银屑病47例(85.5%),通过病理检查确诊银屑病49例(89.1%),以病理检查为金标准,皮肤CT检查诊断的灵敏度为91.8%(45/49),特异度为66.7%(4/6),准确度89.1%(49/55),误诊率33.3%(2/6),漏诊率8.2%(4/49),Youden指数为0.585,Kappa值为0.510(P<0.05)。结论:RCM(皮肤CT)扫描检查对头皮银屑病具有辅助诊断及提供鉴别诊断线索的作用,值得临床推广。     

反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜在瑞尔黑变病诊断中的应用

目的 探讨瑞尔黑变病在反射式共聚焦扫描显微镜(RCM)和皮肤镜下的主要敏感图像特征.方法 招募7例经病理确诊为瑞尔黑变病的患者,所有患者均经RCM和皮肤镜成像,记录并分析图像特征.结果 皮损处RCM主要敏感图像特征:真表皮交界处模糊不清,基底细胞环不完整.真表皮交界处、真皮乳头处数量不等的形状不规则的高折光细胞,散在中...     

乳房外Paget病1例

乳房外Paget病，又称乳房外湿疹样癌(EMPD)，是多发于中老年人的较少见疾病．临床上易于误诊，我科近日诊治1例，现报告如下。     

反射式共聚焦扫描显微镜在原发性皮肤淀粉样变诊断中的应用

目的 探讨原发性皮肤淀粉样变在反射式共聚焦扫描显微镜(RCM)下的主要敏感图像特征.方法 收集17例RCM下疑似原发性皮肤淀粉样变的病例,取该处皮损进行组织病理检查并结晶紫染色,记录并分析图像特征.结果 皮损处RCM主要敏感图像特征:角化过度,棘层轻度增厚,个别真皮乳头内见中低折光团块样物质,浅层血管周围可见嗜黑素细胞...     

乳房外Paget病1例

乳房外Paget病(EMPD)是多发于中老年人的较少见疾病,临床常易误诊为湿疹,主要靠组织病理及免疫组化确诊.我科诊治1例,报告如下.     

反射式共聚焦显微镜在感染性皮肤病中的应用

反射式共聚焦显微镜(RCM),是皮肤科新兴的诊断手段,在很多疾病的应用方面日趋成熟。RCM目前已经广泛应用于皮肤肿瘤和色素皮肤疾病的诊疗。本研究总结了多种常见感染性皮肤病RCM表现:疱疹性皮肤病,见表皮水疱内高折光圆盘细胞;扁平疣为颗粒层及棘层上部细胞呈同心圆样排列;玫瑰痤疮毛囊内见蠕形螨过度繁殖;手足癣RCM真菌菌丝检出率较高;手足口病见表皮内密集多房性小水疱等。希望RCM能为常见感染性皮肤病的诊断及鉴别诊断提供更多帮助。     

光动力疗法治疗乳房外Paget病临床研究

目的 探讨荧光诊断指导下光动力治疗肛周皮肤湿疹样癌的临床意义。方法 肛周Paget病6例,前期3例行普通光动力治疗(PDT),后期3例行荧光诊断指导下光动力治疗,普通PDT组给以光敏剂Photofrin 2mg/kg,48h后给以功率100～150mW /cm2、能量密度150～300J/cm2,波长630 nm半导体激光照射病灶;荧光诊断指导PDT组（FPDT）给以局部20％ALA湿敷（激光照射前3h）和静脉给光敏剂喜泊分5mg/kg（激光照射前48h）,并给以同样剂量激光照射,激光照射前给以405nm蓝紫光行荧光诊断确定病灶的范围以指导治疗。治疗后48h和72h, 1、3和6个月观察患者病灶局部反应并长期随访。结果 治疗后48h 2组均可见病灶局部明显变暗、发黑、变硬,120h局部开始结痂,渗出减少,皮肤修复时间长。治疗后6个月普通PDT组CR1例,PR2例;FPDT组CR2例,PR1例。结论　光动力学疗法是肛周Paget病的有效治疗方法,荧光诊断对于确定病灶范围、指导临床治疗意义重大。     

Ultrastructural features of extramammary Paget's disease

Summary In the epidermis of a case of Paget's disease of the vulva two atypical cell variants (type I cells or clear cells and type II cells or dark cells) have been shown, which have the characteristic fine structure of glandular cells. The same finding has been noticed in Paget's disease of the nipple.The authors favor the hypothesis that these cells migrate from the deepseated glandular tissue into the vulvar epithelium.

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Zusammenfassung Die ultrastrukturelle Untersuchung eines Falles von Morbus Paget der Vulva ergab, wie beim Morbus Paget der Mamma, in der Epidermis das Vorhandensein von 2 abnormen Zellstämmen (Zellen vom Typ I, d. h. helle Zellen, und Zellen vom Typ II, d. h. dunkle Zellen), die die ultrastrukturellen Charakteristiken der Zellen vom Typ der Drüsenzellen aufweisen.Die Verff. halten daher die Hypothese einer migratorischen Histogenese der Paget-Zellen vom tiefer gelegenen Drüsengewebe für wahrscheinlicher.

     

乳房外Paget病的研究进展

乳房外Paget病是一种少见的表皮内腺癌.检查方法有组织病理、免疫组化、非侵入性检查(包括皮肤镜和反射式共聚焦激光扫描显微镜).Mohs显微外科手术被认为是首选治疗方法,其他疗法有咪喹莫特、光动力疗法、曲妥珠单抗以及全身化学疗法等.本文对乳房外Paget病的流行病学、发病机制和诊治等内容进行综述,以期提高临床诊治水平.     

Reflectance confocal microscopy for diagnosis of mammary and extramammary Paget’s disease

Background Paget’s disease is an intraepidermal adenocarcinoma that is difficult to diagnose clinically as it mimics inflammatory or infectious diseases. As a consequence, it may be clinically misdiagnosed resulting in a delay in appropriate management. Reflectance confocal microscopy allows the visualization of the upper layers of the skin and mucosa at cellular resolution. Paget’s disease is characterized histologically by the presence of neoplastic cells scattered throughout all layers of the epidermis in a pattern similar to that also observed in melanoma (and termed Pagetoid spread). Objective In vivo confocal microscopy is an excellent diagnostic tool for detecting Pagetoid spread and for diagnosing melanoma. We therefore hypothesized that it may also assist in the diagnosis of Paget’s disease. Methods In this study, we describe the confocal features of nine cases of extramammary Paget’s disease and one case of mammary one. Results Large atypical Pagetoid cells were present singly and in clusters in all 10 cases and were readily visualized on ex vivo and in vivo confocal microscopy. The presence of Pagetoid spread and other confocal features, in the appropriate clinical context, is suggestive Paget’s disease and should allow distinction from other inflammatory diseases that may appear similar clinically. Conclusion The use of confocal microscopy is likely to facilitate earlier diagnosis of Paget’s disease and the instigation of appropriate management with concomitant improvement in clinical outcomes.     

乳房外Paget病治疗进展

乳房外Paget病的治疗主要包括广泛局部切除、Mohs显微手术、放射疗法、光动力疗法、激光治疗、化学疗法、咪喹莫特和5-氟尿嘧啶等方法.对于保留局部组织和降低疾病复发率,Mohs显微手术更有优势,对于其他治疗的研究,结果各不相同.本文就乳房外Paget病的治疗进展进行综述.     

乳房外Paget病的病理学研究进展

乳房外Paget病（extramammary Paget′s disease,EMPD）是一种表皮内腺癌,分为原发性和继发性［1］。原发性EMPD好发于50 ~ 80岁的老年人,在欧美的报道中男女性别比例为1 ∶ 2 ~ 1 ∶ 7）［2-3］;然而在亚洲人群中男性患者所占比例高于女性［4-7］。原发性EMPD发病部位常见于大汗腺丰富的区域［1,8］,包括外阴和肛周部位,少见部位包括腹部、大腿、外耳道等［9-10］。继发性EMPD多来源于消化道或泌尿生殖道肿瘤［11］,诊断后患者往往需要进行系统检查。本文综述EMPD的病理学研究进展,提高对本病的认识……     

Carbon dioxide laser treatment of extramammary Paget's disease guided by photodynamic diagnosis

Extramammary Paget's disease (EPD) is a rare malignancy occurring mainly in apocrine gland-bearing regions. Surgical excision is the treatment of choice. This may be very difficult or even impossible if the disease is widespread or located in a critical anatomical site. We report on the successful treatment of a 71-year-old man with EPD in the suprapubic region with CO₂ laser guided by photodynamic diagnosis.