乳牙深龋的临床表现与牙髓组织学变化的分析

目的:分析深龋乳牙临床症状体征与牙髓组织病理学变化的关系.方法:选择深龋乳磨牙治疗前做详细的患儿主诉和临床检查记录,术中切除冠髓作组织病理学检查,比较二者的相关性.结果:深龋乳牙的患儿主诉和常规临床检查与其牙髓病理改变无显著关系;乳牙邻面深龋冠髓炎症发生率显著增高(P＜0.01).结论:临床治疗乳牙深龋尤其是邻面深龋,应考虑到牙髓炎症改变,采取积极的牙髓治疗方法.     

乳牙深龋时冠部牙髓的病理变化和细菌分布

目的 从临床和实验研究两方面探讨深龋乳牙冠髓病理学状况及导致冠髓病变的原因。方法 随机选择Ｈｅ面深龋乳磨牙４５颗,行活髓切断术,光镜下观察其冠髓病理改变;用需氧、厌氧培养技术研究其髓腔内细胞;用扫描电镜观察窝洞底部牙本质小管中细菌的种类和分布特征。结果 ７７．８％的冠髓有不同程度的慢性炎症或慢性牙髓炎急性发作;９４．９％的髓腔中有需、厌氧菌混合感染;洞底牙本质小管中有球菌和杆菌侵入,球菌均位于小管     

牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的现状调查

目的：对无症状深龋机械性露髓乳磨牙的牙髓治疗的选择进行调查并分析。方法：2014年10月－2015年2月向不同地区452位口腔全科及儿童口腔专科医生发放问卷,进行调查。数据采用SPSS18．0软件进行统计学分析。利用χ2检验明确不同因素对医生选择治疗方法的影响。结果：343名样本人群中,深龋机械性露髓患牙治疗时仅有131名（38．19%）医生选择牙髓切断术,212名（61．81%）选择牙髓摘除术。医生的选择与其从事儿童口腔诊疗工作的时间及所在城市的经济因素有关（P<0．05）。选择牙髓切断术的医生中,87．78%的人认为牙髓切断术可以保存部分活髓,进而维持乳牙牙根的正常吸收,对继承恒牙的影响较小;选择牙髓摘除术的医生中,有172人（81．13%）认为该类患牙的牙髓状态不易判断,进行牙髓切断术后失败率较高。结论：由于主客观条件的限制,国内口腔医生对于深龋机械性露髓乳牙的治疗普遍采用牙髓摘除术,牙髓切断术的普及率较低。     

乳牙深龋的间接牙髓治疗

乳牙是人类的第一副牙齿,其正常萌出建并行使生理功能对儿童的身心发育具有重要意义。乳牙龋病是儿童慢性疾病之首,是儿童口腔医学临床最常见的疾病之一。根据世界卫生组织调查数据显示,世界范围内60%~90%的学龄儿童患有龋病。乳牙龋病在我国具有患龋率高,就诊率低下的特点,如不及时治疗,可导致牙体组织缺损、生理间隙丢失、牙髓和根尖周病变及颌面间隙感染,严重者可致乳牙早失并伴发牙列畸形及后续恒牙萌出障碍等不良结果,影响儿童口腔健康及身心发育。因此,对深龋乳牙采取积极有效的治疗措施对保存必要乳牙及其牙髓活力,恢复正常生理功能,维持牙列完整性,诱导后续恒牙正常萌出建具有重要意义。本文从目前深龋乳牙间接牙髓治疗的研究认识现状出发,通过文献资料收集整理,对间接牙髓治疗、间接盖髓术、暂时性保髓充填、部分去龋法、分步去龋法和非创伤性修复治疗等相关概念进行了对比分析,阐明了乳牙间接牙髓治疗的技术内涵和治疗意义,对乳牙深龋的临床治疗路径完善提供了理论依据。     

固定修复对深龋牙髓健康影响的临床研究

目的 探讨固定修复术对深龋牙髓健康的影响。方法 124颗需要固定修复的患牙以年龄、性别、牙位配对分成深龋组（64颗）与对照组（64颗），记录两组在两年中的牙髓状况。结果 深龋组在两年观察中8例发生牙髓炎，发生率12．7％；对照组l例牙髓炎，发生率1．6％；经誓检验差异有极其显著的统计学意义。结论 深龋惠牙采用固定修复应慎重。     

深龋乳牙根管细菌学分析

目的本研究的目的是对患有深龋的乳牙根管内细菌进行分析。方法选择12颗深龋乳牙，其中3颗有冷热刺激痛，其余9颗无临床症状。分别在微需氧(80％N2，10％H2，10％CO2)及厌氧条件(90％N2，10％CQ)下进行患牙根管细菌分离和鉴定。结果结果显示有症状牙的菌落形成单位(Colony Fomation Unit，简称CFU，下同)比无症状牙高，但二者间的差异无显著性。在这两组中，根管细菌的组成相似，并且与深龋的细菌组成相似。变链菌和乳杆菌占可培养细菌的比例比其它细菌高，差异有显著性，而且变链菌和乳杆菌的检出率比其它细菌高，差异亦有显著性。专性厌氧菌，如消化链球菌、韦荣氏菌、梭杆菌和普氏菌也有所检出，但其检出率和占可培养菌百分比均很低。结论微需氧致龋菌是乳牙龋源性牙髓炎的主要致病菌。     

乳牙牙髓切断术在乳牙深龋治疗中的应用

乳牙牙髓切断术是指在乳牙牙髓感染仅局限于冠髓时,将感染的冠髓去除后,用盖髓材料覆盖牙髓断面,保留健康的根部牙髓,进而保存患牙牙髓活力的治疗方式。随着微创治疗理念的普及以及新型生物材料的问世,乳牙牙髓切断术的疗效被重新认识。本文就乳牙牙髓切断术的疗效与应用现状、适应证、牙髓断面的处理方式、影响成功率的因素等方面作一综述。     

10%氟钼酸铵溶液预防和抑制乳牙龋作用的临床观察

目的：通过临床实验评价１０％氟钼酸铵溶液预防和抑制乳牙龋的作用。方法：Ｅ和１０％氟钼酸铵溶液和０．９％生理盐水（对照组）涂擦牙面；实验前、后统计幼儿乳牙乳龋情况进行统计学分析。：（１０Ｆ一年后纪儿患龋率实验组明显低于对照组；（２）患新生龋的人数和牙数，实验组均明显低于对照组；（３）与对照组比１０％氟钼酸铵液有明显地抑制牙本质龋的作用。结论：１０％氟钼酸铵溶液对乳牙龋不仅有预防作用，而且对已形成的龋     

CarisolvⅢ化学机械技术联合间接牙髓治疗在乳牙深龋中的应用效果研究

目的    探讨应用CarisolvⅢ化学机械技术联合间接牙髓治疗对乳牙深龋的临床效果。方法    选取2018年6月至2019年12月于济宁口腔医院儿童口腔科就诊的乳牙深龋患儿60例，共计无自发性疼痛症状的深龋乳磨牙102颗，随机分为CarisolvⅢ组（58颗）和常规治疗组（44颗）。CarisolvⅢ组采用CarisolvⅢ化学机械技术联合间接牙髓治疗；常规治疗组采用常规机械预备，彻底去除洞侧壁及髓壁的腐质。治疗后6、12、24个月进行复查，根据临床检查结果评价两组治疗效果。结果    治疗后6个月，CarisolvⅢ组治疗成功率为98.3%，略高于常规治疗组（97.7%），但其差异无统计学意义（χ2 = 0.039，P = 0.843）；治疗后12个月，CarisolvⅢ组治疗成功率（96.6%）仍高于常规治疗组（93.2%），但其差异无统计学意义（χ2 = 0.101，P = 0.750）；治疗后24个月，CarisolvⅢ组治疗成功率为93.1%，明显高于常规治疗组（79.5%），其差异有统计学意义（χ2 = 4.135，P = 0.042）。结论    对于儿童乳牙深龋的治疗，采用CarisolvⅢ化学技术联合间接牙髓治疗的方法可以取得良好的临床效果，其治疗后24个月的成功率要优于常规治疗方法。     

TLR4在人健康和深龋牙髓组织中的定位表达研究

目的 比较人健康及深龋牙齿牙髓的组织形态及Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)在两种牙髓组织中的定位表达,以明确TLR4是否参与牙髓的天然免疫反应过程.方法 正常及深龋牙齿脱矿后行HE染色,观察牙本质及牙髓组织基本形态,正常及深龋牙髓组织行免疫组织化学染色,观察TLR4的定位表达情况,进行免疫组织化学染色评分分析.结果 HE染色显示正常牙齿牙本质小管结构完整、分布均匀,牙髓组织内细胞、血管和纤维结缔组织完整清晰.深龋牙齿部分牙本质小管遭到破坏,牙髓组织结构完整,与正常组牙髓组织相比较未见明显改变.免疫组织化学染色显示正常与深龋牙髓组织中TLR4阳性染色均表达于成牙本质细胞层及血管周围组织,但深龋牙髓组织阳性染色明显增强.免疫组织化学染色评分结果正常组为1.25±0.46,深龋组为2.10±0.74,2组差异具有统计学意义(t=2.833,P=0.012).结论 TLR4在正常及深龋牙髓中均有表达且深龋牙髓表达更多,提示TLR4参与了深龋牙髓组织的天然免疫反应.     

去除龋坏组织和直接盖髓对保持牙髓活力的成本-效果分析

目的 分析去除龋齿组织和直接盖髓对保持牙髓活力的成本-效果.方法 选取2017年4月～2018年4月医院口腔科收入治疗的63例深龋患者作为研究对象,患牙81颗.根据龋坏组织去除策略分为非选择性去除龋坏组织组(NSRCT组)和选择性去除龋坏组织组(SRCT组),将牙髓暴露患者进一步分为氢氧化钙直接盖髓组(CH组)和三氧化...     

人乳牙牙髓干细胞和恒牙牙髓干细胞的蛋白质组学比较

目的 采用蛋白质组学方法研究人乳牙牙髓干细胞（SHED）和恒牙牙髓干细胞（DPSC）中的蛋白表达差异.方法 应用双向凝胶电泳技术分离SHED和DPSC的细胞总蛋白.通过比较两种细胞的蛋白组学图谱,确定差异表达的蛋白点,而后对差异点进行基质辅助激光解析电离飞行时间质谱分析和蛋白数据库信息检索,对差异蛋白进行功能分类.结果 建立了SHED和DPSC的蛋白质组图谱,经软件分析出45个差异蛋白点,其中26个表达上调,19个表达下调,再经质谱鉴定出48种蛋白,其生物学功能涉及细胞周期、代谢等.结论 SHED与DPSC中蛋白的差异表达体现了两种细胞在结构和功能上的异同性,为进一步研究SHED和DPSC在增殖、分化中的差异,以及牙齿相关干细胞在组织工程和再生医学研究中的应用提供参考.     

乳牙牙髓SOD含量变化与组织形态相关性的研究

乳牙牙髓ＳＯＤ含量变化与组织形态相关性的研究林晓萍何宏华刘月仁超氧化物岐化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）广泛分布于生物体内，能有效地清除细胞中所产生的超氧阴离子，保护细胞免受超氧自由基的毒害［１］。我们采用放射免疫结合组织形态学...     

深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性分析

目的：探讨深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性。方法：选择2002年1月至2004年12月,在口腔中心就诊患深龋且治疗成功又作为固定冠、桥修复基牙的患者510例,男272例,女238例,年龄19-72岁。将这些患者中的深龋基牙542颗作为深龋组;正常牙体基牙312颗为对照组。观察2组基牙固定冠桥修复后牙髓状况,深龋组进一步分析牙髓病变与牙位的关系。421例患者661颗基牙成功回访。结果：2年内深龋组397颗基牙中41颗出现牙髓病变,发生率10．33％;对照组264颗基牙3颗出现牙髓病变,发生率1．14％,2组间有显著的统计学差异。发生牙髓病变多在修复后的半年内。深龋下颌前牙牙髓病变率23．08％;下颌双尖牙牙髓病变率17．31％。结论：深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性显著高于牙体正常牙。固定修复尤其对患深龋的下颌前牙、下颌双尖牙牙髓健康影响较大,临床在选做冠桥修复的基牙时应谨慎。     

应用牙髓切断术与牙髓摘除术治疗深龋机械性露髓乳磨牙的临床效果对比研究

目的　对比研究应用矿物三氧化物凝聚体（mineral trioxide aggragate,MTA）牙髓切断术与Vitapex牙髓摘除术治疗深龋机械性露髓乳磨牙的临床效果。方法　选取2014年6—12月于第四军医大学口腔医院就诊并符合纳入标准的深龋患儿108例,共计患牙224颗。将所有患儿随机均分为牙髓切断组（119颗患牙）和牙髓摘除组（105颗患牙）,分别采用MTA牙髓切断术和Vitapex牙髓摘除术进行治疗。术后6、12、18个月随访观察两组治疗效果,并进行治疗成功率评价。结果　随访患者共92例,共计患牙192颗,其中牙髓切断组患牙101颗,牙髓摘除组患牙91颗。术后6、12、18个月牙髓切断组治疗效果均优于牙髓摘除组;比较术后18个月两组治疗成功率发现,牙髓切断组治疗成功率（90.10%）高于牙髓摘除组（79.12%）,差异有统计学意义（χ2 = 4.50,P = 0.04）。结论　相较于Vitapex牙髓摘除术,MTA牙髓切断术治疗深龋机械性露髓乳磨牙的短期疗效更好,推荐临床医生应用。     

应用牙髓切断术与牙髓摘除术治疗深龋机械性露髓乳磨牙的临床效果对比研究

 目的　对比研究应用矿物三氧化物凝聚体（mineral trioxide aggragate，MTA）牙髓切断术与Vitapex牙髓摘除术治疗深龋机械性露髓乳磨牙的临床效果。方法　选取2014年6—12月于第四军医大学口腔医院就诊并符合纳入标准的深龋患儿108例，共计患牙224颗。将所有患儿随机均分为牙髓切断组（119颗患牙）和牙髓摘除组（105颗患牙），分别采用MTA牙髓切断术和Vitapex牙髓摘除术进行治疗。术后6、12、18个月随访观察两组治疗效果，并进行治疗成功率评价。结果　随访患者共92例，共计患牙192颗，其中牙髓切断组患牙101颗，牙髓摘除组患牙91颗。术后6、12、18个月牙髓切断组治疗效果均优于牙髓摘除组；比较术后18个月两组治疗成功率发现，牙髓切断组治疗成功率（90.10%）高于牙髓摘除组（79.12%），差异有统计学意义（χ2 = 4.50，P = 0.04）。结论　相较于Vitapex牙髓摘除术，MTA牙髓切断术治疗深龋机械性露髓乳磨牙的短期疗效更好，推荐临床医生应用。     

人乳牙牙髓干细胞和成人牙髓干细胞研究进展

近年来,成体干细胞不断地从不同的组织中被分离出来,该类细胞具有多向分化潜能、较强的增殖能力和持久的自我更新能力,具备充当组织工程种子细胞的天然优势。2000年和2003年,研究者先后从成人牙髓组织和人乳牙牙髓组织中分离出具有干细胞特征的细胞,这两种细胞的发现对牙组织工程将产生重要的意义。现就这两种成体干细胞的研究进展做一综述,并展望其应用前景。     

牙髓电活力测试与牙髓组织病理的对照研究

本文系采用美国产全自动型牙髓电活力测试仪临床测试牙髓电活力指数,然后摘取实验牙的牙髓组织作组织病理检查,进行对照研究。结果显示牙髓电活力指数对判断牙髓的状态有一定的辅助诊断意义,与对照牙相比,变性和炎症牙髓需较强刺激才产生反应、研究中发现该仪器判断牙髓死活的灵敏度为92.4％,特异度仅为51.8％。本文就以上结果从理论上进行了探讨。     

He面深龋洞内置金属片充填的临床应用

目的：提高深龋洞充填体的抗原能力。方法：选用磨牙及双尖牙的深龋洞61个,充填时在护髓剂和垫底物之间置一金属片,减轻了洞底的承受力,又增强了充填体的抗压能力。随访半年－2年。结果61颗牙中59颗（96．7％）充填体良好,无冷热叩痛症状,咀嚼功能良好。     

He面可疑龋诊断不同方法比较

目的：比较临床检查（ＣＥ），常规Ｘ线片（ＣＲ），Ｈｅ翼片（ＢＷ）和牙科Ｘ线影像诊断系统（ＲＶＧ）诊断可疑Ｈｅ面龋的精确性。方法：４４个可疑Ｈｅ面龋的离体牙作为研究对象，以病理组织学检查为标准，测定计算真、假阳性率（ＴＰ，ＦＰ）和预测值（ＴＰ／ＦＰ）。结果：ＴＰ和ＦＰ是：ＣＥ＝０．６３和１．９１，ＣＲ＝０．５９Ｔ和０．８８，ＢＷ＝０．３９和０．５８，ＲＶＧ＝０．６８和１．８５。ＴＰ／ＦＰ是：ＣＥ＝１