小剂量氯胺酮复合芬太尼用于PCIA的临床观察

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯应用芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法择期行上腹部手术后患者120例,随机均分为三组,每组40例。以一次性静脉镇痛泵（2ml／h）分别行静脉术后镇痛。F组：单纯芬太尼镇痛,0．4μg/（kg·h）芬太尼＋5mg氟哌利多。KF1组：氯胺酮联合芬太尼镇痛,0．2μg/（kg·h）芬太尼＋40μg／（kg·h）氯胺酮＋5mg氟哌利多。KF2组：氯胺酮联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋80μg／（kg·h）氯胺酮＋5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至100ml。观察各组患者镇痛48h内的静息镇痛评分（VAS方法）、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12h内KF1组和KF2组明显低于F组（P〈0．05）,而在12h后没有明显差别（P〉0．05）;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组（P〈0．01）。KFI组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯应用芬太尼术后静脉镇痛。     

地塞米松联合氟哌利多防治芬太尼术后静脉镇痛并发恶心呕吐

目的 观察地塞米松联合氟哌利多预防芬太尼术后静脉镇痛所致恶心呕吐的效果.方法 200例全麻下行骨科手术患者随机分为4组,每组50例.对照组在手术结束时静脉注射生理盐水4 mL;氟哌利多组在镇痛药液中加入氟哌利多10mg;地塞米松组在手术结束时静脉注射地塞米松20 mg(4 mL);地塞米松联合氟哌利多组(联合组)在手术结束时静脉注射地塞米松10 mg(2 mL)和镇痛药液中加入氟哌利多5mg.术毕所有患者静脉自控镇痛液中均加入芬太尼1.0 mg和咪唑安定10mg.观察术后48 h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生率.结果 对照组恶心呕吐率(40％)明显高于氟哌利多组(16.0％)、地塞米松组(20.0％)和联合组(4.0％)(P＜0.05);联合组恶心呕吐发生率(4.0％)明显低于氟哌利多组(16.0％)和地塞米松组(20.0％)(P＜0.05).结论 地塞米松与氟哌利多单独应用对芬太尼术后静脉自控镇痛所致恶心呕吐有预防作用.两药联合应用可产生协同相加作用,使镇吐作用加强.     

芬太尼静脉术后自控镇痛的临床观察

芬太尼复合氟哌利多静脉给药术后自控镇痛（PCIA）1350例,效果确切,副作用少,安全方便,报告如下.     

氟哌利多复合地塞米松对曲马多镇痛致恶心呕吐的防治作用

目的观察氟派利多复合地塞米松对曲马多镇痛所致恶心呕吐的防治作用。方法 80例硬膜外麻醉下剖腹产病人,随机分为4组,每组20例;术后行曲马多病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。对照组（A）给予曲马多500mg＋生理盐水至100ml;氟哌利多组（B）给予曲马多500mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml;地塞米松组（C）给予曲马多500mg＋地塞米松20mg＋生理盐水至100ml;氟哌利多复合地塞米松组（D）给予曲马多500mg＋氟哌利多5mg＋地塞米松20mg＋生理盐水至100ml。观察24h镇痛情况（VAS评分）及恶心呕吐发生情况。结果组间镇痛效果视觉模拟评分法（VAS）无明显差异;A组恶心呕吐发生率为35%,明显高于B组（15%）和C组（15%）;D组恶心呕吐发生率为5%,与A组比较,P〈0.05。结论氟哌利多与地塞米松单独使用均能有效减少曲马多镇痛所致恶心呕吐反应,两药联合使用防治恶心呕吐作用进一步增强。     

酒石酸布托啡诺应用于子宫切除术后静脉镇痛的临床效果观察

目的比较酒石酸布托啡诺与芬太尼用于子宫切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法选择60例择期行子宫切除术患者随机分为两组,临床观察组（酒石酸布托啡诺组30例）：酒石酸布托啡诺8嘴＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水加至100ml;对照组（芬太尼组30例）：芬太尼1．0rag＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水加至100ml,选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛（持续注药速度为2．0ml／h,单次PCA剂量为1ml,锁定时间30min）。结果酒石酸布托啡诺组与芬太尼组相比,镇痛评分（VAS）、镇静评分、恶心呕吐、尿潴留发生均无显著差异性（P〉0．05）,两组患者均无呼吸抑制发生。结论酒石酸布托啡诺用于术后静脉镇痛,效果确切。不良反应少。     

曲马多加咪达唑仑用于术后镇痛的观察

目的 将曲马多加咪达唑仑与传统的阿片类药物加氟哌利多进行对比,对其术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果进行评估.方法 手术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分成3组,A组（40例）曲马多0.8 mg/ml＋咪达唑仑0.06 mg/ml;B组（40例）：芬太尼0.008 mg/ml＋氟哌利多0.025 mg/ml;C组（40例）：吗啡0.08 mg/ml＋氟哌利多0.025 mg/ml;每组混合液的总容量为100 ml,分别记录术后1 h、2 h、4 h、8 h、20 h、24 h及48 h的静态疼痛视觉模拟（VAS）评分以及镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气时间延长、血压下降及尿潴留等并发症,同时观察脉搏、血氧饱和度、心率、呼吸频率.结果 3组患者BP、HR、R、SpO2、48 h内无明显差异,无一例出现呼吸、循环抑制.VAS评分3组间相似,镇静评分A组好于B、C组,排气时间延长、尿潴留发生率C组高于A、B组（P＜0.05）.结论 术后PCEA曲马多可产生芬太尼和吗啡同样的镇痛效果,但吗啡恶心、呕吐、尿潴留发生率高,芬太尼呼吸抑制作用较曲马多明显,咪达唑仑的镇静作用好于氟哌利多.     

预先静脉注射氟哌利多对妇科腹腔镜手术术后的镇痛效果及舒适度分析

目的分析预先静脉注射氟哌利多对妇科腹腔镜手术术后的镇痛效果及舒适度的影响。方法将本院妇科行腹腔镜手术的患者99例随机分为观察组45例和对照组44例,两组实施的麻醉方式相同,观察组在麻醉诱导前10min给予氟哌利多2mg静脉注射。比较两组术后的镇痛效果及舒适度。结果观察组VAS评分、镇痛药平均用量略低于对照组,但P﹥0.05;观察组呕吐发生率、恶心发生率明显低于对照组,P﹤0.05。结论对于妇科腹腔镜手术患者预先静脉注射氟哌利多,对术后的镇痛效果影响不大,但能明显降低患者术后恶心呕吐的发生率,增加舒适度。     

托烷司琼与氟哌利多预防术后静脉自控镇痛致恶心呕吐疗效观察

目的观察托烷司琼与氟哌利多预防患者术后静脉自控镇痛（patient controlled intrarenous analgesia,PCIA）所致恶心呕吐的效果。方法选择择期手术需行全身麻醉ASAⅠ—Ⅱ级患者120例,所有患者术前均无明显胃肠道功能异常和恶心呕吐症状,无心、肺、肝、肾功能不全;术前24h未给任何止吐药。术毕将120例患者随机分为3组：①Ⅰ组（生理盐水组,n40）,术毕静脉注射生理盐水2mL,患者PCIA配方为舒芬太尾100～150μg,用生理盐水稀释至100mL。②Ⅱ组（托烷司琼组,n=40）,术毕静脉注射托烷司琼2mg;在Ⅰ组PCIA配方中加托烷司琼5mg。③Ⅲ组（氟哌利多组,n40）术毕静脉注射氟哌利多2．5mg,在Ⅰ组PCIA配方中加氟哌利多2．5mg。术后连续观察48h,记录术后0、4、8、16、24、32、48h视觉模拟评分（gAS）、舒适评分（BCS）及恶心呕吐等不良反应。结果所有患者术后镇痛及舒适评分均达基本满意水平,各组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。防治恶心、呕吐效果,Ⅱ组效果最好,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比差异均有统计学意义（均P〈O．05）;Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组出现了3例锥体外系症状及7例嗜睡症状。结论托烷司琼及氟哌利多均能抑制PCIA所致恶心、呕吐,但托烷司琼不良反应较少。     

芬太尼、舒芬太尼用于静脉自控镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼、芬太尼静脉自控镇痛的临床效果与副作用。方法选择术后自愿行自控镇痛患者100例,随机分成两组,每组各50例,A组（芬太尼组）采用芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg加生理盐水至100ml。B组（舒芬太尼组）采用舒芬太尼100μg＋氟哌利多2.5mg加生理盐水至100ml。于手术结束送患者回病房时开启电子泵,首次负荷量3ml,持续量2ml/h,追加量1ml,锁定时间15min。观察术后镇痛效果、不良反应、自控按压次数及患者的满意率。结果 B组镇痛效果明显优于A组,不良反应无明显差异,患者满意率B组高于A组。结论舒芬太尼用于静脉自控镇痛效果明显优于芬太尼组,虽然价格相对芬太尼组高,综合效果优于芬太尼组,患者乐于接受,值得临床推广应用。     

舒芬太尼合并氟哌利多用于肛肠手术患者的术后镇痛

枸橼酸舒芬太尼是继芬太尼之后又一强效阿片类镇痛药,镇痛活性是芬太尼的5～10倍,镇痛作用强而稳定,持续时间长,药物用量小,长期应用体内无蓄积,用于患者的术后镇痛有良好的作用。舒芬太尼用于术后镇痛已有不少报道,可以给予硬膜外或静脉途径给药[1-3],笔者所在医院近2年内将舒芬太尼合并氟哌利多用于肛肠科患者的术后镇痛，效果满意，副作用小，现报告如下。     

芬太尼不同配伍方法用于骨科术后静脉镇痛的研究

目的观察芬太尼复合应用及单独用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级行上肢骨科切开复位内固定术患者,随机均分为四组:A组,芬太尼0.02mg/kg;B组,芬太尼0.015mg/kg;C组,芬太尼0.015mg/kg加氯氨酮2.0mg/kg;D组,芬太尼0.015mg/kg加氟比洛芬酯100mg。各组均加生理盐水至100ml,持续输注量2ml/h。记录术后6、12、24、48h VAS评分、镇静评分、及不良反应的发生率。结果术后6、12、24,48h时A、C、D组的VAS显著低于B、组(p<0.05);术后6、12h时A组SS高于其他三组(p<0.05),12h后四组间的SS差异无统计学差异。A组恶心、呕吐的发生率显著高于其他三组(p<0.05)。结论小剂量芬太尼加入少量氯氨酮或者加入少量氟比洛芬酯静脉镇痛效果较好,且不良反应较少。     

丁丙诺啡不同组方用于术后硬膜外腔自控镇痛效果观察

目的观察丁丙诺啡不同组方用于术后硬膜外腔自控镇痛临床镇痛效果及副作用。方法硬外麻下行腹部手术病人40例,按镇痛液配方分为两组。Ⅰ组(丁布氟液,n=20例):丁丙诺啡0.75mg、氟哌啶5mg、0.5%布比卡因25ml加生理盐水100ml;Ⅱ组(丁布氟芬液,n=20例):Ⅰ组配方加芬太尼0.2mg。手术至关腹时将PCA泵连接硬膜外导管并注入负荷量后术后镇痛48~72h。观察两组复合液的镇痛效果(优、良、差)及副作用。结果术后首24h丁丙诺啡用量、PCA按压次数,两组无明显差异(p>0.05)。两组镇痛效果优:Ⅰ组14例(70%),Ⅱ组19例(95%),两组差异有显著意义(p<0.05);良:Ⅰ组6例(30%),Ⅱ组1例(5%),两组差异有显著意义(p<0.05);两组均无差级病例。两组病人均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和明显的呼吸抑制;个别有嗜睡、口干和头晕。结论丁丙诺啡复合氟哌啶、芬太尼多模式手术后硬膜外腔病人自控镇痛效果好,副作用少。     

静脉与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响

目的 比较目前常用的两种镇痛方式即患者静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响.方法 随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～45岁,体重于标准体重±10％范围内,分为4组,每组20例.Ⅰ组为术后患者静脉自控镇痛(PCIA),分两亚组即:Ⅰ1组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼),Ⅰ2组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼+盐酸格拉司琼).E组为术后硬膜外自控镇痛(PCEA).C组为空白对照组术后按需肌注盐酸哌替啶1 mg/kg.术后镇痛期间观察记录患者一般情况,胃肠道功能恢复情况(首次排气时间、恶心呕吐发生率、肠蠕动恢复时间)等项目.结果 4组患者术后胃肠道功能的比较:E组首次排气时间较其他组显著提前(P＜0.05).Ⅰ2组首次排气时间较Ⅰ1组和C组延后,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ1组和C组首次排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).E组胃肠道蠕动恢复时间较其他组显著提前(P＜0.05).其余3组间差异无统计学意义.Ⅰ1组术后第1、2天的恶心呕吐率高于其他3组(P＜0.05).其余各组差异无统计学意义(P＞0.05).第3天各组患者均无恶心呕吐发生.结论 对于下肢骨科手术后患者,硬膜外镇痛能显著的增强下肢术后患者胃肠道功能恢复,格拉司琼能明显减轻术后恶心,呕吐的发生,但延长肛门首次排气时间.     

布托啡诺联合芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛

目的通过观察布托啡诺联合芬太尼用于开胸手术后患者自控静脉镇痛的效果，探讨两种药物复合应用的安全性。方法90例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的择期开胸手术患者，随机分为三组，每组各30例，即B组（0．15mg／ml布托啡诺）、F组（20阻洲芬太尼）和BF组（0．1mg／ml布托啡诺＋10μg／ml芬太尼）。在手术缝合皮肤前接镇痛泵，记录手术后1、4、8、12、24和48h患者镇痛评分、镇静评分、Bp、HR、R、SpO2、按压次数、镇痛药物消耗量、不良反应的发生情况、患者对镇痛的总体满意度等。结果B组患者在术后1、4、8和12h的镇痛评分均明显高于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05），而F组与BF组镇痛评分在各个时间点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。与F组比较，B组和BF组1、4、8和12h镇静评分较高，但无过度镇静的发生。从患者对镇痛的总体满意度调查看，B组满意度最低，BE组最高，F组略低于BE组。F组患者发生皮肤瘙痒（16．7％）、恶心呕吐（23．3％）的比例较高，B组的镇痛效果较差，但B组及BF组均无皮肤瘙痒的发生。结论布托啡诺联合芬太尼应用于开胸术后患者自控静脉镇痛安全有效，不良反应少，布托啡诺适度的镇静作用成为患者满意度高的主要因素。     

不同浓度舒芬太尼复合氟哌啶用于乳腺手术后静脉自控镇痛的观察

目的观察不同浓度的舒芬太尼复合氟哌啶应用于乳腺手术病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的疗效,探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度。方法选择择期行乳腺手术病人90例,随机分为3组,每组30例。S1组:1.0μg/ml舒芬太尼+50μg/ml氟哌啶;S2组:1.2μg/ml舒芬太尼+50μg/ml氟哌啶;S3组:1.5μg/ml舒芬太尼+50μg/ml氟哌啶。PCA给药模式设置:总量100ml,背景输注2ml/h,PCA2ml,锁定时间30min。观察术后4、8、12、24、48h各时间点的镇痛效果(VAS评分)和不良反应。结果S1组镇痛效果较另两组差(p<0.05或p<0.01),S2、S3组相当(p>0.05);镇静、恶心呕吐发生率S1、S2组低于S3组(p<0.01)。结论1.2μg/ml舒芬太尼为合适镇痛浓度,复合氟哌啶可安全有效地用于乳腺手术术后PCIA的镇痛治疗。     

芬太尼静脉术后镇痛对糖尿病患者胰岛功能的影响

目的研究芬太尼作术后镇痛药对患者胰岛功能的影响。方法选取符合WHO诊断标准要求的Ⅰ型糖尿病患者50例,将其随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各25例。Ⅰ组不给药,Ⅱ组使用作为术后镇痛药物的芬太尼,镇痛泵内配方为:芬太尼1.5 mg+阿扎司琼10 mg+0.9%NaCl溶液,将其配至100 mL,流量为2 mL/h,首量静脉推注芬太尼50μg。另设一组非糖尿病患者(25例)作为对照组。三组患者分别在术前30 min及术后12 h、24 h、48 h、72 h检测血糖及胰岛素水平。结果患者使用芬太尼进行术后镇痛后(Ⅱ组),在术后12 h、24 h和48 h的血糖明显比未使用者(Ⅰ组)低(P<0.05),而两组间的胰岛素分泌无差异(P>0.05)。结论使用芬太尼进行术后镇痛时,可以更好的控制糖尿病患者的血糖,而对患者的胰岛素分泌无影响。     

地佐辛联合地塞米松超前镇痛的应用

目的：观察静脉注射地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为三组,每组30例,Ⅰ组术前静脉注射地佐辛0.1mg/kg＋地塞米松10mg,Ⅱ组术前静脉注射注射地佐辛0.1mg/kg,Ⅲ组为对照组,未应用药物。观察患者术后2h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）的VAS、BCS评分、Ramsay镇静评分、镇痛药、止吐药追加情况及不良反应。结果：术后各个时间点,Ⅰ组的VAS低于Ⅱ组和Ⅲ组,BCS评分都高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅱ组术后6h的VAS评分低于其他各个时点（P〈0.05）;三组间Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组追加镇痛药的次数高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中具有协同作用,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用,副作用少。