三叉神经高位切断撕脱术治疗三叉神经痛临床应用

福建莆田学院附属医院口腔科自2002年起开展三叉神经高位切断撕脱手术治疗三叉神经痛，取得了满意效果，现介绍如下：[第一段]     

三叉神经高位切断撕脱术治疗三叉神经痛临床应用

福建莆田学院附属医院口腔科自2002年起开展三叉神经高位切断撕脱手术治疗三叉神经痛,取得了满意效果,现介绍如下:1资料与方法1.1临床资料     

三叉神经高位切断撕脱术治疗原发性三叉神经痛的临床探讨

本院自 2 0 0 0年至今收治 35例原发性三叉神经痛患者 ,行三叉神经高位切断撕脱术治疗 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 35例均为本院住院病人 ,有完整的病例记载。其中女性 2 5例 ,男性 10例 ;年龄 4 9～ 83岁 ,平均年龄 6 5岁 ;均为原发性三叉神经痛 ;本组病例中三支均有疼痛者 13例 ,两支疼痛者 17例 ,单支痛者 5例。2 )　手术方法 :根据三叉神经痛的解剖特点 ,三叉神经除第三支的咀嚼肌神经为运动支外 ,均为感觉神经。均有可能引发特征性疼痛。第一支在出眶上孔处予以切断撕脱。第二支首先于眶下孔处切断撕脱 ,而…     

口内径路三叉神经周围支高位超长撕脱术治疗原发性三叉神经痛

<正> 原发性三叉神经痛病因尚未完全明了,其治疗方法较多,但效果多不令人满意,三叉神经周围支撕脱术是治疗原发性三叉神经痛的古老方法之一。但术后复发率高,多在术后半年至两年内复发,为提高手术效果,防止术后复发,我们对原手术进行改进,采用三叉神经周围支高位超长撕脱,经对17例三叉神经痛病人此手术治疗均获满意疗效。现报道如下。     

三叉神经感觉根流理术治疗三叉神经痛5例

采用三叉神经感觉根梳理义治疗三叉神经神经痛５例，效果满意，讨论了手术方法及其原理，认为此手术尤其适用于没有血管压迫和无法确定定责任血管的患者。     

三叉神经高位撕脱术治疗顽固性原发性三叉神经痛

采用三叉神经高位撕脱术治疗顽固性三叉神经痛23例．手术时上颌神经从翼腭窝段切断，下颌神经从下颌骨乙状切迹内侧下颌隆突处切断，然后撕脱周围支，效果良好，术后2年复发率为27．78％。     

三叉神经高位撕脱术治疗顽固性原发性三叉神经痛

采用三叉神经高位撕脱术治疗顽固性三叉神经痛２３例。手术时上颌神经从翼腭窝段切断，下颌神经从下颌骨乙状切迹内侧下颌隆突处切断，然后撕脱周围皮，效果良好，术后２年复发率为２７．７８％。     

高位硬膜外阻滞用于上肢截断术37例

1999年以来 ,我科在高位硬膜外麻醉下施行上肢手部冻伤截肢术 ,左手部 15例 ,右手部 2 0例 ,双手部 2例 ,5 0岁以上2例 ,计 37例 ,现报告如下。1　方法男性 2 1例 ,女性 16例。年龄 4 2～ 6 7岁。均为冻伤性左、右手及双手指干性坏死。体重 4 0～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ -Ⅲ级。手术种类均无明显差异。术前 1ｈ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,入室后监测ＢＰ、ＳＰＯ2 、ＨＲ、开放静脉。选择Ｃ7-Ｔ1椎间隙穿刺、置入硬膜外导管 3～ 4ｃｍ。平卧后 ,于硬膜外导管注入试验剂量1 5 %利多卡因 5ｍｌ。 5ｍｉｎ后推入 1 5 %利多卡因 15ｍｌ,间隔30ｍｉｎ注入 1…     

射波刀在原发性三叉神经痛治疗中的初步应用探讨

目的 探讨射波刀对原发性三叉神经痛的临床治疗效果。 方法 随机选取解放军第一一七医院2013年7月—2014年7月收治的80例原发性三叉神经痛患者作为研究对象,采用数字法随机分为2组,每组各40例,所有患者治疗前均进行CT或MRI检查,排除脑部肿瘤对治疗效果的影响。对照组采用伽马刀治疗,研究组采用射波刀治疗,靶点位置为三叉神经根入桥脑段前2.5 mm处,准直器标准为4 mm,剂量曲线区间为70%～90%,中心剂量为66.50～84.25 Gy,边缘剂量为60～66 Gy,靶点大小为4.0 mm×3.0 mm,4.0×(3.7～5.0)mm2。治疗后随访12个月,对比分析2组患者的临床治疗效果及二次治疗发生率。 结果 研究组的治疗总有效率为90.0%,对照组治疗总有效率为87.5%,组间对比差异不具有统计学意义(P＞0.05)。治疗后随访12个月,研究组2例靶点确定不精确,经CT脑池造影重新确定靶点,进行二次治疗,二次治疗率为5%,对照组4例进行二次治疗,二次治疗率为10.0%,研究组二次治疗率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 与伽马刀相比,射波刀对原发性三叉神经痛的临床治疗效果较为明显,适合于临床推广使用。      

奥卡西平治疗原发性三叉神经痛29例临床分析

目的观察奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效和不良反应。方法对29例经卡马西平治疗无效或不能耐受其不良反应的原发性三叉神经痛患者单用奥卡西平进行治疗,分别于治疗1周和4周后对患者的疼痛情况进行评估,同时观察患者的不良反应。结果奥卡西平治疗1周和4周后的有效率分别为55.2%（16/29）和79.3%（23/29）;无严重不良反应发生。结论奥卡西平治疗原发性三叉神经痛安全有效,特别适合于用卡马西平治疗无效或不能耐受其不良反应的患者。     

局部药物注射与口服药治疗三叉神经痛的疗效对比

目的：观察局部注射药物与口服药治疗三叉神经痛的疗效差异。方法：选择门诊三叉神经痛的患者,并随机分成两组,即口服药物组给予卡马西平100mg1-2次/天,若不能止痛每天增加100mg ,直到控制疼痛为止,将最小有剂量作为维持量,一般为600-800mg/d,共36例。局部药物注射组以4%氢羟强的松龙0.5ml加2%利多卡因1.5ml混合后准确地注射到罹患神经通过的骨孔处,共32例。结果：口服药物组6个月有效27例,有效率75%,局部药物注射组6个月有效30例,有效率94%。结论：局部药物注射组的疗效明显优于口服药物组。     

三叉神经痛治疗现状与进展

三叉神经痛是颜面部疼痛常见疾病，其治疗方法很多，但由于病因未明确，至今尚无一种十分理想的方法。本文主要阐述三叉神经痛的药物治疗包括全身药物及局部药物治疗；手术治疗包括三叉神经根微血管减压术、神经周围支撕脱术、颅底神经高位切除切断术、经皮穿刺射频热凝术；伽马刀放射治疗；中医治疗包括针灸、中药治疗以及心理治疗。     

原发性三叉神经痛复方倍他米松局部注射治疗的临床观察

目的评价复方倍他米松神经干注射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法原发性三叉神经痛患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用2%利多卡因加维生素B12,治疗组采用复方倍他米松,根据疼痛范围行相应神经支局部注射。治疗后1、2、3个月内定期复诊,随访时间3年,观察、比较治疗效果。结果治疗组和对照组有效率分别为100%和83.33%,3年内复发率分别为20.00%和60.00%,平均复发时间分别为23个月和12个月,以上3项指标两组间均有显著性差异。两组患者均无明显感觉降低。结论复方倍他米松局部注射治疗三叉神经痛方法简单,有效率高于传统方法,复发率低,无明显毒副作用,是一种安全有效的治疗方法。     

多层螺旋CT后处理技术在射频热凝治疗三叉神经痛定位中的应用

目的探讨多层螺旋CT MPR重建在射频热凝治疗三叉神经痛定位中的应用。方法对28例三叉神经痛病人,在射频热凝治疗术中应用多层螺旋CT薄层扫描并进行MPR重建,对卵圆孔进行精确定位并调整穿刺针的方向和深度,然后行温控射频热凝治疗。结果穿刺针均位于卵圆孔内,治疗后疼痛即刻缓解,无严重并发症发生。结论多层螺旋CTMPR重建技术引导卵圆孔定位,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性,增加了操作的安全性,降低并发症发生,可供临床推广应用。