供精人工授精1102例妊娠结局及影响因素分析

目的探讨供精人工授精(AID)助孕后的妊娠结局及其安全性。方法对2007年3月至2010年4月在广东省计划生育专科医院AID助孕成功妊娠的1102例1134个周期的临床资料进行总结。结果自然流产发生率为14.11%(160/1134),其中生化妊娠流产占20.00%(32/160),临床妊娠流产占80.00%(128/160)。随着年龄的增加,自然流产的发生率呈逐渐上升趋势(P=0.001)。异位妊娠发生率为1.32%(15/1134),妊娠中晚期引产发生率为0.88%(10/1134)。多胎发生率为2.73%(31/1134),其中三胎占12.90%(4/31),双胎占87.10%(27/31)。726例分娩,其中单胎占97.66%(709/726),双胎占2.34%(17/726),分娩方式中顺产自然分娩占42.15%(306/726),剖宫产占57.85%(420/726)。出生新生儿743个,男婴占50.87%(378/743),女婴占49.13%(365/743),男女性别比为104∶100。新生儿出生体重(3180±480)g,出生孕周(39.15±1.43)周。低出生体重儿占6.73%(50/743),巨大胎儿2.69%(20/743),早产儿4.17%(31/743)。出生缺陷发生率为1.74%(13/748)。结论女性年龄是AID妊娠重要影响因素。AID助孕在自然流产、异位妊娠、妊娠分娩、子代出生缺陷和健康状况等方面和自然受孕相似,是一项安全可靠的辅助生殖技术。     

围生期乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

我国是乙型肝炎病毒感染高发区,每年因乙型肝炎导致的肝硬化和肝癌死亡30余万例。因肝病直接或间接造成的孕产妇死亡排位在部分地区已达到2～3位,早产、出血、新生儿出生缺陷率和其他不良妊娠结局发生率均高于普通孕产妇。40%～90%的乙型     

孕前优生健康检查合并健康指导对不良妊娠结局的干预价值

目的 探讨孕前优生健康检查合并健康指导对出生缺陷相关不良妊娠结局的干预价值。方法 选取60例备孕女性为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采取孕前常规检查,研究组在对照组基础上采取孕前优生健康检查合并健康指导,比较两组新生儿出生缺陷率、不良妊娠结局率、孕期健康知识掌握情况。结果研究组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）;研究组出生缺陷总发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;研究组健康知识认知率高于对照组（P<0.05）。结论 备孕女性实施孕前优生健康检查合并健康指导,有利于备孕女性提高孕期健康知识认知率,早期发现胎儿异常情况,减少新生儿出生缺陷发生率,改善妊娠结局,值得临床推广与应用。     

冻融胚胎移植妊娠结局及出生缺陷情况分析

目的:探讨冻融胚胎移植妊娠结局及出生缺陷情况.方法:回顾性研究本中心冻融胚胎移植654周期妊娠结局及出生儿随访观察.结果:654周期中有232例妊娠,临床妊娠187例(28.6%),早期流产31例(16.5%),晚期流产2例(1.1%),异位妊娠8例(4.2%),宫内宫外同时妊娠2例(1.1%).共分娩144例.分娩率23.6%,足月分娩117例(81.1%),早产27例(18.9%),单胎107例(74.3%),单胎早产率9.3%,双胎37例(25.9%),双胎早产率45.9%.获得新生儿180个,男婴89个,女婴91个,其中低体重儿27个(14.9%).新生儿出生缺陷4例,占2.2%,其中1例新生儿死亡.远期随访89例,111个出生儿,年龄1～6岁,新增出生缺陷4例,失访31例(25.8%).总的出生缺陷共8例(4.4%).结论:冻融胚胎移植的早期流产率增加,新生儿畸形发生率与新鲜周期相似,但长期随访出生缺陷率增高,该技术的安全性问题需得到重视,有待进一步随访研究.     

“围孕期补充维生素和矿物质与预防和降低新生儿出生缺陷”学术研讨会在京召开

据我国出生缺陷监测系统的监测结果表明，我国每年实际发生出生缺陷的新生儿至少在80～100万，占全部出生人口的4％～6％，绝大多数在围产期死亡，而能够存活下来的也将伴随终生残疾，为探求新生儿先天缺陷的原因和解决办法，由中华医学会北京分会和拜尔医药保健有限公司4月16日在京联合举办了“围孕期补充维生素和矿物质与预防和降低新生儿出生缺陷”学术研讨会。会上专家们介绍了目前预防出生缺陷的最新研究成果，即孕妇应在围孕期间补充含有叶酸的复合维生素，能够有效的预防新生儿先天缺陷的发生。     

高龄妊娠的产前咨询

高龄妊娠是指孕妇妊娠年龄≥35岁,近年来其发生率不断增高,已经逐步成为目前我国围产医学关注的热点问题。针对高龄妊娠中的生殖遗传问题,需特别关注女性的生育力下降的情况,其自然流产发生率升高,胎儿染色体异常和胎儿结构畸形的发生率增加,这就更加强调了产前筛查和诊断的重要性,以及需要关注常常与高龄妊娠相伴随的男性高龄生育的问题。做好上述问题的咨询和管理是完成高质量高龄妊娠围产保健的关键。     

不同辅助生殖技术妊娠分娩的1 540例新生儿出生缺陷分析

目的 探讨不同辅助生殖技术妊娠分娩的新生儿出生缺陷的发生情况及影响因素.方法 对1998年10月至2006年12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受体外受精(IVF)助孕[IVF、卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)、冻融胚胎移植(Thaw-ET)]妊娠的孕妇分娩的1271例新生儿(体外受精组)及同期接受人工授精妊娠的孕妇所分娩的269例新生儿(人工授精组)的临床资料进行分析,比较两组及不同辅助生殖技术后出生的新生儿情况、出生缺陷及出生缺陷受累系统.结果 体外受精组中,IVF、ICSI、Thaw-ET后出生的低体重(LBW)儿分别为20.0%(134/671)、22.4%(92/410)、18.9%(36/190),也均高于人工授精组的11.5%(31/269),差异有统计学意义(P<0.05);多胎妊娠率分别为23.8%(160/671)、25.4%(104/410)、21.1%(40/190),均高于人工授精组的10.0%(27/269),差异也有统计学意义(P<0.05).ICSI后巨大儿发生率为3.9%(16/410),显著低于人工授精组的8.2%(22/269),两者比较,差异也有统计学意义(P<0.05);两组新生儿各系统出生缺陷比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同体外受精助孕后多胎率明显升高,由此造成的相关风险也随之增加,但新生儿的出生缺陷并没有明显增加;减少多胎妊娠是保护出生新生儿健康的关键.     

1998-2007年上海市体外受精-胚胎移植子代出生缺陷情况分析

目的 对1998-2007年上海市体外受精-胚胎移植(IVF-ET)子代出生缺陷情况进行分析,了解影响出生缺陷发生的因素.方法 回顾性分析1998-2007年于上海市7个生殖医学中心(包括上海集爱遗传与不育诊疗中心、上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心、上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心、国际和平妇幼保健院生殖医学中心、上海第一妇婴保健院生殖医学中心、上海市第九人民医院及上海长海医院生殖氏学中心)接受辅助生殖技术助孕并妊娠28周后分娩活产新生儿的产妇及其子代的随访资料.共收集产妇6551例及其子代8507例.了解子代的出生缺陷类型及发生率,并分析不同辅助生殖技术、子代性别、产妇年龄、妊娠胚胎数及精子获取方式对出生缺陷发生的影响.结果 8507例子代中,出生缺陷发生率为1.08%(92/8507),其中循环系统畸形的发生率最高,占所有出生缺陷的34%(31/92).IVF后移植新鲜胚胎、IVF后移植冻融胚胎、卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)后移植新鲜胚胎及ICSI后移植冻融胚胎者的出生缺陷率分别为1.21%(34/2799)、1.07%(20/1871)、1.04%(23/2212)和0.92%(15/1625),分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).男性和女性子代出生缺陷的发生率分别为1.12%(49/4371)和1.02%(42/4136),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);子代出生缺陷的发生率随母亲年龄的增加而增长,其中母亲年龄<30岁者为0.84%(41/4884),与>35岁者[1.77%(16/902)]比较,差异有统计学意义(P<0.05);单胎、双胎及三胎妊娠者的子代出生缺陷发生率分别为0.53%(25/4679)、1.59%(57/3576)和3.97%(10/252),分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);采用自然射精、附睾穿刺和他人供精方式出生的子代出生缺陷发生率分别为1.09%(81/7419)、1.21%(7/579)和0.79%(4/509),分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET未增加子代出生缺陷的发生率,不同授精方式、胚胎处理方式及精子获取方式也与子代出生缺陷发生率无关,而高龄产妇和多胎妊娠则明显增加子代出生缺陷的发生率.     

甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,也是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一.近30年来异位妊娠的发病率不断升高,有报道发病率增加6倍,约占所有妊娠的2%.对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展,使早期异位妊娠的诊断率上升,准确性提高,相应的治疗手段也有了明显改进,由以往的内出血休克需急诊手术转变到药物保守治疗、门诊随访.因为早期诊断和治疗方法的改进,异位妊娠的死亡率下降,从1970年的35.5/万下降到1995年的3/万以下.     

徐州地区孕中期胎儿染色体非整倍体筛查-诊断的模式研究及临床应用

<正>21-三体综合征是先天出生缺陷中最常见的疾病之一,在我国其发生率约占活产新生儿的1/800~1/1000。18-三体综合征和13-三体综合征是仅次于21-三体综合征的常见染色体三体综合征,均表现为严重智力低下,特殊面容,常合并各种先天畸形。染色体异常是导致出生缺陷、智力障碍的重要原因,目前尚无有效的治疗方法。故只能通过产前早发现、早诊断、早终止妊娠控     

胎儿生长受限病因研究进展

胎儿生长受限 (fetal growth restriction,FGR)是指胎儿体重低于其孕龄平均体重的第 10百分位数或低于其平均体重的 2个标准差 ,为产科常见疾病 ,发生率各家报道不一。据 1998年的资料估计 ,发展中国家每年约有 30 0 0万 FGR儿出生 ,占所有新生儿的 2 3.8%。瑞典等发达国家 FGR的发生率约为 2 %～ 3% ,全国出生缺陷协作组的调查表明 :我国 FGR发生率为 6 .39% ,围产儿死亡率占总围产儿死亡率的 4 2 .3% ,新生儿患病率升高 ,乃至以后的儿童期营养不良和成年后的糖尿病。FGR中约有 4 0 %属“原因不明”,现就感染、营养、遗传、免疫等几…     

2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读

        异位妊娠（EP）是指种植于子宫体腔以外的妊娠,最常见的为输卵管妊娠。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据,异位妊娠发生率约占所有妊娠的2%［1］。2011-2013年输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%,是导致失血相关性死亡的首要原因［2］。在因阴道流血和（或）腹痛至急诊就诊的早孕妇女中,异位妊娠者最高可占18%［3］。自2008年美国妇产科医师学会（ACOG）发布《异位妊娠的管理》指南后,2018年ACOG更新发布《输卵管妊娠》指南（下文简称指南）,该指南对输卵管妊娠诊治提出如下建议。     

头位妊娠脐带绕颈309例临床分析

本文就 30 9例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性分析 ,探讨不同分娩方式对新生儿的影响 ,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。1　临床资料1 1　一般资料我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 4月共头位妊娠分娩 14 4 6例 ,新生儿出生时发现脐带绕颈者 30 9例 ,其发生率为2 1 37%。 30 9例中 75例于临产前或产程初期因有剖宫产指征行选择性剖宫产术 ;另 2 34例中 ,12 8例自然分娩 ,未发生胎儿窘迫 ,10 6例在产程中发生胎儿窘迫 (占4 5 30 % )。 30 9例中发生新生儿窒息 35例 ,发生率11 32 %。新生儿死亡 1例 ,病死率 3 2‰…     

玻璃化法和程序慢冻法冻融人卵裂期胚胎的妊娠结局及新生儿的比较

目的:比较以玻璃微细管为载体的玻璃化法和程序慢冻法冷冻保存人卵裂期胚胎的临床效果、妊娠结局及新生儿情况.方法:将接受体外受精-胚胎移植患者的剩余卵裂期优质胚胎进行玻璃化法或程序慢冻法冷冻,比较复苏后的胚胎存活率、种植率、妊娠率、流产率、活胎分娩率、出生缺陷率、新生儿平均出生体重及孕周.结果:玻璃化法移植的胚胎数目显著少于程序慢冻法(2.32±0.66个vs 2.51±0.60个,P=0.029),但胚胎种植率、临床妊娠率明显高于程序慢冻法(19.03%vs 10.74%,P=0.0005;34.40%vs 23.21%,P=0.0193).在妊娠周期中,两种冷冻方法的流产率、活胎分娩率、新生儿出生体重、孕周及新生儿出生缺陷率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:以玻璃微细管为栽体的玻璃化法能有效冷冻保存人卵裂期胚胎,其冷冻效率优于程序慢冻法,并且未见新生儿先天畸形.     

我国糖尿病合并妊娠临床研究亟待加强

        糖尿病合并妊娠包括孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus,PGDM）合并妊娠和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）。据统计,我国女性糖尿病患病率为8.8%,根据不同妊娠年龄段划分的糖尿病患病率分别为20~30岁：1.2%;30~40岁：3.0%;40~50岁：7.3%。研究发现,糖尿病合并妊娠患者母婴不良妊娠结局风险增加,流产、子痫前期和早产常见于该类患者,死胎、先天畸形、巨大儿、产伤、围产期死亡和新生儿低血糖等新生儿不良妊娠结局风险较背景人群高,糖尿病慢性并发症在孕期可能快速进展。随着糖尿病发病年龄的提前和我国二胎政策的全面放开,由于高龄、孕前超重和肥胖、GDM病史等高危孕产妇比例增加,糖尿病合并妊娠的高危人群比例将进一步增加［1］。     

妊娠合并肺动脉高压36例临床分析

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的临床情况。方法:回顾分析2011年1月至2017年6月南京医科大学第一附属医院产科收治的36例妊娠合并PAH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组8例(30～49mmHg),中度组12例(50～79mmHg),重度组16例(≥80mmHg),分析病情及妊娠结局。结果:轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级占87.5%(7/8),中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级占66.7%(8/12),重度组Ⅲ～Ⅳ级占62.5%(10/16)。随着肺动脉压升高,心功能分级随之上升,差异比较有统计学意义(P0.05)。36例妊娠合并PAH患者中,主要原因为先天性心脏病(50%,18/36)。重度组孕产妇合并症、住院时间、死亡率均高于轻中度组(P0.05),重度组的新生儿窒息率、医源性流产率亦高于轻中度组(P0.05)。孕产妇死亡3例(7.2%,3/36),均为重度PAH(18.8%,3/16),心功能均为Ⅳ级,其中2例术中死亡,1例产后死亡。结论:妊娠合并PAH患者的妊娠结局不容乐观,孕前应综合评估。肺动脉压力越高,孕妇心功能衰竭、剖宫产率和死亡率随之增加,医源性流产及新生儿窒息率亦随之增加。手术终止妊娠为较安全的分娩方式。     

国际计划生育协会会刊强调计划生育每年挽救五百万妇婴的生命

<正> 非洲国家每4个新生儿中就有1个死亡,比例4:1;发达国家的比例是40:1。发展中国家孕妇死亡率也相当惊人,在亚、非、拉部分地区占整个育龄妇女总死亡率的10%到30%。美国和欧洲仅2%。发展中国家目前每年有1,050万婴孩和45万妇女死于高危妊娠。不久前,美国约翰斯·霍普金斯大学提出研究报告:如果发展中国家进一步做好计划生育工作,推广各种避孕技术,每年就可以拯救580万名妇女和婴孩。国际性的《人口报告》刊物最近也撰文呼吁计划生育工作对妇婴初级卫生保健的重要意义,因为采取避孕方法就能使妇女免受高危妊娠之害。另据人口情报规划主任菲力斯·皮奥特罗的报告,如果     

妊娠合并肺动脉高压妊娠结局分析

目的分析妊娠合并肺动脉高压(PH)临床特点,探讨其围生期监护及妊娠终止时机、方式。方法收集福建医科大学附属第一医院2005年1月至2011年4月37例妊娠合并PH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组19例[30～<50mmHg(1mmHg=0.133kPa)],中度组10例(50～<80mmHg),重度组8例(≥80mmHg)。分析心脏病情况及母婴结局。结果 (1)37例肺动脉高压患者中,风湿性心脏病18例,先天性心脏病11例,围生期心肌病5例,肥厚型心肌病1例,特发性肺动脉高压1例,未发现心脏器质性改变1例。(2)轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级占68.4%(13/19)。中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级占70%(7/10)。重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级占75%(6/8)。(3)32例患者(86.5%)行剖宫产术。1例轻度肺动脉高压孕妇经阴道分娩。1例产妇死亡(2.7%)。4例中期引产(12.1%)。7例早产,新生儿窒息3例,低出生体重儿4例,新生儿死亡1例。结论妊娠合并肺动脉高压属于高危妊娠,随着肺动脉压力升高心功能衰竭的发生率增加,围生儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加,母儿预后取决于孕期是否伴有合并症。晚期妊娠患者以剖宫产终止妊娠为宜。     

血清绒毛膜促性腺激素和孕酮联合检测对早期诊断异位妊娠的价值

<正>异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症之一。近年其发病率有逐渐升高的趋势,由异位妊娠引起的死亡占妊娠相关死亡的9%～13%,因此,异位妊娠的早期诊断对降低死亡率和选择适当的治疗方法非常重要。目前诊断异位妊娠的方法日趋完善,但由于其早期临床症状和体征不典型,常规检查、尿HCG或血清β-HCG,只能确定妊娠,不能确定妊娠部     

双胎妊娠孕妇妊娠晚期引产102例临床分析

目的探讨双胎妊娠孕妇引产的临床特点和引产失败的相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在北京大学第三医院引产的双胎妊娠孕妇的临床资料, 根据是否临产分为成功组(引产临产者, 72例)和失败组(引产未临产者, 30例), 比较两组孕妇的临床特征差异, 采用logistic回归分析双胎妊娠孕妇引产失败的相关因素。结果失败组双胎妊娠引产孕妇的产次、子宫颈Bishop评分显著低于成功组, 而双绒毛膜双羊膜囊双胎占比、辅助生殖技术助孕和子宫颈Bishop评分<6分的比例, 产后住院时间、总住院时间均显著高于成功组(P均<0.05)。成功组孕妇人工破膜±缩宫素静脉滴注引产的比例为72.2%(52/72), 显著高于失败组(46.7%, 14/30;P=0.030)。成功组与失败组孕妇的分娩孕周, 严重产后出血、输血的发生率, 产后出血量、两胎儿的新生儿出生体重、新生儿窒息的发生率、新生儿入住新生儿重症监护病房的比例分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有引产孕妇均无严重会阴裂伤、均未切除子宫。多因素logistic回归分析结果显示, 初产妇(OR=3...