力尔凡胸腔内给药治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的探讨力尔凡胸腔内给药治疗肺癌恶性胸腔积液的效果。方法将83例肺癌恶性胸腔积液患者随机分成两组，对照组（12例）胸腔内注入化疗药物，观察组（41例，胸腔内注射力尔凡。结果两组药物疗效比较．差异无显著性意义（P〉0.05）；不良反应比较．差异有显著性意义（P〈0．05）。结论力尔凡胸腔内给药治疗恶性胸腔积液不良反应少．效果显著。     

输液器在胸腔积液引流中的应用

恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤的常见并发症[1]。目前临床多采用中心静脉导管胸腔内置管引流及治疗恶性胸腔积液,中心静脉导管与引流袋的连接成为护理的重点。我科将一次性输液器螺口及硅胶管部分用于胸腔积液引流中中心静脉导管与引流袋的连接,效果好,无管路脱开、胸腔内感染及气胸发生,介绍如下。     

电视纵隔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用

目的探讨电视纵隔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用价值。方法回顾分析自2003年10月至2004年4月12例恶性胸腔积液患者行电视纵隔镜胸膜活检+滑石粉胸膜固定术治疗的临床资料。结果术后病理诊断腺癌8例,鳞癌4例;肺癌胸膜转移11例,食管癌肺、胸膜转移1例;手术诊断率100%,有效率91.7%(11/12),全组无手术死亡。术后发生低热3例,经处理后退热;胸痛3例,经止痛后缓解。结论电视纵隔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗有良好的临床效果。     

电视胸腔镜手术诊治255例不明原因胸腔积液

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）对胸腔积液的诊治价值。方法 回顾分析1995年3月～2005年12月255例不明原因胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料。均经双腔气管插管静吸复合全麻,健肺单肺通气。对包裹形成者先做包裹分离,然后吸尽胸腔积液,再探查有无胸膜结节及肺部结节或肿块,对可疑病灶多点取材做冰冻切片活检。肺复张不完全者,进行纤维板剥脱术。根据病理结果采取胸腔冲洗、胸膜固定及胸腔内化疗等处理方法。结果 255例均经术中冰冻病理检查确诊,其中57例恶性,153例结核性,45例炎性。全组无术中并发症。手术时间60～140min,平均97min。出血量100～850ml,平均226ml。术后222例肺膨胀完全,33例因肿瘤压迫肺膨胀不完全。恶性胸腔积液患者术后随访存活者14例,存活时间12～20个月,平均16.8个月,其余43例在6～12个月内死亡。结核性胸腔积液者142例随访2年,2例在术后1年左右复发,经胸穿治疗好转。炎性胸腔积液41例随访1年无复发。结论 电视胸腔镜在胸腔积液的处理中具有快速、安全、微创、准确诊断等优点,是有效的治疗手段。     

力尔凡胸腔内给药治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的探讨力尔凡胸腔内给药治疗肺癌恶性胸腔积液的效果。方法将83例肺癌恶性胸腔积液患者随机分成两组,对照组(42例)胸腔内注入化疗药物,观察组(41例)胸腔内注射力尔凡。结果两组药物疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05);不良反应比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论力尔凡胸腔内给药治疗恶性胸腔积液不良反应少,效果显著。     

电视胸腔镜诊治胸腔积液的临床体会

目的:探讨电视胸腔镜手术诊治胸腔积液的应用价值。方法:回顾分析2006年3月至2012年8月为152例胸腔积液患者行电视胸腔镜手术的临床资料。双腔气管插管全麻后置入胸腔镜及活检钳,取胸膜组织送病理检查,并根据病理检查结果决定治疗方案。结果:152例患者中肺癌胸膜转移83例,恶性胸膜间皮瘤18例,胸腺瘤3例,恶性肿瘤胸膜转移16例,来源不明的转移肿瘤4例,结核性胸水25例,3例未明确诊断。恶性胸腔积液患者行滑石粉胸膜固定,根据病理类型术后予以规范化抗肿瘤治疗。结核性胸腔积液患者,术后予以正规抗结核治疗。余者均根据病理回报结果进行相应后续治疗。结论:电视胸腔镜手术诊治胸腔积液微创,确诊率高,疗效确切,为进一步治疗疾病提供了有力证据。     

奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察胸腔内注射奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法 59例恶性胸腔积液患者,应用1次性单腔中心静脉导管行胸腔穿刺置管和闭式引流术排尽胸水后,行胸腔内药物注射。随机分治疗组和对照组：治疗组34例奈达铂100mg/次,0.9氯化钠注射液40mL稀释;对照组25例,顺铂80mg/次,0.9氯化钠注射液40mL稀释注入胸腔。1周后再次注药,共计不超过3次。结果治疗组CR12例,PR14例,有效率为76.5;对照组CR4例,PR9例,有效率为52.0。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者腔内治疗均无气胸、胸腔感染、胸壁种植等严重并发症发生。结论胸腔置管闭式引流后注入奈达铂,是一种治疗恶性胸腔积液有效、安全的方法。     

顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液32例疗效观察

目的 探讨顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及机制。方法 将64例恶性胸腔积液患者随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。观察组32例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂加香菇多糖进行治疗；对照组32例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗。结果 观察组有效率(84．4％)高于对照组(50.0％)具有显著性差异(P＜0．05)。结论 顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液患者有确切疗效。明显提高化疗药敏感性，提高患者生存期及生活质量。     

胸壁、胸膜

胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液;胸壁肿块81例临床分析;[编者按]     

内科胸腔镜下胸膜滑石粉粘连术治疗恶性胸腔积液12例疗效观察

目的观察内科胸腔镜下胸膜滑石粉粘连术治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将25例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组12例采用内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法;对照组13例采用常规胸腔穿刺后胸腔内注入重组人白细胞介素-2100万U。结果治疗组完全缓解9例,部分缓解2例,有效率为91．7％,随访90d,11例缓解患者均未见胸腔积液复发或进展;对照组完全缓解3例,部分缓解4例,有效率为53．8％,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法治疗恶性胸腔积液疗效确切,值得临床推广。     

胸腔注射铜绿假单胞菌液治疗恶性胸腔积液42例

2008年1月-2010年6月,我们向胸腔内注射铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液42例,现报道如下: 1资科与方法 1. 1 临床资料:42例患者均由病理学或细胞学证实为恶性肿瘤所致的恶性胸腔积液,男性26例,女性16例,年龄41-75岁,平均61.5岁.其中肺腺癌28例,肺鳞癌6例,小细胞肺癌2例,乳腺癌3例,原发性肝癌1例,胸膜间皮瘤2例.所有患者此前均没有正规化疗和胸腔内注射药物史,治疗期间未用其他生物制剂.     

经肋间电视纵隔镜手术701例临床分析

目的探讨经肋间电视纵隔镜手术在纵隔肿物、恶性胸腔积液和手汗症诊治中的应用。方法回顾性分析2001年11月至2007年6月我院收治的701例经肋间电视纵隔镜手术患者的临床资料。其中术前未获得明确病理诊断的纵隔肿物患者48例和恶性胸腔积液患者46例,经肋间电视纵隔镜手术行纵隔肿物或胸膜活检,39例行滑石粉胸膜固定术;手汗症患者607例,行双侧胸交感神经链切断术。结果本组无手术死亡和严重并发症。48例纵隔肿物、46例临床诊断恶性胸腔积液患者,经肋间电视纵隔镜手术全部获得明确病理诊断。39例恶性胸腔积液患者行滑石粉胸膜固定术,成功率100％。607例手汗症患者术后手汗症状均完全消失,手掌温度上升1．5～3．0℃,温暖干燥,随访尚无患者复发。结论经肋间单一切口电视纵隔镜手术对于纵隔肿物、恶性胸腔积液和手汗症是一种简便有效的诊治手段。     

内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值

目的评价内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法回顾性总结经胸腔积液细胞学、痰细胞学、气管镜、闭式胸膜活检等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,采用内科胸腔镜下病理组织活检诊断为恶性胸腔积液的81例患者的临床资料。结果肺癌53例,其中肺鳞癌7例,肺腺癌30例,肺腺鳞癌6例,小细胞癌10例;胸膜转移癌18例,其中乳腺癌转移6例,卵巢癌转移3例,肾透明细胞癌并胸膜转移3例,恶性胸腺瘤转移2例,其他部位癌转移4例;恶性胸膜间皮瘤7例;非霍奇金淋巴瘤3例。结论对有肿瘤病史、大量胸腔积液者、胸部CT提示肿块影或胸膜病变常规方法检查不能明确病因而临床上高度怀疑为恶性胸腔积液,早期积极进行内科胸腔镜检查是一种安全、易行、准确的诊断方法。     

胸腔内注射白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的护理体会

白细胞介素-2（IL-2）能诱导刺激机体的免疫功能，促进肿瘤组织产生多种因子，刺激并增强NK细胞，巨噬细胞活性，提高机体杀伤肿瘤的能力。我院对100例恶性胸腔积液患者行胸腔内注入IL-2治疗，有效地控制了恶性胸腔积液。现将护理体会报告如下。     

重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液的观察和护理

目的:探讨重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液的护理措施.方法:采用重组人白介素-2注入胸腔治疗53例恶性胸腔积液,取得满意的临床效果的护理对策进行回顾性分析.结果:患者的胸腔积液明显减少,26例完全有效,21例部分有效,6例无效,病情恶化.结论:采用重组人白介素-2胸腔内注射是目前治疗恶性胸腔积液的有效方法之一,它可以有效杀灭肿瘤细胞,减少积液的渗出,减轻胸痛和呼吸困难等症状,提高病人的生存质量.     

肿瘤标志物联合检测在良恶性胸腔积液中的应用分析

目的探讨肿瘤标志物的联合检测在良恶性胸腔积液中的应用价值。方法选择心胸外科近3年已明确病因的胸腔积液90例患者,其中良性、恶性胸腔积液组各45例患者,进行肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CA199水平检测,并进行比较。结果恶性胸腔积液组肿瘤标志物水平显著高于良性胸腔积液组,差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤标志物4项联合检测阳性率最高。结论肿瘤标志物联合检测对良、恶性胸腔积液的鉴别有重要价值。     

胸腔镜检查病理无特异性改变患者的临床分析

目的评价和分析经内科胸腔镜检查病理未发现特异性改变的不明原因胸腔积液患者的临床特征及随访情况,为此类患者的诊断提供临床思路和方法。方法回顾性分析52例在2007年7月至2013年7月间住院,经内科胸腔镜检查病理学未见特异性改变患者的临床资料及随访情况。结果根据临床情况综合分析胸腔积液的病因,病因明确的20例(38.5%),其中复杂类肺炎胸腔积液6例,肺栓塞2例,类风湿关节炎1例,心功能不全7例,肝硬化1例,糖尿病肾病1例,肝癌术后反应性胸膜炎1例,化学性浆膜炎1例。病因不明确的32例(61.5%)中,疑诊结核性胸腔积液17例,疑诊恶性胸腔积液6例,结核性和恶性胸腔积液均不除外5例,病因不明诊断无任何倾向性4例。胸腔积液病因不明确的32例患者25例完成了至少为期1年的随访观察。随访期间,5例经病理学确诊,其中3例为恶性疾病:分别为淋巴瘤、肺癌、恶性胸膜间皮瘤各1例;2例为良性病变,包括肺结核、慢性胸膜炎各1例。25例随访患者中4例死亡,21例存活的患者中10例胸腔积液消失,7例胸腔积液仍间断或持续存在,4例因未复查故胸腔积液情况不明。结论经胸腔镜检查未能明确胸腔积液的病因的患者,临床上应当综合患者的病情进行诊断并密切随访观察。     

胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液

目的总结电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性病变引起的胸腔积液的方法和效果。方法1999年2月至2005年3月，将58例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例），治疗组在全身麻醉电视胸腔镜下行胸膜活检术，并用人工心肺机恒温43℃，生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h；对照组予以胸腔引流，胸腔内灌注顺铂60～80mg。比较两组治疗前、后胸水量的变化、胸水中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白K19片段（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度变化和毒副作用。结果治疗组、对照组有效率分别为100.0％和53，6％，差异有统计学意义（x^2=3．863，P〈0.05）；治疗组治疗后较治疗前胸水中CEA，CYFRA21—1，NSE浓度明显下降（t=2．562，P〈0.05），治疗后治疗组较对照组明显降低（P〈0.05）；两组各种毒副反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、视野大、活检准确方便、便于确诊的优点。     

复张性肺水肿的诊断及治疗

1978年至 1999年 ,我们共收治复张性肺水肿病人 17例 ,现将诊疗经验报道如下。临床资料　本组男 12例 ,女 5例 ;年龄 9～ 6 2岁。自发性气胸 10例中 6例单侧和 2例双侧自发性气胸做胸腔闭式引流术后发生复张性肺水肿 ,2例单侧自发性气胸采用电视胸腔镜下滑石粉喷洒术治疗后发生复张性肺水肿。胸腔积液 6例 ,其中 1例为右侧胸腔积液经胸腔闭式引流术后发生左侧复张性肺水肿。1例纵隔巨大畸胎瘤切除术后发生复张性肺水肿。本组 17例病例均系经治疗使萎陷的肺复张后 ,15ｍｉｎ～6ｈ内病人出现不同程度气短、呼吸浅快、咳嗽频繁、咳大量白色或粉…     

改良细导管胸腔闭式引流联合IL-2＋DDP治疗恶性胸腔积液的疗效评价

目的观察并评价改良细导管胸腔闭式引流联合白细胞介素-Ⅱ（IL-2）＋顺铂（DDP）治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 48例恶性胸腔积液患者用B超定位后予留置自制细导管,充分引流后向胸腔内注入300万UIL-2及40mg DDP,每周1次,共4次,观察疗效及不良反应。结果应用改良细导管充分引流联合IL-2＋DDP对恶性胸腔积液治疗的总有效率为87.5%,无严重不良反应发生。结论改良细导管胸腔闭式引流联合IL-2＋DDP治疗恶性胸腔积液疗效好、毒副反应少,且操作简便、取材方便,值得基层医院推广。