肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的诊断与治疗

目的 探讨肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的诊断与治疗。方法 对56例肾移植患中，术后并发巨细胞病毒性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 56例中并发巨细胞病毒性肺炎7例(12．5％)，平均发生时间在术后99．1天。均以发热、咳嗽起病，胸部X线检查均为间质性肺炎改变。7例中CMV-IgM阳性3例，CMV DNA阳性7例，pp65抗原阳性5例。病情进展迅速，3例合并急性呼吸窘迫综合征。3例痊愈，3例死亡，1例放弃治疗。结论 肾移植术后并发CMV肺炎病情凶险，应加强CMV监测。联合应用CMVpp65抗原血症检测及CMV DNA检测有利于早期诊断和治疗。早期使用以更昔洛韦抗病毒为主的综合治疗，调整免疫抑制剂用量、吸氧、无创辅助呼吸、加强全身支持治疗可提高治愈率。     

胸腺肽在肾移植术后巨细胞病毒肺炎治疗作用初探

目的 探讨胸腺肽在肾移植术后巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)肺炎有效性。方法 回顾性分析我院近3年来18例同种异体肾移植术后发生CMV肺炎患者的治疗经过。包括：给予患者积极的抗病毒治疗,适当减少免疫抑制药用量,及时采用呼吸机辅助通气等综合治疗措施,必要时使用胸腺肽调整机体免疫功能。结果 18例患者中14例治疗有效(其中使用过胸腺肽治疗的5例患者全部有效),有效率为77．8％,治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性,3例因呼吸衰竭死亡,1例未愈自动出院死亡。结论 CMV肺炎应采取抗病毒为主的综合治疗措施,合理应用胸腺肽具有协同作用。     

1例肾移植术后并发肺结核、上消化道出血、糖尿病的护理体会

１例肾移植术后并发肺结核、上消化道出血、糖尿病的护理体会南京军区福州总医院房秋燕免疫抑制剂可有效地预防和逆转肾移植手术后的排斥反应。但长期应用，患者易罹患感染和诱发其它并发症。现就我科收治的１例肾移植术后，并发肺结核、上消化道出血、糖尿病的患者，介绍...     

儿童肾移植术后肺炎的诊治体会并文献复习

目的探讨儿童肾移植术后肺炎的治疗方案。方法对15例儿童肾移植术后肺炎临床资料进行回顾性分析,归纳总结减少或撤除免疫抑制剂、抗感染、抗病毒、激素、有创通气等综合治疗方案,并对近年国内外相关文献进行分析总结。结果儿童肾移植术后肺炎以发热为首发症状,仅53.3%患者有呼吸道症状,痰、咽拭子培养、BAL检出率低(40%),经治疗,治愈13例,死亡2例,2例行有创通气。结论儿童肾移植术后肺炎,起病隐匿,病情进展快,尽早诊断,减少或撤除免疫抑制剂、抗感染、抗病毒、激素、有创通气等综合治疗是成功的关键。     

肾移植术后并发恶性肿瘤10例报告

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂使恶性肿瘤发生的危险性明显增加。我院5年来肾移植术后门诊病例共计：246例，其中10例术后并发恶性肿瘤，发病率为4．1％，现将10例患的诊治情况报告如下。     

肾移植术后吗替麦考酚酯和硫唑嘌呤导致白细胞减少症的临床分析

目的探讨肾移植术后服用吗替麦考酚酯（MMF）和硫唑嘌呤（Aza）导致白细胞减少症的治疗策略。方法肾移植术后白细胞减少症31例;服用MMF22例,Aza9例。将白细胞减少症分为4度：轻度：WBC〈4×109/L;中度：WBC〈3×109/L;重度：WBC〈2×109/L;极重度：WBC〈1×109/L,根据不同程度采取不同处理措施：（1）轻、中度白细胞减少（21例）：MMF和Aza减量到1/2或停用MMF或Aza,换用其他免疫抑制剂;口服升白细胞药物。（2）重度白细胞减少（5例）：停用MMF或Aza;应用重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）。（3）极重度白细胞减少（5例）：停用MMF或Aza及其他免疫抑制剂;大剂量应用rhG-CSF;预防感染、加强支持治疗等。结果轻、中度白细胞减少21例：治愈21例（100%）。重度减少5例：治愈5例（100%）。极重度减少5例：治愈3例（60%）,死亡2例,死于多部位感染1例,死于伤口感染大出血1例。结论及时采取适当的措施后绝大多数白细胞减少可被逆转,最有力的手段是大剂量应用rhG-CSF,停用免疫抑制剂,抗生素预防感染。     

器官移植受体巨细胞病毒肺炎的临床观察

目的 探讨器官移植受者巨细胞病毒(CMV)肺炎的发生率、临床特点及诊治措施,方法对302例器官移植后发生CMV肺炎的37例病人临床资料进行同顾性分析.结果 肝移植79例无一例发病;肾移植后CMV肺炎发病率为17.6%(22/125),病死率为36.4%(8/22);造血干细胞移植(HSCT)后两者分别为15.3%(15/98)及33.3%(5/15).结论 CMV肺炎是器官移植受体常见的严重感染并发症,发病率以肾移植及HSCJT后为高.CMV肺炎病情进展快,病死率高.及早应用抗病毒药物、调整免疫抑制剂方案、及时辅助呼吸等综合疗法有效.     

肾移植术后护理78例

目的 探讨肾移植术后护理.方法 回顾性分析78例肾移植术后护理.结果 78例患者水、电解质均维持在正常范围,出现急性排斥反应3例,伤口感染5例,无死亡病例.结论 预防和控制术后感染,维持多尿期水、电解质平衡,准确及时应用免疫抑制剂,预防排斥反应,及时发现处理排斥反应,对提高人/肾存活率具有重要的作用.     

霉酚酸酯替代硫唑嘌呤在肾移植中的应用

目的 观察霉酚酸酯(MMF)替代硫唑嘌呤(Aza)在预防肾移植术后急性排斥中的作用。方法 回顾性分析我院95例肾移植后应用皮质激素(Perd)，环孢素(CsA)，MMF(或)硫唑嘌呤(Aza)三联免疫抑制剂治疗，其中分成MMF组57例，Aza组38例，MMF组适当减少环孢素用量。结果 MMF组发生急性排斥率为8．89%(5／57)，Aza组为23．7%(9／38)。结论 以MMF代替Aza应用于肾移植术后，可以减少术后急性排斥及CsA的用量，减少药物的肝肾毒性。     

肾移植术后并发巨细胞病毒感染的分析及护理

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的发生率、临床症状及有效护理措施。方法 对近5年来的肾移植患者进行回顾性分析研究。结果 CMV感染率明显高于其它类细菌感染,尤其是CMV感染间质性肺炎,症状重,愈后差,死亡率高,是肾移植早期的高危因素,本组除3例死亡、1例移植肾切除外,其余全部治愈．结论 采取有效的治疗措施及护理干预,可有效降低CMV感染率及并发症的发生率。     

阿昔洛韦对肾功能和环孢素血浓度的影响

肾移植术后并发症以感染居首位,其中巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染是一些免疫抑制病人出现的严重并发症,此外单纯性疱疹Ⅰ、Ⅱ型病毒和带状疱疹病毒的感染的发生亦非少见。在使用有效免疫抑制剂预防移植肾排斥反应的同时,如何预防、消除病毒感染,合理选用抗病毒药物即成为一个重要的临床课题。本文报道在１２例肾移植术后患者中合并应用抗病毒药物阿昔洛韦（ａｃｙｃｌｏｖｉｒ）对患者肾功能及环孢素血药浓度的影响,以期为临床合理选择药物提供依据１病例与方法１１病例选择和用药方案１２例肾移植术后患者,男性,年龄２１～６７岁,平均４６±１…     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理体会

肾移植术后长期应用免疫抑制剂使患者机体抵抗力下降,肺部感染机会增加。巨细胞病毒（CMV）感染是器官移植术后主要的严重并发症,也是造成肾移植患者死亡的主要原因,尤其是致命的间质性肺炎,会直接影响人、肾的存活。CMV肺炎起病急,发展快,治疗效果差,病死率极高。     

肾移植术后巨细胞病毒肺部感染

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒肺部感染患者的临床表现及救治措施率。方法对8例肾移植术后合并巨细胞病毒（CMV）肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例肾移植术后CMV肺部感染均在术后3～4个月出现,其中3例合并其他病原体感染（细菌和真菌）。4例痊愈,4例死亡。结论肾移植术后合并CMV肺部感染早期表现隐匿,病原体抗体检测是其重要检查手段,及时治疗是提高治愈率的关键。     

头孢曲松钠预防肾移植术后感染分析

目的：分析头孢曲松钠（罗氏芬）用于预防肾移植术后感染的疗效。方法：对106例应用头孢曲松钠预防治疗的肾移植术后患者的疗效进行分析和总结，统计术后感染及二重感染的发生率，治愈率及药物的不良反应等。结果：106例中术后发生感染14例，2例并发肺巨细胞病毒感染，3例并发真菌感染，15例出现不良反应。结论：头孢曲松钠用于预防肾移植术后感染疗效较好，不良反应少。短期应用二重感染发生率不高，值得临床推广应用。     

肾移植患者并发上呼吸道感染的护理体会

目的分析肾移植患者并发上呼吸道感染的护理体会。方法分析2011年1-5月收治的肾移植术后上呼吸道感染患者9例的临床资料,对护理措施、经验进行总结。结果平均应用高效、广谱抗生素7～10d,辅以雾化吸入及严格系统化整体护理,9例患者痊愈出院,平均住院10d。结论肾移植并发上呼吸道感染在护理工作中应密切观察病情变化,进行综合的系统化整体护理,这是提高肾移植术后并发上呼吸道感染治愈率的关键措施。     

肾移植术后并发恶性肿瘤10例报告

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂使恶性肿瘤发生的危险性明显增加.我院5年来肾移植术后门诊病例共计246例,其中10例术后并发恶性肿瘤,发病率为4.1%,现将10例患者的诊治情况报告如下.     

活体亲属供肾肾移植96例围手术期护理

目的探讨活体亲属供肾肾移植围手术期的临床护理经验。方法回顾分析96例活体亲属供肾肾移植的护理经验,总结亲体供肾的护理特点。结果健康的心理指导,科学的护理对于供者身体的康复和受体移植肾功能的恢复具有十分重要的意义。强调供体术后应严密监测生命体征,促进切口愈合,预防感染;加强受体术后肾功能的监测、免疫抑制剂的服用和检测,并发症的预防等方面的护理。结论活体亲属供肾肾移植围手术期的严格护理可以使供体安全地供肾,受体达到最佳的移植效果。     

百令胶囊用于肾移植术后患者的临床疗效分析

目的 回顾性分析联勤保障部队第910医院（本院）60例肾移植术后患者服用百令胶囊的临床效果,探讨百令胶囊对肾移植术后患者的肾功能及其他机体系统的影响。方法 从医院HIS系统抽调2018-2020年于本院就诊的60例同种异体肾移植术后患者用药资料,依照不同的免疫抑制剂给药方案分成2组,分别为对照组35例：霉酚酸酯（MMF）联合环孢素A(CsA)或他克莫司（FK506）;治疗组25例：MMF联合CsA或FK506同时联合百令胶囊。术后检测肝、肾功能,血、尿常规及尿酸等;随访并分别记录1、4、12、24、48周免疫抑制剂CsA和FK506的使用量。结果 治疗组尿中红细胞数量、白细胞数量、血谷草转氨酶和谷丙转氨酶、血清尿酸、总胆红素、直接胆红素显著少于对照组,而血清总蛋白、白蛋白显著高于对照组;治疗组血红细胞、白细胞数量在肾移植术后12～48周显著高于对照组,淋巴细胞在肾移植术后24～48周显著高于对照组。治疗组CsA或FK506的用量在术后48周之后显著低于对照组。结论 百令胶囊能有效减轻肾移植术后患者的常见并发症状,并具有减少免疫抑制剂使用量等效果,可作为一种较理想的免疫调节剂用于肾移植术...     

肾移植术后急性肾小管坏死的观察与护理

目的 探讨肾移植术后急性肾小管坏死的护理。方法 间顾分析10例同种异体尸体肾移植术后并发急性肾小管坏死患者的护理资料。结果 9例移植肾功能恢复正常,1例网合并急性排斥反应和左心衰竭死亡。结论 细致的心理护理、严密的病情观察、及时合理的医护措施等,是处理该并发症的重要措施。     

双黄连粉针剂加山宝皮宁酊治疗肾移植术后的带状疱疹

肾移植术后患者应用大量的免疫抑制剂,造成了机体免疫功能低下,易于并发病毒性感染。我科自1997～1998应用双黄连粉针剂(哈尔滨中药二厂产品)和山宝皮宁酊(贵州山宝药业有限公司产品)治疗肾移植术后并发的带状疱疹感染21例,取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 肾移植术后患者21例,按现行诊断标准确诊为带状疱疹感染。本组中男12例、女9例,年龄26～54y;感染出现于肾移植术后2～9mo;病程约3～10