腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后输卵管脱垂临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术后输卯管脱垂的临床特点、治疗及预防措施。方法回顾性分析436例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者的临床资料。结果术后发生输卵管脱垂6例，发生率1．38％；患者术后均有轻、中度贫血，血红蛋白72～97g／L；4例术后阴道残端感染，3例术后有盆腔血肿，主要表现为阴道出血、下腹部胀痛等；6例术后阴道残端愈合良好。结论输卯管脱垂是腹腔镜辅助阴式子宫全切术后少见并发症，阴道残端感染、贫血、血肿是腹腔镜辅助阴式子宫切除术后发生输卵管脱垂的主要原因。     

筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术与传统手术对比

目的为预防全子宫切除术后发生阴道残端、阴道前后壁逐渐脱垂,术后阴道缩短、阴道顶疤痕形成影响性生活,2005年09月～2008年09月对85例患者进行筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术,并与传统子宫全切进行同期对比,取得满意的临床效果。作者认为,筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术手术时间短,使用电刀分离宫颈筋膜无出血,术后无阴道残端脱垂、阴道缩短,性生活满意,值得推广使用。     

全子宫切除术后输卵管脱垂并嵌顿于阴道残端切口一例

输卵管脱垂（fallopian tube prolapse,FTP）是子宫切除术后少见的并发症,本院1例因子宫腺肌病行全子宫切除术后 FTP 并嵌顿于阴道残端切口,行腹腔镜治愈,报道如下。 1临床资料 患者,34岁,因“子宫腺肌病”于2013年4月12日在全麻下行腹腔镜下子宫全切术＋盆腔粘连松解术。患者于2013年6月19日因“子宫全切术后少许阴道流血1次”就诊,阴道残端可见一约2 cm ×1.5 cm×4 cm大小的息肉样赘生物,门诊拟诊阴道残端息肉,医嘱拟行“阴道残端息肉摘除术＋激光治疗”,常规消毒后阴道残端可见一赘生物,疑输卵管伞部水肿,该赘生物右侧与阴道残端切口致密粘连,左侧与腹腔相通,牵拉时下腹坠胀酸痛,立即停止手术,疑为 FTP 并嵌顿,嘱其住院治疗。住院后完善血常规,白带常规,B超,心电图,胸片及肝肾功能等相关检查,入院诊断：FTP 并嵌顿,于2013年6月29日在静脉复合全麻下行腹腔镜探查：子宫缺如,阴道残端与部分肠管及右侧输卵管致密粘连,见右侧卵巢4 cm×3 cm×3 cm大小;左侧卵巢大小质地正常,左侧输卵管外观无异常。镜下钝锐性分离粘连,恢复正常解剖结构,见右侧输卵管自壶腹部以下嵌顿于阴道残端中间切口处,分离右侧粘连,提拉输卵管,自切口部位牵出嵌顿的输卵管壶腹部及伞部,见组织水肿,在腹腔镜下分次钳夹、电凝切断右侧输卵管系膜、右输卵管峡部,离断右输卵管,电凝断端,缝合阴道残端约2 cm 的裂口,术中出血少,麻醉满意,手术顺利,标本送病检,术后予抗炎、止血治疗。2013年7月3日病检结果回报：慢性输卵管炎（右侧）。出院诊断：右侧FTP并嵌顿。     

子宫切除术后阴道残端脱垂的分析

目的研究经阴道子宫次全切加宫颈电锥切术(TVSH-cec)与腹腔镜辅助下子宫切除术(TAVH)后患者阴道残端脱垂的情况。方法对2005-06-2008-06在我院行子宫切除的患者196例,选择TVSH-cec的90例,选择TAVH的106例,同时进行2年随访。结果 TVSH-cec组无阴道残断脱垂,TAVH组有2例术后阴道残端脱垂。结论 TVSH-cec组对盆底组织损伤小,保留了完整的主韧带、骶韧带及部分宫颈组织,保护了女性的盆底功能。     

子宫全切术后阴道残端出血的原因及防治

阴道残端出血是指子宫全切术后阴道残留顶端的出血,为该手术较常见的并发症。目前对残端出血尚缺乏一个出血量的限定,发病率报道不一,从9.6%到58.0%不等[1]。我院2003年6月~2006年6月共行子宫全切术450例,其中17例发生阴道残端出血,发生率3.78%。现分析原因并总结处理体会。1临床资料1.1一般资料本组年龄38~58岁,平均47.2岁。均因子宫疾病行经腹子宫全切术,其中子宫肌瘤10例,子宫腺肌症5例,宫颈病变和功能性子宫出血各1例。术前合并疾病:贫血10例,原发性高血压7例,糖尿病5例。术中阴道残端采用1-0可吸收华丽康线连续锁边缝合,12例残端两侧用…     

宫颈电切割术在中重度宫颈上皮内瘤样病变治疗中的应用-附90例临床分析

目的：评价宫颈电切割术（LEEP术）在中、重度宫颈上皮内瘤样病变治疗中的应用价值。方法：用LEEP术对经阴道镜下病理活检诊断为中、重度宫颈上皮内瘤样病变（CINⅡ、Ⅲ级）患者90例进行治疗，根据病检结果进行相应的处理，并对其疗效及并发症等相关问题进行回顾性分析。结果：术前、术后病理诊断一致者占90％（81／90）；术后病理诊断级别上升占2％（2／90），有1例病检为浸润癌行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴清扫术，1例为原位癌行子宫全切术；术后病理诊断级别降低占8％（7／90）；无一例感染和颈管狭窄，无手术切缘阳性者。结论：LEEP术后病理诊断是阴道下多点活检的补充诊断，对于中、重度宫颈上皮内瘤样病变（CINⅡ、Ⅲ级级）患者，及早行LEEP术诊断和治疗可以早期发现宫颈恶性病变     

12例子宫切除术后输卵管脱垂的临床分析与护理

回顾性总结12例术后发生阴道残端输卵管脱垂的临床资料。12例患者中,开腹全子宫切除7例,阴式全子宫切除术5例;3例患者无症状,1例患者出现左侧腰背部痛,8例患者术后出现阴道排液;4例患者妇科术后检查时阴道残端发现输卵管伞端,8例患者阴道残端发现类似肉芽样组织。所有患者经过正确的诊断和治疗护理,预后良好,随诊1个月～2年无异常发现。通过总结提出在该并发症的预防上护士应做好术后阴道引流管的正确护理和有针对性的出院健康指导。     

筋膜内子宫全切除术与经典式子宫全切术比较

目的：探讨筋膜内子宫全切除术术式优点并与经典式全子宫切除术比较。方法：对112例妇科患者实施筋膜内子宫全切术，对64例行经典式于宫全切术。对二组手术效果、术后并发症进行比较。结果：经典式子宫全切术使盆底结构变化大，阴道短缩，手术付损伤大。筋膜内子宫全切术，具有操作简单，手术时问短，术后留置导尿时间短，肠功能恢复快，术后病率低；可避免宫颈残端癌的发生。结论：筋膜内子宫全切除术具有简单易操作，副损伤发生机会少，有推广价值。     

筋膜内子宫切除40例临床分析

由于传统子宫切除术存在一定的弊端,有些学者提出行筋膜内子宫全切术代替传统的全子宫切除术[1]。我院2002年6月至2005年6月,随机抽取40例良性子宫病变并愿保留阴道宫颈完整者,采用了筋膜下子宫切除术,另选取同期行传统子宫全切术的40例进行比较。现报告如下。1资料与方法1.1一     

中药派特灵治疗子宫切除术后高危型人乳头瘤病毒感染的疗效评价

高危型人乳头瘤病毒（HR—HPV）感染是导致宫颈病变包括宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的核心因素,很多患者在因宫颈病变行子宫切除术后复查阴道残端仍存在HR—HPV感染,这是发生阴道上皮内瘤变的高危因素,有效治疗HR—HPV感染是预防子宫切除术后发生阴道上皮内瘤变的关键。重组干扰素α-2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）是治疗HR—HPV感染的传统药物,但临床疗效尚未达到满意程度。本研究应用中药派特灵联合辛复宁治疗HR—HPV感染,现将结果报告如下。     

宫颈上皮内瘤样病变的诊治探讨

【目的】探讨宫颈上皮内瘤变的最佳诊断和治疗方法，以达到减少漏诊，减少术后痛变残留、复发的目的。【方法】对2003年12月至2005年1月采用宫颈液基细胞学、高危HPV检测、阴道镜检查筛查出宫颈上皮内瘤变302例。根据病变不同程度和生育要求，行宫颈电灼术、电环切除、全子宫切除，对其疗效作回顾性分析。【结果】细胞学检查存在着假阴性率15．2％。高度上皮内瘤变约97．6％高危HPV阳性，低度上皮内瘤变中88．2％高危HPV阳性。行电环切除术196例，术后病理为阴性的49例，病变仍有CIN，但期别减轻者64例，升级者18例，相同者65例。LEEP术后排除浸润癌，再行子宫切除，子宫标本未发现浸润癌。电灼和电环切除术后并发症少，随访最长18个月没有复发。【结论】细胞学结合HPV检查可减少宫颈上皮内瘤变的漏诊率，根据期别和生育要求对宫颈上皮内瘤变行宫颈电灼和电环切除术可获得满意疗效。     

鞘内子宫全切术77例临床分析

子宫全切术是妇科的一种常见手术,传统上分为子宫全切术和子宫次全切除术。鞘内子宫全切术,能防止宫颈残端癌的发生,保持阴道完整性,保持盆底及部分宫颈。我院妇产科于1999年1月～2000年12月共做鞘内子宫全切术77例(A组),同期行传统子宫全切术89例(B组),现将其手术时间、出血量及手术后伤口愈合情况、术后并发症作一对比分析。 1 资料与方法 1.1 病例选择:子宫肌瘤、功能失调性了宫出血、子宫腺肌瘤等有子宫切除指征,宫颈光滑或轻度糜烂,无恶变者行鞘内子宫全切术。 1.2 术前准备:常规肠道、阴道准备,宫颈刮片细胞学检查、功能性子宫出血患者均在术前行诊刮送病     

腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端切口裂开1例

<正>1病历资料患者,***,女,37岁,因"子宫全切术后3月,阴道流血水伴下腹痛5小时"入院。既往该患于2013年4月11日因宫颈CINⅡ-Ⅲ级于我院行腹腔镜下全子宫及双侧输卵管切除术,手术顺利,术后恢复良好,大小便正常;术后1个月复查,阴道断端愈合良好,此后有多次性生活史,2013年7月11日性生活后突然出现阴道流血、流水,量少,色淡红,伴轻微下腹痛,就诊于当地医院,当地医院检查发现阴道     

宫颈上皮内瘤变214例诊治分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变的最佳诊断和治疗方法,以达到减少漏诊,减少术后病变残留、复发的目的。方法:回顾分析2003年12月至2004年10月我院根据病变不同程度和生育要求,行宫颈电灼术、电环切除、全子宫切除治疗的宫颈上皮内瘤变214例的疗效,并对宫颈液基细胞学、高危HPV检测、阴道镜检查结果进行比较。结果:细胞学检查存在着假阴性率21%(37/176),高度上皮内瘤变约92.8%为高危HPV阳性,低度上皮内瘤变中87.7%为高危HPV阳性。37例细胞学正常,HPV阳性者行阴道镜检查,发现宫颈上皮内瘤变。行电环切除术139例,术后病理为阴性的39例,病变仍有CIN但期别减轻的51例,升级的8例,相同的41例。LEEP术后排除浸润癌,再行子宫切除,子宫标本未发现浸润癌。电灼和电环切除术后并发症少,随访最长18个月没有复发。结论:细胞学结合HPV检查可减少宫颈上皮内瘤变的漏诊率,根据期别和生育要求对宫颈上皮内瘤变行宫颈电灼和电环切除术可获得满意疗效。     

经腹子宫全切术不同方式的临床疗效研究

因子宫良性疾患行子宫切除传统方式多采用子宫次全切除术及筋膜外子宫全切术，2种方式各有利弊，而改良筋膜内子宫全切术不但避免日后宫颈残端癌发生，还保持阴道完整性，解决传统手术方式存在的不足，疗效满意，现报告如下。     

宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变全宫切除术中应用的评价

近年来，由于阴道镜于术的广泛开展，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的发生率逐渐升高，因而以CIN尤其是重度不典型增生和原位癌行全子宫切除的病例也逐渐增多。但发现，全子宫切除术后的病理结果与术前活检的病理结果不完全符合，尤其是一些早期浸润癌和浸润癌的漏诊，导致对患的治疗不妥。本院2002年1月至2005年8月针对此类拟行全子宫切除患，采用术中先常规宫颈锥切，冰冻切片病理检查，指导手术范围，以期减少宫颈癌的漏诊。     

输卵管妊娠合并残角子宫一例

1病例资料
　　患者,26岁,停经48 d ,间断阴道流血10 d于2014年8月15日入院。患者既往月经规则,7／27～30 d ,末次月经2014年6月28日。8月3日自测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG ）弱阳性,8月5日开始出现少量阴道流血,暗褐色,无腹痛及肛门坠胀感。消毒下妇查：外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,肥大,质地中等,无触血。宫颈无举摆痛。宫体前位,正常大小,质地中等,活动可,无压痛,右附件增厚,轻压痛。左附件未扪及异常。后穹窿穿刺抽出不凝血1 mL ,本院8月14日血 HCG ：1900 IU／L ,超声检查示：疑异位妊娠,右侧单角子宫并左侧残角子宫。入院诊断：①右输卵管妊娠;②子宫畸形（左残角子宫）,于2014年8月15日腹腔镜诊治术,术中见盆腔暗红色积血约100 m L ,子宫前位,质地中等,右输卵管、卵巢与右侧宫角相连,未见左侧宫角,宫体左侧近宫底部可见一似子宫肌性样组织,大小约3cm×3cm×3cm,与宫体有一直径约1cm 蒂相连,左输卵管、卵巢与肌性组织相连,左侧输卵管伞部积水约3 cm3,右侧输卵管伞部膨大,形成大小约3 cm×2 cm×2 cm紫蓝色包块,将术中情况告之患者家属,目前诊断“右输卵管妊娠流产”,“左残角子宫”,“左输卵管积水”,建议行“右输卵管病灶清除＋左残角子宫切除＋左输卵管切除术”,患者家属同意并签字。常规手术,行“右输卵管病灶清除＋左残角子宫切除＋左输卵管切除术”。手术顺利,麻醉满意。术后5d痊愈出院。术后诊断：①右输卵管伞部妊娠流产;②左残角子宫;③盆腔炎性疾病后遗症。术后病检报告：左残角子宫,右输卵管妊娠,左侧输卵管炎性改变。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变50例疗效分析

目的 探讨宫颈锥切术对子宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果和意义.方法 对2007年3月至2009年9月术前经液基细胞检测、阴道镜下多点活检病理证实为CINⅡ的50例患者实施宫颈锥切术后的情况进行调查分析.结果 宫颈锥切术后病理证实为CINⅠ或CINⅡ者占98%,2例为CINⅢ,其中1例行全子宫切除术,1例门诊随访1年未发现浸润癌;治愈22例,显效27例,无效1例.结论 宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变具有操作简单、出血少、临床效果好、并发症少、费用低廉等优势.因此,宫颈锥切术对各级CIN的治疗及预防宫颈浸润癌至关重要.     

保留生育功能的早期宫颈癌治疗进展

近年宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发病趋于年轻化,患者有保留生育功能的要求,早期宫颈癌的保守治疗也愈显重要。宫颈锥切术及根治性宫颈切除术既能保留生育能力又具有良好的预后,可与同期别肿瘤行根治性子宫切除术的生存率相近。本文就宫颈锥切术及根治性宫颈切除术的治疗进展进行综述。     

保留生育功能的早期宫颈癌治疗进展

近年宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发病趋于年轻化,患者有保留生育功能的要求,早期宫颈癌的保守治疗也愈显重要.宫颈锥切术及根治性宫颈切除术既能保留生育能力又具有良好的预后,可与同期别肿瘤行根治性子宫切除术的生存率相近.本文就官颈锥切术及根治性宫颈切除术的治疗进展进行综述.