腹膜外胰肾十二指肠同期移植术后随访

1997年 1 2月 2 6日我们为 1例Ｉ型糖尿病性终末期肾病的患者进行了腹膜外同期胰、肾联合移植 ,至今存活已 2年4个月 ,胰、肾功能良好 ,报道如下。一、临床资料患者女性 ,40岁 ,糖尿病病史 2 0年 ,长期皮下注射胰岛素 2 0～ 32Ｕ/ｄ ,血糖波动于 5～ 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,2年前出现视力减退 ,住院时仅有光感 ,眼底镜报告左眼视网膜剥脱。 9个月前查肾功能 ,血尿素氮 (ＢＵＮ) :36ｍｍｏｌ/Ｌ、血肌酐 (Ｃｒ)1 1 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为Ⅰ型糖尿病性终末期肾病 ,开始血液透析 ,每周 2次。乙型及丙型肝炎各项检查均为阴性。受者为Ａ型血 ,ＨＬＡ Ａ2…     

血液透析治疗尿毒症脑病56例分析

一、一般资料 :5 6例尿毒症脑病均系本院血液透析患者 ,其中男 39例 ,女17例 ,平均年龄 5 4.2岁。急性肾功能衰竭 18例 ,慢性肾功能衰竭 35例 ,肾移植术后肾功能衰竭 3例。血液透析前血尿素氮 (ＢＵＮ)平均为 2 7.5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 (Ｃｒ)平均为 86 4.32 μｍｏｌ/Ｌ。全部患者均有不同程度的神经精神症状 ,其中昏迷 2 2例。有部份患者做了脑电图检查 ,提示频率减慢 ,振幅增大 ,间断出现尖峰波。二、血液透析材料及方法 :所有患者均采用德国贝朗ＨＤ Ｓｅｃｕｒａ型透析机 ,碳酸氢盐透析液 ,血钠浓度 142～ 145ｍｍｏｌ/Ｌ ,血流量 15…     

高致敏患者再次肾移植一例

我院在应用血浆置换及口服他克莫司 (ＦＫ5 0 6 )清除体内预存抗体的基础上 ,通过良好的ＨＬＡ配型及选用合适的免疫抑制剂 ,于 2 0 0 0年 6月成功地为 1例ＰＲＡ 6 3.79%的尿毒症患者施行了再次肾移植手术 ,手术经过顺利 ,6ｄ后血肌酐降至正常 ,术后 1个月康复出院。报告如下。患者为男性 ,43岁 ,Ａ型血 ,因高血压 10年致尿毒症 ,于 1998年 9月接受亲属活体肾移植 ,发生超急性排斥反应切除移植肾。化验检查 :血尿素氮(ＢＵＮ) 31.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 92 3.6 μｍｏｌ/Ｌ ,ＰＲＡ 6 3.79% ,预存抗体为Ａ1、Ａ11、Ａ2 6、ＢＷ4等 ;患者涂擦驱…     

继发性阴囊坏疽2例报告

继发性阴囊坏疽极少见 ,我院 2 0 0 0年 3月收治2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,64岁 ,有糖尿病史。入院前 1周因痔疮发作外敷中药 (膏剂 ,药名不详 ) ,3ｄ后出现阴囊肿痛。入院查体 :阴茎、阴囊高度肿胀 ,阴茎皮肤发亮、紫黑色 ,右侧阴囊前侧大面积皮肤呈黑色 ,有较多具特殊臭味浆液性液体渗出。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ;ＧＲＡ 84 .6% ;Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 5 4Ｕ/Ｌ ;γ ＧＴ 77Ｕ/Ｌ ;ＴＰ 63ｇ/Ｌ ;Ａ1ｂ 32 ｇ/Ｌ ;ＢＵＮ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＣＯ2 ＣＰ 19ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｒ 4 13μｍｏｌ/Ｌ ;Ｇｌｕ 35 .6ｍｍｏｌ/Ｌ…     

肾移植术后发生自体肾肿瘤二例报告

肾移植术后患者长期接受免疫抑制治疗 ,导致免疫功能降低 ,易发生各种恶性肿瘤。我院 1999年收治肾移植术后自体肾脏发生恶性肿瘤 2例 ,报告如下。例 1,男 ,3 6岁。因反复双下肢浮肿 15年 ,头痛头晕 1年入院。查体 :慢性病容 ,头颈部、双肺、心脏及腹部未见明显异常。双肾区无叩击痛。双下肢凹陷性水肿。化验检查 :尿蛋白 + + ,血Ｃｒ 682 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 9.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｂ超检查提示双肾萎缩。诊断 :慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 )。于 1998年 10月行尸肾移植术 ,术后免疫抑制剂为环孢素Ａ(ＣｓＡ) +硫唑嘌呤 +泼尼松。ＣｓＡ初始剂…     

肝肾联合移植治疗移植肾失功合并肝硬化1例

我院于 2 0 0 2年 5月 2 4日为 1例移植肾失功尿毒症合并肝炎肝硬化病人实施肝肾联合移植术 ,取得成功 ,报告如下。患者 ,女性 ,34岁 ,7年前因肾小球肾炎、尿毒症在外院行同种异体肾移植。 2年前因环孢素减量而出现尿量减少 ,血肌酐升高。 8个月前移植肾失去功能 ,尿毒症复发而需血液透析。入院时尿量 5 0 0ｍｌ/ｄ ,检查尿蛋白 ( ) ,血ＷＢＣ 2 .3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,Ｐ 6 1× 10 9/Ｌ ,血肌酐 6 33μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 6 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 4 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 6 2Ｕ/Ｌ ,透明质酸 5 36 μｇ/Ｌ。肝炎免疫指标…     

核心结合因子α1与骨发育

核心结合因子α1(ｃｏｒｅ ｂｉｎｄｉｎｇｆａｃｔｏｒα1,ＣＢＦα1)又称为多瘤病毒增强子结合蛋白 2αＡ (ｐｏｌｙｍａｖｉｒｕｓｅｎｈａｎｃｅｒｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ 2αＡ ,ＰＥＢＰ2αＡ)或急性骨髓性白血病因子 3(ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋａｅｍｉａ 3,ＡＭＬ3) ,属于ｒｕｎｔ结构域基因家族的转录因子。迄今已发现该家族有 3个成员 ,即ＣＢＦα1/ＰＥＢＰ2αＡ/ＡＭＬ3、ＣＢＦα2 /ＰＥＢＰ2αＢ/ＡＭＬ1和ＣＢＦα3/ＰＥＢＰ2αＣ/ＡＭＬ2 ,它们的共同特点是在其分子结构中均含有一个氨基酸组成ＤＮＡ结合区 …     

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急性胰腺炎是一个常见的外科急腹症 ,轻型易于治疗 ,重型病情凶险 ,病死率高 ,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有其他脏器功能障碍 ,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者 ,血钙低于 1 87ｍｍｏｌ/Ｌ(7 5ｍｇ/Ｌ) ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在 8分以上 ,ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分在Ⅱ级或Ⅱ级以上者[1] 。重症急性胰腺炎时常并发多系统器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｙｓｔｅｍｉｃｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＳＯＦ)其中伴发急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ,ＡＲＦ)的比例…     

高龄患者冠状动脉搭桥术后行肾移植一例

患者,男,68岁。2年前因冠状动脉性心脏病(冠心病)发生下壁心肌梗塞而行冠状动脉搭桥术,8个月前因慢性肾功能衰竭尿毒症开始血液透析,每周3次。术前患者的血压为135ｍｍＨｇ/83ｍｍＨｇ,心功能Ⅰ级,超声心动图示射血分数为58%,心电图示左心室肥厚,下壁陈旧性心肌梗塞,部分导联ＳＴＴ段改变,胸片无异常发现。供、受者的ＡＢＯ血型均为Ａ型,群体反应性抗体(ＰＲＡ)为25%,淋巴细胞毒交叉配合试验为0.04,供、受者的ＨＬＡ有4个抗原相合(ＨＬＡＡ、Ｂ、Ｂｗ、ＤＲ位点各1个)。采用常规肾移植术式,手术历时3ｈ,术中生命体征平稳,移植肾恢复血液循环…     

消化道肿瘤浸润或转移致肾功能衰竭八例报告

晚期恶性肿瘤浸润或转移压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,由于病因复杂 ,梗阻部位不同 ,症状和体征各异 ,易造成误诊或漏诊。我院自 1 990年 1 1月～ 1 999年 9月收治8例消化道恶性肿瘤浸润和转移引起的ＡＲＦ ,报告如下。临床资料　本组 8例。男 6例 ,女2例。年龄 46～ 71岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :少尿、无尿 4例 ,腰痛 6例。 2例有一侧肾绞痛病史。实验室检查 :血Ｃｒ 1 0 0～ 1 6 73μｍｏｌ/Ｌ ,平均 6 82 μｍｏｌ/Ｌ ;血ＢＵＮ 4～ 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :6例均提示双肾积水 ,其中 2例半年前出…     

腰麻—硬膜外联合麻醉在肾移植术中的应用

近年来我们在肾移植术中应用腰麻 硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)取得满意效果 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　慢性肾功能不全 (终末期 )行同种异体肾移植术 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,体重 39～ 6 8ｋｇ。血液透析时间最短半年 ,最长 7年。术前检查均存在不同程度贫血、高血压、心脏扩大和心电图异常。血肌酐 381～75 8μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 10 4～ 19 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 3 13～5 5 3ｍｍｏｌ/Ｌ。所有病人在手术前 12～ 2 4小时均行血液透析 1次。麻醉方法　选择Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺 ,用Ｂ .Ｂｒａｕｎ腰麻 硬膜…     

单卵双生间肾移植一例

受者为女性,２６岁。诊断为慢性免疫性肾病（ＩｇＡ）、尿毒症,血肌酐１１００μｍｏｌ／Ｌ,尿素氮为３４．５２ｍｍｏｌ／Ｌ。先行血液透析,每周２次,一般情况改善后行肾移植。供者为受者的孪生姐姐,２６岁。供、受者ＡＢＯ血型均为Ａ型,ＨＬＡ抗原的ＤＮＡ分型完...     

非核素标记检测端粒酶活性的研究

Ｋｉｍ[1]于1994年借助ＰＣＲ技术建立了灵敏的端粒酶检测方法———端粒重复片段扩增(ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅｒｅｐｅａｔａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｔｏｃｏｌ,ＴＲＡＰ)。我们对Ｋｉｍ的方法加以改进,建立了简便、非同位素的银染检测法,检测了脑瘤、肠癌、食管癌中端粒酶的活性。一、材料与方法1.总蛋白提取:手术后取下的活组织,液氮保存。(1)100ｍｌ提取液中含10ｍｍｏｌ/ＬＴｒｉｓＨＣｌ(ｐＨ7.5);1ｍｍｏｌ/ＬＭｇＣｌ2;1ｍｍｏｌ/ＬＥＧＴＡ,0.5ｍｍｏｌ/Ｌβ巯基乙醇;0.5%ＣＨＡＰＳ,体积分数为10%的甘油。(2)组织中提取总蛋…     

乳猪肝细胞分离方法的建立

生物性人工肝作为暴发性肝衰竭的一种治疗手段正在不断的发展 ,理想的具有完整代谢活性的肝细胞是其关键的组成部分。我们在以往研究的基础上[1,2 ] ,建立起一种乳猪肝细胞的分离方法 ,现报道如下。一、材料和方法1.液体的配制 :(1)细胞分离液配制 :Ａ液 :含ＮａＣｌ 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ、ＮａＨＣＯ32 5ｍｍｏｌ/Ｌ、ＫＣｌ 4.8ｍｍｏｌ/Ｌ、ＭｇＳＯ4 1.2ｍｍｏｌ/Ｌ、ＫＨ2 ＰＯ4 1.2ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ液 :含ＣａＣｌ2 1.3 3ｍｍｏｌ/Ｌ、体积分数为 1.6%牛血清白蛋白的Ａ液。Ｃ液 :含葡萄糖5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ、乙二胺四乙酸二钠 0 .5ｍｍｏｌ/…     

ＯＧＰ 对低氧环境中小鼠ＢＭＳＣｓ 成脂分化影响的研究

目的　检测成骨生长肽(ｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃ ｇｒｏｗｔｈ ｐｅｐｔｉｄｅ?ＯＧＰ) 与低氧环境对小鼠骨髓间充质干细胞( ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｓ?ＢＭＳＣｓ)成脂肪分化的影响? 方法　实验随机分为４ 组:Ａ 组(常氧组)、Ｂ 组(１％Ｏ２ 组)、Ｃ 组(常氧＋ １０￣９ｍｏｌ/ Ｌ ＯＧＰ 组)、Ｄ 组(１％Ｏ２ ＋１０￣９ ｍｏｌ/ Ｌ ＯＧＰ 组)? ＥＬＩＳＡ 法定量检测低氧诱导因子１α(ｈｙｐｏｘｉａ ｉｎｄｕｃｉｂｌｅ ｆａｃｔｏｒ １α?ＨＩＦ￣ １α)蛋白的表达?１４ ｄ 后?油红Ｏ 染色观察ＢＭＳＣｓ 脂滴形成情况?实时荧光定量ＰＣＲ 和Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔｔｉｎｇ 检测成脂相关基因 ＰＰＡＲ￣γ 和Ｃ/ ＥＢＰα 的ｍＲＮＡ 和蛋白表达水平? 结果　与Ａ 组及Ｃ 组相比?Ｂ 组与Ｄ 组ＨＩＦ￣１α 表达明显上调(Ｐ<０?? ０１)?与 Ａ 组相比?Ｂ 组、Ｃ 组、Ｄ 组脂滴生成及ＰＰＡＲ￣γ 和Ｃ/ ＥＢＰα 的ｍＲＮＡ 和蛋白表达降低(Ｐ<０?? ０１)?与Ｂ 组及Ｃ 组相比?Ｄ 组中脂 滴生成及ＰＰＡＲ￣γ 和Ｃ/ ＥＢＰα 的信使ＲＮＡ 和蛋白表达下调(Ｐ<０?? ０１)? 结论　ＯＧＰ 及１％低氧环境均能抑制ＢＭＳＣｓ 成脂分 化?且二者抑制ＢＭＳＣｓ 成脂分化具有协同效应?     

54例急性肾功能衰竭患者经皮肾活检的体会

５４例急性肾功能衰竭患者经皮肾活检的体会冯学亮，张亚莉，尹爱萍ＴＨＥＥＸＰＥＲＩＥＮＣＥＯＦＰＥＲＣＵＴＡＮＥＯＵＳＲＥ－ＮＡＬＢＩＯＰＳＹＩＮ５４ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＡＣＵＴＥＲＥ－ＮＡＬＦＡＩＬＵＮＥＦｅｎｇＸｕｃｌｉａｎｇ；ＺｈａｎｇＹａｌ...     

血管内皮生长因子反义寡核苷酸对肝癌血管形成的抑制作用

本研究旨在通过人工合成的血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)反义寡核苷酸片段 ,在细胞水平检测其对肝癌细胞ＶＥＧＦ表达的抑制作用 ,探求一种新的抑制肝癌血管形成的基因治疗方法。一、材料和方法1.寡核苷酸 (ＯＤＮ)为上海生物工程公司利用美国ＰＥ公司 391型ＤＮＡ自动合成仪合成 ,ＰＡＧＥ电泳纯化 ,碱基序列为 :反义ＯＤＮ 5′ ＧＣＡＧＴＡＧＣＴＧＣＧＣＴＣＡＴＡＧＣＧＣ 3′,正义ＯＤＮ5′ ＣＴＡＴＣＡＧＣＧＣＡＧＣＴＡＣＴＧＣ 3′ ;人肝癌细胞系 772 1由第四军医大学病理86 3课题组提供。2 .以 1ｇ/ＬⅣ型胶原酶 (Ｓｉｇｍａ公司…     

尿毒症伴发难治性重度低血糖症1例报道

病例患者 ,王某某 ,女 ,76岁 ,因反复颜面及双下肢浮肿 3年 ,加重 1月入院。 3年前 ,在本院诊断为慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾性高血压 ,予以降压对症等治疗后 ,病情时轻时重。本次患者因上呼吸道感染后病情加重入院。入院查体 :ＢＰ 2 1/ 10 .6ｋＰａ(15 7/ 80ｍｍＨｇ) ,慢性病容 ,贫血貌 ,双下肢水肿Ⅰ 。否认既往高血压及糖尿病病史。实验室查肾功 :ＢＵＮ 2 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 914μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 0 .5 1;血常规 :ＲＢＣ 2 .74× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＰＲＯ 3 ,ＥＲＹ 2 。血ＦＤＰ >12 …     

尿毒症并发格林-巴利综合征四例

我们医院自 1992年至 1996年收治尿毒症并发格林一巴利综合征 4例 ,现报道如下。例 1、男 ,44岁 ,2年前被诊为慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全。因恶心、呕吐 ,少尿 ,发热一周而入本院。查体 :Ｔ38℃ ,眼睑水肿 ,余无异常发现。实验室检查 :尿蛋白 ,红细胞± ;血ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 98× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ0 2 0 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;ＨＣＯ-3 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 0 μｍｏｌ/Ｌ肾脏Ｂ超示左右肾分别为 11 1ｃｍ× 5 2ｃｍ ,10 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,肾实质回声增强 ,与集合系统分界不清。入…     

腹腔镜胆囊切除术后肠系膜静脉血栓形成1例报告

患者 ,女 ,3 6岁。腹腔镜胆囊切除术后 3天痊愈出院 ,次日出现上腹持续隐痛 ,阵发性加重 12小时 ,伴恶心、呕吐而再次入院。查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 17/12ｋＰａ ,痛苦面容 ,肥胖体型 ,巩膜无黄染 ;心肺阴性 ;腹部无局限性隆起 ,腹软 ,上腹部压痛 ,无包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。腹部Ｂ超检查无异常。血常规、血尿淀粉酶、电解质、胆红素均正常。甘油三酯 3 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0 6ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 10 0ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ15 7ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 446ｕ/Ｌ。入院后予以抗生素、西米替丁、65 4 2等治疗。次日 ,腹痛…