浅议卫生改革中几个基本理论问题

针对医改失败原因归咎于医疗服务的商品化和市场化的结论,对医疗服务是不是商品、是否存在医疗服务市场和卫生事业性质等医改中几个基本理论问题,进行了分析和讨论。认为:其一,医疗服务具有商品的本质属性。其二,医疗服务市场的存在是客观的。医疗服务市场具有不成熟性、不完整性、不平衡性和特殊性等特点。医疗市场的作用发挥的程度受政府福利政策所左右。其三,卫生事业属于第三产业,是社会公益事业,政府对卫生事业实行一定的福利政策。实际工作中对“卫生事业是社会公益事业”的内涵理解上还存在偏差,落实“政府对卫生事业实行一定的福利政策”还不到位,以致公众对医疗服务的不满和抱怨较多。     

如何建立健全医疗服务补偿机制

为发展卫生事业,保证人民群众能够得到数量足够、质量较高的医疗服务,必须对医疗服务进行合理的补偿。对医疗眼务补偿要体现国家政策和医疗服务自身的价值,能促进卫生资源的合理配置。那么,如何建立健全医疗服务的补偿机制呢?(一)财政投入是基础卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,政府对发展卫生事业负有主要责任。全国卫生工作会议首次提出了中央和地方政府对卫生事业的投入要随着经济的发展逐年增加,要求其增加幅度     

建立合理的医院补偿机制研究

长期以来 ,我国医疗服务价格一直低于成本收费 ,从而出现了医疗服务亏损状态。目前政府举办的非营利性医院 ,医疗成本主要靠政府财政补助、城乡居民看病时交纳的医药费、药品收支结余等三个渠道进行补偿。受政府财力的限制 ,财政资金补偿在现有基础上不会有大的增加 ,尽管国家卫生政策规定政府对卫生事业的投入增加幅度不低于财政支出的增长幅度 ,但是根据当前和今后一段时间财政状况 ,这一政策很难落实 ;用药品收支结余来弥补医疗亏损 ,并非长久之计 ,容易造成药品费用的过快增长。所以建立合理的医疗服务成本补偿机制的出发点和归宿点是提…     

解决农村地区预防卫生事业投入不足问题的政策思路研究

将卫生事业经费中医疗经费转移到防治防疫经费是解决政府对预防卫生事业投入不足的政策思路之一.该文以国家卫生服务总调查资料为基础,就农村地区情况对这一政策思路进行了定量模拟论证.研究认为:(1)医疗经费向预防卫生事业转移可以满足预防卫生事业所需政府投入;(2)该政策对医院的震荡在我国一、二、三类农村地区可通过调整劳务收费、压低药品业务收入来消除,因而在技术上是可行的.     

完善医疗机构补偿机制 促进医疗事业良性发展

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出:“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”。这使我们进一步明确了社会主义市场经济体制条件下我国卫生事业的性质。卫生事业做为使全社会成员共同受益的事业,在政府对其实行一定福利政策的同时,还必须完善医疗机构补偿机制,保证其微观运行富有生机,促进医疗事业良性发展,充分满足人民群众日益增长的医疗保健需求。本文拟就医疗机构补偿机制的完善问题加以讨论。     

公立医院的政治经济基础和补偿对策

全国卫生工作会议明确指出 ,卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。作为公立非营利医院 ,是政府福利政策的承担者。但是 ,政府在努力确保广大人民群众享受基本医疗的同时 ,却没有考虑医院的可持续发展能力 ,预算拨款呈现递减趋势。医院是一个经济实体 ,它的维持和发展都需要足够的资金。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下 ,医院要生存就必然采取负债经营的策略 ,向银行举债几乎不可避免。有不少医院资产负债率超过5 0 % ,有的甚至资不抵债 ,在破产边缘徘徊 ,已经成为制约我国卫生事业发展的重要问题。1　现行补偿机制的弊端公立医院…     

医院加强项目成本核算的迫切性

新医改政策提到：从根本上扭转目前医疗枧构靠药品加或收入来“以药补医”的补偿机制。准备通过设立药事服务费．适当调整部分医疗服务价格、增加财政投入和改革社会医疗保险支付方式等多种措施。使医疗服务成本能够得到合理补偿。因此．如何进一步提高医疗服务项目定价的合理性和科学性．实现医疗服务价格的动态化、科学化以适应我国卫生事业的改革与发展。是新“医改”方案具体实施过程中必然会遇到也必须要解决的问题。     

应树立正确的卫生发展观

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)是指导卫生改革与发展的纲领性文件。我们应该认真学习和领会《决定》精神,树立正确的卫生发展观,以指导卫生改革实践,促进卫生事业发展。1 树立党和政府管卫生的卫生发展观 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。发展卫生事业是党和政府义不容辞的责任。追求健康和享有医疗预防保健服务是一项基本人权,如果一个国家、一个地区不通过政府行为来组织、管理、协调和支持卫生事业,就不能使卫生事业与经济社会协调发展,公民享有医疗预防保健和健康的权利就得不到保证。     

并行不悖 相得益彰——关于两类卫生经济政策的评析

一、福利性卫生经济政策的形成背景以及在我国卫生事业发展史中所起的重要作用 福利性卫生经济政策是政府运用社会再分配的手段满足社会全体成员医疗保健需求而制定的一系列医疗保障政策。这类政策的具体内容主要表现在以下几方面: (一)由各级政府建立公办医疗机构,这些机构承担着政府的医疗福利分配职能;     

充满信心展望二十一世纪卫生事业

经过改革开放的发展，我国的卫生事业从初级阶段向前跨越了一大步。已经形成了以城市医疗卫生为龙头，以乡村医疗卫生为基础的医疗预防保健网络。在市场经济条件下，卫生事业需要政府政策保障，使它顺势腾飞，再上台阶，用卫生工作带动整个社会精神文明建设。展望二十一世...     

民间资本如何进入公益服务领域

发展卫生事业单依靠政府财政及监管力量，是无法提供满足民众医疗服务需求的质与量。如何促进医疗机构的效率成长，并且有效利用社会整体资源，吸引民间资本投身提供具有“公益性”的基本医疗服务，成了重要的政策改革方向。     

财政对公立医院补助政策的演变及评价

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生事业公益性体现了发展卫生事业是广大人民和社会的共同利益、共同需要、共同收益的本质特性。公益事业多由政府举办，或通过政府的社会政策予以支持。卫生事业的性质，决定了政府对公立医院实施一定的补助政策。由于各历史时期医院预算管理方法不同，对医院发展的影响程度也有很大区别，因此有必要对公立医院财政补助政策的历史演变过程作一回顾和分析，为进一步完善财政补助政策提供思路。     

突出重点 强化措施 加大力度 卫生改革发展思路与举措(二)

上海 上海市委、市政府要求各级党委和政府一定要高度重视,加强领导,把卫生工作纳入经济和社会发展的总体规划,及时解决好卫生事业改革和发展过程中的重点、难点问题,形成全社会参与卫生事业的工作格局,卫生工作要努力实现三个重大转变。 一是卫生资源配置要从扩大规模发展外延,向注重内涵、提高效益转变; 二是卫生发展重点要从医疗为主向医疗预防保健     

上海市医疗费用研究

随着我国卫生体制改革的深入发展,越来越多的锐意改革者,愈益重视卫生事业的投入和产出、成本和效益分析的探讨和研究。医疗费用的研究是探讨和研究这些问题的前题,它不但为编制卫生计划与预算提供经济信息,而且也为卫生政策提供重要的依据。     

卫生事业发展与政府的责任

在社会主义市场经济体制的建立过程中,正确认识政府在卫生经济运行中的责任,对于深化卫生改革,发展卫生事业是十分必要的。 1980年以前,我国卫生事业一般被认为是社会主义福利事业。国家对卫生事业实行预算拨款,或全额或差额等,卫生事业不以盈利为目的,医疗单位“独家办,大锅饭、不核算”,防保单位吃“皇粮”,“饭来张口,无饭伸手”;国家还建立了公费、劳保、合作医疗等福利性制度。在社会经济不发达、卫生资源供给能力不充足的情况下,这些政府卫生政策对保护、     

我国东,中,西区域卫生现状比较及宏观调控策略

自1993年我国确定建立社会主义市场经济体制的目标后,经过几年的发展,已形成了东中西各具特色的区域态势,区域间出现了巨大差异。卫生事业作为国民经济发展的重要组成部分,在计划经济模式下形成的卫生事业基本框架虽然受到市场经济的影响,但东、中、西构成与10年前比较基本未变。而在卫生经费问题上,由于缺乏必要的理论依据及强有力的宏观调控政策,东、中、西差异较大且逐渐加剧。“人人享有基本的医疗保障”,“实现公平、效率与稳定”是卫生事业今后发展的目标,政府必须通过基本医疗的界定,建立健全卫生服务体系,制订医疗保险法案,扩大保险形式及保险覆盖面,完善行政立法与监督等宏观调控手段,制订和执行卫生政策,从宏观上规划区域卫生,缩小东、中、西差距。     

改革投入政策 促进卫生事业可持续发展

政府投入是推动卫生事业发展的基本保证。长期以来,依靠各级财政的投入,我国卫生事业在保护人民群众身体健康、维护社会稳定和加强两个文明建设中发挥了重要作用。然而,随着改革开放的深入和社会主义市场经济体制的确立,我国现行的卫生投入经济政策,已不适应新形势发展的需要,必须加以改革和完善。一、现行卫生投入政策存在的问题(１)政府统揽,包袱过重。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,政府对卫生投入负有重要责任。但目前政府对所有医疗机构都给予财政补贴,政府的财政负担越来越重。(２)多数医疗机构“等、靠、要”思想严…     

口腔医疗服务价格补偿模式的探讨

在对我国卫生事业的医疗服务价格补偿模式做出历史回顾分析口腔医疗服务经济特性的同时，按照医疗成本要素归集，选择北京医科大学口腔医学院“放开医疗收费试点”后的口腔医疗服务价格，进行了连续三年的业务收支帐面成本，完全成本调查和主要医疗科室１９９３年完全成本调控，分析了口腔医疗服务中活劳动消耗和物化劳动消耗的成本比重，结合口腔现行价格补偿模式与国家价格补偿理论碰撞中所产生的问题，提出口腔医疗服务价格补偿的     

医院成本管理的实践与探索

随着医疗服务市场竞争的日益加剧和卫生事业的快速发展,医院在新时期作为独立的经济实体,如何在竞争中立于不败之地,如何在政府投入少,医疗运行成本不断增加的情况下,既要满足日益增长的医疗需求,又要略有盈余,以保证医院持续健康地发展,笔者认为,较好的办法是建立起一整套与现实形势相适应的医院经营管理体制。而医院经营管理的有力手段是实行成本核算与成本控制。     

区域医疗机构成本控制模式研究

区域医疗资源成本控制应由政府主导，通过健全会计监督体系，监督公立医疗机构的会计核算和成本管理，运用信息网络技术建立区域医疗资源配置数据库，实时监控区域医疗卫生资源配置状况，及时调整卫生经济政策，干预公立医疗机构经营行为，实现卫生资源的优化配置，达到控制区域医疗机构成本的目标。柳州市对此进行了有益的探索。