血液稀释对硝酸甘油控制降压效果的影响

近年来 ,我院对脊柱髋关节部位的某些手术 ,施行血液稀释 ,自体血回输 ,同时应用硝酸甘油控制性降压。观察血液稀释对硝酸甘油降压效果的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 10 0例 ,随机分为两组 ,每组 5 0例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,体重 47～ 6 6ｋｇ ,手     

自身输血应用于骨科重大手术的临床观察

近年 ,我们对骨科大手术选择性地应用血液稀释技术 ,实施自身输血 ,并通过监测 ,探讨血液稀释对循环呼吸等生命指征和血液成分、电解质及凝血功能的影响 ,现报道如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级骨科大手术病人 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,体重 45～     

术前急性高容量血液稀释对肿瘤病人围术期血液流变学及血浆IL-2和IL-6水平的影响

术前急性高容量血液稀释 (ＡＨＨ)作为一种减少异体输血的有效方法在已应用于临床[1] ,有关其对围术期对肿瘤病人Ｔ淋巴细胞免疫功能的影响也已明确[2 ] 。本研究旨在探讨术前ＡＨＨ对围手术期肿瘤病人血液流变学及白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )和白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的影响 ,为ＡＨＨ在围手术期肿瘤病人的应用提供理论依据。资料和方法30例胃癌病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,择期行胃癌根治术 ,随机分为两组 ,均于术前 30ｍｉｎ肌注安定 0 .ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静注咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、氯化琥珀胆碱 1ｍｇ/…     

贺斯急性等容血液稀释对手术病人组织器官的影响

6 %贺斯是一种中分子量低取代级的羟乙基淀粉溶液 ,具有 4～ 8ｈ的循环稳定效应和血液流变学的优化效果。本实验的目的是观察 6 %贺斯对颅内占位手术病人实施急性等容血液稀释 ,病人血流动力学、氧供、氧耗、动脉血乳酸浓度、胸腔内血容量、血管外肺水和中心静脉氧饱和度等指标的变化 ,以降低各类手术对异体血液或血液制品的需求。资料和方法病例选择　选择 12例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅内占位手术病人 ,其中脑膜瘤切除术 8例 ,垂体瘤切除术 2例 ,动脉瘤夹闭术 2例。男性 8例 ,女性 4例。年龄(47 8± 12 3)岁 ,体重 (6 8 7± 11 9)ｋｇ ,术前血红…     

急性等容量血液稀释结合控制性降压用于全髋置换术的临床研究

目的　了解控制性降压结合急性等容量血液稀释在全髋置换术中对出血量和术后血红蛋白的影响。方法　择期全髋置换术病人 2 0例 ,随机分成对照组 (组 ,n=10 )和降压组 (组 ,n=10 )。组 采用硬膜外阻滞 ,组 在硬膜外阻滞加全麻下手术 ,术前进行等容量血液稀释 ,术中施行控制性降压。比较两组病人的出血量、输血量和术后血红蛋白。结果　组 病人术中平均出血 ( 4 90±88) ml,比组 病人 ( 94 5± 15 9) ml减少 4 8.1% ;组 病人术中平均输血 ( 62 0± 14 8) ml,而组 病人则完全避免输异体血。两组病人术后均有轻度贫血 ,但仍在安全水平以上 ,且组间差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 )。结论　急性等容量血液稀释结合控制性降压用于全髋置换术可明显减少术中出血量 ,对有指征的病人使用可避免输异体血。     

血液稀释法对再植指血液循环的影响

再植指的成活与否 ,指体供支血管的良好充盈是关键 ,我们对再植手术病人行血液稀释 ,降低了吻合血管栓塞的发生 ,使再植指血运得以良好维持 ,提高了再植指成活率。资料与方法一般资料　选择 4 0例急诊入院的单指切割完全离断再植病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 4 8岁 ,病人身体状况无显著性差异。均由一组术者实施手术 ,血管吻合条件、环境条件相同 (室温控制在 2 0～ 2 5℃ )。全部病人均采用臂丛阻滞麻醉 ,局麻药为 0 375 %布比卡因 2 0～ 2 5ｍｌ。分组　随机分为两组 ,每组 2 0人。Ａ组 :手术开始前即采用急性等量血液稀释 ,血细胞压…     

中度急性等容性血液稀释对凝血功能的影响

急性等容性血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANH）是自体输血的一种,一般是在麻醉后和手术主要步骤开始之前,抽取患者预定量的自体血液贮存于手术间,同时补充等效容量的晶体液或胶体液,以此达到快速血液稀释的目的,有输血指征或手术结束前再将采集的新鲜自体血反顺序回输给患者。稀释程度一般以大血管内红细胞压积（hematocrit,Hct）表示,Hct在45％～30％为轻度稀释,30％～20％为中度稀释,20％～10％为重度稀释。ANH如果正确用于合适的患者,可达到不输异体血或少输异体血的目的。但目前尚对其引起的凝血功能变化缺乏较全面的了解。本试验是探讨使用6％HES进行中度ANH时对凝血功能的影响,并指导临床应用。     

硝酸甘油控制性降压结合急性高容血液稀释在髋关节手术的应用

随着临床用血量增大所致的血源紧张 ,以及输血所致的一些灾难性后果如ＨＩＶ、ＨＢＶ等感染 ,针对如何减少输血、节约血源 ,又保障病人的安全 ,医务人员开始投入更多的研究。本文报道了本院从 1999～ 2 0 0 1年利用硝酸甘油控制性降压结合急性高容血液稀释 (ＡＨＨ)用于髋关节手术病人的观察 ,为临床对手术出血量多的处理提供参考。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级髋关节手术病人 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 4 5～ 6 0岁。随机分为控制性降压结合ＡＨＨ组(Ⅰ组 ,ｎ =10 )和对照组 (Ⅱ组 ,ｎ =10 )。所有病人术前血红蛋白(Ｈｂ)不低于…     

地氟醚吸入麻醉在胸外科手术中的应用

地氟醚自 1990年初Ｊｏｎｅｓ首先在临床试用后 ,世界各地学者都相继报道了其应用研究。地氟醚具有组织溶解度低、对循环功能影响小及苏醒早等特点[1] 。本文报告其在胸外科手术麻醉中的应用。资料与方法一般资料　选择普胸手术病人 40例。 2 5例行肺叶或全肺切除术 ,9例行纵隔肿瘤切除术 ,6例行食管癌根治术。男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 82ｋｇ。全组无冠心病、高血压、糖尿病等合并症。麻醉方法　将 40例患者随机分成地氟醚组与丙泊酚组。两组病人术前均给予地西泮 10ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。地氟醚组 :依托…     

0.75%罗比卡因高龄病人硬膜外麻醉妇科手术58例

我院自 2 0 0 0年初引进罗比卡因至今用于高龄妇科手术病人实施硬膜外麻醉 5 8例 ,对其阻滞效果与血液动力学干扰进行观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　择期手术妇科病人 5 8例 ,年龄 6 2～ 79岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中腹式手术 5 1例 ,阴式手术 7例 ,术前均伴有不同程度合并症 (包括冠心病、陈旧性心梗、心律失常等 )。麻醉方法　病人入室 ,开放静脉 ,连续监测血压、心率、ＥＣＧ与ＳｐＯ2 ,持续面罩吸氧。病人取左侧卧位 ,根据手术类型取Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4行硬膜外穿刺 ,确定进入硬膜外腔后 ,先注入 1 6 %利多卡因 3ｍｌ,3～ …     

急性等容血液稀释用于全髋置换术的临床观察

目的 了解急性等容量血液稀释在全髋置换术中对减少输异体血量的影响。方法 择期全髋置换术病人１６例,随机分成对照组（Ｉ组,ｎ＝８）和稀释组（Ⅱ组,ｎ＝８）,两组皆采用硬膜外阻滞。Ⅱ组术前进行等容量血液稀释,比较两组病人所输异体血量和术后血红蛋白变化。结果 Ⅱ组有４例完全避免输异体血,余４例各输异体血２００ｍｌ;Ⅰ组每例病人均输异体全血量４００～８００ｍｌ,显著多于Ⅱ组（Ｐ〈０．０１）,两组病人术后虽有轻度贫血,但仍在安全范围。结论 急性等容量血液稀释可使全髋置换术病人少输或不输异体血。     

急性等容性血液稀释对神经外科手术患者血液生理的影响

本研究拟探讨 6 %羟乙基淀粉行急性等容血液稀释 (ＡＮＨ)对神经外科手术病人血液生理的影响。资料与方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级全麻下神经外科手术病人 30例 (Ｈｃｔ36 %～ 40 % ) ,男 18例 ,女 12例 ;脑胶质瘤 8例 ,脑膜瘤 2 2例。无心血管、肾脏病史。麻醉前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。插管前依次静注芬太尼 5 μｇ ｋｇ、10 %异丙酚2ｍｇ ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ ｋｇ诱导 ;插管后行机械通气 ,潮气量为 10ｍｌ ｋｇ ,呼吸频率为 12次 ｍｉｎ。以安氟烷、芬太尼和维库溴铵维持麻醉。输复方氯化钠溶液5ｍｌ·ｋｇ- 1 ·ｈ- 1…     

老年人上腹部手术后静脉与硬膜外镇痛对内分泌的影响

为了观察术后静脉与硬膜外镇痛效果对老年人应激反应的影响 ,本组选择30例上腹部手术的老年人用线性视觉模拟评分法 (ＶＡＳ)评定镇痛效果 ,并测定血浆内分泌激素的水平 ,现报告如下。资料与方法病例选择　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病的择期胃癌根治术老年患者30例 ,年龄在 6 5～ 82岁 ,平均 (6 9 8±10 2 )岁。随机分为三组 ,每组 10例。对照组 (Ｃ组 )未行术后镇痛 ;静脉镇痛组 (ＰＣＩＡ组 )采用日产Ａｕｂｅｘ型携带式全自动一次性微量连续输液器镇痛 ,镇痛药为 :吗啡 5 0ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ用 0 9%生理盐水稀释成为 10 0ｍｌ,2…     

术中应用晶体液扩容对血气和酸碱平衡的影响

麻醉手术病人由于术前的禁食、麻醉因素的生理干扰及术中体液的转移等原因 ,需补充一定容量的液体来进行调控。虽然 5 %葡萄糖盐液 (ＧＮＳ)与复方乳酸钠液 (ＬＲＳ)都是临床常用的此类扩容液体 ,但在术中输注一定量时 ,对机体的酸碱平衡及血气变化等所产生的影响却不完全一样 ,本文对此作观察比较 ,结果报告如下。资料与方法一般资料　选择择期腹部手术病人 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无明显心肺肝肾疾患。其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄31～ 6 8岁。施行手术分别为胆囊切除术、胆囊切除加胆总管探查术、子宫全切术、胃癌根治术、肾切除术…     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除手术配合

常规的腹腔镜阑尾切除术采用三孔或四孔法操作 [1]。 1 998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我院外科采用美国 Stryker腹腔镜施行二孔法手助腹腔镜阑尾切除术 [2 ] 1 5例 ,效果良好。手术配合如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 5例中 ,男 9例、女 6例 ,年龄 1 4～ 54岁 ,平均2 8.6岁。急性单纯性阑尾炎 5例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,坏疽性阑尾炎 3例。手术时间 1 5～ 50 min,平均 2 0 .7min。病人术后当日下床活动 ,并可进流质饮食 ,住院 2～ 5d,平均 3.2 d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。1 .2　器械的准备准备腹腔镜器械 ,如 0°观察镜 ,套管…     

预储自体血和血液稀释回输法在骨科手术中的应用

目的 介绍采用术前预储自体血输血法和血液稀释回输法进行自体输血的初步经验。方法 对45例骨科手术病人采用自体输血技术，方法包括术前预储自体血输血法13例，血液稀释输血法32例，其中观察血液稀释输血组病人术前、术中、术后血液动力学、有形成分和凝血功能变化。结果 术前预储自体血输血组中8例(61．54％)未输异体血，另5例加输异体血；血液稀释输血组中21例(65．63％)未输异体血，另ll例加输异体血，两组都顺利完成手术，无不良反应，其用血量较以往同类手术显著减少。血液稀释输血组术中、术后血液动力学稳定，有形成分和凝血功能虽有变化，但仍在正常范围。结论 在骨科手术采用术前预储自体血输血和血液稀释回输法是安全、可行的方法。     

术中超容量血液稀释对血液的保护作用

观察超容量血液稀释在手术中的血液保护效果。选择全麻择期手术病人 36例 ,随机分成Ⅰ组 (超容量血液稀释组 )和Ⅱ组 (对照组 ) ,每组 18例。麻醉平稳后 ,Ⅰ组在 30min内输入海脉素或血定安 8～ 12ml/kg、林格液15～ 2 0ml/kg。Ⅱ组按常规输入林格液 8～ 15ml/ (kg·h) ;两组术中液体丢失用林格液补充 ,术中Hb <85 g/L开始输异体血。术中持续检测MAP、HR、CVP。手术前、中、后测RBC、Hb、Hct、PLT等。记录术中失血量 ,输血、输液量 ,尿量。结果两组术中RBC、Hb、Hct、PLT及CVP比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 5 ) ,但均在正常范围内 ;术中失血量和输血量比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。提示采用超容量血液稀释 ,能维持血流动力学和血液系统的稳定 ,明显减少异体血的输入 ,是一种有效的血液保护措施     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例

自 1994年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治急性肠梗阻 2 30例 ,其中中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例 ,报告如下。1　临床资料本组共 119例 ,男 5 8例 ,女 6 1例 ;年龄 15～ 85岁 ,平均 5 7岁。粘连性肠梗阻发病前的末次手术为 :胃大部切除术 12例 ,阑尾切除术 15例 ,结直肠癌根治术 13例 ,子宫切除术 10例 ,胃癌根治术 9例 ,胆囊切除术 7例 ,其它 5 3例。术后发生肠梗阻的时间为 7ｄ～ 12年 ,平均 3年。均根据症状、体征、腹平片等检查确诊。病例选择急性单纯性不完全性机械性或动力性肠梗阻 ,不包括结肠梗阻。剧烈持续腹痛、重度糖尿病…     

组织嵌入腹腔引流管致拔管困难9例

我院于 1984～ 1999年间 ,共诊治 9例腹部手术后因肠脂垂、大网膜嵌入引流管致拔管困难的病人。报告如下。1　临床资料　　本组男 5例 ,女 4例。年龄 8～ 72岁 ,平均为 37岁。其中阑尾炎术后 3例 ,肠破裂术后 2例 ,脾切除术后 1例 ,胃大部切除术 1例 ,坏死性胰腺炎手术 1例 ,胃癌根治术 1例。 9例病人中 ,5例系肠脂垂嵌入引流管致拔管困难 ,4例系大网膜嵌入 ,占我院同期腹部手术后放置引流管病例总数的 0 0 5 %。表现在拔管时 ,当持续用力 ,拔出约 9～13ｃｍ时感阻力大 ,病人诉腹痛 ,松开引流管 ,拔出的部分回缩入腹 ,经反复旋转引流管仍不…     

急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中的应用

目的 探讨急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用的可行性。方法 38例腰椎滑脱行后路减压、椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术患者,随机分为三组,急性等容血液稀释结合术中自体血回输组(组Ⅰ,n=12);自体血回输组(组Ⅱ,n=12);对照组(组Ⅲ,n=14)。术中均采用控制性低血压,记录术前、术中、回输前、回输后、术后的血红蛋白和红细胞比容,分别记录回输的血量和输异体血量。结果 急性等容血液稀释结合术中自体血回输组术中输异体血量约100ml,自体血回输组输异体血量约400ml,对照组输异体血量约800ml,经统计学检验有显著差异(P<0.05)。结论急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用是一种安全有效、节约血源的方法,可减少异体血输入,避免其并发症。