糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义

目的分析糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义。方法选择DN30例,非DN86例及正常健康体检者25例,检测各组HbA1c、FBG、mALB水平。结果①DN组的HbA1c、FBG、mALB均明显高于糖尿病非DN组及正常对照组,糖尿病非DN组HbA1c、FBG、mALB均明显高于正常对照组。②空腹血糖〉11．1mmol／L的C组40例糖尿病患者中DN的检出率达32．5％（13,40）,明显高于A组;空腹血糖（7．8～11．0）mmol／L的B组56例糖尿病患者中DN的检出率达26．8％（15／56）,明显高于A组。@HbA1c〉9．0％的C组37例糖尿病患者中DN的检出率达48．6％（18／37）,明显高于a、b组。结论对糖尿病患者HbA1c、FBG及mALB的测定能为糖尿病肾病的早期诊断及治疗提供一定的参考依据。     

糖化血红蛋白检测临床应用的探讨

目的探讨高压液相法测定血糖异常及糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）结果及临床意义,以便帮助糖尿病患者更好的控制血糖水平。方法利用高压液相法测定糖化血红蛋白（HbA1c）值,检测糖尿病组115例,血糖异常组80例,正常对照组76例,将得到的糖化血红蛋白（HbA1c）结果同空腹血糖（FGB）结果进行对比。结果糖尿病组和血糖异常组空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均明显高于正常对照组（P〈0.01）。讨论糖化血红蛋白（HbA1c）值对糖尿病发生、发展是项重要辅助指标,血糖异常及糖尿病患者可根椐HbA1c值合理用药。糖化血红蛋白（HbA1c）检测在技术上的优势使其还适合发现糖尿病的高危人群,使早预防、早检查、早诊断糖尿病成为可能。定期进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测,能够及早发现会发生糖尿病的高风险患者,还可以早期诊断糖尿病,可以把糖化血红蛋白（HbA1c）检测作为普查糖尿病和健康体检人群的常规检验项目。     

糖化血红蛋白与糖尿病并发症的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白与糖尿病合并并发症的相关性。方法测定糖尿病组（100例）、正常对照组（90例）的糖化血红蛋白及血糖浓度,并对所得资料进行相关性统计分析。结果糖尿病组的糖化血红蛋白（HbA1c）、平均血糖浓度显著高于正常对照组（P〈0．01）,糖尿病合并并发症组的糖化血红蛋白、平均血糖浓度显著高于糖尿病未合并并发症组（P〈0．01）,糖尿病组糖化血红蛋白与平均血糖浓度呈正相关（P〈0．01）,糖化血红蛋白与糖尿病并发症呈正相关。结论糖化血红蛋白与糖尿病并发症的发生率正相关,测定糖化血红蛋白有助于监控糖尿病慢性并发症的发生。     

糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病临床诊疗中的应用

目的对比研究糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FVG）检测在糖尿病临床诊疗中的应用效果。方法随机选取我院收治的糖尿病患者46例,设定为实验组,同时随机选取正常体检者46例,设定为对照组。测定两组受试人员的HbA1c和FPG指标,比较其差异并分析其结果。结果实验组平均HbA1c为（9．19±1．76）％,对照组仅为（5．14±0．99）％,实验组平均FPG含量为（10．344-3．57）mmol／L,对照组仅为（4．98±2．21）mmol／L,其差异均具有统计学意义（P〈0．05）。HbA1c与FPG呈正相关关系。HbA1c介于4．0％～5．9％者FPG的浓度仅为（4．47±1．97）mmol／L;HbA1c介于6．0％-6．9％者FPG的浓度为（5．02±2．35）mmol／L;HbA1c介于7．0％～7．9％者FPG的浓度为（7．65±2．77）mmol／L;而HbA1c介于8．0％～8．9％者FPG浓度高达（9．89±3．01）mmol/L。大于9．0％者FPG浓度高达（11．41±3．74）mmol／L。结论糖化血红蛋白和空腹血糖均是糖尿病诊疗的重要指标。FPG为最常用的检测糖尿病方法,简便易行但是可能出现误诊;HbA1c为高效且准确的检测糖尿病方法,而且不易受干扰;HbA1c和FPG呈正相关,综合分析这些指标在诊疗糖尿病时效果更好。     

在中国人群中应用糖化血红蛋白诊断糖尿病：横断面流行病学调查

目的评估糖化血红蛋白（HbA1c）在中国人群中诊断糖尿病的效率,确定HbA1c在中国人群中诊断糖尿病的最佳切点。设计多级分层横断面调查。背景中国上海,2007-2008年。参与者4886例,年龄≥20岁,无明确糖尿病史。结局评估指标分析不同HbA1c切点判断糖尿病的效率。结果HbA1c和单纯空腹血糖判断糖尿病的受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别为0．856（95％C10．828—0．883）和0．920（0．900～0．941）。在HbA1c切点处于6．3％（正常均值的2SD）时特异性较高（96．1％,95％CI95．5％-96．7％）,相应的敏感性为62．8％（57．1％-68．3％）,与单纯空腹血糖≥7．0mmol／L诊断糖尿病的敏感性相似（57．5％,95％CI51．7％-63．1％）。在糖尿病高危人群中,HbA1c切点处于6．3％的敏感性（66．9％,95％CI61．0％～72．5％）较空腹血糖≥7．0mmol／L（54．4％,95％CI48．3％-60．4％）及HbA1c≥65％（53．7％,95％CI47．6％一59．7％）相比显著升高（P〈0.01）。结论在中国人群中应用HbA1c≥6．3％切点检出未经诊断的糖尿病具有较高的特异性,其敏感性与单纯空腹血糖≥7．0mmol／L相似。该最佳切点在空腹血糖及OGTT不适用的情况下可作为中国成人糖尿病的诊断标准。     

术前糖化血红蛋白水平对T2DM患者胃旁路术降糖效果的影响

目的探讨术前糖化血红蛋白（HbA1c）水平对Roux—en—Y胃旁路术降糖效果的影响。方法前瞻性纳入2008年1月至2009年12月收治的胃部病变合并T2DM54例,按术前HbA1c水平,将6．5％～7．9％患者分为A组,8．0％～9．9％为B组,〉10％为c组。均行Roux—en—Y胃旁路术。检测各组术前（0周）、术后12、24、48周各时间点空腹血糖（FPG）、HbA1c浓度,并分析术前（0周）及术后48周患者抗糖尿病药物使用情况。结果与术前相比,术后各组FPG、HbA1c均明显下降（P〈0．01）,但各组间FPG、HbA1C差异有统计学意义（P〈0．01）,伴随术前HbA1c水平的增加,术后HbA1c、FPG控制程度呈逐渐降低趋势。结论术前HbA1c〈10％时Roux—e13-Y胃旁路术降糖效果较好。     

糖化血红蛋白对糖尿病患者血管内皮和左心结构与功能的影响

目的：探讨不同水平的糖化血红蛋白（ HbA1c）对2型糖尿病（ T2DM）患者血管内皮和左心结构及功能的影响程度。方法入选115例2型糖尿病患者,根据测得糖化血红蛋白水平分为HbA1c＜7％组42例,HbA1c 7％～9％组42例,HbA1c＞9％组31例。同时入选82例健康志愿者作为正常对照组。应用外周动脉张力测定（ PAT）技术检测所有入选者血管内皮细胞功能、计算反应性充血指数（ RHI）。所有入选者均行超声心动图检查。结果①与正常对照组相比,HbA1c 7％～9％组和HbA1c＞9％组患者的RHI值存在明显减低（P＜0．05）,且HbA1c＞9％组患者RHI最低（P＜0．05）;②与HbA1c＜7％组相比, HbA1c 7％～9％组和HbA1c＞9％组患者舒张末期左心室后壁厚度（ LVPW）、室间隔厚度（ IVS）、左心室舒张晚期峰值速度（ A）明显增加（P＜0．05）,左心室舒张早期峰值流速（E）、E／A值明显降低（P＜0．05,P＜0．01）。结论糖化血红蛋白＞7％时,2型糖尿病患者的内皮功能、左心结构及功能均会出现异常,其异常程度随着糖化血红蛋白的升高而加重。     

糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的临床价值

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1）在妊娠糖尿病筛查中的临床价值。方法 采用全自动生化仪对正常对照组、正常妊娠组各50例及妊娠糖尿病（GDM）组36例进行了空腹血糖（FPG）、口服50g葡萄糖筛查试验（GCT）、糖化血红蛋白（HbA1c）测定（正常对照组未做GCT）。结果 正常对照组与正常妊娠组比较，FPG及HbA1c无差异（P〉0．05）；GDM组FPG、GCT、HbA1c与正常妊娠比较均明显增高．差别有显著性（P〈0．01），GDM组FPG、GCT、HbA1c阳性率分别为38．9％、83．3％、80．6％。HbA1c在GDM筛查中敏感性、特异性、可靠性、阳性预测分别为80．6％、96％、89．5％、93．5％；HbA1c除敏感性比GCT稍低外．其实指标均高于FPG、GCT。结论 HbA1c检查方法快速、简便、实用，取血量少，不易受其它因素影响。随时可测定，可作为GDM诊断筛在的指标。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效比较

目的比较甘精胰岛素分别联合格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效。方法60例老年2型糖尿病患者停用原来治疗方案,改用每天早上皮下注射甘精胰岛素6IU。1周后随机分为A组、B组、C组,3组均继续使用甘精胰岛素,并根据空腹血糖情况调整胰岛素用量。A组格列美脲2mg／d,B组二甲双胍1500mg/d,C组阿卡波糖1500mg／d,共治疗12周。对比分析3组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）和早餐后2h血糖（2hPG）控制情况及低血糖发生情况。结果①治疗后3组FBG,2hPG,HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．01）。治疗12周后B,C组2hPG及HbA1c与A组比较差异有显著性（P〈0．01）。B组与C组间差异无显著性。②3组甘精胰岛素用量无统计学差异。③3组低血糖发生率无统计学差异,3组共4例低血糖患者均无明显低血糖症状。结论甘精胰岛素联合二甲双胍或阿卡波糖优于联合格列美脲,能较好的控制老年2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白。     

诺和锐30对2型糖尿病疗效的临床观察

目的了解诺和锐30对2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法40例对象均是2005年1月至2006年1月就诊的2型糖尿病患者，随机分为A组及B组各20例。A组接受诺和锐30治疗，B组接受诺和灵30R治疗。结果（1）2组治疗后各时点血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别与治疗前比较，均有所下降（P值均〈0．05）。各指标治疗前后差值（下降值）结果表明，三餐餐后血糖及HbA1c的下降值A组高于B组（P值均〈0．05）。（2）A组有2例发生低血糖，低血糖发生率为10％；B组有6例发生低血糖，低血糖发生率为30％，2组低血糖发生率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论诺和锐30对2型糖尿病患者安全有效，值得在临床上推广。     

糖尿病患者下肢外周动脉病变筛查及危险因素分析

目的通过踝肱指数（ABI）检查,探讨2型糖尿病患者下肢外周动脉病变（PAD）的患病率及其影响因素。方法采用血管多普勒诊断仪对108名2型糖尿病患者进行ABI测定,ABI〈0．9为PAD组,ABI≥0．9为非PAD组,比较2组患者的年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、肌酐（Cr）和糖化血红蛋白（HbA1C）。结果检出PAD患者28例（25．9％）。与非PAD组比较,PAD组患者年龄大、病程长,餐后2h血糖、TG、LDL—C、HbA1c均明显升高,有显著性差异（P〈0．05）。结论糖尿病患者存在PAD;合并糖尿病PAD的患者年龄大、病程长、血糖高、TG高、LDL—C高、HbA1c高。常规进行ABI检测可早期发现糖尿病PAD。     

2型糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白的测定及分析

目的比较2型糖尿病及糖尿病肾病患者的血浆超敏C反应蛋白（hs CRP）的水平。方法检测对象分3组,A组：2型糖尿病组[DM（＋）,UAlb〈30mg/24h,n=32];B组：糖尿病肾病组[DM（＋）,UAlb≥30mg/24h,n=30];C组：健康对照组[DM（-）,UAlb〈30mg/24h,n=30],均测定血清CRP的含量,同时测定血浆胰岛素（INS）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CHO）、甘油三脂（TG）、糖化血红蛋白（GHbA1C）和HOMA-IR指数。结果A组和B组hs-CRP明显高于C组（P〈0.01）;B组hs-CRP也明显高于A组;且糖尿病患者hs-CRP与糖化血红蛋白（GHbA1c）,空腹血浆胰岛素（INS）和HOMA IR指数之间存在正相关。结论血清CRP与2型糖尿病及其血管并发症密切相关,2型糖尿病患者的hs-CRP与HbA1c、空腹血浆胰岛素和HOMAIR之间存在正相关,因此炎症、高血糖、胰岛素抵抗增加了2型糖尿病患者血管并发症危险。     

糖化血红蛋白与空腹血糖变化的关系探讨

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）gn空腹血糖（FPG）变化的关系。方法对291例糖尿病患者同时测定空腹血糖和糖化血红蛋白,英国DS5糖化血红蛋白分析仪用低压阳离子交换色谱法联合梯度规避法测定糖化血红蛋白,日立7080全自动生化分析仪用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。结果糖化血红蛋白与空腹血糖存在正相关关系,FPG越高,HbA1c增高越多。结论糖化血红蛋白是衡量血糖控制水平的重要指标,对控制糖尿病的发展及其并发症的发生极为重要。     

糖化血红蛋白≥6．2％作为诊断阈值对糖尿病筛查的价值

目的比较不同浓度的糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）在糖尿病诊断中的相关性,探讨HbA1c对糖尿病的诊断效率及最佳阈值,对人群进行糖尿病筛查的效益。方法2型糖尿病患者1294例,采用高效液相色谱法（HPLC法）测定HbA1c,根据mA1c水平分为HbA1c≥16．5％和HbA1c≥16．2％两组,探讨HbA1c水平与血糖浓度的相关性;用受试者工作特征曲线（ROC）判断不同浓度的HbA1c诊断糖尿病的效率。结果FPG≥17．0mmol／L和2hPG≥11．1mmol／L分别检出糖尿病748例（57．89％）和828例（64．18％）。用美国糖尿病学会（ADA）推荐的HbA1c≥6．5％作为糖尿病诊断闽值。则该组患者糖尿病的检出699例（54．01％）,其敏感度和特异度分别为54．0％、100．0％,该阈值与FPG、2hPG相比诊断相关度差异均有统计学意义（P〈0．01）。而用HbA1c≥6．2％作为诊断阈值则该组患者糖尿病的检出953例（73．65％）,与FPG相比检出率差异有统计学意义（P〈0．01）;与2hPG检出率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。HbA1c≥6．2％时ROC曲线下面积为0．922,最大诊断指数1．73,其敏感度和特异度分别是73．64％、99．0％。结论以HbA1c≥6．2％作为诊断阈值时糖尿病诊断符合率较高,优于单纯检测FPG≥7．0mmol／L及HbA1c≥6．5％作为糖尿病诊断阈值,而与2hPG≥11．1mmol／L诊断符合率相近似。以HbA1c≥6．2％作为诊断阈值对糖尿病高危人群的诊断效率高,可用于人群的糖尿病筛查。     

甘精胰岛素联合药物治疗老年2型糖尿病观察

目的比较甘精胰岛素分别联合阿卡波糖及瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效。方法9例老年2型糖尿病患者停用原治疗方案,随机分为A组（阿卡波糖组）、B组（瑞格列奈组）,两组每天早上皮下注射甘精胰岛素,A组口服阿卡波糖150—300mg／a,B组口服瑞格列奈3～6mg／d,并根据空腹血糖情况调整药物用量,共治疗12周。对比分析两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）和糖化血红蛋白（HbA1C）控制情况及低血糖发生情况。结果治疗后两组FPG、PPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖或瑞格列奈能较好的控制老年2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白。     

糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白之间的关系探讨

目的探讨人体内糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白之间的关系,为临床上诊断糖尿病及相关疾病提供更科学,更合理的辅助依据。方法对2009—2010年在我院住院的102名病人进行糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、C-反应蛋白（CRP）检测。根据测定的结果分成两组,A组38例（同时具备HbA1c〈6.1%、FPG〈6.1 mmol/L、2hPG〈7.8 mmol/L）,B组64例（HbA1c、FPG、2hPG任1项大于或等于以上值）,分别对A、B两组的糖化血红蛋白与其他3项指标作直线相关性检验分析。结果相关性检验分析显示B组（异常组）HbA1c与FPG、2hPG呈显著性正相相关关系（HbA1c与FPG：r=0.748,HbA1c与2hPG：r=0.766,皆为P〈0.01）,而与CRP也存在平行升高趋势（HbA1c与CRP：r=0.469,P〈0.05）;在A组（正常组）中HbA1c与2hPG存在平行升高趋势（r=0.276,P〈0.05）,而与FPG、CRP不表现出相关性关系。结论糖尿病患者中HbA1c与FPG、CRP、2hPG存在正相相关关系。同时检测患者的HbA1c、2hPG、FPG、CRP,能够为糖尿病诊断及其病情的控制提供有利依据。     

再探糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与早期糖尿病肾病的关系

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（U-mAlb）与早期糖尿病肾病的关系及临床应用价值。方法对508例已确诊糖尿病患者进行HbA1c、U-mAlb的测定,以HbA1c≤7%（A）、7.1%~9%（B）、9.1%~11%（C）、〉11%（D）为标准分组,比较不同HbA1c分组的U-mAlb异常检出结果。结果 A组与B、C、D各组比较有显著性差异（p〈0.001）;B、C、D三组间无差异（p〉0.05）。结论 HbA1c与U-mAlb联合检测是发现和监控发生早期糖尿病肾病的有效手段。HbA1c控制良好者会大大降低糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险性。     

老年糖尿病糖化血红蛋白与尿微量白蛋白/肌酐的关系

目的：探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）与尿微量白蛋白/肌酐（UAlb/cr）的关系。方法：将50例老年2型糖尿病患者按照HbA1c的不同,分为两组：A组25例（HbA1c≤6.5%）,B组25例（HbA1c〉6.5%）,分别测定UAlb/cr。结果：A组的UAlb/cr明显低于B组,A组〈B组（P〈0．05）。结论：UAlb／cr与HbAlc有密切关系,降低HbAlc,强化降糖可减少UAlb／cr,防治糖尿病肾病的进展。     

活血清热方对糖尿病大鼠红细胞中葡萄糖转运蛋白1的影响

目的：观察活血清热方对糖尿病大鼠的血糖、糖化血红蛋白、红细胞中葡萄糖转运蛋白1的影响。方法：65 mg/kg链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,活血清热方灌胃16周,氧化酶法检测大鼠血糖,免疫抑制比浊法测定糖化血红蛋白,western法检测红细胞中葡萄糖转运蛋白1含量。结果：模型组大鼠比正常组大鼠空腹血糖显著升高（P〈0.05）,糖化血红蛋白HbA1c显著升高（P〈0.05）,红细胞中葡萄糖转运蛋白1含量升高;活血清热方大鼠与模型组大鼠空腹血糖无显著差异（P〉0.05）,糖化血红蛋白HbA1c显著降低（P〈0.05）,红细胞中葡萄糖转运蛋白1含量下降。结论：活血清热方可能通过降低糖尿病大鼠红细胞中葡萄糖转运蛋白1,从而降低糖化血红蛋白。     

糖化血红蛋白在非糖尿病冠心病早期预防中的应用价值

目的研究糖化血红蛋白（HbA_1c）水平在非糖尿病冠心病（CHD）早期预防中的价值。方法非糖尿病冠心病组101例,正常对照组111例。测定受试者HbA_1c、空腹血糖水平。结果非糖尿病冠心病组HbA_1c水平明显高于正常对照组（P〈0．05）。结论在非糖尿患者群中,HbA1_c可以作为CHD早期预防的指标。