非甾体抗炎药的不良反应

非甾体抗炎药(NSAIDs)应用于临床已有100多年的历史,具有抗炎、镇痛效果,广泛应用于风湿性疾病、类风湿性疾病、炎性疾病、疼痛、软组织和运动损伤、痛经及发热的治疗,近年经过研究逐步用于心血管疾病及肿瘤的预防。目前,NSAIDs是全球处方量最大的药物之一,但使用NSAIDs的患者中约1/3发生药物相关不良反应,10％患者需停药。NSAIDs的使用也增加了患者住院和死亡风险。     

重视非甾体抗炎药不良反应的监测及合理应用

非甾体类抗炎药（nonsteroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs）是指一大类具有镇痛、抗炎、解热等功能的药物,也是目前临床上应用最广泛的药物之一,全世界每天约有3000万人在使用此类药物.但是,NSAIDs在为亿万患者减轻病痛的同时,也给患者和社会带来了一些不必要的痛苦和经济负担.在美国,由于非甾体类抗炎药的各种不良反应,每年可导致103 000人次需要住院治疗,16500人死亡[1,2].因此,NSAIDs引发的药物不良反应使其在临床的应用受到一定程度的限制.最近,昔布类药物所引发的心血管不良反应事件,使广大患者和医务工作者分外关注NSAIDs的安全性.     

非甾体抗炎药的不良反应及预防

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有抗炎、解热和镇痛作用的药物，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎和多种免疫功能紊乱的炎症性疾病（如牙痛、头痛、痛经及肌肉痛）症状的缓解，是全世界范围内使用最广泛的药物种类之一。据统计，全球大约每天有3000万人在使用NSAIDs。同样，在国内NSAIDs的销量仅次于抗感染药。位居第二。随着NSAIDs使用的增多，其不良反应病例也在增加。有关统计表明。使用NSAIDs的人群中，有20％～25％出现了不同程度的不良反应，在所有药物不良反应报道中，NSAIDs占25％。所以，这类药的安全使用问题也越来越受到临床医师、药师、患、社会的关注。特别是默沙东制药公司于2004年9月30日宣布了主动从全球市场撤回罗非昔布（万络），2005年4月7日，美国食品药品监督管理局（rDA）公布关于NSAIDs的新安全措施．宣布了上市的NSAIDs都必须在其说明书上注明“具有增加心血管事件和胃肠道出血危险”的警告，这使NSAIDs安全用药成为目前医药界的热点问题。     

非甾体抗炎药的安全用药与合理选择

非甾体抗炎药(NSAIDs)是世界上应用最广泛的一类药物,但胃肠道毒性仍然是目前NSAIDs治疗的最大问题。选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂因可以减少胃肠道不良反应而得以发展,但也会引起心血管不良反应。临床上在具有胃肠道或心血管风险因素的患者中使用NSAIDs时,应充分评估其治疗效益及风险。由于基因多态性的存在使得个体对药物的反应存在差异性,不良反应的发生风险也不可能被完全消除。因此,对代谢酶突变的患者应按照个体化用药原则给药。     

非甾体类抗炎药致胃溃疡药学分析

目的：探讨非甾体类药（NSAIDs）相关性溃疡的发病机理、相关因素、预防治疗。方法：从NSAIDs致溃疡临床表现、分析发病机理、相关因素和预防治疗。结果：根据患者情况，合理选用NSAIDs药物和其它药物可减少NsAIDs致胃溃疡的风险，防止胃溃疡发生。结论：NSAIDs是诱发消化性溃疡的重要病因，需长期服用NSAIDs的高危患者，要同时服用两种以上NSAIDs或与糖皮质激素同服者应给予预防性治疗，可减少NSAIDs致胃溃疡的风险，防止胃溃疡发生。     

非甾体类抗炎药与心血管疾病的研究进展

非甾体类抗炎药（NSAIDs）是当今广泛应用的一类药物。目前许多证据表明选择性的环氧化酶-2（COX-2）抑制剂具有不良心血管作用，包括增加心肌梗死、中风、心衰和高血压的危险，对有心血管病史或高心血管疾病危险者上述不良作用可能最为明显。对上述病人，仅在没有可替代的药物时使用COX-2抑制剂，并使用最小的剂量和必需的最短的时间。普通的非选择性的环氧化酶（COX）抑制剂其心血管安全性也有待更多的证据。因此，使用NSAIDs时要注意权衡利弊。     

我院口服非甾体抗炎药使用情况分析

非甾体抗炎药(NSAIDs)是指一大类具有抗炎、止痛和解热作用的非类固醇药物,临床上主要用于减轻或控制由非感染性炎症所致的疼痛、手术后疼痛、关节或软组织的损伤性疼痛等,是临床医生特别是骨科医生应用最多的药物之一[1].但是,其存在潜在的心血管和消化道出血的风险,使这类药物的安全使用问题也越来越受到临床医师、药师、患者和社会的关注[2].在美国FDA 的一项调查中显示,在药物引起的不良反应中NSAIDs 占1/3,每年约有20 万例患者由于NSAIDs 引起并发症,死亡率>10%[3].     

非甾体消炎镇痛药对肿瘤有预防作用

流行病学研究和实验室研究以及进入人体临床试验研究都强有力地支持非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)在预防肿瘤发展方面具有保护作用．例如NSAIDs能降低家族性肠息肉肿瘤病人病情发展和在几种直肠癌动物模型减轻肿瘤的体积负重。多项研究证实，环氧合酶(COX)，特别是COX-2通过对前列腺素和其它类二十碳烯酸的合成调节与癌症的产生以及对细胞的增殖作用、血管瘤的产生、肿瘤的生长、免疫反应和炎症反应都有很大的关系。因此，有理由断定．作为(20X-2抑制剂的NSAIDs将是肿瘤预防和治疗很好的候选药物。动物研究和细胞培育生物学鉴定进一步表明，NSAIDs独自的环氧合酶作用也具有抗肿瘤的活性。研究表明。NSAIDs能够影响与肿瘤生成有关的许多转录因子表达，包括诱发的低氧因子-1(HIF-1)、GATA-6、NF-кB，β-catenin/TCF-4、早期生长反应-1(Egr-1)和雄激素受体。     

非甾体消炎药上消化道不良反应的防治

非甾体消炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)可不同程度地引起胃肠道不良反应,是临床引起消化性溃疡和上消化道出血的常见药物,特别是在一些高危人群。此外还可增加患者的心血管事件如心肌梗死和卒中的危险,这使NSAIDs的药物选择和不良反应防治成为重要的临床和经济问题。NSAIDs的使用应选择恰当和必须的患者,并尽可能选用最小的剂量和最短的时间,并尽量避免多种NSAIDs联用。长期用药应限于那些不能耐受其他类型的镇痛药、并且能经常随访的患者。对NSAIDs消化道不良反应发生高危人群的用药应参照指南并积极采取预防措施。     

非甾体抗炎药的胃肠损害及其预防

非甾体抗炎药（NSAIDs）在临床上广泛用于风湿性疾病及心血管疾病的治疗。NSAIDs的常见不良反应为胃肠道不适、恶心，严重不良反应有消化性溃疡、胃肠道出血或穿孔。胃肠损伤发生的原因是由于NSAIDs抑制了环氧酶（COX）系统而阻断了前列腺素的合成，因此干扰了正常黏膜保护机制导致局部受损。NSAIDs致胃肠道损伤的危险因素为高龄、有消化性溃疡或出血史。预防NSAIDs所致胃肠损伤的措施有：应用预防溃疡的药物，选择新一代高选择性COX-2抑制剂，根据患者情况应用抗幽门螺杆菌疗法，依据患者相关的危险因素采用不同的治疗方案。