异位妊娠合并对侧卵巢黄体破裂一例

1 病例简介 患者,女,25岁,初孕,因停经50 d,反复阴道少许流血20 d,于2009-12-25入院.12月19日因不规则阴道流血外院就诊,查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,经腹部超声检查报告"子宫47 mm×42 mm×30 mm,内膜厚5 mm,宫腔内未见明显异常回声,双附件区未见明显占位性病变,盆腔未见明显积液",22日检查血HCG为314 U/L,孕酮47.2 nmol/L.24日来我院就诊,经腹超声检查见子宫大小如前,内膜厚8 mm,宫腔内无明显孕囊回声,右卵巢下方见一稍强回声为主的混合回声团,约20 mm×16 mm,内见6 mm×6 mm囊性暗区;26日我院查血清HCG 1 236 U/L(免疫荧光法),经阴道超声检查见该混合回声团为30 mm×20 mm.     

宫腔镜输卵管插管术治疗宫角妊娠1例

患者,40岁,主因停经65d,阴道不规则出血34d于2005年3月22日收住。查体:生命体征平稳,心肺及腹部检查均未见异常。妇科检查:外阴(-),阴道畅,少量血迹,子宫前位,稍大,活动度好,左侧宫角突起,质软,双附件未触及异常。B超示子宫形态规则,大小11·0cm×6·2cm×5·8cm,内膜厚1·0cm,肌层回声不均匀,子宫左角见5·0cm×4·0cm的实性占位,内见2·3cm×2·0cm的妊娠囊回声,可见胚芽及胎心博动,右附件未见占位。血HCG82622mIu/mL。入院诊断:左侧宫角妊娠。入院完善相关检查,向患者及家属交待病情,做好剖腹探查准备,于2005年5月23日经宫腔镜行左输…     

彩超初步诊断子宫宫角滋养细胞疾病1例

病例介绍:女,33岁,孕4产0,曾有右侧输卵管妊娠史.平素月经规律,因停经68d,发现异位妊娠1d,于2012年8月4日来我院就诊. 入院检查结果:人绒毛膜促性腺激素(HCG)175810mIU/ml,经腹部超声示子宫前位,宫体大小7.9cm×5.8cm×4.9cm,肌层回声欠均,内膜厚1.2cm,宫内未见确切孕囊(图1,见封三),左侧宫角外见一周界尚清、不规则囊实性不均回声包块,大小约5.6cm×6.6cm×5.0cm,与子宫肌层分界不清(图2,见封三).彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI):其内探及极丰富血流信号,RI=0.29(图3、4,见封三).右侧附件区未见明显异常,盆腔未见游离液性暗区.超声提示:子宫增大,左附件不均质包块-间质部妊娠?宫角妊娠?合并侵袭性葡萄胎?盆腔增强核磁示:子宫体积增大,11.0cm×6.0cm×7.0cm,形态失常,左侧宫角处病灶呈不规则形,大小约2.8cm×2.2cm,其内可见带分隔的囊腔,病变信号不均,可见多发流空信号影.提示:子宫角病灶,异位妊娠合并侵袭性葡萄胎可能.后行全麻下腹腔镜探查术,术中见子宫增大如孕10周,左侧2/3表面呈紫红色,表面血管增粗怒张,质极软,右侧1/3见正常子宫.左侧输卵管迂曲,峡部至子宫角段清晰可见,无明显增粗,表面颜色正常,左侧卵巢正常大小.经会诊诊断,考虑子宫宫角部绒癌,进行化疗.     

超声诊断宫外孕未破裂型1例分析

1临床资料某患者主诉孕两个月余,药物流产伴不规则腰痛10d。平常月经基本规则,末次月经不清,因恶心去乡医院,尿HCG阳性,几天后复查仍阳性,遂要求药物流产,服药后仅少量出血,且仍恶心伴不规则下腹痛,初未在意,1d前症状加重,于私人诊所治疗,查尿HCG仍阳性,遂来我院,超声探查:子宫长径69mm,前后径45mm,横径52mm,膀胱充盈超声显示:子宫大小形态正常,前位,轮廓线清晰光滑,内膜线居中,宫腔内未见节育环回声及妊娠图像,子宫肌层回声均匀。子宫右上方可见一大小约50mm×50mm囊性暗区,其周见厚约11mm高回声环绕及丰富血供,囊内见胎儿结构及卵黄囊,双顶径10mm,并见胎心、胎动。子宫直肠陷窝可见深约12mm液性暗区,盆腔及腹腔均可见片状液性暗区。超声诊断:宫外孕,盆腔、腹腔积液。妇科检查:后穹隆穿刺抽出5ml不凝血,宫颈紫蓝色,伴摇举痛,右侧附件区可触及一鸡卵大小包块,质硬活动可。入院诊断:宫外孕;失血性贫血。术中探查:腹膜蓝染,腹腔积血1000ml(含血块),子宫正常大小,右侧输卵管壶腹部增粗约5cm×5cm×4cm大小,呈紫蓝色,伞部有少量渗血,其周围有少量积血块,术后切开孕囊,内有胎心,左侧附件及...     

异位妊娠期待治疗66例临床分析

目的:评价血HCG值及其动态变化对未破裂型异位妊娠期待治疗结果的预测作用.方法:对符合条件的66例未破裂型异位妊娠患者进行期待治疗.治疗期间动态监测血HCG及B超,至血HCG降至正常,B超监测至宫外孕包块消失.结果:血HCG＜1 000 IU/L组期待治疗成功率比血HCG＞1 000 IU/L组高(P＜0.05).隔日...     

体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例

患者,女,25岁,因胚胎移植术后29 d,B超提示右附件区包块1 d于2015年1月3日入院,患者孕2产0(异位妊娠2次),既往2011年因"右侧输卵管妊娠"于外院行"经腹右侧输卵管切除术",2012年因"左侧输卵管妊娠"于外院行"腹腔镜下左侧输卵管开窗取胚术",于2014年11月因"继发性不孕症"于外院生殖中心行胚胎移植助孕治疗,术后常规予"戊酸雌二醇+黄体酮"行黄体支持治疗,术后无明显下腹痛,无阴道出血,术后28 d行B超示:(1)宫内未见早孕声像;(2)右侧附件区所见考虑异位妊娠包块(子宫切面大小5.5 cm×4.5 cm×4.2 cm,内膜厚1.3 cm,右侧卵巢大小2.4 cm×1.6 cm×2.0 cm,左侧卵巢大小2.5 cm×1.8 cm×1.5 cm,宫腔内未见明显孕囊回声,右侧附件区可见范围约2.4 cm×2.0 cm不均质回声团,边界不清,内可见1.0 cm×1.0 cm环状无回声,内似可见卵黄囊,未见明显胚芽,左侧附件未见明显异常回声,陶氏腔未见液性暗区),血HCG 5 353 mIU/mL,P 31.29 ng/mL,入院后完善相关检查,现B超提示右侧附件区混合性包块,不排除右侧输卵管间质部妊娠、右侧宫角妊娠可能,因输卵管间质部及宫角部,血供丰富,若发生破裂,短时间内发生急性大出血,失血性休克,危及生命可能,交待病情后行"腹腔镜探查术",术中见:盆腔无明显粘连,无积血,右侧输卵管缺如,右侧宫角处饱满,左侧输卵管未见明显肿大,伞端结构消失,子宫略大,应患者要求术中行"左侧输卵管切除", 右侧宫角处予双极电凝局部,并予"甲氨蝶呤" 50 mg 局部注射杀胚治疗,术中行诊断性刮宫术,刮出组织未见绒毛,术后常规抗炎、补液治疗,并予"米非司酮" 50 mg口服2/d杀胚治疗,术后第1天复查血HCG 8 245.00 mIU/mL,术后第2天复查血HCG>10 000 mIU/mL,复查阴道彩超示:右侧附件区见混合性包块,内见0.3 cm×0.4 cm卵黄囊样回声,包块与子宫内膜未相连,因术中未发现绒毛样组织,血HCG呈进行性上升,B超见右侧附件区混合性包块,且见卵黄囊样回声,考虑持续性异位妊娠,与患者及其家属充分沟通后再次行"腹腔镜探查术",术中见双侧输卵管缺如,子宫略大,表面未见明显异常,术中反复经阴道B超及腹部B超定位,确定子宫右侧壁于右侧宫角与右侧子宫圆韧带之间见一微隆起,单极电凝钩横行切开子宫右侧壁隆起部位,见清亮液体流出,随之见典型绒毛样组织排出,取出标本,清水漂洗见绒毛样组织,标本送病检提示:(右侧宫角与圆韧带间)妊娠,术后监测血HCG呈进行性下降,术后恢复后出院.     

输卵管间质部妊娠1例

1病例摘要患者,女,36岁,主因停经60 d左右,伴恶心,于5月6日入院,患者平素月经规律,末次月经2005年3月1日。入院前10 d左右出现恶心、呕吐、阴道出血和腹痛症状,在当地医院化验尿妊娠试验(+),B超示:宫外孕。为进一步明确诊断,于2005年5月6日收入我院,复查B超示:前位子宫,形态饱满,肌层回声均匀,内膜稍厚,宫腔内未见孕囊。于子宫右侧可及一大小为4.0 cm×3.4 cm的孕囊,其内胎芽大小为2.3 cm×1.6 cm,可见原始心管搏动,腹腔内未见游离液性暗区。超声诊断:异位妊娠,输卵管妊娠可能性大。门诊以“宫外孕”收入院。查:体温36.7℃,脉搏88次/min,血…     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例报告

1病例介绍 患者,30岁,G2P1,因停经46天,B超发现子宫切口妊娠于2007年10月22日入院。2004年曾行剖宫产术。入院时患者无腹痛,无阴道出血,血D—HCG16275u／L,B超：子宫前壁下段探及大小约1．2cm×1．0cm孕囊,诊断为子宫切口妊娠。予MTX杀胚治疗,1周后复查血p—HCG15755u／L,B超：包块增大至2．3cm×2．0cm。考虑保守治疗效果欠佳,行剖腹探查术,术中证实子宫增大,原切口膨隆,有约3cm大小突起,行病灶切除。病检：原切口处查见绒毛及滋养叶细胞。     

持续性输卵管妊娠2例

1 病例资料 病例1:患者20岁,因腹腔镜下行输卵管壶腹部切开取胚术后15天,下腹痛5小时,伴肛门憋胀,于2003年10月20日14时急诊入院.患者15天前因停经48天,阴道流血1周,下腹痛1天入院.B超检查示右侧输卵管妊娠.血HCG:220OmIU/ml.急诊行腹腔镜探查手术,术中见右侧输卵管壶腹部膨大2cm×1.5cm×1.5cm,行输卵管开窗取胚术.病理诊断:右侧输卵管妊娠.术后4天HCG降为300mlU/ml,出院.出院后14天无明显诱因出现右下腹憋痛,再次入院,血HCG:900mIU/ml.B超示:右侧附件区见3cm×3cm×2.5cm混合性包块.诊断:持续性输卵管妊娠.     

腹腔镜下局部注药治疗宫角妊娠1例

1 病历报告 患者,31岁.主因停经41d,B超提示宫内异常回声,于2001年8月21日入院.患者平素月经周期6～7/28～30d.末次月经2001年6月20日.停经后无明显早孕反应及不规则阴道出血.入院前4d,因闭经来我院行B超检查提示:子宫大小63mm×67mm×63mm外形规则,内部回声欠均质,并见10.5mm分离暗区,偏宫腔右侧可见33mm×30mm稍强回声蜂窝状包块,其周围血运较丰富,入院查体:一般情况好.     

治愈绒癌肺转移1例

患者,女,40岁,未婚,孕1产0,2013年5月11日因阴道不规则出血4月余入院。患者平素月经规律,初潮14岁,月经周期6／28 d,末次月经时间2012年12月11—16日,量色质同平素月经。2013年1月24日查尿 MT （＋）,当地门诊予中药补肾安胎治疗。2月12日患者无明显诱因出现阴道流血,量多于平素月经,伴有腹痛,排出物未行病理检查。次日就诊当地医院,盆腔B超示：宫内未见孕囊。当地医院予以相关对症治疗后血止。3月17—22日患者阴道出血6 d,自以为月经来潮。3月25日来我院查尿MT（＋）,次日检验血β－HCG 1528 IU／L,盆腔B超未见异常,门诊给予对症治疗。4月24日患者阴道出血,量同月经,至我院门诊检验血β－HCG 1870 IU／L,盆腔B超示：右卵巢囊肿（2．3 cm ×2．1 cm）,子宫后壁低回声区（1．3 cm ×1．1 cm）,给予相关对症治疗。5月4日患者阴道点滴流血,咖啡色,伴腰酸、左下腹隐痛,嘱患者住院检查与治疗,未果。5月10日复查盆腔B超示：宫内未见孕囊。次日复查血β－HCG 1842 IU／L,孕酮2．66 nmol／L,门诊遂以阴道不规则出血查因收入院。患者既往体健,否认其他病史,2012年11月体检胸片未见异常。     

腹腔镜治疗宫角妊娠三例分析

病例1 患者22岁,住院号400628.因停经78天,不规则阴道流血9天,下腹痛7天于2004年3月1日入院.平素月经规则,孕0产0,末次月经2003年12月12日.门诊查尿妊娠试验阳性,B超示右侧附件包块6cm×5cm×5cm,内有孕囊与子宫紧贴.入院查β-hCG为102933.0mIU/ml(正常值＜3.1mlU/ml),行诊刮术刮出物未见绒毛.完善各项准备后于3月3日行腹腔镜探查,术中见盆腔内无积血,右宫角膨出约6cm×6cm×5cm大小,并将圆韧带推向外侧方,右输卵管子宫外段均正常.腹腔镜下予电凝针楔形切除部分右宫角,取出孕囊,创面有较多出血,电凝止血不理想,镜下予3/0无损伤线间断缝合浆肌层后血止.术后病理见绒毛,一个月后复查β-hCG正常,复查B超未发现异常.     

酷似宫外孕的卵巢癌

临床上宫外孕有时可与卵巢肿瘤相混淆,特别是滋养细胞肿瘤。二者均可伴有不规则出血、腹胀、界限不清的包块,当血β-HCG增高时更不易鉴别。以下报告一例酷似宫外孕的卵巢癌。一、材料与方法患者,女,33岁,G2P1,末产2004年2月10日剖宫产。因“剖宫产术后5月阴道淋漓出血1月余”在外院检查尿HCG( ),B超声未见子宫内孕囊,右侧后方及13.5cm×7.4cm×6.1cm包块,内回声杂乱,似有2.7cm×2.6cm的囊回升,后穹隆未见游离液体。于2004年7月17日来我院急     

重复4次输卵管妊娠1例

患者,27岁,未婚。因停经43d,彩超示异位妊娠可疑于2006年5月16日入院,LMP:2006年4月3日,经量经期同既往,停经38d尿hCG( ),未诉任何不适。停经40d血-βhCG为1320mIU/ml。停经43d,彩超示子宫大小6.1cm×4.9cm×5.7cm,子宫内膜厚2.2cm,宫内未见孕囊,盆腔少部暗区2.4cm×1.2cm,异位     

宫内宫外同时妊娠误诊3例分析

例1:患者,28岁,因阴道流血10天就诊于外院, Lmp2003年5月25日,于6月25日阴道流暗红色血,似月经量,无早孕反应。B超示宫内见1．8cm×1．2cm等回声团,尿 HCG( )。在外院行人流,术中见绒毛,术后抗炎治疗,阴道流血减少,术后第3天出现下腹部针刺样疼痛,继续抗炎治疗,略好转,但仍有下腹隐痛,偶伴肛门坠胀。复查B 超:左附件见一8．3cm×4．1cm×3．7cm的包块。考虑血肿? 炎性包块?以“宫外孕”收入我院。既往月经规律3／30天, G3P1,人流2次。查体:四测正常,心肺正常,腹软,左下     

子宫腺肌症恶变1例报告

患者,49岁,因下腹胀20 d,外院检查发现盆腔包块10 d入院.患者平素月经规律,无痛经,2003年绝经.妇检:子宫常大,前上方可扪及一直径约10 cm质硬包块,活动度差,无压痛,双附件扪诊不满意.B超示子宫内膜回声不均匀,盆腔偏左查见12.0 cm×11.0 cm×13.0 cm分隔状囊实混合性占位,直肠凹查见液性暗区,深2.2 cm.     

子宫峡部妊娠一例

患者,28岁,已婚。因停经40d,阴道少量流血,淋漓不尽6d于2006年3月20日入院。末次月经2006年2月8日。入院体格检查：心、肺、腹部正常。妇科检查：外阴已婚未产式,阴道畅,少许血迹,宫颈光滑,正常大小,无抬举痛,子宫前位,正常大小,无压痛,附件(一)。入院当日绒毛膜促性腺激素β亚基(β—HCG)25 203 mU/mL,彩色多普勒超声(彩超)示子宫峡部1．2 cm×l．4 cm×1．9 cm包块,其内见1．5 cm×0．8 cm×1．5cm孕囊,可见卵黄囊。既往     

子宫肌壁间妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析

1 临床资料 患者,女,33岁,离异.因"月经周期缩短,经期延长3个月"于2006年3月16日入院.自述平时月经规律,周期30 d,经期4～5 d.于2005年12月中旬开始月经改变,表现为经期延长至10～12 d,周期缩短至20 d左右,且月经量减少,褐色,无腹痛.在外院做B超提示子宫肌瘤,并行抗炎治疗,无效.近3个月来上述症状无好转,于半月前复查B超仍提示子宫肌瘤,但较前有所增大,为进一步诊治,来我院再次B超检查提示:子宫前壁有一约60 mm×53 mm×57 mm的回声不均团块,其内血流丰富,边界欠清,遂以子宫肌瘤收入院.既往于9年前有剖宫产手术史,3年前人流1次.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,稍肥大,子宫约孕3个月大小,子宫右前上方可扪及一7 cm×6 cm的包块,质硬,不活动,与子宫分界不清,无压痛.完善相关检查,于3月20日在持续硬膜外麻醉下行经阴道子宫肌瘤剔除术,术中见包块周围组织呈紫色,且质地较软,切开包块见有绒毛状机化组织,快速冰冻病理切片提示:退变之绒毛及蜕膜组织.     

首次妊娠即为侵蚀性葡萄胎并肺转移1例

患者,女,已婚,31岁,因停经70 d,阴道少量流血10 d 于2014年5月10日入院。患者平素月经规律,周期35 d,经期5 d,量、色、质正常。末次月经时间：2014年3月1—5日,患者4月9日自测尿 HCG 阳性,此为患者首次妊娠。4月11日外院查孕酮34．1 nmol ／L,β－HCG 296．68 mIU／mL,4月19日孕酮23．61 nmol ／L,β－HCG 3906．6 mIU／mL,4月28日孕酮52.7 nmol／L,β－HCG 26482.3 mIU／mL,无腹痛及阴道流血,外院给予肌肉注射黄体酮保胎治疗。4月29日外院盆腔彩超示宫腔内混合回声大小约12 mm ×11 mm ×11 mm,性质待查,混合回声周边低回声大小约23 mm ×16 mm ×6 mm,左附件小囊大小约19 mm ×14 mm ×14 mm,建议住院治疗,患者拒绝。5月1日始阴道少量流血,色黯,无腹痛,轻度恶心呕吐,遂来我院就诊,5月10日复查子宫附件彩超示：宫内光团大小约51 mm ×41 mm ×61 mm,隐约可见多个液性暗区,未见胚胎,考虑葡萄胎可能性大,双附件未见包块。遂由门诊收入院。入院检查：患者神志清、精神可,阴道少量流血,腹胀,无腹痛,恶心,无呕吐,无恶寒发热、心悸、咳嗽咳痰、头痛头晕,睡眠可,二便正常。专科检查：外阴已婚式,阴道.,阴道少量流血,色暗。宫颈轻糜,子宫前位,增大约孕10周,质软,无压痛,活动度可。双附件未扪及包块,无压痛。     

药物保守治疗输卵管妊娠一例

患者女,25岁,因“停经51 d,阴道出血伴下腹坠胀6 d”,门诊以“异位妊娠”于2005年2月22日收入院。平素月经欠规则,常推迟1周。末次月经为2005年1月2日,量中等,5 d干净,色正常。6 d前,阴道不规则出血,量少,色暗红,同时伴下腹轻微阵发性胀痛。入院查尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性、血-βhCG 241 U/L,血清孕酮10 ng/m l。经腹B超示宫腔内未见妊娠囊,左侧附件见一混合性回声包块,大小3·9 cm×2·4 cm,内似可见“双环征”。患者无明显恶心、呕吐等症状,下腹轻微坠胀,无头晕、眼花和晕倒史,肛门无坠胀感。精神食欲尚好,大小便正常,体力体重无…