紧急气道开放在急性有机磷农药中毒中的运用

我科 1995～ 1998年共收治急性有机磷农药中毒 (AOPP) 2 11例 ,其中 38例并发呼吸衰竭 ,及时运用气管插管和气管切开术进行紧急气道开放支持呼吸 ,抢救成功 2 5例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :38例患者均符合重度AOPP和呼吸衰竭的诊断标准 〔1 ,2〕。其中男 12例 ,女 2 6例 ;年龄 12～ 70岁 ,平均2 9.3岁 ;均为口服中毒 ,服毒量 10～ 35 0ml;毒物种类 :乐果 15例 ,甲胺磷 13例 ,对硫磷 6例 ,氧化乐果 1例 ,敌敌畏 2例 ,不详 1例 ;首诊时间 :10～ 30分钟 2 7例 ,31～ 6 0分钟 4例 ,6 1～ 90分钟 2例 ,91～ 12 0分钟 2例 ,>12 0分…     

侏儒患者1例气道阻塞紧急处理分析

对侏儒患者1例气道阻塞紧急处理分析如下.1 病历摘要女,年龄38岁,身高131 cm、体重26 kg、胸围60 cm,既往体健.因摔倒致左胫骨平台及胧骨外科颈骨折入院.入院检查电解质、凝血功能、动脉血气、心电图(ECG)和心脏彩超均未见异常,拟在全麻下行胫骨及肱骨切开复位钢板内固定术.麻醉前访视见患者头后伸困难,张口度约2.5横指,牙齿整齐无义齿.Mallampati气道分级Ⅲ级.入室后,开放静脉通路,静脉输注乳酸林格氏液.     

紧急气道处理与护理配合

在急救过程中，生命支持的首要基础是确保通畅的气道，长时间缺氧导致中枢神经系统的不可逆损伤。因此。迅速建立有效的通气和维持气道的通畅及供氧至关重要。     

急症气道紧急通气应用现状

急症气道指不能正压通气,如面罩通气困难和经典喉罩通气不足或无效,同时又合并插管困难的气道。紧急通气分为无创和有创措施,二者都能缓解患者急性缺氧。在临床过程中,某些正压通气和插管困难的气道术前评估多属正常,全麻诱导后却发生急性缺氧,此时,紧急通气技术可能是“挽救”患者生命的惟一方法。最初的紧急通气技术多是对患者生命的单一抢救,随着对气道管理研究不断深入,一些新开发的无创通气技术与新改进有创通气措施也逐渐用于临床;面对如此繁多的急症气道解决方案,临床医师不可避免地面临选择困难,因此,本文就全麻诱导后的急症气道紧急通气技术应用现状作一综述。     

急诊护士在紧急气道开放中的配合体会上海梅山医院 张利 叶秀琴

目的 探讨急诊护士掌握气道开放方法在急诊抢救中的重要性和必要性。方法 回顾性分析急诊抢救需气道开放病例369例,依据患者呼吸循环情况,分为四组。A组：呼吸骤停者,31例,由急诊医护紧急行确定性气道开放;B组：SPO₂小于90%者,95例,在急诊护士行非确定性气道开放的基础上由专业人员行确定性气道开放(气管插管);C组：SPO₂大于90%者,26例,急诊护士行非确定性气道开放,依据呼吸循环情况,由专业人员行确定性气道开放;D组：来院死亡,217例,由急诊医护行确定性气道开放。观察记录四组患者的气管插管成功率。结果 四组患者的气管插管成功率分别为83.8%、96.8%、100%、100%,组间比较,P＜0.01.结论 提倡急诊护士掌握非确定气道开放方法,了解、熟悉确定气道开放的流程,这样有利于提高确定性气道开放的机会和成功率,进而达到提高抢救成功率目的。     

气道开放后应用沐舒坦持续气道湿化100例临床观察

化疗期间,指导患者科学合理的膳食,有助于减轻化疗的副作用,增强患者机体抵抗力,提高对其治疗的耐受性,这样既保证了治疗计划的顺利完成,又提高了患者的生存质量,故饮食护理也是抗肿瘤治疗中的重要环节.我们对95例乳腺癌化疗患者的具体情况具体分析、加强患者的营养饮食护理,效果满意.现报告如下.     

气道开放后应用沐舒坦持续气道湿化100例临床观察

2005年1月～2007年1月.我们对100例气道开放患者应用沐舒坦行持续气道湿化,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料本组200例,男102例,女98例,6～84岁.颅脑外伤86例,脑出血64例,颅内肿瘤50例;气管插管64例,气管切开136例,其中一次性套管46例,金属套管90例.随机分为实验组和对照组各100例,两组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05).     

危重病人紧急人工气道的建立

一、紧急人工气道的概念与范畴人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。紧急人工气道的范畴包括(1)识别引起气道急症的原因。 (2 )在建立确定性人工气道前处理气道急症。(3)运用各种辅助设备及特殊技术来建立、维持、监测有效通气。紧急人工气道技术大致可分为确定性和非确定性。所谓确定性指能保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用 ,而非确定性则相反 ,但往往非确定性人工气道技术操作简便 ,易于被广泛掌握。二、紧急人工气道建立的适应证下列情况下需要紧急建立人工气道(1)短时间内气道完整性受到破…     

院前急救开放气道流程设计

目的：探讨设计院前急救开放气道流程的可行性。方法：选择本院急诊科院前急救心跳呼吸骤停病例48例,按接诊先后次序交替分为常规组及流程组各24例,常规组按常规气管内插管开放气道,流程组按自行设计的开放气道流程开放气道;比较二组一次插管气道有效开放成功率、气道有效开放时间。结果：流程组一次插管气道有效开放成功率比常规组高,气道有效开放时间比常规组缩短,二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：院前急救开放气道流程设计合理,安全简便,取长补短,一次插管气道有效开放成功率高,气道有效开放时间短,值得推广使用。     

院前急救中紧急气道的建立和维护

介绍院前急救中紧急气道的建立、维护措施,探讨危重病人院前紧急建立呼吸通道、保持呼吸通畅的方法,最大限度地降低伤残率和病死率、提高院前急救抢救成功率。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病98例临床报道

急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生率约为 9% ,临床表现以急性痴呆及神经精神症状为特征 ,通过有效的综合治疗 ,预后多良好 ,但仍有部分患者留有严重后遗症。我院自 1986年 12月至 2 0 0 0年 3月收治98例本病患者 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男性 72例 ,女性 2 6例。年龄 5 0岁以下 16例 ,～ 6 0岁 38例 ,～ 70岁 32例 ,70岁以上 12例 ,平均年龄 6 2岁。急性一氧化碳中毒 1例为土炼油所致 ,其余均为冬季煤炉取暖所引起。昏迷持续时间 1～ 72小时不等。假愈期 2～ 4 0天 ,平均 19天。假愈期无症状 86例 ,记忆力减退 ,反…     

门脉高压性胃粘膜病变及其治疗98例报道

１９９３年～１９９７年８月期间，我科收治多种原因所致的门脉高压病患者１６２例，其中９８例经内镜检查，镜下胃粘膜的改变颇具特征性，且临床上亦有相应的症状，特报导如下。１临床资料和方法本组病例中男９１例，女７例，年龄为１９～７２岁，平均４２５岁。肝炎后...     

急诊困难气道开放技术进展

正急诊气道最重要的特点是紧急和不可预见性[1],人工紧急开放气道保证患者通气与氧合良好是急诊医师需掌握的基本技能,对急诊危重症患者的抢救有相当重要的价值。一项评估困难气道及困难插管的临床研究表明其发生率高达3.2%[2]。然而,急诊患者往往病情危重,常不能配合,气道分泌物多,甚至有各种创伤合并颈部损伤患者等,这些情况均可增加插管困难,或导致插管失败。近年来,国内外许多学者对急诊常用的气道开放技术进行了研究,现就急诊困难气道常用的紧急人工气道     

气道吸入二氧化硫气体致呼吸道烧伤4例报道

1临床资料 4例患儿，男3例，女1例；年龄2～4岁；均为玩耍时误掉入硫酸厂内有二氧化硫气体的阴井中；4例均于中毒后即出现呼吸费力，口唇发绀；2例呼吸费力程度重。被救出时即有鼻扇，口唇发绀，三凹征阳性，肺部均可闻及干湿罗音，实验室检查血WBC均在（15～20）×10^9／L，胸片提示双肺均有支气管扩张及间质炎性改变；血气分析提示PCO2均〉60mmHg（1mmHg=0．133kPa），P022例〈50mmHg，     

神经外科患者围手术期紧急困难气道抢救10例临床分析

目的:回顾神经外科患者围手术期发生紧急困难气道病例的临床特点,分析发生紧急气道原因及抢救经验和教训。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2010年1月至2014年12月治疗围手术期发生紧急困难气道情况需要进行抢救的患者,对原发病、紧急气道情况、抢救措施、治疗结果及远期预后进行分析。结果:10例患者发生紧急困难气道危险,男6例,女4例,原发病主要为颈部及枕颈交界区病变,包括寰枢椎脱位合并颅底凹陷、头颈部外伤、颈动脉内膜切除术后及颈部血管畸形等。发生紧急困难气道危险的主要首发临床表现常为烦躁不安、呼吸急促、憋气,发生颈部血肿患者可见局部肿胀、气道偏斜、血氧下降、三凹征等。紧急救治方法主要包括:紧急气管插管、经皮气管切开、床旁血肿清除或急诊手术血肿清除。随访6月至5年,9例预后良好,1例因合并心跳骤停、缺血缺氧性脑病植物生存。结论:神经外科手术尤其是头颈、颅底、颈部血管手术的围手术期需强调气道管理,术前充分判断气道风险,对出现不明原因烦躁、急性呼吸困难患者,须警惕紧急困难气道。正确判断,及时采取最熟悉的方法予以积极治疗,方可减少并发症,改善预后。     

新型人工气道主动加湿加温系统对气道开放患者气道湿化的效果

目的：探讨新型人工气道主动加湿加温系统对气道开放患者气道湿化的效果。方法选取2011年12月至2012年12月在我院住院的建立人工气道患者118例,随机分成对照组和观察组,每组59例。气管切开均为41例,气管插管均为18例。对照组选择传统的微量泵持续气道滴入湿化法,观察组选择新型人工气道主动加湿加温系统进行气道湿化,比较两组患者的气道湿化效果、湿化后痰液黏稠度、肺内感染的情况。结果观察组患者气道湿化程度、痰液黏稠度、肺内感染情况明显优于对照组（均P＜0.05）。结论人工气道主动加湿加温系统在现阶段是最适合患者的湿化系统,对气道开放患者呼吸系统刺激小湿化效果好,能够促进患者快速康复。     

急诊昏迷患者紧急人工气道支持的护理

目的探讨急诊昏迷患者紧急人工气道支持的护理。方法回顾分析2010年1-12月在金华市中心医院急诊科行紧急人工气道支持治疗的50例急诊昏迷患者的临床资料,总结其护理经验。结果经治疗及护理,转神经外科急诊手术15例、神经内科住院治疗21例;重症监护病房住院治疗5例、急诊留观治愈5例。患者中自动出院2例、死亡2例,其余患者均好转出院。结论医护人员应高度认识急诊昏迷患者早期呼吸道护理的重要性,提高护理技能和实践能力,不断改进早期呼吸道管理的质量与水平。     

外科急腹症B超诊断分析—附98例报道

目的 评估超声在外科急腹症诊断中的价值。方法 用超声对98例外科急腹症病人进行检查。观察肝脾双肾大小,形态,包膜完整性,实质内情况;胆囊大小,囊壁厚度,囊内及颈部情况;胆总管粗细及其内有无结石;左右肝内胆管有无结石或扩张。观察右下腹或右侧腹腔内有无指状急性阑尾炎声像图。结果 10例完全性肝脾破裂病人表现肝脾包膜不完整,实质内探及不均质中等回声光团,外形不规则,边界不清,43例胆囊炎,胆石症病人表现胆囊肿大,壁厚毛糙,本组多数胆囊颈部发现结石嵌顿。十例胆总管中下段梗阻病人,上段扩张,伴左右肝同胆管扩张,6例在胆总管中段或下段内找到结石。24例急性阑尾炎病人在右下腹腔内找到指状低回声光团。6例病人仅有中上腹痛或脐周痛,病程最短4小时。结论 超声是诊断外科急腹症的一种有效方法。