双侧双髌骨畸形伴双膝关节退行性关节炎1例报告

患者女性,68岁。左膝关节酸痛3年余,反复发作,发作与气候变化有关。近来发作频繁,疼痛加剧,故来我院就诊,否认有外伤史。外科检查:左膝关节稍肿,关节周围压痛,浮髌(一)。化验检查:血、尿常正常,血沉42mm/h,抗链“O”500单位。X线检查:左膝关节正侧位片显示骨质疏松,髌骨约为3.9cm×3.5cm×1.0cm大小,其上下缘有骨刺形成,内侧缘骨质较致密。在髌骨的上方还显示一髌骨样骨组织,约为3.1cm×2.8cm×1.2cm大小,边缘清楚。左胫骨近端内外髁唇状骨质增生,膝关节间隙狭窄。后又摄取右膝关节X线片,显示与左膝关节相似的X线改变,在髌骨上方也显示一…     

非典型血清阴性脊柱关节病误诊1例

1病例介绍患者男性,22岁。因骶尾部、左膝关节、左内踝疼痛7d,左膝关节肿胀伴发热、血尿2d入院。查体:T 37.8℃,骶尾关节处压痛明显,表面皮温不高,无红肿、破溃;左膝关节皮肤完整,明显肿胀,以髌上囊肿胀较明显,皮肤不红,皮温高,股四头肌无明显萎缩,浮髌试验(+),髌骨研磨试验(±),麦氏征外侧(-),关节活动度0°~40°;左腹股沟淋巴结无明显肿大;左内踝压痛明显,表面皮温不高,无红肿、破溃。1月前有冶游史,并有排尿刺痛感,家族其他成员无类似疾病史。血常规:WBC 11.2×109/L,N 7.1×109/L;尿常规:RBC532/HP,WBC 7/HP;血沉61mm/h,C-反应…     

左胫骨结节前恶性黑色素瘤一例

患者男性,27岁.发现左胫骨结节处肿块5年,自黄豆大小逐渐增大至山核桃大小,无疼痛不适.于1989年12月16日来院就医,拟诊"左胫骨结节囊肿"入院待手术.体检:一般情况良好.左胫骨结节处有4×3.5×3cm肿块,质中,无压痛,活动,表面皮肤正常.全身浅表淋巴结无肿大.左膝关节正侧位及胸片均未见异常.肝功能:     

膝部小豆骨骨折一例报告

<正> 1.病例介绍 患者,男36岁。于1997年5月14日被车撞伤。检查:左小腿后外侧皮肤擦伤,并渗血。其中,左小腿上段软组织肿胀、压痛。X线检查:组成左膝关节的股骨、髌骨、胫腓骨均未见异常,但侧位片示小豆骨偏下方有一横行骨折线,骨折线边缘锐利并有轻度分离。周围组织     

髌骨骨巨细胞瘤1例

病例资料骨巨细胞瘤多发生于长管状骨的骨端,发生在髌骨少见,我院遇到1例,经手术病理证实,报道如下。患者女,17岁,左膝关节疼痛不适十余天,查体：左膝关节肿胀,髌骨处压痛,左膝关节活动正常,左足活动正常。     

恶性腱鞘巨细胞瘤彩色多普勒超声表现1例

<正>患者,男,38岁,无意中发现左膝部包块,无疼痒不适,两月来渐增大,遂来就诊。查体:左膝内侧见大小约5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm的包块,轻压痛,质硬光滑,活动度可,与周围组织似有粘连,局部皮温不高,皮肤色泽及感觉正常,左膝部无活动受限。超声表现:左侧膝关节内侧皮下见一大小约3.9 cm×3.2 cm×1.4 cm的低回声区,形态不规     

A型超声诊断髌骨囊肿一例报告

1980年4月我们遇到髌骨囊肿一例,经病理证实,报导如下: 一、病史摘要:患者徐××,男42岁,工人,主诉左膝步行疼痛、跛行两年多,局部无外伤史,检查左膝大小及关节活动无明显障碍,左髌骨活动性尚可,但有压痛,稍隆起,似有乒乓感,全身检查及化验无特殊,当地及本院X线照片诊断为左髌骨巨细胞瘤,手术前三天作超声波诊断为骸骨囊肿。在本院矫外科作髌骨摘除。手术发现左髌骨周界清楚,与邻近组织无粘连,质硬。二、术前作A型超声探查所见:于进出之间出现平段波,出波饱和,加大增益仍为平段。(我们用武汉电子仪器厂JTC4型超声诊断仪。)将灵敏度调至探头在水中保持平段。深度调     

髌骨骨软骨瘤1例报告

<正> 女性,64岁。主诉左膝部肿块10年。现在史:患者于1971年春发现左膝髌部无痛性肿块,豌豆大小,膝关节活动无障碍。近三年来,肿块增大明显,九个月前,有时感到左膝髌部疼痛。X线拍片见左髌骨表面有骨性突起     

髌韧带骨化一例报告

<正> 异位骨化是指除骨骼之外的软组织发生的磷酸钙沉积,病例甚少,病因尚不清楚。本例男性,39岁。不明原因地逐渐发生左膝关节活动受限6年余。否认外伤史。检查左膝部无肿胀,无限局性压痛。于髌骨下方1.0cm处可触及一骨性隆起,与髌韧带紧密愈着。膝关节功能为:伸(0°)屈(150°),不能充分下蹲。摄片显示膝关节间隙及周围骨质正常。髌骨发育正常,在其下方1.0cm处可见2.0cm×3.0的骨化     

髌骨肿瘤及其治疗方法的选择

我院自1977年9月至1998年5月共收治髌骨肿瘤3例,均行手术治疗,效果满意。 例1:男性患者,49岁。1976年6月,右膝关节轻度外伤史,其后患膝偶有疼痛;9月起疼痛加重以行走时明显,1977年2月起疼痛进一步加重,但仍无红肿,在当地医院诊断为“右膝关节结核”,抗结核治疗4个月无好转,并出现右膝关节肿胀,行走困难,服用中药无效,于1977年9月来我院。体格检查一般状态良好,右膝皮肤呈青紫色,可见怒张的静脉网,压痛明显,皮温席,发亮;右膝活动范围伸 10°、屈30°,髌骨中心周径:右侧41cm,左侧36cm, X线片显示髌骨呈溶骨样改变,周围软组织肿胀。于 1977年9月23日手术取病理,检查结果为腺癌转移。行右大腿截肢术,最终病理结果与术前相同。 例2:男性,患者,71岁。1996年初左膝着地摔伤,局部肿胀、疼痛,活动后加重,且夜间痛明显。体格检查左膝部肿胀,浅静脉怒张,局部皮温高,左髌骨压痛阳性,叩痛阳性;左膝关节活动范围伸0°、屈90°,左小腿及足部轻度凹陷性水肿,其他部位未发现阳性体征;X光片示左髌骨密度减低,有骨膜增生,膝关节周围软组织肿胀胸部平片除支气管影略增粗外未见其他异常;肝、脾、肾及膀胱B超检查未发现异常回声光团;碱性磷酸酶略高。临床诊断左髌骨肿瘤,于1996年6月18日行左髌骨切除,髌韧带重建术。术后     

髌骨纵行劈裂骨折4例诊治体会

<正>髌骨纵行劈裂骨折,临床较少见,误诊率较高。近年我院收治4例。报告如下。 1.临床资料 4例均为男性,年龄20～30岁,右膝3例,左膝1例,2例坠落伤,2例车祸伤,4例骨折均为闭合性,并有关节功能部分障碍,均于轴位片显示:纵形劈裂骨折。外固定5～7周。4例随访半年以上,无1例遗留膝关节功能障碍、畸形,骨折均达完全愈合。 典型病例:患者,男,32岁,施工时从3米高楼上坠下,左足及肩痫部着地,继而右膝关节内侧屈曲位着地,伤后左肩关节、左足跟及膝关节疼痛,活动受限。查体:左肩背部皮擦伤,局部渗血,压痛明显,左上肢运动受限,左足跟肿痛、青紫,伴轴心叩击痛,左膝轻度肿胀,内侧皮肤青紫,髌骨内缘压痛。X线摄片示左肩胛骨裂纹骨折,左跟骨结节粉碎性骨折,膝关节正侧位片上未显示髌骨骨折征。跟骨骨折行手法复位石膏靴外固定,十余月后囚右膝活动受限来院复诊,进一步检查发现髌骨     

先天性左侧髌骨脱位1例

1　病例简介患者 :陈某 ,性别 :女 ,年龄 :6岁。以发现左膝关节畸形伴行走不稳 9月余为主诉入院。 9个月前发现左膝关节畸形 ,屈曲时明显 ,伴行走不稳 ,常跌倒 ,现行走跌倒次数明显增多。患儿无下肢外伤史 ,手术史 ;足月顺产 ,无产伤史及胎儿期感染史 ;父母亲均体健 ,家族中无类似疾病及其遗传病史。查体 :左下肢伸直时髌骨位于外前方 ,屈曲时髌骨偏至外侧 ,左股骨内侧髁较对侧隆起 ,左下肢无明显缩短、外翻及外旋 ,下肢诸肌群无紧张。入院后行左髌骨复位矫正术 ,术后石膏外固定 ,复查左髌骨复位良好 ,行走正常。2　Ｘ线表现左侧髌骨较对侧…     

髌骨骨母细胞瘤伴病理性骨折1例

1 临床资料 患者,男,22 岁.因左膝关节外伤后疼痛、肿胀、功能受限8d而就诊.8d前左膝因体育活动而受伤,摄片提示:左髌骨骨母细胞瘤伴病理性骨折,骨折对位、对线好,髌股关节面光滑平整,行石膏制动.1d前至我院就诊,CT提示:左髌骨骨母细胞瘤伴病理性骨折,收住入院.住院后追问病史,发现患者在受伤前3个月已出现左膝隐痛,未予重视.查体:左膝轻度肿胀,髌骨压痛,活动受限,未及明显骨檫音、骨檫感.     

半肢骨骺发育不良伴膝关节前交叉韧带先天性缺如1例

1　病历报告患儿 ,男 ,8岁 ,2年前发现左膝肿大 ,诊为骨化性肌炎。近 3个月来 ,左膝疼痛 ,晨重 ,肿物较前肿大 ,以左膝关节滑膜骨软骨瘤病收入院。自发病以来 ,无发热、咳嗽、渐进性消瘦及夜间痛。查体 :左膝内侧有约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,无静脉曲张 ,表面不红 ,轻压痛 ,质较硬 ,膝关节曲伸正常 ,麦氏征(- ) ,抽屉试验 (- ) ,膝上 10ｃｍ大腿周径 :左侧 30ｃｍ ,右侧32ｃｍ ,小腿周经左右两侧相差 1ｃｍ ,足趾感觉、血运及运动正常。Ｘ线片示 :左股骨髁后内侧有 3ｃｍ× 4ｃｍ骨密度增高影 ,密度不均 ,无骨膜增厚。初步诊断 :左膝滑…     

特发性膝关节及股骨干骨坏死1例报告

1　临床资料患者　女 ,80岁 ,小学教师 ,体态较胖。于 1992年因Ｔ12 压缩性骨折入院治疗 ,伴左膝痛 ,拍Ｘ光片偶然发现左股骨内髁及股骨干下端髓腔内钙化 ,股骨头及其他四肢拍片正常 ,未予治疗。以后左膝痛逐年加重。于 1998年复拍Ｘ光片见病无明显改变。高血压病史 30年 ,于 196 9年左膝部曾受轻度外伤 ,无骨折及脱位史 ,无左下肢脉管炎病史 ,无长期大量应用激素史 ,无家族类似病史。查体 :病人有跛行 ,左膝呈外膝翻畸形 ,关节活动受限 ,80°(屈 )10°(伸 ) ,左膝关节内侧间隙处压痛。侧位Ｘ线片见股骨内髁靠近关节面处有一半月形骨质缺损 …     

皮质旁骨肉瘤病例报告

患者,女,31岁。因左膝关节疼痛半年,肿胀1个月入院。体检:一般情况好,心肺正常。腹部无异常。双上肢、脊柱及右下肢均正常。左膝关节外上方隆起,可触及一约8cm×4cm之肿物,表面静脉曲张,不红,质坚硬,无压痛,边界清楚,局部皮温高于周围正常     

髌骨关节骨折1例

1 临床资料 患者男,20岁,战士。因呈“弓箭步”支撑一重物,左膝猛烈过伸后剧烈疼痛,迅速肿胀,不能站立,膝关节不能主动屈伸。卫生所给予冰敷,抬高患肢,1天后症状稍缓解入院。检查;左膝明显肿胀,皮下大面积淤斑,股骨外侧髁明显压痛,髌骨表面完整,未及明显压痛及“台阶感”,浮髌实验阴性,侧方挤压实验、抽屉实验阴性。左膝主动活动不能、被动活动因疼痛受限。X线左膝正侧位片示,软组织肿胀,关节腔积液,关节内游离骨块影。髌骨正位、侧位、切     

髌骨周围软组织重建术治疗先天性髌骨脱位

目的:探讨髌骨周围软组织重建手术治疗先天性髌骨脱位的方法、疗效。方法:自1987年～2000年共收治先天性髌骨脱位患者6例,年龄8岁～48岁,平均年龄17岁,左侧4例,右侧2例;均采用髌骨周围软组织重建手术治疗:①松解髌骨外侧、紧缩髌骨内侧孪缩组织 ②髌韧带上点内移 ③半腱肌肌腱转移 ④股内侧肌向外侧移位;手术方法的组合:①+②用于年龄较小、脱位较轻者;①+②+③或 ①+②+④或①+②+③+④用于年龄较大、脱位较重者。结果:本组6例术后随访,平均 3年,无术后再脱位现象,有1例膝关节屈曲 90度受限,其余5例伸屈活动正常;年龄最大的1例术后膝关节疼痛较术前减轻,伸膝力较术前增强,但较健侧差。结论:先天性髌骨脱位应尽早诊断早期手术,否则易发生髌股骨关节炎,过早地丧失劳动能力。髌骨周围软组织重建组合手术操作简单,治疗效果好。     

半腱肌、半膜肌间隙巨大脂肪瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 2岁。 2 0 0 1年 7月 11日入院。患者于入院前1个月偶然发现左股部弥漫性肿大 ,行走时有酸胀感 ,以上楼梯及较剧烈活动时明显 ,肿物逐渐增大 ,有坠胀感。查体 :一般情况好 ,左股部中段肿大 ,未见静脉曲张 ,大腿中部周径与健侧对比增长 9cm ,局部皮温正常。可触及肿物边缘 ,可活动 ,无压痛 ,腹股沟部未触及重大淋巴结 ,左下肢皮肤感觉正常存在 ,肌力 5级 ,足背动脉搏动正常 ,膝、跟腱反射正常存在。胸部X线片示心肺正常 ,肝、脾、肾、盆腔B超检查未发现异常。CT扫描显示 :左股后部肌间占位性病变 ,边界清晰 ,密度较…     

股静脉内平滑肌瘤超声表现1例

1 病例资料 患者,女,14岁,主因左下肢肿胀3天入院.体格检查:左下肢肿胀,呈可凹陷性,左下肢未见静脉曲张、色素沉着及溃疡;测髌骨上缘10 cm周径左∶右/44∶42 cm,髌骨下缘10 cm周径左∶右/41∶35.2 cm.左下肢皮温较右侧略高,左侧Hornans征(-),Neuhof征(-),左侧髂窝压痛(-),...