冠心病秽浊痰阻证与FPA及TAFI关系的临床研究

目的：观察冠心病秽浊痰阻证患者与血浆纤维蛋白肽A（FPA）及凝血酶激活纤溶抑制物（TAFI）的关系。方法：选取冠心病患者170例,分为冠心病秽浊痰阻证患者88例及冠心病非秽浊痰阻证患者82例,另设健康对照组80例。均于清晨抽取空腹静脉血进行FPA及TAFI的检测,进行含量比较。结果：冠心病秽浊痰阻证组、非秽浊痰阻证组FPA及TAFI水平均明显高于健康对照组;冠心病秽浊痰阻证组FPA及TAFI水平明显高于非秽浊痰阻证组。结论：冠心病秽浊痰阻证与凝血-纤溶系统功能异常密切相关,其病理基础与血液高凝状态有关。     

冠心病患者凝血纤溶系统的异常及中医药对其影响

冠心病患者凝血纤溶系统异常,其机制主要涉及血管内皮细胞损伤、凝血酶、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、凝血因子Ⅶ、纤维蛋白肽A(FPA)、纤维蛋白原(FIB)、冯维勒布兰德因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)等相关因素,单味中药及结合辨证的中药复方对冠心病患者凝血纤溶系统的异常具有调节作用.     

冠心病秽浊痰阻证与纤维蛋白原和血栓前体蛋白的关系探讨

目的:探讨冠心病秽浊痰阻证与血栓前体蛋白(TpP)、纤维蛋白原(Fg)的关系。方法:选取冠心病患者138例,中医辨证分为冠心病秽浊痰阻证组65例、冠心病非秽浊痰阻证组73例,另设健康对照组65例,检测3组Fg、TpP含量。结果:与健康对照组相比,冠心病秽浊痰阻证组、冠心病非秽浊痰阻证组患者血浆TpP含量均明显增高,差异有统计学意义(P0.05);冠心病秽浊痰阻证组血浆TpP含量与非秽浊痰阻证组比较,差异亦有统计学意义(P0.05);与健康对照组相比,冠心病秽浊痰阻证组、非秽浊痰阻证组患者血浆Fg含量均明显增高,差异均有统计学意义(P0.05);且冠心病秽浊痰阻证组高于非秽浊痰阻证组(P0.05)。结论:冠心病秽浊痰阻证与内皮损伤,凝血系统异常密切相关,冠心病秽浊痰阻证的病理基础与血液高凝高粘状态有关。     

冠心病秽浊痰阻证与血浆P-选择素及血栓素B2的相关性研究

目的:通过观察冠心病秽浊痰阻证与非秽浊痰阻证患者中血浆P-选择素(Ps)和血栓素B2(TXB2)水平变化,初步探讨冠心病秽浊痰阻证临床识别和预测的指标。方法:选取2006年7月～2008年3月在新疆中医医院就诊的冠心病秽浊痰阻证患者112例、非秽浊痰阻证患者118例、健康对照组104例,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆P-选择素、血栓素B2水平。结果:冠心病秽浊痰阻证组、非秽浊痰阻证组患者血浆Ps和TXB2水平均明显增高,秽浊痰阻证组与非秽浊痰阻证组、健康对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);非秽浊痰阻证组患者血浆Ps水平与健康组相比差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:血浆P-选择素、血栓素B2水平与冠心病秽浊痰阻证有相关性,对冠心病秽浊痰阻证临床识别和预测提供了一个可靠的客观依据。     

冠心病秽浊痰阻证与胰岛素抵抗的相关性研究

目的观察冠心病秽浊痰阻证和非秽浊痰阻证患者空腹血浆胰岛素(FINS)及胰岛素敏感指数(HOMA-IR)的关系。方法136例冠心病患者中秽浊痰阻证60例,非秽浊痰阻证76例,另设健康对照组52例,采用化学发光法测定FINS,采用自我平衡模型分析法指数作为评价胰岛素抵抗的指标。结果秽浊痰阻证组、非秽浊痰阻证组FINS,HOMA-IR均明显高于健康对照组(P均0.01);秽浊痰阻证组FINS,HOMA-IR高于非秽浊痰阻证组(P均0.05)。结论冠心病秽浊痰阻证与FINS水平及HOMA-IR密切相关。     

从三焦气化失常探讨新疆冠心病秽浊痰阻证之证型特点

目的:探讨冠心病秽浊痰阻证病人三焦气化失常状况。方法:随机抽取新疆维吾尔自治区中医医院第一诊断已确认为冠心病的门诊及住院病历1154份,根据秽浊痰阻证诊断标准分为秽浊痰阻证组496例,非秽浊痰阻证组658例。两组病人一般资料比较,具有可比性。结果:三焦功能相关证候积分及胸闷、烦躁、气短、心悸、恶心欲呕、脘胀不饥、大便不爽、腰膝酸软、舌苔厚浊腻而腐九个症候的评分,冠心病秽浊痰阻证组明显高于冠心病非秽浊痰阻证组。结论:冠心病秽浊痰阻证患者比冠心病非秽浊痰阻证患者三焦气化功能失常症状更为严重,三焦气化失常是秽浊痰阻证的证型特点之一。     

冠心病秽浊痰阻证与血脂的相关性研究

目的 观察新疆冠心病秽浊痰阻证和非秽浊痰阻证患者血脂之间有无差别,及新疆冠心病秽浊痰阻证与血脂之间的关系.方法 选取2008-01～12在新疆医科大学附属中医医院就诊的冠心病秽浊痰阻证患者120例,非秽浊痰阻证者107例,另设健康对照组109例,采用氧化酶法检测总胆固醇、甘油三酯,采用选择性溶解法检测低密度脂蛋白胆固醇含量,采用化学修饰酶法检测高密度脂蛋白胆固醇含量.结果 冠心病秽浊痰阻证组、非秽浊痰阻证组与健康对照组比较,TC水平无统计学意义,TG 、HDL-C、LDL-C水平相比有统计学意义;冠心病秽浊痰阻证组与非秽浊痰阻证组比较,TG、HDL-C、LDL-C水平相比有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 冠心病秽浊痰阻证组存在明显的异常脂质代谢.     

冠心病秽浊痰阻证与血栓调节蛋白及内皮素的关系

目的探讨冠心病秽浊痰阻证与血管内皮损伤标志物血栓调节蛋白（TM）、内皮素（ET）的关系。方法选取冠心病患者172例,辨证分为秽浊痰阻证84例、冠心病非秽浊痰阻证88例,对照组为同期门诊健康体检未发现异常者,共78人,检测TM及ET水平并进行对比分析。结果冠心病患者TM、ET水平均高于健康对照者（P〈0.01）,冠心病秽浊痰阻证组TM、ET水平高于非秽浊痰阻证组及健康对照组（P〈0.05）。结论冠心病秽浊痰阻证与TM、ET水平增高有密切关系,提示冠心病秽浊痰阻证患者存在更为严重血管内皮损伤情况,有着更易导致血栓形成的趋势。     

冠心病秽浊痰阻证与胆红素、血尿酸及血脂关系探讨

目的观察冠心病秽浊痰阻证与胆红素、血尿酸及血脂水平的关系。方法选取冠心病秽浊痰阻证96例、冠心病非秽浊痰阻证92例,正常对照组为同期门诊体检未发现异常者90名。入院时抽取空腹静脉血,进行胆红素（TBIL）、血尿酸（UA）及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平检测与对比分析。结果冠心病秽浊痰阻证组、非秽浊痰阻证组TBIL水平明显低于正常对照组（P〈0.05）,冠心病秽浊痰阻证组UA、TG、LDL-C水平明显高于非秽浊痰阻证组及健康对照组（P〈0.05）。结论血尿酸增高及脂质代谢紊乱与冠心病秽浊痰阻证的发生有密切的关系。     

秽浊痰阻型冠心病（胸痹）脾胃虚损之探

目的：探讨冠心病秽浊痰阻证病人脾胃功能虚损的状况。方法：随机抽取新疆维吾尔自治区中医医院和乌鲁木齐市中医医院第一诊断已确诊为冠心病的住院病历2220份,根据秽浊痰阻证诊断标准分为秽浊痰阻证组1415例,非秽浊痰阻证组805例。两组病人一般资料比较,具有可比性。结果：脾胃功能相关证候积分及体胖痰多、纳呆脘胀、口中气秽、嗳气、恶心欲呕、便溏、便秘而臭、舌苔厚浊腻而腐八个症候的评分,冠心病秽浊痰阻证组明显高于冠心病非秽浊痰阻证组（P〈0．05或P〈0．01）。脾胃功能相关证候积分两组平均相差约43．66％。结论：冠心病秽浊痰阻证患者很可能有着比冠心病非秽浊痰阻证患者更差的脾胃功能,脾胃功能虚损亦是产生秽浊痰阻证的一个重要因子。     

基于复杂系统熵聚堆方法的680例冠心病合并血脂异常的中医证候研究＊

目的 探讨冠心病合并血脂异常患者的中医证候要素规律，以期为临床辨证施治提供一定的依据。方法 采集680例冠心病合并血脂异常患者的四诊信息，建立数据库，采用复杂系统熵聚堆、复杂网络展示方法对数据库进行数据挖掘分析。结果 研究发现680例冠心病合并血脂异常患者中核心症状为：胸闷、舌质紫暗、脉细、咳痰、咳嗽、喘憋、胸前区胀痛、气短、心悸、苔黄、脉滑、苔腻、脉弦、眩晕、苔白、失眠、倦怠乏力、舌质红、口干、脉沉。此症状主要分为血瘀、气虚、痰浊3 类；基于复杂系统熵聚类方法的研究发现冠心病合并血脂异常常见证候（> 6.6%）为：痰瘀互阻171例（25.1%），气虚血瘀62例（9.1%），阴血津虚51例（7.5%），脾虚气滞49例（7.2%），痰浊阻滞46例（6.7%）；证候要素靶位居前3位的是：脾465频次（68.4%），心463频次（68.1%），肺298频次（43.8%）。结论 血瘀、气虚、痰浊为冠心病合并血脂异常的核心证候要素。中医临床治疗冠心病合并血脂异常可以抓住痰、瘀、虚3个主要证候，治法以化浊（化痰、活血）、益气（行气、理气）为主，主张从脾论治，兼顾心、肺。     

胸痹辨证分型与冠状动脉造影结果相关性分析

目的:探讨胸痹证型与冠状动脉造影结果的关系,为胸痹的诊断及治疗提供客观依据。方法:对心内科确诊为胸痹且行冠状动脉造影的844例患者进行回顾性调查,观察胸痹各证型与冠状动脉造影结果的关系。结果:经统计学检验,不同证型在阻滞支数上有极显著性差异(P=0.001),在阻塞程度上有极显著性差异(P=0.003)。3支阻塞比例最高者为痰瘀互结组,其次为气虚血瘀组;冠脉造影阳性者中,比例最高者亦为痰瘀互结组,其次为气虚痰瘀组。结论:痰瘀互结证为胸痹最危险证型,其次为气虚血瘀和气虚痰瘀证。     

基于中医“治未病”思想探讨从痰论治冠心病

中医对冠心病的辨治历来有重瘀轻痰的倾向。随着现代人生活水平提高,其中医证型谱发生改变,治疗上也有了从重瘀轻痰到治痰为先转变的趋势。痰湿作为一种致病因素可贯穿于胸痹一证发生发展的始终,痰湿阻滞可影响气血运行,导致气滞血瘀、心脉痹阻,又可进一步因实致虚,产生心气不足、心阳虚衰等证。将"痰"作为冠心病发生的基本病因病机,治痰为先,见微知著,发挥未病先防、早治防变、瘥后防复的作用是中医"治未病"思想的具体体现。运用消痰法辨治冠心病,对于减轻患者临床症状,阻止疾病发展有积极意义。     

苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛痰瘀痹阻证40例临床观察

目的:观察在西药治疗基础上加用中药苦碟子注射液对冠心病心绞痛痰瘀痹阻证患者的临床疗效。方法:将冠心病心绞痛辨证属痰瘀痹阻证的患者随机分为2组,治疗组20例,对照组20例,对照组予常规西药治疗,治疗组予以常规西药加苦碟子注射液静脉滴注,2周为1个疗程,对治疗前后患者的心绞痛等症状及血液流变学、血脂进行比较。结果:治疗2周后,治疗组与对照组均能减轻患者症状,且治疗组较对照组减轻明显(P<0.05);血液流变学、血脂等指标均有改善,且治疗组较对照组改善明显(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上加用中药苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛痰瘀痹阻证患者,在明显减轻症状的同时,可改善血液流变学及血脂等指标,减少冠心病危险因素,较单用西药为优。     

从痰论治冠心病并发抑郁状态临床研究

目的:观察从痰论治对冠心病抑郁状态患者的症状及HAMD评分的改善情况。方法:将本院60例冠心病并发抑郁状态患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用冠心病常规药物口服,加用黛力新(丹麦灵北制药,每片含二盐酸氟哌噻吨0.5 mg和盐酸美利曲辛10 mg),早晨1片口服。治疗组在对照组治疗的基础上辨证论治,痰气郁结证采用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗;痰浊蒙心证采用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗;痰瘀互结证采用血府逐瘀汤合二陈汤加减治疗;气虚痰生证采用香砂六君子汤加减治疗。两组疗程均为6周。结果:对照组有效率为70.00%,治疗组有效率为86.68%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后HAMD评分较治疗前均明显降低(P0.05),组间比较有统计学意义(P0.05);两组治疗后心电图ST段下移及T波低平或倒置例数均明显减少,组间比较有统计学意义(P0.05);心肌标志物CTnl及CK-MB均较治疗前明显降低(P0.05);组间比较有统计学意义(P0.05)。结论:从痰论治可以改善冠心病并发抑郁状态患者的症状,降低HAMD评分。     

丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的临床生化基础研究

[目的]通过多中心、精细化的临床研究,旨在通过对比丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证患者和健康人的临床生化指标,探究其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例,脱失4例,最终入组冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服中药丹蒌片治疗,健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标,冠心病患者分别检测0、8、12周水平,健康人检测第0周水平。[结果]冠心病痰瘀互结证与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、活化部分凝血活酶时间(APTT)相关性较大,通过丹蒌方的治疗可降低患者炎症因子水平,改善血管内皮损伤情况。[结论]丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的机制与调节内皮损伤、脂质代谢、炎症因子、凝血功能、金属蛋白酶有关,可为下一步研究提供参考依据。     

冠心病痰证与超氧化物歧化酶及丙二醛关系的探析

通过对８６例冠心病患者辨证分型后血清ＳＯＤ及ＭＤＡ水平检测分析表明,痰证组患者血清ＳＯＤ水平显著低于非痰组（Ｐ＜０．０５）和正常对照组（Ｐ＜０．０１）,而血清ＭＤＡ含量显著高于非痰证组（Ｐ＜０．０５）和正常对照组（Ｐ＜０．０１）。提示ＳＯＤ减少及自由基增高与冠心病痰证证型密切相关,自由基可能参与了痰浊的形成。     

冠心病痰瘀辨证与相关炎症标志物关系初探

目的:探讨冠心病(胸痹)痰瘀辨证与炎症标志物超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,aCD40L)表达的关系.方法:入选60例冠心病患者,分为非痰非瘀组(n=20),痰凝心脉组(n=20),痰瘀互结组(n=20).另选健康志愿者作为正常对照(n=20),免疫透射比浊法测hsCRP,酶联免疫吸附(ELISA)法测血清aCD40L水平.结果:与正常对照组比,非痰非瘀组、痰凝心脉组和痰瘀互结组患者血清ha-CRP和sCD40L水平均升高(P＜0.05或P＜0.01);与非痰非瘀组比较,痰凝心脉组及痰瘀互结组患者血清ha-CRP水平逐渐升高(P＜0.05或P＜0.01),且二者之间的差异具有统计学意义(P＜0.01),而血清sCD40L水平略高于非痰非瘀组(P＞0.05),且两组间的差异没有统计学意义(P＞0.05).相关性分析可见,血清hs-CRP水平与冠心病痰瘀辨证之间有相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论:血清炎症标志物ha-CRP水平可为冠心病痰瘀辨证分型提供客观依据.     

从肝论治冠心病合并高血压病探讨

冠心病和高血压是心血管疾病中的常见病,中医学认为冠心病及高血压属胸痹心痛和眩晕头痛等范畴,情志因素导致的肝失疏泄为其主要的病因。归纳起来主要证型为心肝火旺、心肝血瘀、心肝血虚、痰浊闭阻、肝肾阴虚,冠心病合并高血压病与肝密切相关,从肝论述冠心病及高血压古今文献亦有很多体现。该文总结从肝论治冠心病合并高血压的病理基础及证治分型,为临床工作提供依据及借鉴。     

基于临床调查法的冠心病稳定型心绞痛·痰瘀互结证自评量表条目筛选

目的:研制冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表,应用临床调查法多元统计筛选并优化条目,敦实冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表数据基础。方法:在前期研究基础上编制《冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表预调查表》,现场调查冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证患者180例,健康者90例,重测34例。通过对调查结果进行离散趋势分析、因子分析、逐步回归分析、判别分析法和克朗巴赫系数法等分析方法筛选条目。结果:将以上各种方法统计分析的结果汇总,保留3种以上方法均选中的条目,删除心悸、气短、口黏、偏嗜4个条目。结论:通过采用多种统计方法,筛选出敏感性、代表性、重要性、一致性、独立性、相关性、稳定性均较好的条目。