胰管结石合并胰腺癌5例报告

胰管结石合井胰腺癌是较少见的疾病，术前不易确诊。本组５例中术前确诊仅２例，占该院同期收治胰管结石病例的１７．２％。其临床特点是：①男性多见；②有慢性酒精性胰腺炎病史，并发糖尿病亦多见；③病程较长，主要表现为上腹持续疼痛，顽固背心痛，纳差，腹泻，消瘦，发生黄疽者较少。诊断时应注意：①对有胰管结石患者，当其慢性胰腺炎症状短期内持续加重，伴纳差、消瘦明显时，应警惕合并胰腺癌的可能性；②应采用多种影像学和肿瘤标记物如ＣＡ１９－９、ＣＥＡ、乳铁蛋白检查，有助诊断；③术中细致探查，对可疑结节应作冰冻活检。     

胰管结石合并胰腺癌的诊治

目的 探讨胰管结石与胰腺癌的关系及诊断与治疗的方法。方法 回顾性总结1990－1999年6月收治的5例胰管结石合并胰腺癌病人的临床资料。5例病人均行手术治疗，胰十二指肠切除3例，胰管切开取石、胰管空肠吻合1例，术中活检1例。结果 胰管结石病人多以上腹痛为首发症状。术前B型超声、ERCP、CT等都对胰石有确诊作用。胰腺癌在局部形成包块前，术前诊断较为困难。结论 B型超声为诊断胰管结石的首选检查法；胰管结石易合并胰腺癌，术中应常规行病理检查。胰管结石合并胰腺癌病人的首选术式为胰十二指肠切除术。     

胰管结石与并发胰腺癌

目的 提高胰管结石及合并胰腺癌的诊治水平。方法 报告1979－2000年间43例胰管结石其中8例合并胰癌的临床资料。结果 病因学以性胰腺炎及蛋白质－热卡－营养不良性胰腺炎（热带性胰腺炎）为主，主要症状是腹痛、腰背痛、内外分泌功能障碍，结合BUS，CT，ERCP等影像学诊断依据，如果近期症状加重－－严重腰背痛，出现黄疸，BUS，CT有胰占位，血CEA升高，应考虑癌变。结论 胰管空肠侧侧吻合是首选治疗，如胰头结石取不净，伴有黄疸或术后疼痛消除不明显，可加行胰头切除，癌变者则行胰十二指肠切除或胰体尾部切除术。     

胰管结石合并胰腺癌临床特点及诊断(附8例报告)

胰管结石合并胰腺癌在临床上非常少见 ,目前文献报道也不多。作者通过总结我科近 2 3年胰管结石患者 ,发现仅 8例同时合并胰腺癌。现将作者发现这部分特殊患者诊治体会报道如下 :1　临床资料1 .1　一般资料本组患者 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 30～ 75岁 ,平均年龄 5 7.7岁。1 .2　临床表现临床表现为中上腹疼痛为主 ,绝大部分患者有腰背部疼痛 ,部分伴有皮肤巩膜黄染 ,本组中 8例全有上腹部疼痛 ,7例有腰背部疼痛 ,5例有黄疸。 3例有慢性胰腺炎病史 ,1例同时合并胰腺脓肿。 1例合并糖尿病多年 ,有 3例多年大量饮酒史。1 .3　辅助检查1 .B…     

胰管结石3例报道及文献复习

胰管结石(pancreatic duet stone,PDS)依据结石存在的部位,可分为真性结石(胰管内结石)与假性结石(胰实质钙化).PDS与慢性胰腺炎关系密切,其中90%患者伴有PDS[1].40～50岁年龄组最多[2].该病旱进行性加重,最终导致内、外分泌功能障碍.本文报道3例PDS,并复习相关文献.     

胰管多发性结石1例

1病历摘要 患者，男，25岁，反复右上腹痛10年，为阵发性疼痛，并向背部放射，伴有恶心，无畏寒、发热，喜暴饮暴食。皮肤巩膜无黄染，腹平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未及，上腹部未扪及包块，肝脾及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。     

头端胰管梗阻与胰管结石

我院1964年～1992年共收治胰管结石30例,经手术治疗,术中病理发现11例胰管头端有梗阻,其它病变有胰腺纤维性变、缩小、变硬、胰液呈半透明机。主胰管在结石处扩张,其远端多有环形狭窄.术中尽量取石。术后随防疗效良好者11例,疗效欠佳13例,6例分别死于癌症及糖尿病等并发症。认为头端胰液输出通道狭窄是胰管结石形成的重要原因。     

胰管结石合并胰腺癌的诊断及外科治疗

目的提高胰管结石合并胰腺癌的术前诊断率及外科治疗水平。方法回顾性分析1989年1月至2009年1月经外科治疗的胰管结石合并胰腺癌患者16例的临床资料,总结临床特征、影像学诊断和手术方式。结果胰管结石合并胰腺癌时,癌肿均发生于含结石胰管处。术前影像学诊断确诊率不高,B超、CT、内镜胰胆管造影(ERCP)和磁共振成像/磁共振胰胆管成像(MRI/MPCP)对本病的确诊率分别为31.2%(5/16)、68.8%(11/16)、66.7%(4/6)及60.0%(3/5)。16例患者均行手术治疗,无一例死亡,术后均获得随访3个月至6.5年,其1、3、5年生存率分别为62.5%(10/16)、18.8%(3/16)及6.2%(1/16)。手术切除和肿瘤分化程度是影响预后重要因素。结论长期胰管结石反复发作是引起胰腺癌发生的重要原因;多种影像学联合检查及术中探查有助于提高胰管结石合并胰腺癌的确诊率;根治性手术是唯一可治Ⅹ本病的方法 。     

胰管多发巨大结石1例

患者 男,46岁.12年前无明显诱因出现上腹部间断性闷痛,于当地医院按胃病给予抑酸、对症治疗后症状可缓解.10d前再发上腹部疼痛,并向背部反射,伴呕吐3次,无畏寒、发热,于2012年2月27日收住我院.既往史无特殊,有吸烟、饮酒史(酒量100 mL/d白酒)20余年.体检:消瘦貌,     

头端胰管梗阻与胰管结石

在胰管结石（ＰＤＣ）手术的１１例中．发现有主胰管近端梗阻伴十二指肠乳头和Ｖａｔｅｒ壶腹部狭窄各１例．主胰管狭窄８例．副胰管近端开口狭窄１例。胰管近端梗阻的诊断依据是在ＥＲＣＰ检查时，成功插管入十二指肠乳头．而造影胰管不能显示。逆行性细菌感染在形成ＰＤＣ的核心中起一定作用。还讨论了ＰＤＣ的临床症状．诊断，病理学改变和治疗。     

胰管结石22例临床分析

目的：探讨胰管结石的诊治方法。
方法：回顾分析6年间收治的22例胰管结石患者的临床资料。
结果：22例均有间歇性上腹痛,伴黄疸、发热1例,伴腹泻2例,伴糖尿病3例。22例均行胰管切开取石,其中4例附加Oddis氏括约肌切开成形,3例加行胰管空肠吻合术,1例行胰尾加脾切除。术后恢复均满意。
结论：胰管结石的治疗首选胰管切开取石,结石分布广泛、复发者选择胰管空肠Roux-en-y吻合术,合并Oddis氏括约肌狭窄的胰头结石行胰管切开取石加Oddis氏括约肌成形术。     

胰管多发结石伴胰管出血一例

胰腺疾病致胰管出血者约占胆道出血病例的2％，多见于急性胰腺炎、胰腺假性囊肿和囊壁异位组织，在慢性胰腺炎伴胰石症的病例中罕见，现将我院收治的1例报告如下。     

胆总管结石并胰管结石一例报道

病人:男性,43岁。因腹痛11d伴皮肤黄染并加重8d入院。体检:T37.8℃。全身皮肤、巩膜黄染。腹肌软,未扪及包块。右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。肝区叩击痛,肝、脾肋下未及。Murphy’s征(-)。实验室检查:血常规:WBC12.2×109/L,N0.73,L0.27。谷丙转氨酶334U/L,谷草转氨酶146U/L,CA19-9128.5KU/L,CEA(-)。影像学检查:CT提示胆总管下段结石并胆总管上段扩张,胆囊结石。入院诊断:胆总管结石,胆囊结石。在全身麻醉下行胆囊切除、十二指肠切开取石乳头成形术。术中发现胆总管明显增粗,直径约2cm。纵行切开胆总管,发现其下段有泥沙样胆汁反…     

胰管结石88例临床回顾分析

目的探讨胰管结石的诊治方法.方法回顾分析1998-2004年间我院收治的88例胰管结石病人的临床资料,结合复习有关文献.结果88例病人均伴有慢性胰腺炎、胰腺癌者8例,糖尿病10例,先天性胆管囊肿1例.手术56例,其中胰管切开取石,胰管空肠吻合44例,胰十二指肠切除4例,单行胰体尾部切除术1例,胰体尾加脾切除术6例,开腹取活检1例.术后死亡1例.未手术者均行中西医结合治疗.结论胰管结石发病率明显增高;治疗方法应根据具体情况采取不同的方法,不愿手术者行中西医结合治疗是较好的选择.     

慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗

目的：探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗方法。方法：回顾分析总结2003年1月至2010年1月慢性胰腺炎合并胰管结石患者19例,其中手术治疗13例。结果：慢性胰腺炎合并胰管结石多以上腹部疼痛不适为首发症状,B超可作为首选的诊断方法,多种辅助检查的联合应用有助于该病及其它相关并发症的明确诊断。胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术是目前胰管结石治疗的主要手段,应重视术前的准确评估和手术技巧的应用,防止结石残留。结论：B超为诊断胰管结石的首选检查法,首选术式为胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术。     

胰管结石17例诊治分析

目的探讨胰管结石的诊断以及治疗方式的选择。方法回顾分析1996年2月～2006年2月17例胰管结石的临床资料。结果本组常见的临床症状为腹痛(占100%),食欲不振及恶心呕吐(占62.5%),脂肪泻(占12.5%),消瘦(占17.6%)。胰管扩张及胰腺结石的B超诊断率分别为88.2%和76.5%,胰管结石的CT和MRI诊断率均为71.4%,ERCP胰胆管显影者(占60%)。手术方式包括胰管切开取石、胰管空肠Roux-Y吻合术10例,胰十二指肠切除术2例,胰体尾切除术1例,胆总管空肠Roux-Y吻合术1例。结论胰管结石以B超检查为首选,CT,MRI,ERCP等检查可提高诊断率。治疗以手术为主,严格掌握手术适应证和选择合理的手术方式,对胰管结石的治疗具有重要意义。     

胰管结石七例诊治体会

胰管结石是一种少见疾病,我院2000年1月至2008年12月共诊治7例,报告如下. 临床资料 1.一般资料:胰管结石患者7例,其中男5例,女2例,年龄45～59岁.7例均有多年程度不等的上腹部疼痛,5例存在明显体重减轻,1例伴有脂肪痢,2例伴有血糖升高,2例伴有阻塞性黄疸.4例CT表现为整个胰管节段性狭窄与扩张,结石位于扩张段;2例整个胰管均匀性扩张,结石位于胰头部,其中1例同时存在胰头肿大和胆总管扩张;1例结石位于胰头部,伴胆总管和胰管扩张.     

胰管镜、胰管内超声在胰腺癌诊断中的应用价值

胰腺癌位于腹膜后 ,位置隐蔽 ,临床症状不典型 ,早期诊断极为困难 ,手术切除率低 ,预后差 ,术后5年生存率多不超过 5%。因此 ,提高胰腺癌预后的唯一手段就是早期诊断 ,尽早手术切除。近年来 ,由于内镜技术及医学影像学技术的不断发展 ,胰腺癌的诊断水平有了一定提高 ,但早期诊断仍有一定困难。随着胰管镜及胰管内超声这两项新技术在临床上的应用 ,大大提高了胰腺癌的早期诊断率。本文综合有关文献 ,就胰管镜和胰管内超声对胰腺癌的诊断价值作一评估。一、胰管镜 (ｐｅｒｏｒａｌｐａｎｃｒｅａｔｏｓｃｏｐｅｙ ,ＰＰＳ)1.仪器及操作方法 :…