1例便秘老年患者甘油灌肠致直肠穿孔的循证护理

目的促进1例便秘甘油灌肠致直肠穿孔老年患者康复。方法对1例便秘甘油灌肠致直肠穿孔、直肠尾骨间隙脓肿老年患者,参考5篇高质量临床证据对患者进行病情评估和实施便秘管理、负压引流及心理护理。结果连续干预14d后,患者腹部压痛减轻,肠鸣音活跃,直肠尾骨间隙脓肿腔隙闭合,血常规恢复正常。结论最佳证据的查找与应用有利于患者改善症状,促进康复。     

11例医源性直肠损伤教训分析

本文就我院1976～1987年医源性直肠损伤11例作一分析,以便从中吸取教训。临床资料男4例,女7例。年龄12～72岁。乙状结肠镜检穿孔5例,纤维结肠镜检穿孔2例,刮宫致子宫、直肠穿孔2例,灌肠造成直肠穿孔腹膜后感染1例,子宫手     

钡灌肠过程中直肠穿孔

在美国每年要为30,000,000以上的人做钡灌肠检查,穿孔的发病率为1\2/5000。钡剂通过穿孔处漏入腹膜后或腹腔内引起钡性腹膜炎,腹膜血管扩张、充血、渗出、腹水形成。成纤维细胞增生,包绕钡剂形成较大的钡凝块,引起严重的粘连。 [穿孔的原因]:作者认为,大多数的穿孔是医源性的。主要是由于在钡灌肠中使用膨胀性气囊导管、经乙状结肠直肠镜诊治后发生。在钡灌肠时为防止钡剂从肛门口漏出而使用膨胀性气囊导管是必要的。导管致直肠穿孔有以下三个原因:(1)将导管插入肛管时用力过猛,导管端直接穿破直肠壁。(2)气囊内的     

灌肠肛管插入技巧

灌肠是临床护理常见的操作技术,因患者的肠道状况不同,插肛管的力度不易掌握,易引发灌肠致肠穿孔的隐患。鉴此,笔者将此进行改进,经临床应用,效果满意,介绍如下。方法:将润滑的肛管由肛门轻轻插入,行至有阻力时停止插管,由左手持肛管,右手将止液夹放开,当灌肠液流入肛门后,立     

肠套叠空气灌肠并发肠穿孔

对肠套叠空气灌肠并发肠穿孔的7例进行分析。结果:5例肠穿孔在48小时以内,穿孔压力均在安全压力范围内,其中1例在12kPa以下,5例穿孔部位在结肠肝曲,1例在坏死肠段穿孔;7例病人均术中证实肠套叠较紧,空气灌肠整复困难,尤以回-回-结型为甚;5例行肠穿孔修补术,2例行肠切除术,7例全部治愈。提示行空气灌肠应注意适应证的选择,整复过程呈“波浪式”加压,避免注气过快过猛,同时,外科医生与放射科医生密切合作,可提高整复成功率,防止肠穿孔发生,一旦发生穿孔,应立即手术。     

3例灌肠后肠穿孔的原因分析及体会

笔者收集近3年来本院所遇到的灌肠后肠穿孔病例3例．对病人所患疾病、全身与局部情况及灌肠操作过程进行了综合分析，报告如下。     

结肠穿孔的诊治原则

结肠穿孔包括腹内段直肠穿孔,临床上不太多见.由于结肠腔内含菌多,肠壁血供特殊,愈合能力差,一旦发生穿孔造成粪性腹膜炎,其后果要比胃、     

结肠镜检查致肠穿孔

结肠镜检查是诊断和治疗结肠疾病的常用方法 .与其它检查方法如钡灌肠比较具有优越性 .结肠镜可以直接观察黏膜表面而明确并治疗息肉、肿瘤、血管病变和炎症性肠病。虽然是一种侵入性检查 .但主要的并发症如出血、穿孔、息肉切除术后凝固综合征很少见。根据临床经验判断 .结肠镜检查导致的肠穿孔可采用内科或外科治疗 .本研究目的是评价结肠镜检查致肠穿孔的内科和外科治疗效果。方法 ;回颐性分析 1 970～ 1 999年DchsnerClin -ic 346 2 0例结肠镜检查资料包括患者的年龄、性别、种族等人口学资料和详细的结肠镜检查报告。对所有因结肠镜检…     

不同灌肠液温度对肠黏膜的影响

目的 探讨清洁灌肠时不同的灌肠液温度对肠黏膜的损伤情况.方法 随机将180例肠镜检查前清洁灌肠患者分为A、B、C3组各60例,3组患者采取不同的灌肠液温度灌肠,A组灌肠液温度为39～41℃,B组患者灌肠液温度为37.0～37.5℃,C组患者灌肠液温度为35～36℃,比较3组患者灌肠后自觉症状、灌肠并发症、肠道清洁度及肠黏膜损伤情况.结果 3组患者灌肠后自觉症状、灌肠并发症及肠黏膜损伤情况比较差异均有统计学意义(P＜0.01),肠道清洁度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清洁灌肠时采用35～36℃灌肠液温度效果较好,患者无不适症状,未出现肠穿孔等灌肠并发症,未发现肠黏膜损伤,值得推广.     

腹腔镜手术治疗纤维结肠镜诊疗中致肠穿孔的体会

近年来,随着纤维结肠镜性能改进和操作技术的提高,其并发症发生率逐渐下降,但纤维结肠镜诊疗致肠穿孔的发生率仍徘徊在0.08%～0.12%[1-3].南京医科大学附属淮安第一医院于2002年1月至2009年12月间行纤维结肠镜检查和治疗3160例,发生肠穿孔7例（0.2%）;同期收治外院纤维结肠镜检查致肠穿孔4例.该11例患者均于穿孔早期行腹腔镜手术,疗效满意,现报告如下.     

伤寒性肠穿孔致弥漫性腹膜炎

我院自1954至1996年共收治伤寒性肠穿孔致弥漫性腹膜炎115例。其中男92例，女23例。伤寒病逐年减少，伤寒性肠穿孔亦随之减少，本文专论了伤寒性肠穿孔的病因及病理、临床分型、诊断根据以及治疗。外科手术是治疗伤寒性肠穿孔的唯一有效方法。应根据肠管病变、病理的不同，分别采用不同术式，以最简单、快速的完成手术为宜。     

空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的护理体会

目的总结空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的护理体会。方法回顾性分析35例急性肠套叠患儿实施空气灌肠复位的护理资料。结果 33例患儿经空气灌肠复位成功,2例复位失败患儿转手术复位成功。治疗期间未发生肠穿孔等并发症及死亡病例。出院后均获6个月随访,未出现复发病例。结论对实施空气灌肠复位的急性肠套叠患儿实施规范护理,可提高复位成功率,减少并发症发生率。     

普济痔疮栓联合中药灌肠在直乙型溃疡性结肠炎维持治疗期的应用

目的:观察普济痔疮栓联合中药灌肠在直乙型溃疡性结肠炎维持治疗期的治疗效果.方法:筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2009年1月～2010年2月直乙型溃疡性结肠炎100例.采用普济痔疮栓纳肛,联合中药灌肠治疗,判定疗效.结果:普济痔疮栓联合中药灌肠在直乙型溃疡性结肠炎维持治疗期治疗效果显著,有效的巩固病情,减少和防止复发.结论:普济痔疮栓联合中药灌肠在直乙型溃疡性结肠炎维持治疗期的治疗效果肯定,值得推广.     

结肠造口患者肠道准备方法

目的 探讨结肠造口患者有效的肠道准备方法,提高工作效率.方法 对40例结肠造口患者实施口服泻药的同时在造口袋内进行清洁灌肠.结果 40例结肠造口患者均饮完复方聚乙二醇4000口服溶液用粉后无不良反应,灌肠过程中无1例患者出现腹痛、腹胀及肠穿孔,肠道清洁度达100%.结论 口服泻药的同时在造口袋内进行清洁灌肠可减轻患者的痛苦,提高工作效率.     

导泻剂致大肠癌性急性梗阻13例分析

报道我院最近六年来所做大肠癌性急性肠梗阻27例,其中13例为服用大剂量导泻剂引起,占48.1％(13/27)。总结导泻剂所致13例中,大部分为服药前就表现有不完全肠梗阻临床症状(9/13),此类肠梗阻发展迅速,短时间内就可肠穿孔,应行急诊剖腹探查,并尽量采取一期切除吻合术。并提出大肠癌术前先服少量润滑剂数日后再做其它肠道准备,对明显不全肠梗阻者术前只做清洁灌肠,术中行肠道灌洗。     

双管法治疗经尿道手术致后尿道直肠穿孔五例报告

后尿道直肠穿孔是经尿道手术的一种严重并发症。我科采用双管法早期治疗取得一定经验，现报告如下。     

吻合器痔固定术严重并发症的预防和处理

SHP和CHD术后一般并发症基本相似,介于6.5%～31%[1-4],处理比较容易,不致产生严重后果.唯有SHP在个别病例可以发生严重并发症,包括盆腔脓毒症、直肠穿孔、阴道直肠瘘、继发性出血等,发病率在1%～4.2%[5],能威胁病人生命.Herold(2002)[4]报告德国224家医院外科4 663例接受SHP治疗的病人有3例发生直肠穿孔,1例完全直肠梗阻,1例坏死性筋膜炎.MOW(2002)[4]报告1例36岁男子,因持续出血和脱出痔,开始施行CHD,因失败而接受SHP,术后36 h,主诉直肠不适,下腹痛,发烧(38℃),耻骨上有压痛,反跳痛.直肠指诊,吻合线完整,有难闻的浆汁性渗出液流出.腹平片显示腹膜后有气体,诊断为盆腔脓毒症.     

连续静脉静脉血液滤过成功救治9个器官功能障碍患者一例

患者，男性，44岁。2006年2月21日，被尖刀刺伤致左股动静脉断裂、膀胱穿孔、左精索断裂、回肠穿孔及后腹膜损伤。现场抢救后送到我市某医院时心跳、呼吸已停止。经复苏术恢复心跳后即紧急进行股动静脉人工血管置换术、回肠穿孔修补术、膀胱穿孔修补术及后腹膜破裂修补术。     

超声引导下生理盐水灌肠和X线透视空气灌肠在小儿肠套叠复位中的对比

对比超声引导下生理盐水灌肠(USGSE)和X线透视空气灌肠在小儿肠套叠复位治疗中的应用效果。将80例肠套叠患儿随机分为超声引导下生理盐水灌肠复位40例(USGSE组),X线透视空气灌肠复位40例(空气灌肠组)。比较2种灌肠复位方法的灌肠压力、复位成功率、耗时、花费等。两组平均操作时间及复位成功率差异无统计学意义(P>0.05),平均灌肠压力USGSE组较空气灌肠组大[(10.95±1.54)k Pa比(9.6±1.26)k Pa,P<0.001],USGSE组花费较空气灌肠组少[(339.23±10.73)元比(378.23±18.20)元,P<0.001]。亚组分析显示,发病时间<48 h的患儿灌肠治疗的成功率显著高于发病时间≥48 h的患儿(98.30%比54.50%,连续校正χ^(2)=22.16,P<0.001)。USGSE在小儿肠套叠复位中的复位成功率及操作时间同空气灌肠相近,且具备花费少、无辐射等优势,有推广价值。对于发病时间≥48 h的患儿,灌肠复位是安全有效的,但中转开腹率较高,需在严格遵循指征的基础上仔细鉴别肠穿孔及坏死症状,避免延误治疗。     

绞窄性肠梗阻所致穿孔的诊治

绞窄性肠梗阻致穿孔是一种严重的、病死率较高(30%)的急腹症,是在绞窄性肠梗阻的基础上,发生肠坏死、肠穿孔,导致腹腔严重感染或中毒性休克.