先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳再造的手术配合

目的 探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造术的手术配合.方法 回顾性分析30例先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造术的手术配合要点,包括术前访视加强对患者的心理护理,手术物品、药物的准备齐全;术中巡回护士熟悉手术步骤,为患者摆放舒适、恰当体位,密切监护生命体征、保持引流管位置的正确及通畅;术中器械护士严格执行无菌技术,积极、密切的配合等.结果 30例患者均成功手术,未出现明显护理差错.术后仅耳廓伤口轻度疤痕增生1例、局部表皮缺失1例、皮肤色泽颜色暗红3例,经创面换药、扩血管药物等治疗后好转;无软骨外露或皮瓣坏死;再造耳廓位置、形态、大小和对侧相似,家属均表示满意.结论 有效的护理及手术配合有利于先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造的手术成功、提高手术质量.     

皮肤软组织扩张与自体肋软骨移植外耳再造术的护理对策

目的:总结皮肤软组织扩张与自体肋软骨移植法外耳再造相关护理的经验及效果。方法:2008年1月至2012年1月共收治耳廓缺损患者20例,其中先天性小耳畸形18例,外伤性耳廓缺损2例;手术方法:Ⅰ期耳后乳突区置入皮肤软组织扩张器,Ⅱ期利用扩张的耳后皮瓣及筋膜瓣覆盖自体肋软骨耳支架加皮片移植,形成再造耳,Ⅲ期行耳屏、耳甲腔等整形术。相应的护理对策措施主要有:围手术期的护理、心理护理、引流管的护理。结果:随访6个月~4年,均完成三期耳再造术,再造耳位置正常,形态良好,三维结构清晰,医患双方满意;未发生扩张器外露、感染、扩张器埋置术后血肿、软骨支架外露等并发症。结论:加强围手术期的护理和健康指导,可以减少并发症,是获得皮肤软组织扩张与自体肋软骨移植法外耳再造法手术成功的关键。     

耳后延迟皮瓣自体肋软骨支架法外耳再造术

目的 探讨耳后延迟皮瓣自体肋软骨支架法外耳再造术的临床效果.方法 手术分3期进行：Ⅰ期为耳后皮瓣延迟术,术后3周左右进行Ⅱ期手术;Ⅱ期为自体肋软骨支架再造、延迟皮瓣覆盖及自体中厚皮片移植外耳再造术,术后半年据情进行Ⅲ期手术;Ⅲ期行耳屏再造、耳甲腔加深和再造耳局部修整术等.结果 对先天性小耳畸形28例,31只耳,分次完成Ⅰ～Ⅲ期手术23只耳,余8只耳只完成Ⅰ、Ⅱ期手术.术后外耳位置、大小及形态良好,并发症少,患者及家属基本满意.结论 应用皮瓣延迟术不但可获取足够面积富有血运保障的菲薄皮瓣,而且方法简单、安全,所需时间短.耳后延迟皮瓣自体肋软骨支架法外耳再造术,是一种良好的外耳再造术方法.     

扩张法耳再造治疗先天性小耳畸形

目的：探讨皮肤软组织扩张器和自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的修复效果。方法：采用一期皮肤软组织扩张器置入,同时对残耳进行处理;二期使用自体肋软骨雕刻支架移植的方法治疗先天性小耳畸形患者共17例。结果：经1.5～3 年随访观察,除了1例因感染取出耳支架外,其余再造耳廓皮瓣色泽红润、再造耳廓位置、形态、大小和对侧基本一致。结论：组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的外耳再造方法,是治疗先天性小耳畸形的适宜方法。     

大容量扩张器全扩张法耳廓再造术

目的:探讨大容量皮肤扩张器加自体肋软骨移植耳廓再造的手术方式及临床效果。方法:53例先天小耳畸形患者I期使用应用皮肤软组织扩张3个月,二期自体肋软骨雕刻为耳支架,无需植皮,行耳廓再造术治疗。结果:53例随访6个月至2年,47例再造耳廓位置基本正常。皮肤质地较好,三维结构清晰;1例耳廓塌陷,2例无良好耳颅角,3例皮肤破溃。结论:皮肤扩张器全扩张法加自体肋软骨移植耳廓再造术是较为简单有效且并发症少的耳再造方式。     

先天性小耳畸形耳廓再造术98例临床经验总结

目的：总结先天性小耳畸形耳廓再造术的临床经验。方法：回顾性分析98例先天性小耳畸形耳廓再造术经验,对手术方法、术后并发症等进行总结。结果：我科于2009年1月～2012年10月,采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术98例,经过6个月～3年随访,发现再造耳形态逼真,位置、大小与健侧基本一致;皮肤颜色与面部接近;支架无吸收及变形;再造耳廓的立体形态良好、外形自然;颅耳角与对侧相似,耳后瘢痕不明显。结论：采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术,并发症少、外形逼真,是理想的先天性小耳畸形再造方法,可在临床上推广应用。     

自体肋软骨行耳廓再造术的护理

目的:总结先天性小耳畸形自体肋软骨行耳廓再造术的护理。方法:对28例分两期采用自体肋软骨行耳廓再造术的患儿实施心理疏导,让患儿及家长如何配合治疗及护理,并在护理的全过程中及时观察病情,认真进行健康宣教等护理措施。结果:术后6个月后随访,再造耳廓的形态逼真,无组织坏死,血供及感觉良好,患儿随着年龄增长,能承受睡觉时的正常压迫。结论:耐心细致的心理疏导、认真仔细的手术前后护理和密切的护患、医患沟通,尤其是引流管的护理是耳廓再造手术成功的有效措施之一。     

全耳廓再造术中两种支架材料的比较

目的：探讨使Ⅰ期全耳廓再造术能获得较理想外形和取材方便的支架材料。方法：对30例先天性全耳廓缺损患者行Ⅰ期全耳廓再造术，耳廓支架材料采用自体肋软骨10例，组织代用品Medpor支架20例。结果：术后随访6个月～3年，再造耳均成活。但采用肋软骨的10例手术范围大，软骨加工成支架外形不理想，难以雕刻，成活后再造耳廓外形欠满意，微细结构欠清晰，且取肋软骨的部位胸廓易出现畸形、气胸等并发痘。而20例采用Medpor作为耳支架者再造耳成活后，耳廓外形逼真，有韧性，手术加工皆较容易，手术范围小，无并发症。结论：说明全耳廓再造术中耳廓支架材料采用Medpor是较为理想的组织代用品。     

先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术

目的探讨先天性小耳畸形的手术修复方法。方法1992年至2005年采用皮肤软组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的方法进行外耳再造共3248例。结果经1至13年随访观察，再造耳廓皮瓣色泽红润、柔软、感觉功能无明显异常；移植耳廓软骨支架无软化、吸收、变形；再造耳廓位置、形态、大小和对侧基本一致。结论组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的外耳再造方法，疗效满意、并发症少，是先天性小耳畸形理想的手术治疗方法。     

自体肋软骨Ⅰ期耳廓再造术后并发症1例报告

自体肋软骨Ⅰ期耳廓再造术后并发症１例报告无锡市商业医院整形外科（２１４０３１）封锡英上海市第九医院整形外科（２０００１１）穆雄铮先天性小耳畸形的再造手术，常规分Ⅱ期进行：第Ⅰ期以埋入自体软骨支架（已塑形）为主。常见并发症为血肿、感染、皮肤坏死、软骨外...     

先天性小耳畸形行自体肋软骨雕刻植入术的围术期护理

对12例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨做耳支架及乳突区皮肤覆盖分二期行全耳廓再造。术后随访6～18个月,再造耳廓皮瓣色泽红润,移植软骨支架无软化、吸收、变形,再造耳廓位置、形态、大小和对侧相似;拥有良好的颅耳角,患者对再造耳满意。提出术前做好患者及家属的心理护理,术后加强生命体征和皮瓣的观察,对保障术耳外形满意有重要作用。     

耳后扩张皮瓣破溃耳廓再造的临床研究

目的 探讨耳后扩张皮瓣破溃时耳廓再造的处理方法.方法 将破溃耳后扩张皮瓣分为4度,对Ⅰ、Ⅱ度破溃患者,急诊行耳廓再造、自体肋软骨支架移植术.对Ⅲ度破溃患者,先行局部及全身治疗,待局部红肿消退后行耳廓再造术.对Ⅳ度破溃患者,先行耳后扩张皮瓣舒平术,待3个月以后再行耳廓再造术.结果 本组67例,Ⅰ、Ⅱ度破溃者43例,Ⅲ度17例,Ⅳ度7例.应用自体肋软骨耳廓支架移植耳廓再造43例;应用medpor耳廓支架移植耳廓再造者17例;先行耳后扩张皮瓣舒平、然后行自体肋软骨耳廓支架移植耳廓再造术的有7例.所有患者均一期痊愈出院.出现并发症4例,约占7％,但是均经过及时有效的处理,未影响最终术后效果,总体效果满意.结论 对于外耳再造时耳后扩张皮瓣破溃进行合适的分度和采用相应的处理方法,可获得良好的效果.     

先天性小耳畸形二期法耳廓再造术的护理

目的:总结先天性小耳畸形二期法耳廓再造术的护理体会。方法:对103例行二期法耳廓再造术的小耳患者实施术前心理状况评估与护理,皮肤准备及体位训练等,术后做好负压引流及皮瓣的观察与护理,再造耳和肋软骨供区的局部护理。结果:再造耳解剖结构清晰,形态逼真,患者及家属对治疗效果满意。结论:耳廓再造手术难度大,良好的预后效果除与医生技术水平有关外,还与手术前后优质护理、患者及家属的高度配合密切相关。     

全耳廓再造术围手术期护理

目的:探讨先天性小耳畸形全耳廓再造术的围手术期护理方法。方法:30例先天性小耳畸形行全耳廓再造术,手术分两期,I期:设计颞顶筋膜瓣转移于残耳乳突区筋膜层下,与耳后筋膜皮瓣进行同期扩张;II期:将扩张耳后联合双层筋膜皮瓣转移包裹Medpor支架,行耳廓再造术。全程实施心理疏导,围手术期进行细致观察和护理。结果:本组再造全耳廓均I期愈合,无皮瓣坏死、感染等并发症发生。术后随访6个月至3年,再造耳廓形态良好,微细结构清晰,无一例支架外露。结论:扩张耳后双层筋膜皮瓣覆盖Medpor支架行全耳廓再造术,全程实施耐心细致的心理疏导,正确的围手术期护理是手术成功的关键。     

皮肤扩张及自体肋软骨支架法全耳廓成形术矫正先天性小耳畸形

目的探讨耳后乳突区皮肤扩张及自体肋软骨支架法全耳廓成形术矫正先天性小耳畸形的临床效果。方法21例先天性小耳畸形患者,分3期进行手术治疗。Ⅰ期：患侧耳后乳突区皮下埋置50ml肾形扩张器,术后定期注水,扩张皮肤3～4个月,平均注水（80．51±3．87）ml,达预定量后稳定养护1个月。Ⅱ期：取自体肋软骨,雕刻成由4层软骨构成的耳支架,整体为倒立的海螺样外观,将扩张皮瓣覆盖于整个自体肋软骨支架表面,再造耳廓。Ⅲ期：Ⅱ期术后3个月对成形耳进行细节性修整。结果21例患者手术均获成功,成形耳廓大小、外形均与健侧相似,医患双方满意。结论耳后乳突区皮肤扩张法所扩张的皮肤,可覆盖于整个自体肋软骨支架表面,术后耳廓外形逼真,立体感强。     

耳甲腔型小耳畸形的耳廓再造术

目的 分析和探讨适合耳甲腔型小耳畸形的耳廓再造术.方法 采用自体肋软骨二期法耳廓再造术对13例(14只耳)耳甲腔型小耳畸形患者实施耳廓再造,一期为肋软骨耳廓支架的成型和移植,二期为颅耳角成形.结果 经过2个月至2年的随访,14只再造耳外形满意,耳解剖结构清晰,并拥有良好的颅耳角,其大小、位置与健侧耳也基本一致.结论 自体肋软骨二期法耳廓再造术是矫正耳甲腔型小耳畸形较理想的手术方法.

Abstract：

Objective To investigate the method of auricular reconstruction for concha-type microtia. Methods Two-staged auricular reconstruction was applied in 13 cases (14 ears) with conchatype microtia. The cartilage auricular framework was fabricated and implanted in the first stage, followed by ear elevation and cranio-auricle angle formation at the second stage. Results The patients were followed up for 2 months to 2 years with satisfactory aesthetic result. The reconstructed ears had a good appearance and position, and were symmetric to the healthy ears. Conclusions The two-staged auricular reconstruction with autologous cartilage framework is ideal for concha-type microtia.     

改良法肋软骨全耳廓再造术

目的对二期法的肋软骨全耳廓再造术进行改进,以增强再造耳结构的自然性及稳定性。方法自2009起,对234例小耳畸形患者行全耳廓再造,并对肋软骨全耳廓再造法进行了系列改良,措施包括:①供区仅切取第6~8肋软骨;②根据肋软骨厚度不同,采取个性化雕刻;③耳屏对耳屏复合体下方以U型软骨块支撑;④Ⅰ期术后,对耳舟和耳甲腔进行负压管理;⑤Ⅱ期手术时使用特定形状的骨水泥支架进行支撑。结果术后患者均随访6个月以上,在耳廓的位置及三维形态、耳廓皮肤色泽、与健侧耳的对称性等方面多能达到满意效果,再造耳结构及颅耳沟的稳定性获得保证。本方法的术后并发症主要为颅耳角缩小,系由严重瘢痕增生与挛缩引起。结论对肋软骨全耳廓再造术的改良有效、实用,术后效果满意,但不易精确控制。     

责任制优质护理在乳突区扩张皮瓣联合Medpor支架置入耳廓再造术的实施与应用

目的:总结责任制优质护理在先天性小耳畸形综合征患者行乳突区扩张皮瓣Medpor支架置入耳廓再造术中的应用及效果,以不断提高护理质量.方法:对28例小耳畸形综合征患者行乳突区扩张皮瓣结合Medpor支架置入耳廓再造术;由具备责任制护理资格的护士应用护理程序全面负责患者的生活照顾、病情观察、治疗、康复指导、健康教育等.结果:50例患者的创口均Ⅰ期愈合,同时护理质量、病人满意度、护士工作满意度均较实施前有明显提高.差异有统计学意义.结论:Medpor支架是一种良好组织代用品,乳突区扩张皮瓣Medpor支架置入耳廓再造术是矫治先天性小耳畸形较理想的方法,而全程、细致、个性化的责任制优质护理是手术获得良好效果的保证.     

小耳甲腔型小耳畸形耳郭再造

目的 探讨Nagata自体肋软骨二期法耳郭再造术治疗小耳甲腔型小耳畸形的方法及疗效.方法 自2016年7月至2021年12月,福建医科大学附属第一医院整形外科收治17例小耳甲腔型小耳畸形患者.按Nagata自体肋软骨二期法耳郭再造术进行手术,一期手术行肋软骨耳郭支架成形和移植,二期行耳颅沟重建.结果 所有患者均顺利完成...     

改良二期法耳廓再造术在耳甲腔型小耳畸形中的应用

目的:探讨改良二期法耳廓再造术在耳甲腔型小耳畸形中的临床应用效果。方法:2011年1月至2015年9月,本院收治先天性耳甲腔型小耳畸形患者30例,一期手术行耳甲腔型小耳畸形残耳软骨的部分切除,皮下组织蒂皮瓣成形及耳垂的转位;并切取肋软骨行三维立体耳廓软骨支架雕刻成形。二期行颅耳角成形术。结果:本组共30例,一期耳廓成形术后,1例皮瓣部分坏死,经及时修复后治愈,无感染及耳廓软骨支架吸收变形;二期颅耳角成形术后,2例皮片部分坏死,经积极换药后创面愈合。术后随访1年7个月~6年,均取得了良好的手术效果,再造耳廓的形态、大小、位置及角度均与健耳相似,外形逼真,再造耳廓轮廓清晰,竖立稳定。结论:改良二期法耳廓再造术修复耳甲腔型小耳畸形,并发症少,操作简单,周期短,效果好。