140例重型颅脑损伤手术治疗体会

本文对１９８７年７月～１９９４年６月收治的重型闭合性颅脑损伤１１０例，重型开放性颅脑损伤３０例的清创方法进行总结。体会到以硬脑膜下血肿并脑挫裂伤手术时充分减压是极为重要的。彻底清创、伤道局部应用抗菌药物是防止开放性颅脑损伤感染的关键。已经出现脑疝的病人，不要强调ＣＴ确诊，应争分夺秒，立即手术是提高抢救成功及生存质量的重要措施。     

老年人重型颅脑损伤救治体会

目的：探讨老年人重型颅脑损伤的治疗方法。方法：对62例老年重型颅脑损伤患者的临床救治经过进行回顾性分析。结果：62例患者中，存活25例。根据GOS评分，良好11例，中残3例，重残8例，植物生存3例，死亡37例。结论：老年重型颅脑损伤患者全身并发症多，死亡率高，早期诊断和有效的抢救措施可为手术成功创造条件。恰当的综合治疗是降低老年重型颅脑损伤患者死亡率的重要方法。     

外伤性重型颅脑损伤的手术配合

目的总结重型颅脑损伤的手术配合经验,提高手术应急及配合能力,减少致残率病死率。方法对2010年间131例重型颅脑损伤急诊手术护理配合程序、要点、经验进行总结。结果手术抢救成功117例,死亡14例,其中术中因脑疝、中枢衰竭死亡2例,余12例术后因肺内感染,水电解质平衡紊乱等并发症死亡。结论重症颅脑损伤手术配合必须有高度的责任心、熟练的急救技术和应急能力,熟悉和把握颅脑手术的程序和步骤,各司其职,默契配合,对手术抢救成功起到至关重要的作用。     

重型颅脑损伤102例分析

目的 提高对重型颅脑损伤临床诊治认识。方法 报告 102例重型颅脑损伤的治疗结果。结果 手术治疗98例,非手术治疗 4例,结果优良 76例, 例术后好转,中残 6例,重残 6例,植物状态 3例,死亡 10例。结论 重型颅脑 1损伤应重视早期有效抢救,及早手术,预防并发症,可提高救治成功率。     

额颞扩大入路手术治疗重型颅脑损伤39例

随着我国经济和交通的发展，颅脑损伤发生率和致死，致残率逐年增加；重型颅脑损伤的死亡率占颅脑损伤的20％，及时合理的诊治可提高疗效、改善预后。我科自2003年1月～2004年2月采用额颞扩大人路手术治疗重型颅脑损伤39例，与以往开颅手术比较取得较好效果，现报告如下。     

重型颅脑损伤的急救护理体会

颅脑损伤是创伤外科的常见病，特别是重型颅脑损伤，发生率占全身各部位的10％～20％，其中重型颅脑损伤，临床上以病情严重、突变、多变为特点，病死率较高，按格拉斯哥昏迷评分(OCS)评分，积分3～8分，均属重型颅脑损伤。因此，如何做好颅脑损伤的急救护理是提高抢救成功率的关键。我2002年8月至2004年8月，对223例重型颅脑损伤患者采用快速、有序的急诊抢救流程，大大提高了该病急救护理质量，现将急救与护理体会介绍如下：     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨亚低温疗法与常温其他方法治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对本院2000年1月至2006年12月86例需要手术抢救的重型颅脑损伤患者术后进行亚低温治疗和以往86例同样需要手术治疗的重型颅脑损伤患者进行预后比较。结果亚低温治疗组病死率、重残率及预后等均明显好于对照组。结论亚低温治疗重型颅脑损伤是一种安全有效、便于实行的治疗方法,值得临床推广。     

重型颅脑损伤102例分析

目的提高对重型颅脑损伤临床诊治认识。方法报告102例重型颅脑损伤的治疗结果。结果手术治疗98例，非手术治疗4例，结果优良76例，1例术后好转，中残6例，重残6例，植物状态3例，死亡10例。结论重型颅脑损伤应重视早期有效抢救，及早手术，预防并发症，可提高救治成功率。     

高龄重型颅脑损伤患者的急救与护理体会

目的分析探讨高龄重型颅脑损伤患者急救和护理对策。方法对我科2010年1月至2012年6月急救的80例高龄重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果65例高龄重型颅脑损伤患者被抢救成功,抢救成功率是81．25％,另外15例高龄重型颅脑损伤患者抢救无效死亡,病死率是18．75％。结论对高龄重型颅脑损伤患者实施及时有效的急救和护理措施,能够提高抢救成功率,减少患者伤残和死亡,降低并发症发生率。     

基层医院重型颅脑损伤的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤抢救方法及疗效。方法通过对我们基层医院2003年5月至2010年5月248例重型颅脑损伤病例的抢救资料进行回顾分析。结果 248例重型颅脑损伤,死亡52例,病死率20.97%。结论重型颅脑损伤的救治:一及时清除颅内血肿,去大骨辨减压是救治重型颅脑损伤的关键;二是预防和治疗并发症:尽早气管插管、气管切开,防治肺内感染等并发症的综合治疗,有效降低重型颅脑损伤病死率及改善预后。     

GCS5分以下特重型颅脑损伤65例治疗体会

GCS5分以下特重型颅脑损伤是颅脑损伤治疗的重点和难点，死亡率很高，尤其是GCS3分者，死亡率几乎达100％。我院六年来采用开颅手术抢救GCS5分以下特重型颅脑损伤65例，报告如下。     

62例重型颅脑损伤护理体会

颅脑损伤是指头部因受外力所造成的损伤，病理变化复杂，症状多种多样，死亡率高。近年来急性重症颅脑损伤患者逐渐增多，重型颅脑损伤伴有开放性、多发性颅底骨折及弥散性颅内出血、血肿、脑干损伤，多处于昏迷及深吞迷状态病情险恶具有突变、多变、易变的特点。为了提高对重型颅脑损伤抢救成功率，笔者总结回顾2005年10月至2008年1月62例重型颅脑损伤护理措施汇报如下。     

重型颅脑损伤气管切开患者的吸痰技巧

目的总结重型颅脑损伤患者气管切开的护理措施及体会。方法对本院2005年8月至2007年10月收治的86例重型颅脑损伤患者的护理措施进行回顾性分析。结果38例患者中70例抢救成功，16例死亡，死亡原因均为脑疝，抢救成功率81．4％。结论对重型颅脑损伤患者气管切开后行有效的气道湿化、及时的吸痰、防止并发症的发生是护理工作的关键。     

双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤18例治疗分析

目的探讨双侧开颅去骨瓣减压术对重型颅脑损伤治疗作用,方法回顾性分析2010年2月至2011年10月在我科室18例重型颅脑损伤患者行双侧开颅去骨瓣减压术患者的临床资料。患者预后按照格拉斯哥预后评分(COS)标准评价。结果双侧开颅去骨瓣减压对重型颅脑损伤疗效确切,痊愈8例,致残6例,死亡4例,结论对于手术指征明确的病例,双侧开颅去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一,合理采用双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤,可以显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

重型颅脑损伤患者在ICU的诊治

重型颅脑损伤由于伤情严重,如抢救不及时或未正确处理,将致残甚至死亡。笔者通过对我科自2010年9月-2012年12月收治68例重型颅脑损伤患者,采用的综合治疗方法以及对手术时机、伤情判断、手术操作等方面加以分析和讨论,现将体会报道如下。1一般资料选取我科自2010年9月-2012年12月收治重型颅脑损     

扩大额颞瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤

目的分析老年重型颅脑损伤的临床特点及手术治疗。方法回顾分析老年重型颅脑损伤患者的临床特点、影像学资料、治疗方法和结果。结果本组86例患者手术均采用改良去骨瓣减压术。结论老年患者重型颅脑损伤早期诊断,扩大额颞瓣减压术是老年重型颅脑损伤治疗方法之一。     

重型颅脑损伤96例治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤的早期处理方法和救治效果。方法回顾分析本科5年来收治的重型颅脑损伤患者96例。结果根据GCS评分,恢复良好的46例,中残15例,重残12例,死亡23例。结论重型颅脑损伤的救治是复杂的,综合的,涉及手术、药物、合并伤、并发症、康复等诸多环节。应重视早期有效抢救,及早手术,预防并发症,提高救治成功率。     

重型颅脑损伤双侧开颅48例围手术期处理

目的 探讨重型颅脑损伤患者双侧开颅治疗的围手术期处理.方法 回顾性分析我院48例重型颅脑损伤行双侧开颅患者的临床资料,总结围手术期处理要点.结果 按格拉斯哥预后分级（GOS）评分标准,死亡6例,植物生存3例,重残7例,中残14例,良好18例.双侧开颅治疗重型颅脑损伤疗效确切.结论 双侧开颅是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一,注重围手术期处理可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,改善患者的预后.     

重型颅脑损伤患者在急救门诊的呼吸道管理

重型颅脑损伤是急救门诊常见的急症，病情急重，有多变、易变、突变的特点，死亡率高。在抢救过程中，早期开放气道并保持通畅是重型颅脑损伤患者抢救成功的关键，控制感染，加强呼吸道管理是预防肺部并发症，提高患者生存质量，降低致残率和病死率重要措施。现将重型颅脑损伤在急救门诊的呼吸道管理要点综述如下。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的原因分析及防治对策

急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常遇到的严重而又棘手的问题,是造成重型颅脑损伤残死率增高的主要原因之一。探讨重型颅脑损伤开颅术中发生脑膨出的原因及防治对策,对于降低重型颅脑损伤患者残死率十分重要。我院于2002年1月至2008年10月共行重型颅脑损伤开颅手术257例,术中发生脑膨出63例。本文就脑膨出原因及防治对策等问题讨论如下。