自制鼻前孔撑开器在鼻中隔矫正术中的应用

笔者于 1997年 7月至 1999年 6月采用自制的鼻前孔撑开器行鼻中隔偏曲粘膜下矫正术 10例 ,现将有关体会报告如下。1　临床资料采用 0 .9mm直经牙用不锈钢丝制成的鼻前孔撑开器 ,形似开睑器。 10例患者中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄19～ 52岁。大多以鼻塞、鼻衄、头痛为主诉 ,其中 C型偏曲 8例 ,S型偏曲 2例 ,有 7例伴有骨嵴。局麻后 ,用2个自制的鼻前孔撑开器上下左右撑开前鼻孔 ,在中隔左侧皮肤粘膜交界处作一 L型切口 ,上起自鼻中隔前端顶部 ,下至鼻中隔底部 ,并适当向鼻腔底部延长 ,剥离中隔左侧的粘软骨膜、粘骨膜 ,用剥离器离断鼻中隔软…     

鼻中隔剥离划痕术治疗鼻出血

自 1998年始 ,我们用鼻中隔粘骨膜下剥离—粘膜划痕术 (鼻中隔剥离划痕术 )治疗鼻出血 12 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　鼻出血 12 0例中男 5 8例 ,女 6 2例 ,18～ 75岁 ,平均 34岁 ,其中伴全身基础疾病、高血压 7例 ,糖尿病 10例 ,均系 5 0岁以上的患者。病例选择 :(1)反复鼻中隔前区糜烂出血 ,粘膜充血干燥破裂出血 ,血管搏动性出血 ,溃疡性出血等 ;(2 )排除鼻外伤、肿瘤及动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病引起的鼻出血。1.2　方法1.2 .1　麻醉方法　用 2 %丁卡麻棉片贴于中隔 5 m…     

鼻中隔粘—软骨剥离加划痕术治疗顽固性鼻出血

目的:探讨鼻中隔粘—软骨剥离加划痕术治疗顽固性鼻出血的手术效果。方法:表面麻醉加局麻下行鼻中隔粘—软骨剥离加划痕术。结果:20例顽固性鼻出血均治愈,随访2a未再次出血。结论:鼻中隔粘—软骨剥离加划痕术简便易行,治疗鼻出血可靠。     

射频消融术在鼻腔手术中的应用

鼻中隔偏曲、鼻息肉伴有下鼻甲肥大或变应性鼻炎时，仅行鼻中隔矫正术或鼻内镜下鼻息肉摘除加鼻窦开放术，病人鼻塞症状改善不明显。传统使用鼻腔黏膜血管收缩药治疗以缩小肥大的下鼻甲，效果欠佳；而下鼻甲部分切除术、黏骨膜下切除术、冷冻、微波、激光等方法对下鼻甲黏膜破坏较大，不同程度影响鼻腔功能。     

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎手术治疗的临床观察

目的 探讨42例鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎手术治疗的临床疗效.方法 42例鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎全部在常规下行鼻中隔黏骨膜下矫正术,28例伴中鼻甲和(或)下鼻甲息肉样变,同时行中鼻甲部分切除,并全部下鼻甲骨折外移术.结果 全部病例术后短期内症状均停止发作,术后4周总有效率100%;术后1年总有效率87.5%.结论 鼻中隔矫正术可以通过去鼻黏膜的部分副交感神经支配及改善鼻腔通气等,以治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎,达到缓解临床症状的目的.     

鼻内镜修正手术治疗80例复发性鼻窦炎鼻息肉的临床分析

目的:探讨鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,将80例常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者分为鼻内镜下鼻中隔黏骨膜下切除术组(A组)40例和鼻内镜下射频热凝蝶腭神经治疗组(B组)40例,分析两组方法治疗变应性鼻炎的有效率和术后不良反应及并发症。结果:鼻内镜下鼻中隔黏骨膜下切除术组的有效率(95%)明显高于鼻内镜下射频热凝蝶腭神经治疗组(54%)(P<0.01)。另外,B组不良反应及并发症的发生率明显低于A组(P<0.01)。结论:常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者应积极施行鼻中隔黏骨膜下切除术。     

鼻内镜手术治疗有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎

目的 探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正、下鼻甲低温等离子消融术及鼻丘划痕术治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床效果.方法 92例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲行鼻内窥镜下鼻中隔矫正、下鼻甲等离子消融术及鼻丘划痕处,术后随访2年.结果 术后6个月有效率为93.47%,1年为89.13%,2年为84.78%.无并发症发生.结论 鼻内窥镜下鼻中隔矫正、下鼻甲低温等离子消融术及鼻丘划痕术治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎,手术安全,疗效可靠.     

耳后骨膜修补鼻中隔穿孔1例

患者 ,女 ,38岁。入院前 3年曾行鼻中隔粘膜下切除术 ,术后不久发生呼吸吹哨声 ,不流鼻血 ,鼻腔干燥 ,头晕胀不适 ,精神压力大。检查见鼻中隔中份穿孔 ,直径 0 .5ｃｍ ,距皮肤粘膜交界处 1.5ｃｍ ,周围粘膜菲薄无软骨 ,未见肉芽组织及糜烂。术前在右耳后上份取骨膜直径 1.2ｃｍ ,置于 75%酒精中脱水 0 5小时 ,取出灯下烤干备用。鼻中隔左侧皮肤粘膜交界处弧行切口 ,沿残存软骨钝性分离两侧中隔粘骨膜并超越穿孔缘周 0 .5ｃｍ范围。用 30 %硝酸银烧灼穿孔缘后 ,将游离骨膜嵌入遮盖中隔穿孔处 ,不留缝隙 ,两侧各贴一片明胶海棉、油纱条填塞双…     

鼻内窥镜下鼻中隔重建术矫正鼻中隔偏曲21例临床报告

目的：观察鼻内窥镜下鼻中隔重建术对矫正鼻中隔偏曲的临床效果。方法：21例鼻中隔偏曲患分别合并有鼻阻（10例），头痛（9例），鼻出血（5例），血管运动性鼻炎（3例），慢性化脓性鼻窦炎（4例）。其中包括18岁以下儿童4例，手术在鼻内窥镜下，根据不同的偏曲类型和部位分别采用不同的粘膜切口，术中保留中隔软骨，骨性偏曲予以切除，软骨偏曲采用不剥离对侧粘骨膜的情况下，四周切断或“田”字型切开办法矫正，21例中8例同时施行了下鼻甲部分切除术，4例在全麻下同时施行了 双侧全筛开放术。结果：21例中隔粘膜切口一期愈合，无出血，感染，中隔穿孔等并发症发生，术后分别随访3-6个月，全部病例症状消失。结论：鼻内窥镜下鼻中隔重建术，在直视下操作，术野清晰，手术简便，并发症少，适应证宽，可以替代传统的鼻中隔粘膜下切除术矫正鼻中隔偏曲。     

鼻内镜下保留鼻中隔粘膜瓣的鼻中隔结节切除

目的探讨保留鼻中隔粘膜瓣切除鼻中隔粘膜结节微创手术的优点。方法通过对31例鼻中隔偏曲同时合并鼻中隔粘膜结节,其中11例伴有前组鼻窦炎的患者,在行鼻中隔成形术、鼻窦开放术的同时行鼻中隔结节粘膜下剥离,美敦力动力系统吸切粘膜下组织,保护粘膜结节表面的正常粘膜,保证中隔粘膜的完整性,避免中隔粘膜表面创面出现。结果 31例患者术后7d中隔粘膜面见手术切痕,粘膜结节消失,中隔粘膜表面平整,中鼻甲、中鼻道暴露。随访6~12个月鼻中隔与中甲及鼻腔外侧壁无粘连,鼻中隔粘膜结节无复发。结论鼻内镜下保留鼻中隔粘膜瓣的微创手术治疗鼻中隔粘膜结节的方法,能有效防止鼻腔术后粘连,促进鼻窦术后的引流与恢复。     

羟基磷灰石人工骨鼻腔粘骨膜下充填术治疗萎缩性鼻炎临床研究

目的 探讨用羟基磷灰石人工骨(HA)，鼻腔粘骨膜下充填术治疗萎缩性鼻炎的临床疗效。方法 对68例萎缩性鼻炎者，在局麻下采用HA鼻中隔及鼻底部粘骨膜下充填术缩窄鼻腔。结果 68例全部治愈出院，随访观察1—8年。有完整资料的56例，其中痊愈48例(85．7％)；显效8例(14．3％)；有效率为100％。结论 HA鼻腔粘骨膜下充填术治疗萎缩性鼻炎，远期效果好，是一种理想的充填材料，此法可作为治疗萎缩性鼻炎的首选手术方法。     

鼻内镜下鼻中隔鼻甲微创手术治疗的临床疗效观察

目的:探讨鼻中隔鼻甲微创手术治疗的安全性、可行性.方法:对132例肥厚性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉伴有中隔鼻甲患者施行内镜下鼻窦手术同时切除鼻中隔鼻甲粘膜下肥厚组织,保持中隔粘膜及软骨膜的完整,修整鼻中隔的形态,行中鼻甲矫形,重建中鼻甲、上颌骨额突及鼻中隔的解剖关系,并观察术后疗效.结果:随访2年,119例(90.15%)治...     

变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正、下鼻甲成形及鼻丘划痕术治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床效果。方法86例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者行鼻内窥镜下鼻中隔矫正、下鼻甲成形及鼻丘划痕术,术后随访2年。结果术后6个月有效率为97.68%,术后1年有效率为94.48%,术后2年有效率为93.02%。无并发症发生。结论鼻内窥镜下鼻中隔矫正、下鼻甲成形及鼻丘划痕术治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎,疗效好,有较好的临床价值。     

手术治疗常年性变应性鼻炎的方法及效果

目的：探讨鼻腔综合手术治疗常年性变应性鼻炎的效果。方法：鼻中隔黏膜下分离，并在软骨膜面划痕，切除下鼻甲的肥大部分，保留鼻中隔及下鼻甲部分黏膜于表面划痕。结果：118例临床症状、体征消失，88例体征消失症状明显改善，10例无效，总有效率为95．3％。结论：鼻腔综合手术治疗常年性变应性鼻炎效果肯定。     

变应性鼻炎并鼻中隔偏曲的手术疗效分析

目的 探讨变应性鼻炎并鼻中隔偏曲的手术治疗.方法鼻腔表面麻醉和鼻中隔黏膜下浸润麻醉后,在鼻内镜下对79例常年性变应性鼻炎患者,行鼻中隔黏膜下切除术.结果 随访1年以上,显效46例(58%),有效25例(32%),无效8例(10%),总有效率90%.结论 对合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎采用手术为主的综合治疗效果显著,安全可靠,有很好的临床应用价值.     

用鼻中隔黏膜下切除术为32例鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎患者进行治疗的效果观察

目的 :探讨用鼻中隔黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的疗效。方法 :2010年8月~2012年8月,我科在对32例变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者进行规范的药物治疗未能获效后,为其采用鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术合并下鼻甲黏膜下切除术进行治疗,并分析其临床疗效。结果 :本组患者在进行治疗后,显效的有27例(占84.4%),有效的有4例(占12.5%),无效的有1例(占3.1%),其治疗的总有效率为96.9%。本组中1例治疗无效的患者有支气管哮喘史,在进行本次治疗后其病情较易得到控制,而且支气管哮喘发作的次数有所减少。对本组患者进行1年术后随访的结果显示,其均未出现鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论 :为变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者采用鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术和下鼻甲黏膜下切除术进行治疗的疗效确切。在为鼻腔局部结构异常的变应性鼻炎患者进行常规药物治疗未能获得理想的疗效,而且其病情对生活质量造成了严重的影响时,可考虑为其进行手术治疗。     

旋转鼻腔粘膜骨膜瓣覆盖颅底缺损鼻腔面

报道侵犯颅底并有颅底骨质破坏的鼻窦肿瘤８例，在手术切除肿瘤后均采用同侧鼻中隔软骨膜瓣及下鼻甲粘膜骨膜（下称粘骨膜）瓣覆盖颅底缺损的鼻腔面。该方法具有操作简单，就近取材，旋转的粘骨膜瓣易成活，对鼻腔粘膜的生理功能破坏不严重等优点。术后经随访观察无脑脊液鼻漏，脑膜炎，脑疝，鼻中隔穿孔及萎缩性鼻炎等并发症，故认为是修补颅底中，小型缺损的较好方法。     

带蒂颊肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗重症萎缩性鼻炎

目的探讨带蒂颊肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗重症萎缩性鼻炎的效果。方法慢性萎缩性鼻炎病例18例（30侧）,采用带蒂頬肌瓣鼻腔粘骨膜下植入,结合药物及局部治疗,随访6个月~3年,根据术前术后临床症状、体征判断近远期治疗效果。结果 18例（30侧）治愈12例（66.7%）,显效4例（22.2%）,有效2例（11.1%）,总有效率100%。结论带蒂頬肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术是治疗慢性萎缩性鼻炎的理想方法,近期疗效显著,远期疗效巩固,无严重并发症。     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,5 0岁。发现左鼻腔内肿物渐进性增大 3年余 ,无疼痛。查体见鼻尖部稍隆起 ,左鼻腔鼻阈处内侧有一新生物延致鼻中隔软骨部。新生物表面光滑呈暗紫色 ,基底宽。行手术摘除术 ,局麻下切开左侧鼻翼及鼻小柱皮肤并延伸至右侧鼻翼 ,以减少切口张力。分离皮下组织后将两侧旁翼、鼻小柱皮肤穿线固定后翻起 ,见肿瘤位于左鼻腔中隔前方粘膜下 ,分离中隔粘膜后紧贴肿瘤包膜分离 ,完整剥离肿瘤。肿瘤约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .8ｃｍ大 ,包膜完整。术中很少出血。检查术腔见左鼻腔中隔前方粘膜缺损 ,软骨暴露但未见缺损。术后创口一期愈合。病理…     

手术治疗常年性变态反应性鼻炎216例分析

目的：对手术治疗常年性变态反应性（变应性）鼻炎的可行性进行研究。方法：对确诊为常年性变应性鼻炎且愿意行手术治疗的216例患者常规行鼻内窥镜检查及鼻窦冠状位CT．了解鼻腔变异情况后分成4组．分别行单纯鼻中隔黏膜下剥离术、鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏下剥离术加前筛开放术、鼻中隔黏膜下矫正术加前筛开放术和息肉摘除术,术后3个月、6个月、1年及2年随访时根据常年性变应性鼻炎的诊断标准及疗效评定标准判定疗效,并进行临床分析。结果：合并鼻中隔偏曲的113例患者（组2加组4）手术短期（3个月）有效率为94．7％（107／113例）,长期（2年）有效率为86．7％（98／113例）;不合并鼻中隔偏曲的103例患者（组1加组3）手术的短期（3个月）有效率为62．1％（64／103例）．长期（2年）有效率为53．4％（55／103例）,效果较合并鼻中隔偏曲的113例患者（组2加组4）差（P〈0.01）。结论：对经常规药物治疗效果并不理想的常年性变应性鼻炎的患者,如合并鼻中隔偏曲,应积极手术矫正中隔;如不合并鼻中隔偏曲,如患者愿意,可行鼻中隔黏膜下剥离术,可能取得较好效果。