1994～2004年我院烧伤创面感染常见菌及药敏变化分析

目的：总结1994～2004年我院烧伤创面细菌培养和药物敏感变化,以便对烧伤创面采取有效治疗措施.方法：185例烧伤患者,分别于入院后不定期取创面分泌物或脓液标本培养,并行药物敏感试验.结果：185例患者中分离出16种细菌,2种真菌,共248株.其中革兰阳性菌占54.0%（金黄色葡萄球菌87株,占35.0%）,革兰阴性菌占43.1%（绿脓杆菌45株,占18.1%）.结论：①烧伤创面感染细菌以金黄色葡萄球菌和铜绿假单孢菌为主,金黄色葡萄球菌感染更占优势,耐药菌株增加,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染成为不容忽视的问题.②少见菌包括真菌感染有增加的趋势.③强调合理使用抗生素的重要性.     

烧伤病区环境细菌污染调查

目的监测烧伤病区环境细菌污染情况，更好地控制外源性烧伤医院感染。方法调查烧伤病室单元、办公用品物体表面、医护人员携带等细菌污染情况，并对常见细菌进行流行病学追踪。结果烧伤病区环境细菌污染严重，污染菌病室单元以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主，办公用品物体表面以表皮葡萄球菌、不动杆菌为主，医护人员手以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；环境污染细菌与同期烧伤医院感染菌种及耐药谱吻合率高；流行病学追踪显示医护人员手污染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与烧伤创面定植的MRSA有高度同源性。结论烧伤病区环境耐药菌是烧伤医院感染的重要传染源；提示细菌存在着医护人员手一烧伤创面的循环，“洁净”的病区环境和医疗操作对控制外源性烧伤医院感染具有重要意义。     

烧伤残余创面合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的有效治疗方法

目的：：探讨烧伤残余创面合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的有效治方法。方法：选取烧伤残创面合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)感染的60例患者,按随机数字表法平均分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用除常规的清理创口、包扎外还给予万古霉素静脉滴注,对照组只给予常规的清理创口、包扎及营养支持,观察两组治疗一周后MRSA 转阴率、创伤面愈合情况、愈合时间。结果：研究组治疗6~7d后,烧伤残面分泌物减少、水肿减轻,烧伤残面底部红润,治疗两周后新生上皮组织生长较对照组快,两周后愈合率明显高于对照组,两组间治疗后烧伤残面愈合构成比差异有统计学意义( P<0.05);研究组烧伤残面愈合时间显著低于对照组,两组间烧伤残面愈合时间差异有统计学意义( P<0.05);治疗一周后研究组分泌物细菌培养 MRSA 转阴率为93.33％,对照组阴性转阴率为33.33％,两组间MRSA转阴率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：万古霉素烧伤残余创面合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,可加快伤口愈合时间、促进新生组织生长、缩短MRSA 转阴率,临床效果较好,值得临床推广应用。     

五年来烧伤感染创面菌群分布及其药物敏感性分析

目的　分析烧伤感染创面菌群分布及细菌耐药性变迁。方法　对 1998-2 0 0 2年间我院烧伤病人创面分泌物作细菌培养与鉴定 ,同时进行体外药物敏感试验。结果　创面细菌培养共检出 2 1种细菌 5 72株 ,金黄色葡萄球菌占 3 3 .74%(其中MRSA占 94.7%) ,铜绿假单孢菌 18.7%,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为 94.4%;铜绿假单孢菌对亚胺培南、头孢他啶及特治星的敏感率分别为 81.6%、67.2 %及 79.5 %。结论　 ( 1)本病区烧伤创面分离菌中G+ 球菌所占比例上升 ,金黄色葡萄球菌比例逐年增加 ,铜绿假单孢菌相对减少 ;( 2 )创面真菌感染增加 ;( 3 )由于产ES BLs菌株的出现 ,烧伤感染病原菌对第三代头孢敏感性下降 ,这种情况可选用碳青霉烯类及含酶抑制剂的联合制剂。( 4 )万古霉素仍然是治疗严重MRSA感染的首选药物。     

重组溶葡萄球菌素对烧伤创面分离的金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性评估

目的 评估重组溶葡萄球菌素对烧伤创面分离的金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性.方法 收集烧伤创面分离的金黄色葡萄球菌共171株.采用琼脂稀释法测定临床烧伤常用药物万古霉素、红霉素、克林霉素、头孢西丁及磺胺甲噁唑对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC);根据头孢西丁的MIC值区分耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA);根据万古霉素、红霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑的药物敏感试验结果对金黄色葡萄球菌进行耐药性分析.采用微量肉汤稀释法检测重组溶葡萄球菌素对金黄色葡萄球菌的MIC,计算50％最低抑菌浓度(MIC50)和90％最低抑菌浓度(MIC90).结果 根据药物敏感试验结果,收集的171株金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑、红霉素、克林霉素和万古霉素的耐药率分别为99.4％、88.3％、87.1％和0,其中MRSA有146株(占85.4％).重组溶葡萄球菌素对金黄色葡萄球菌的MIC范围为0.015～0.5 U/mL,MIC50为＜0.015 U/mL,MIC90为0.03 U/mL.结论 重组溶葡萄球菌素对金黄色葡萄球菌具有较好的体外抗菌活性.在金黄色葡萄球菌耐药性日益增强的情况下,对于临床烧伤创面感染的预防和治疗,重组溶葡萄球菌素是一种极具开发潜力的新药.     

FE复合酶防治创伤创面感染的疗效观察

创伤后创口感染是组织修复的主要障碍,而外伤性创伤都不可避免地会有各种细菌污染伤口[1],尤其发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)污染后,目前尚缺乏有效的方法加以清除.因此了解伤口感染的细菌种类和分布,针对性地实施治疗很有必要.我院于2002年4月至2003年4月将不同浓度的溶葡萄球菌酶(FE)复合酶(百克瑞,上海高科生物工程有限公司生产)用于挫伤、挫裂伤及深Ⅱ度烧伤后的感染创面,效果良好,现报道如下.     

溃疡膏加白糖与碘伏凡士林纱布在治疗烧伤创面MRSA感染的对比观察

目的 比较溃疡膏加白糖与碘伏凡士林纱布在治疗烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床效果.方法 选择我科2006年1月至2011年6月期间收治的烧伤患者,创面分泌物细菌培养为MRSA感染者60例,随机分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组采用溃疡膏加白糖换药治疗,对照组采用碘伏凡士林纱布换药治疗.观察用药后1,3,5,7,9d创面分泌物MRSA培养阳性例数变化情况及治疗9天后创面治疗有效例数情况.结果 所有实验组间差异用x2进行差异显著性检验,实验组在治疗后3,5,7,9d创面分泌物MRSA培养阳性例数明显低于对照组(P＜0.05);实验组创面有效例数明显高于对照组(P＜0.05).结论 溃疡膏加白糖治疗烧伤创面MRSA感染,较对照组抗菌作用明显,且能有效的促进创面愈合,减轻患者换药痛苦,临床效果满意,方法简单可行,值得临床推广应用.     

莫匹罗星联合贝复济治疗烧伤残余创面合并MRSA感染的疗效观察

目的探讨烧伤残余创面合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的有效治疗方法。方法烧伤残余创面合并MRSA感染患者56例,按就诊顺序分为两组,治疗组28例,用1/5 000的高锰酸钾溶液浸浴,清除创面脓性分泌物和坏死组织,然后外用莫匹罗星、重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)涂于创面;对照组28例,浸浴后用0.5%碘伏液外涂创面。结果治疗组在治疗第2、3周创面愈合率均高于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间较对照组比较明显缩短(P<0.05);治疗1周后治疗组创面MRSA转阴率(92.86%)高于对照组(67.86%)(P<0.05)。结论莫匹罗星联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤残余创面合并MRSA感染,可有效控制创面感染,加快创面愈合速度。     

烧伤创面分泌物细菌培养及药敏结果分析

目的：分析烧伤创面分泌物感染的病原菌分布及细菌耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法：对近5年来我院烧伤患者创面分泌物分离出的致病菌应用K—B法进行药敏试验,并对病原菌分布与药敏结果进行分析。结果：致病菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。所检出的细菌对多种抗生素耐药。结论：治疗烧伤创面感染应以亚胺培南、哌拉西林,他唑巴坦、氨曲南和头孢曲松为主。合理应用抗生素对降低院内感染,提高疗效具有重大意义。     

百多邦对烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗

目的 :探讨局部应用百多邦软膏对烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗作用 ;方法 :应用 2 %百多邦软膏 (实验组 )及磺胺嘧啶锌 (SD -ZN对照组 )治疗 5 8例平均面积为 2 .5 %± 1 .2 %的MRSA感染的创面 ;结果 :试验组总有效率为 86.8% ,创面细菌清除率为 94.1 9% ;而SD -En对照组依次为 3 4.4%、2 8.1 % ;从创面分离的MRSA对1 0种抗生素的敏感表明 ,对百多邦敏感率为 92 .3 % ,仅低于万古霉素而高于其它 8种抗生素 ,差异有显著意义 ;结论 :百多邦软膏可作为治疗烧伤创面MRSA感染的首选局部外用药物。     

莫匹罗星软膏和重组人成纤维细胞生长因子治疗大面积烧伤残余创面的疗效研究

目的　探讨应用莫匹罗星软膏和重组人成纤维细胞生长因子 (rh -bFGF)治疗大面积深度烧伤残余肉芽创面的疗效。方法　对 36例大面积烧伤患者残余创面分两组进行自身对照 :治疗组 (36例 )用莫匹罗星软膏和重组人成纤维细胞生长因子治疗 ,对照组 (32例 )用聚维酮碘软膏治疗 ,比较两组残余创面细菌清除率和创面愈合情况。结果　金黄色葡萄球菌 (包括MRSA)和表皮葡萄球菌 (包括MRSE)为残余肉芽创面感染的主要细菌 ;治疗组细菌清除率为 86 0 % ,对照组为 37 1% ,两组间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;治疗组创面平均愈合时间为 (15 7± 3 8)d,对照组为 (2 3 9± 7 4 )d,二者间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　应用莫匹罗星软膏和rh -bFGF治疗大面积深度烧伤残余肉芽创面 ,能有效地清除残余创面感染的主要细菌 (金黄色葡萄球菌和MRSA) ,加快创面愈合。     

前列腺培养MRSA的检测及分析

金黄色葡萄球菌能引起人体各部位感染,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)因具有异质性和多重耐药性,已逐渐成为男性前列腺炎和急慢性尿道炎的主要致病菌.2000年1月～2001年10月我们对本院前列腺液培养分离出的金黄色葡萄球菌进行MRSA检测,现将结果报告如下.     

烧伤创面感染病原菌分布及耐药性分析

目的：分析烧伤患者创面感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：对2009年3月至2012年12月从烧伤感染患者的创面分泌物标本中分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃VITEK2～Compact全自动微生物分析仪及配套的鉴定及药敏鉴定卡,进行鉴定及药物敏感性试验。对病原菌的分布及耐药性进行分析。结果：分离出的446株病原菌中,革兰阴性（G-）杆菌312株,占69．96％,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;革兰阳性（G＋）球菌133株,占29．82％,主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌属和表皮葡萄球菌;真菌l株,占0．22％,为白色假丝酵母茵。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在金黄色葡萄球菌中的检出率为71．59％。结论：烧伤患者创面感染的病原菌以革兰阴性（G-）杆菌和金黄色葡萄球菌为主,且主要致病菌常为多药耐药。加强其病原茵分布及耐药性监测,对指导临床合理用药和减少多药耐药菌产生,具有重要意义。     

烧伤感染创面分泌物菌种分布及耐药性198例分析

目的:了解烧伤感染创面菌种分布及耐药性分析,为临床提供抗菌药物合理应用策略。方法:对2005年8月至2007年11月间我院烧伤患者创面分泌物做细菌培养、鉴定及体外药物敏感试验。结果:在198例烧伤感染创面分泌物中共检出致病菌155株,阳性率为78.3%,革兰阴性菌多于革兰阳性菌,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌仍是烧伤患者创面感染优势菌种。葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,革兰阴性菌对碳青霉烯类高度敏感。结论:革兰阳性菌所占比例上升,金黄色葡萄球菌排名第一,铜绿假单胞菌相对减少,耐药菌株普遍存在,且对多种常用抗菌药物呈多重耐药。了解常见病原菌分布及其耐药性对临床合理用药具有重要意义。     

重度烧伤患者创面病原菌分布及耐药分析

目的:了解烧伤患者感染的致病菌种类、分布及药敏结果,指导对烧伤患者合理使用抗生素。方法:收集2005年1月至2007年11月烧伤面积超过50%的27例重症患者的创面分泌物、血液,共送检标本47份。结果:47份标本中有43份检出致病菌,检出率为91.2%。检出致病菌52株,共10种,其中革兰阴性菌30株,革兰阳性菌22株。在革兰阴性菌中占第一位的是铜绿假单胞菌,在革兰阳性菌中占第一位的是金黄色葡萄球菌。10种致病菌对常用的12种抗生素均有不同程度的耐药,其中金黄色葡萄球菌对9种抗生素100%耐药,但对万古霉素100%敏感。铜绿假单胞菌对三、四代头孢菌素及美洛培南也有较高的耐药率。结论:烧伤患者感染的致病菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。监测烧伤感染菌种及耐药的变化,可为烧伤感染提供有意义的参考。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染状况及耐药特点

金黄色葡萄球菌是人类重要的致病菌。其致病力强是人们早已认识的．而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是目前医院感染的重要病原菌之一，越来越引起医学界的重视。为了解我院MRSA的耐药性，研究制定控制MRSA耐药菌株产生的措施，防止MRSA医院感染流行，现将我院近两年来分离出的82株金黄色葡萄球菌（SA）耐药情况报告如下。     

烧伤病人医院感染210例次临床分析

目的　调查烧伤病房医院感染的发病情况、致病菌分布、发生原因及预防措施。方法　我院烧伤病房 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共 2 10例医院感染病例进行了回顾性调查。结果　此期间医院感染率为 2 4 .9% ,创面感染占 6 7.6 % ,其中金黄色葡萄球菌 4 2株 ,检出率 2 5 .8% ,居第一位 ;铜绿假单胞菌 31株 ,检出率 19.0 % ,居第二位。静脉导管感染率与皮肤条件优劣有关。静脉导管感染及全身性感染等致病菌主要来源于创面。烧伤创面及其深部真菌感染率所占比例较大。丙肝的发生率较低。结论　烧伤创面是烧伤病人医院感染的主要来源 ,高效广谱抗生素的不合理应用是发生真菌感染的主要因素之一。严格注意血液、血制品的筛选及管理 ,可以有效降低医院感染发生率。     

我院烧伤病房葡萄球菌的感染分析与对策

目的：探讨我院诊治的烧伤患者葡萄球菌感染现状及防治对策。方法：从近5年烧伤住院患者中分离的葡萄球菌进行MRSA和MRCNS的检测和分析。结果：亚热带气候条件下烧伤患者的葡萄球菌感染中，MRSA和MRCNS的检出率有逐年增高的趋势，与高原地区比较，其检出率明显偏高。结论：气象条件对MRSA和MRCNS的检出有一定的影响，正确处理烧伤创面，合理使用抗菌药物，重视医院感染是防治MRSA和MRCNS感染的重要措施。     

15年来烧伤创面感染常见菌和抗生素敏感性的变化

目的 :总结 15年来烧伤创面细菌培养和药物敏感试验情况 ,以分析创面细菌菌株变化及抗生素敏感性变化规律。方法 :3 4 5例烧伤病人 ,分别于入院后 1周内及换药前不定期取创面分泌物或脓液标本 ,接种于血平皿 ,3 5℃培养 2 4h ,纯培养后常规鉴定 ,并用K B法进行体外药物敏感试验。结果 :3 4 5例病人中分离出 2 7种细菌 ,3种真菌 ,共 5 3 8株。其中革兰阳性菌占 49.3 % (金黄色葡萄球菌 173株 ,占 3 2 .2 % ) ,革兰阴性菌占 48.1% [铜绿假单孢菌 (绿脓杆菌 ) 15 2株 ,占2 8.3 % ]。结论 :1.烧伤创面感染细菌以金黄色葡萄球菌和铜绿假单孢菌为主 ,金葡菌感染更占优势 ;2 .耐药菌株增加 ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染成为不容忽视的问题 ;3 .少见菌感染有增加的趋势 ;4.真菌感染是梅雨季节难以避免的问题 ;5 .强调合理使用抗生素的重要性     

烧伤病区葡萄球菌感染及抗生素耐药情况的调查

目的:了解我院烧伤病区葡萄球菌感染及抗生素的耐药情况。方法:对烧伤病区2年来分离的120株葡萄球菌的分布及耐药情况进行分析。结果:120株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌占69%,MRSA分离率85.2%。表皮葡萄球菌占31%,MRSE分离率83.2%。药敏分析显示,对临床常用抗生素显著耐药,且呈多重耐药。结论:葡萄球菌作为我院烧伤病区的主要致病菌,耐药情况应引起临床足够重视。