电视透视导引下经鼻腔取出筛蝶窦金属异物

筛蝶窦内的金属异物，由于位置较深，邻近重要器官，如何顺利地取出异物，是一个值得注意的重要问题。1971～1996年，我们在电视透视导引下经鼻腔取出筛蝶窦金属异物29例。现报道如下。1资料和方法29例中，男24例，女5例；年龄1．5～38岁。金属异物为气枪子弹19例，金属钢片3例，铅屑6例，铁粒样金属异物1例。异物位置：筛窦22例，蝶窦7例。取出方法：经口腔插管全身麻醉，电视透视定位导引下，用直止血钳（或开筛钳、鼻息肉钳）从金属异物所在侧的前鼻孔探入，了解异物的深浅程度后，向金属异物显影位置移动，当遇到轻度的骨壁阻力待有落空…     

颈部金属异物12例临床分析

目的探讨颈部金属异物的临床诊疗方法.方法 回顾分析颈部金属异物12例的临床资料.异物种类2例为铅弹,7例为铁屑,2例为铆钉,1例为弹片.结果11例颈部金属异物均经手术取出.1例未手术.2例术后出现并发症.结论颈部金属异物需手术取出,术前定位及术式的选择极为重要.C形臂术中透视有助于取出金属异物.     

小儿咽部异物长期误诊1例

我院收治一例存留达5年之久的小儿下咽部金属异物,实属罕见,为引起临床重视,特报道如下。患儿,刘XX,男,6岁,咽部不适来院就诊,门诊以下咽部异物于1997年4月24日收住院,入院后查体：咽部轻度充血,扁桃体巨”肿大,轻度充血,无脓性分泌物,压舌报后发现右侧扁桃体下极下方Icm处,有一金属异物外露。长约Icm左右,颈部X线透视,见右侧咽部有直径3crn的不规则的环形金属异物。在局麻下行异物取出术,术中见右侧扁桃体下极下方Icm处右咽侧索处暴露一金属异物,长约Icrn左右。拨动金属异物见右扁桃体上极粘膜处相应活动,考虑为一开…     

X线电视屏幕下取头颈部异物术12例

我科自1990～1997年5月共收治头颈部金属异物22例,全部采用X线电视屏幕监视下异物钳取出,均获成功,取得一些经验,现将资料完整的12例报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料12例头颈部金属异物,男11例,女1例;年龄17～45岁。异物定位:全部病例按异物所处部位分别摄头、颈正侧位片,其中1例蝶窦异物加CT水平扫描。异物存留时间:24h内3例,1～3d5例,3～10d4例。异物部位及种类见附表。　　附表　12例头、颈部异物部位及种类例数异物部位异物种类子弹头弹片筛窦31上颌窦2蝶窦1咽旁隙2腮腺1甲状软骨膜下1颈椎前间隙11.2　手术方法麻醉:按异物所处…     

气管异物误诊为食管异物1例

病人 ,男 ,5 0岁。因癫痫发作后 ,上排 4个连体假牙掉入喉部 ,胸痛不适来我院就诊。查体 :呼吸平稳 ,双肺呼吸音清 ,无发绀 ,咽无充血 ,间接喉镜检查未见异常。食道透视提示 :食道中段金属异物。于第 2天上午复查食道透视 ,异物位置无改变 ,遂于食道镜下行异物取出术 ,术中食道内未见异物 ,第 3次行食道钡透提示 :气管中段金属异物 ,同时做胸部CT扫描证实 :气管异物。用 4 0 0mm× 80mm规格气管镜观察 ,异物位于右支气管开口处 ,鳄鱼嘴钳钳紧后取出。次日复查胸片无异物发现 ,所见正常 ,病人痊愈出院。讨论 :食道异物的主要症状为吞咽疼痛 …     

巨大气管异物一例

患者男 ,30岁 ,于 2 0 0 0年 11月 3日以误吸小铁扳子 2ｈ入院。患者自觉呼吸费力 ,胸痛 ,咳嗽时觉气管内有异物上下活动。胸部Ｘ线摄片提示 :自右主支气管腔内至总气管腔内可见巨大长条状金属异物影 ,上端粗大 ,位于总气管腔内 ,下端细小 ,位于右主支气管腔内。未见气胸及肺气肿征象。考虑到气管内金属异物巨大 ,尤其金属异物上端粗大 ,气管镜视野小 ,不能充分暴露金属异物粗大的上端 ,气管异物钳细小 ,不能夹住异物 ,无法取出。全身麻醉成功后 ,用型号为 10× 14× 35 0的食道镜经口顺利通过声门裂插入气管 ,见总气管内有异物及血性分泌物…     

导航系统在头面部外伤深部异物取出术中的应用

目的探讨计算机辅助导航技术在头面部深部异物取出术中应用及推广的可能性。方法本次研究收录了上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2015年9月~2018年5月收治的6例头面部外伤深部异物的患者。其中,男5例,女1例。鼻腔、鼻窦异物2例、头面部枪击伤异物1例、咽后间隙异物1例、舌根异物2例。所有病例均于急诊行局部清创止血等初步处理,并予局部换药、全身应用抗生素预防感染,入院后根据术前CT资料设计个体化手术方案,于全麻下行实时导航下头面部深部异物取出术。结果本组患者共取出鼻腔、鼻窦金属异物2例、头面部枪击伤金属散弹异物1例、咽后间隙金属异物1例、舌根鱼刺异物2例。所有患者术中均未伤及重要血管及神经,异物完整并安全取出。术后随访3个月,复查CT,所有患者均未出现手术并发症,异物无残留。结论对于头面部外伤异物残留的患者,术前设计个体化手术方案、术中实时导航有利于快速精准地找到异物并完整安全地取出,同时可避开周围重要的血管神经,避免近期及远期手术并发症。     

诊治鼻颌面金属异物38例体会

诊治鼻颌面金属异物３８例体会田兴德，潘传华鼻颌面金属异物在临床工作中比较常见。其定性诊断容易，但在治疗方法上无定术式，有时还存在一定的难度。本文总结本院１９８２年２月至１９９２年１０月经治的３８例本病患者的临床资料，报告如下。１临床资料本组病例不包括...     

成人巨大呼吸道异物二例

1998年8月与2003年1月我们收治2例吸毒患者吞食金属异物而致呼吸道异物．并成功取出，现报告如下。     

联合进路取气管内特殊异物四例

我院自 1998年 1月以来收治特殊气管异物 4例 ,经过及时正确处理 ,均经口腔插入支气管镜 气管切开联合进路取出异物 ,报告如下。1 一般资料 :单县中心医院耳鼻咽喉科自 1998年 1月～ 2 0 0 3年 3月共收治 4例气管特殊异物 (金属图钉、塑料口哨、金属钢笔帽、塑料圆珠笔帽 )。患儿均为男性 ,年龄8～ 12岁 ,病程 0 .5～ 10h ,异物位于气管 1例 ,左侧支气管 1例 ,右侧支气管 2例。2 取出方法 :详细讯问病史 ,体格检查和胸部X线检查 ,明确异物留部位 ,尽量找到与异物相同的实物 ,了解异物的形状、性质 ,并挑选好合适的异物钳 ,作牢固夹紧异物…     

消化道内巨大金属异物自愈1例

患者男 ,70岁。误咽犁铁块 2小时余。有吞咽痛 ,X线检查见食管第一狭窄稍下有一 4.5 cm× 4.0 cm不规则梯形金属异物 ,铁块厚约 0 .7cm。经食管镜取出术 ,反复钳取异物终因异物太大而未取出 ,又因食管粘膜损伤、出血 ,故将患者转入本市一家大医院住院治疗 ,表麻取异物亦未成功 ,动员患者开胸取异物 ,患者因恐惧而出院回家。 2天后患者自觉症状缓解 ,来我院行 X线检查 ,发现异物存留于胃内。 10天后复诊 ,行 X线检查见异物存留于横结肠 ,3周后金属异物经肛门排出。随访 6年该患者饮食、二便均正常。消化道内巨大金属异物自愈1例@王选胜!116…     

段支气管异物长时间气管镜检查麻醉处理1例

由于通气及气道控制等方面的特点,气管异物取出及金属气管镜检查的麻醉难度和风险较大,特别是三级支气管（段支气管）以下的异物取出术,因手术难度和操作时间的增加,使麻醉难度进一步扩大.现报告一例气管异物史28年,长时间全麻气管异物取出术的病例.     

儿童食管异物的诊治与预防

通过对１０年来１０７例儿童食管异物的临床回顾，阐述其发病情况、异物性质、治疗方法及并发症，认识其危害性，以达到预防目的。 食管异物为儿童急症之一，虽尚不立即威胁生命，但仍需及时正确地救治。收集１９９０～１９９９年收治儿童食管异物１０７例分析如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料１．１．１ 年龄分布：本组１０７例诊断为食管异物的儿童中，年龄最小者为９月，最大者为１４岁，平均６岁；其中女性４９例，男性５８例，男：女之比为１．１９：１。１·１·２ 异物性质：金属币３９例，动物骨类２５例，金属饰品１０例，杏仁…     

颈部异物分析

1资料与方法 选择我科2002年8月～2010年11月收治的颈部异物患者17例,男9例,女8例,年龄2～86岁,就诊时间24 h至5年。颈部开放性外伤伴异物8例,口腔损伤伴异物2例,咽部损伤伴异物7例。异物性质：金属异物5例,木制物6例,鱼刺6例。主要临床表现及体征：局部疼痛17例伴1例活动性出血,4例合并周围组织感染,4例伴发音困难,2例有皮下气肿,1例I度呼吸困难,8例吞咽疼痛。     

采用气囊导尿管行儿童食管异物取出术的观察

小儿食管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,为取出异物,多采用传统的硬性食管镜钳取。因此易造成上消化道软组织不同程度的损伤,引起呼吸困难等并发症。我院2002年4月~2006年3月,对25例小儿食管异物,采用气囊导尿管取出异物,取得较好的效果。1临床资料1.1一般资料2002年4月~2006年3月,共收治光滑扁圆形异物25例,男18例,女7例;年龄1~12岁。异物金属钱币、游戏币21例、纽扣2例、围棋子1例、塑料币1例。所有患儿均有憋气、异物感、吞咽困难、流口水等症状。1.2方法在无麻醉状态下,患儿平卧于治疗床上,头颈和肩胛中部超越治疗床边缘,护士抱患儿头部…     

食管异物并食管穿孔15例报告

我科自1983年～1995年5月收治食管异物并食管穿孔患者15例,经对治疗方法不断加以改进,取得了满意效果,报告如下。 1 临床资料 15例中,男7例,女8例,年龄1 1/12～63岁。异物并食管穿孔8例,食管镜检后穿孔7例。异物种类有:鱼骨6例,鸡骨4例,鸭骨、猪骨、狗骨、话梅核及金属     

气管食管科学

93飞641金属与纤维支气管镜诊治支气管异物50例/刘敬东…尹浙江医学一1993,15(3)一1 59~1 61 男34例,女16例。年龄6个月一刊岁;其中3岁以下20例;60岁以上6例。5。例中40例作金属支气管镜检,13例作纤支镜检(其中3例兼作金属与纤支镜检)。异物存留时间1小时至14年。异物性质计植物性30例、金属性6例,动物性7例,化学合成品类7仅。误诊5例,其中1例(异物为瓜子)误诊为中叶肺不张1年余后,由金属支气管镜检查发现并取出;余4例均因遗忘吸人史而被误诊为肺炎、肺脓肿、慢支、肺癌等,均经纤支镜检确诊。误诊时阎自2月余至14年。结果金属支气管镜发现并…     

肺段支气管异物八例治疗分析

目的探讨肺段支气管异物的发病原因、临床表现和治疗方法。方法发生于肺段的支气管异物一般较小且病史较长，临床症状隐匿或表现为肺部反复感染、肺不张和咳血等，对8例肺段支气管异物患者实施气管镜检查，辅助应用气管内镜，观察异物的形态、位置及与气管壁的关系，并取异物；其中2例利用X线透视机对金属异物进行定位。结果8例肺段支气管异物中6例一次成功取出，术后无气胸、纵膈气肿等并发症。2例失败，1例异物是大头针，病史1年；另1例异物是小笔帽，病史24年；转胸科实施开胸手术顺利取出。结论对于异物较小、临床症状复杂的肺段支气管异物，要做详细的术前检查，术中要选择应用适宜的异物钳、气管内镜等，必要时在X线透视机下操作，并注意防止气胸等并发症的发生。     

鼻窦铅弹异物32例诊治体会

颌面部是人体上部的显露部位,无论是在平时还是战时,都易造成损伤,因此,异物存留颌面部较为常见〔1,2〕。但是,由于颌面骨组织窦腔重叠,如果异物体积小,常给颌面异物的诊治带来一定困难,特别是对鼻窦细小金属铅弹异物的处理更为棘手。1970年10月～1998年10月,我们经治32例...     

气管内义齿异物1例

义齿异物多发生在食管,发生在气管内的义齿异物罕见。2005年3月,治疗1例气管内义齿异物,报告如下。1临床资料患者,男,45岁。因刺激性咳嗽8个月于20050304入院。患者8个月前感冒,夜间阵咳后,于次日发现义齿丢失,而后每天阵发性刺激性咳嗽,咳白痰,无黄痰,自觉右胸部不适伴咳嗽时微痛,自服止咳药效果不佳。半月前门诊胸片(图1)提示:气管内金属异物。自发病以来无发热、呼吸困难、吞咽困难。查体:一般情况可,两肺呼吸音清,对称,未闻干湿性罗音。胸透见气管内环形金属异物,无纵隔摆动。胸片示气管分叉处环形金属异物,无义齿影,无肺纹理增多。于20…