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1.
6%羟乙基淀粉对失血性休克犬血液动力学的影响   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 探讨在失血性休克时静脉输入不同剂量6%羟乙基淀粉(HES)对血液动力学的影响。方法 成年健康杂种犬15只,体重12~20kg,随机分为三组,每组5只。静脉麻醉后放血使平均动脉压(MAP)降至5.3 kPa,造成失血性休克。然后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别按放血量的1/2、2/3或等量静脉快速输入6%HES。监测放血前(T_0)、休克时(T_0)、输入6%HES后 5(T_2)、30(T_3)和60min(T_4)的心率(HR)、MAP、肺动脉压(PAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)和体循环阻力(SVR)。结果 (1)三组休克犬在快速输入6%HES后,各组MAP、CO、CI均显著回升(P<0.01),上升幅度Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,其中Ⅱ组达基础值水平,Ⅲ组CO、CI显著高于基础值(P<0.01),并维持60 min以上。PAP、PAWP均显著回升高于基础值(P<0.05或P<0.01),持续达60 min以上。休克时,三组的SVR均显著升高(P<0.05),在输入6%HES后显著下降。结论 以失血量的1/2、2/3或等量快速输入6%HES均可显著提高实验犬的血液动力学各项指标,但以失血量的2/3或等量HES快速输入扩容效果更为理想。  相似文献   

2.
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)对失血性休克大鼠复苏过程中凝血功能的影响.方法 16只SD大鼠随机均分为高渗晶胶液复苏组(H组)和复方乳酸钠复苏组(L组),将16只SD大鼠制成失血性休克模型后,分别使用高渗晶胶液和复方乳酸钠各6 ml/kg进行复苏,在休克前(T1)、休克后60 min(复苏前,T2)及复苏后5 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)时记录血压,取血浆分别测定出血时间(BT)、凝血时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)和纤维蛋白原(Fib).结果 两组在T2~T5时BT、TT、PT、KPTT均明显长于T1时(P<0.05),Fib明显低于T1时(P<0.05);H组在T3~T5时BT、TT、PT、KPTT均明显短于L组(P<0.05);两组之间Fib在各时点差异无统计学意义.结论 高渗晶胶液对失血性休克凝血功能有影响,使BT、TT、PT、KPTT延长,Fib降低,但尚未超过机体的代偿范围.应用高渗晶胶液进行液体复苏时应在临床推荐剂量内,同时加强凝血功能的监测和控制.  相似文献   

3.
目的探讨限制性液体复苏对失血性休克大鼠网状内皮系统的影响。方法60只SD大鼠制成未控制性重度失血性休克模型,随机分成对照组、NF组(无液体复苏组)、NS40组(限制性液体复苏组)和NS80组(常规大量液体复苏组),检测和比较休克复苏后各组存活大鼠肝脏枯否细胞和腹腔巨噬细胞的吞噬功能。结果重度失血性休克大鼠失血后150min存活率NF组、NS40组和NS80组比对照组明显提高,NS40组较NS80组显著改善(P0.05);NS40组大鼠肝脏枯否细胞和腹腔巨噬细胞的吞噬功能较NS80组明显改善(P0.05)。结论限制性液体复苏可以显著改善失血性休克大鼠的网状内皮系统的吞噬功能,提高大鼠的免疫功能,降低死亡率。  相似文献   

4.
中分子羟乙基淀粉对失血性休克病人血液流变学的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
中分子羟乙基淀粉 (Hes)是目前临床常用的血浆代用品之一 ,多用于术前急性血液稀释、治疗和预防各种容量不足和休克 ,可改善非休克病人的血液流变学特征[1 ] ,但有关其对失血性休克病人的血液流变学有何影响国内尚未见报道。本研究拟对此进行观察。资料和方法失血性休克病人 30例 ,男 18例 ,女12例 ,年龄 2 1~ 5 5岁 ,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。其中 ,脾破裂 13例 ,肝破裂 11例 ,宫外孕破裂出血 4例 ,下肢刀伤 2例。随机分为两组 ,中分子羟乙基淀粉组 (试验组 ) ,琥珀酰明胶 (Gel)组 (对照组 )。合并高血压病、冠心病、糖尿病的病人和不可…  相似文献   

5.
目的:探讨人工肢体液羟乙基淀粉(HES)130/0.4注射液在抢救创伤性失血性体克的临床疗效.方法:我科急诊收治入ICU的30例创伤性体克患者随机分为HES组(A组,15例):先给予HES130/0.4溶液,如未达到液体复苏目标则继续给予乳酸复方氯化钠复苏;乳酸复方氯化钠组(B组,15例):在选到浪体复苏目标之前仅应用复方氯化钠复苏,监测输注后60min血气分析及输注后10 min、30 min、60 min和120 min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),监测凝血功能、肝肾功能.结果:A组输注后60min动脉血氧饱和度(PaO<,2>)较输注前升高(P<0.05),较B组明显(P<0.05),A组HR在输注后10min逐渐下降,SBP、DB、MAP榆注后10min开始上升,30min后差异有统计学意义(P<0.05).与B组比较,差异有统计学意义 (P<0.05),两组凝血功能、肝肾功能输注前后无统计学意义(P>0.05).结论:HES130/0.4可迅速恢复创伤性失血性体克的血客量,维持血流动力学稳定,快速纠正休克,提升动脉血氧分压,且对凝血功能、肝肾功能无明显影响,是一种临床疗效明确、安全性好的血象代用品.  相似文献   

6.
高渗氯化钠羟乙基淀粉复合液对失血性休克肺的保护作用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察用高渗氯化钠羟乙基淀粉复合液(7.5%氯化钠 6%羟乙基淀粉200/0.5,HHS)小容量复苏对失血性休克后肺损伤的影响。方法雄性SD大鼠随机分为五组:正常对照组(CON组,n=6):不放血不补液;其他大鼠通过放血使MAP降至45mmHg并维持120min,然后分为:休克组(SH组,n=6),不补液复苏;HHS组(n=8),用HHS5ml/kg静脉滴注;7.5%氯化钠高渗溶液组(HTS组,n=6),用7.5%NaCl5ml/kg静脉滴注;复方乳酸钠组(LR组,n=7),用3倍失血量的复方乳酸钠静脉滴注。观察休克2h末、补液结束即刻、15、30、60、120、180min时MAP、CVP的变化,测定补液结束2、24h存活动物的氧合指数和肺水含量、肺髓过氧化物酶(MPO)水平、肺损伤评分。结果在补液结束120、180min,HTS组MAP、CVP低于HHS和LR组(P<0.05);在补液结束24h,HHS组氧合指数、肺水含量、肺MPO水平、肺损伤评分优于HTS和LR组(P<0.05)。结论用HHS小容量复苏失血性休克,维持血流动力学稳定时间更长;对肺组织的保护作用优于7.5%氯化钠高渗溶液或复方乳酸钠。  相似文献   

7.
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)在犬急性颅内高压伴失血性休克模型中恢复循环血容量、减轻脑组织水肿和降低脑组织氧自由基含量的作用.方法 健康杂种犬20只,采用硬膜外球囊注水和动脉放血的方法复制急性颅内高压伴失血性休克模型.动物随机分为羟乙基淀粉溶液组(HES组),乳酸盐林格液组(RL组),7.5%氯化钠溶液组(HS组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(HSH组),在休克后1 h分别输入相应液体.监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、颅内压(ICP),检测脑组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力,脑组织标本行病理学检查.结果 复苏后4组液体均能有效地升高MAP(P<0.05),但HES组和RL组的ICP上升明显(P<0.05),复苏后2 h,HS组的MAP开始下降(P<0.05).至复苏后4 h,仅HSH组能维持理想的MAP及较低的ICP,HSH组脑组织氧自由基含量较其他组明显减少(P<0.05).病理学检查显示复苏后4 h,HSH组的脑组织损伤较其他组轻.结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可有效地复苏失血性休克,降低ICP及氧自由基的生成,减轻脑组织缺血/再灌注的损伤.  相似文献   

8.
小容量高张盐水(HTS)复合高胶体渗透压溶液可更有效、更持久地保持血液动力学的稳定,比单纯HTS更能提高休克复苏后的生存率[1]。本研究拟探讨7.5%氯化钠/6%羟乙基淀粉用于复苏创伤失血性休克时对早期肺损伤的保护作用及其可能的机制。  相似文献   

9.
10.
目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对失血性休克手术病人的扩容效果。方法:将40例失血性休克患者半随机分为两组,I组以10~15mL/min输入HSH,II组以10~20mL/min输入6%羟乙基淀粉130/0.4,记录液体输注前(T0)、输注后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术终(T5)6个时点的BP、HR及CVP变化,检测电解质、Hb、Hct,输注过程记录尿量、输液量、输血量、异体血输血比例、升压药使用比例。结果:两组在T2、T3、T4、T54个时点的SBP、DBP、CVP均较T0明显升高(P〈0.05或P〈0.01),其中I组较II组上升明显(P〈0.05)。两组血k+略有下降,Na+、Cl-有所升高,但都在正常范围内。结论:HSH用于失血性休克患者手术能迅速恢复血容量,维持血流动力学稳定,迅速纠正休克,减少异体血输入。  相似文献   

11.
目的 研究择期手术中单次静脉输注6%羟乙基淀粉200/0.5(HES 200/0.5)的药代动力学.方法 选择10例接受择期手术的患者,ASA Ⅰ级,在15 min内静脉输入10 ml/kg的HES200/0.5,应用蒽酮比色方法测定输注后相应时点血清中HES 200/0.5的浓度,并采用3P97软件计算其药代动力学参数.选择二室模型权重为1时计算药代动力学参数最符合HES 200/0.5的体内特点.结果 所测药代动力学参数如下:t1/2α=3.25 h,t1/2β=163.9 h,K10=0.0877,K12=0.1195,K21=0.0102,Vd=2.164,Cl(s)=0.18985,AUC=52.67 mg·h-1·ml-1.结论 术中单次静脉输注10 ml/kg HES 200/0.5后,血药浓度一时间曲线符合二室模型,血管内停留时间充足,分布半衰期较长.  相似文献   

12.
目的 探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES 130/0.4)液体复苏对创伤性脑损伤合并失血性休克大鼠的脑保护作用.方法 健康成年雄性SD大鼠60只,体重300~350 g,随机分为5组(n=12):假手术组(S组)、模型组(M组)、生理盐水组(NS组)、6%.HES 130/0.4组(HES组)和晶体.胶体高渗透压混合液组(HHS组).分别参照Feeney改良法和Wiggers改良法制备大鼠创伤性脑损伤模型和失血性休克模型.S组仅切开头皮,钻开骨窗,不制备创伤性脑损伤和失血性休克模型;M组制备创伤性脑损伤和失血性休克模型;其余3组均制备创伤性脑损伤和失血性休克模型,并于休克60 min时开始复苏.NS组经股静脉输注3倍于放血量的生理盐水;HES组经股静脉输注等于放血量的6%HES 130/0.4;HHS组经股静脉输注等于放血量的HHS(10%HES 130/0.4与7.5%NaCl按1:1混合),各复苏组均在30 min内将液体输注完毕.实验期间记录平均动脉压(MAP),采用ELISA法测定血清S-100β蛋白浓度;于复苏180 min时取脑组织,计算脑组织含水量,采用EUSA法测定脑组织TNF-α和IL-6的含量.结果 与M组比较,NS组、HES组和HHS组复苏后MAP和脑组织含水量升高,HES组脑组织TNF-α和IL-6的含量降低,HES组和HHS组复苏后血清S-100蛋白浓度降低(P<0.05),NS组血清S-100β蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05);与NS组比较,HES组和HHS组复苏后MAP升高,脑组织含水量和血清S-100β蛋白浓度均降低,HES组脑组织TNF-α和IL-6的含量降低(P<0.05);与HES组比较,HHS组脑组织TNF-α和IL-6的含量升高,血清S-100β蛋白浓度升高(P<0.05),MAP差异无统计学意义(P>0.05).结论 6%HES 130/0.4液体复苏可对创伤性脑损伤合并失血性休克大鼠产生脑保护作用,且该作用强于HHS,其脑保护作用的机制可能与降低脑组织炎性反应有关.  相似文献   

13.
目的 评价不同剂量6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES 130/0.4)容量治疗对失血性休克大鼠肺损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为4组(n=6),假手术组(S组)、乳酸钠林格氏液组(RS组)和6%HES130/0.4 33ml/kg组(H1组)、6%HES130/0.4 50ml,kg组(H2组).除S组外,RS组、H1组和H2组均经右颈总动脉放血,制备失血性休克模型.于模型制备成功后RS组静脉输注3倍最大放血量的乳酸钠林格氏液;H1组和H2组分别静脉输注33、50ml/kg 6%HES 130/0.4和乳酸钠林格氏液(总量均为3倍最大放血量),容量治疗时间45 min.于放血前(T0,基础状态)、容量治疗结束后2 h(T1)、3 h(T2)时采集动脉血样,进行血气分析,计算PaO2/FiO2;最后一次采集血样后,进行支气管肺泡灌洗,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度,取肺组织测定湿,干重比(W/D比值)、TNF-α、m-1β和IL-10的含量,光镜下观察肺组织病理学结果.结果 与S组比较,RS组、H1组和H2组肺组织TNF-α、IL-1β、IL-10含量、BALF蛋白浓度和W/D比值升高,RS组T1.2时PaO2/FiO2降低,H2组T2时PaO2/FiO2降低(P<0.05),H1组T1.2时PaO2/FiO2差异无统计学意义(P>0.05);与RS组比较,H1组和H2组肺组织TNF-α、IL-1β含量、BALF蛋白浓度和W/D比值降低,H1组T1.2时,H2组T1时PaO2/FiO2升高(P<0.05).与H1组比较,H2组T2时PaO2/FiO2降低,肺组织IL-10含量降低(P<0.05).H1组和H2组肺组织病理损伤程度轻于RS组,其中H1组病理学损伤程度最轻.结论 6%HES 130/0.4 33和50 ml/kg容量治疗均可减轻失血性休克大鼠肺损伤,33 ml/kg效果更好.  相似文献   

14.
目的 探讨术前静脉输注6%羟乙基淀粉(HES)200/0.5溶液对患者术后免疫功能的影响.方法 择期胆囊切除术患者40例,年龄21~58岁,体重47~79 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):6%HES 200/0.5组(H组)和复方醋酸钠组(A组).麻醉诱导前经15 min静脉输注6%HES 200/0.5溶液或复方醋酸钠溶液10 ml/kg.于术前、术后1 h、术后1和3 d时取静脉血样,测定血清IL-6、IL-8、TNF-α、IL-2和IL-10以及IgG、IgA和IgM的浓度.结果 与术前比较,两组患者术后血清IL-6、IL-8、TNF-α、IL-2和IL-10浓度均升高,A组术后血清IgA和IgG浓度降低(P<0.05或0.01),IgM浓度差异无统计学意义,H组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,H组术后血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度降低,IL-2、IL-10、IgA和IgG浓度升高(P<0.05).结论 术前静脉输注6%HES 200/0.5溶液可改善患者术后的免疫功能.
Abstract:
Objective To investigate the effect of 6 % hydroxyethyl starch (HES) 200/0.5 infusion before operation on postoperative immne function in patients. Methods Forty ASA Ⅰ or Ⅱ patients of both sexes aged 21-58 yr weighing 47-79 kg were randomly divided into 2 groups ( n = 20 each): 6% HES 200/0.5 group (group H) and compound sodium acetate group (group A). 6% HES 200/0.5 10 ml/kg or compound sodium acetate solution was infused intravenously over 15 min before anesthesia induction. Anesthesia was induced with iv injection of propofol, fentanyl and vecuronium and maintained with target-controlled infusion of propofol and infusion of remifentanil. Venous blood samples were collected before operation and at 1 h, 1 day and 3 days after operation to detect the serum concentrations of IL-6, IL-8, TNF-α, IL-2, IL-10, IgG, IgA andIgM. Results Serum concentrations of IL-6, IL-8, TNF-α, II-2 and IL-10 were significantly higher after operation in the two groups, and serum concentrations of IgA and IgG were significantly lower after operation in group A than those before operation ( P < 0.05 or 0.01 ). Serum concentrations of IL-6, IL-8 and TNF-α were significantly lower, while serum concentrations of IL-2, IL-10, IgA and IgG were significantly higher after operation in group H than in group A ( P <0.05). Conclusion Preoperative infusion with 6% HES 200/0.5 can improve the immune function after operation in patients.  相似文献   

15.
人工胶体作为血容量扩充药,在低血容量、休克的治疗及预防中发挥极为重要的作用。以玉米淀粉为原料的羟乙基淀粉溶液(德国费森尤斯公司研制,商品名:贺斯(HES))是继明胶和右旋糖酐类胶体之后的第三代人工胶体。1999年国内开始同类产品的开发,目前已研制成功6%羟乙基淀粉(200/0.5  相似文献   

16.
目的探讨中分子羟乙基淀粉(中分子羟乙基淀粉)对外科手术后脓毒性休克患者血流动力学和组织灌注的影响。方法对20例脓毒性休克患者用中分子羟乙基淀粉进行液体复苏治疗,分别于复苏前、复苏达标后测定血流动力学指标、血乳酸浓度、胃黏膜二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压的差值(Pg-aCO2)、氧输送(DO2)和氧消耗(VO2)。结果复苏达标后心脏指数(cardiac index,CI)从复苏前的(4.4±1.0)L·min^-1·m^-2上升至(5.9±1.4)L·min^-1·m^-2(P〈0.01);左心室每搏工作指数(left ventricular stroke work index,LVSWI)从复苏前的(37±12)J/m^-2上升至(51±14)J/m^-2(P〈0.01);体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)从复苏前的(1069±408)kPa·s·L^-1·m^-2上升至(1384±485)kPa·s·L^-1·m^-2(P〈0.01);血乳酸浓度从复苏前的(8±3)mmol/L下降至(6±4)mmol/L(P〈0.01);Pg-aCO2从复苏前的(16±7)mmHg下降至(12±6)mm Hg(P〈0.01);DO2从复苏前的(586±185)ml·min^-1·m^-2上升至(802±204)ml·min^-1·m^-2(P〈0.01),VO2变化不明显。结论中分子羟乙基淀粉可以改善脓毒性休克患者的血流动力学指标和组织灌注。  相似文献   

17.
目的 研究6%羟乙基淀粉(贺斯,200/0.5)血液稀释对大鼠全脑缺血/再灌注期血管内皮细胞细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法84只Wistar大鼠分为假手术组(S组)、缺血/再灌注组(Ⅰ组)和6%贺斯血液稀释组(H组),其中Ⅰ组和H组又各分为缺血10分钟再灌注2h、4h、8h和12h组,采用免疫组织化学方法检测脑组织ICAM-1的表达。结果Ⅰ组和H组再灌注2h、4h、8h和12h时ICAM-1的表达均较S组高(P均<0.01);H组再灌注2h、4h、8h和12h ICAM-1的表达均较Ⅰ组相应时间点低(P均<0.05)。结论(1)脑缺血/再灌注时血管内皮细胞ICAM-1的表达增加;(2)6%贺斯血液稀释降低再灌注早期阶段脑组织血管内皮细胞ICAM-1的表达。  相似文献   

18.
目的 观察术中输入6%中分子量羟乙基淀粉(HES)急性超容性血液稀释(AHHD)对开胸手术病人围术期肾功能的影响。方法 肾功能正常的择期开胸手术病人30例,随机分为两组:HES组(A组)和对照组(B组),每组15例。A组在25 min内快速输注6%HES 15 ml/kg,使血容量增加约20%,术中丢失的血液以等量的HES代替,用等量乳酸林格氏液补充其余液体需要量。B组输注乳酸林格氏液,但不行AHHD。测定麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后72 h(T3)血及尿肌酐(BCr,UCr)、血尿素氮(BUN)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿白蛋白(ALB)、尿免疫球蛋白G(IgG),计算肌酐清除率(CCr)和钠排泄分数(FENa)。结果 两组各时点血BUN、尿ALB、尿IgG、CCr和FENa均在正常范围内;两组尿α1-MG在T2及T3均高于T1(P<0.01或0.05)。各指标组间比较差异均无显著性。结论 用6%中分子量HES行AHHD对肾功能正常患者的肾功能无明显影响。  相似文献   

19.
健康志愿者6%羟乙基淀粉130/0.4的容量动力学   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨健康志愿者6%羟乙基淀粉130/0.4的容量动力学.方法健康志愿者7名,性别不限,年龄18~32岁,体重46~84 kg.经60 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4 30ml/kg.采用Matlab 6.0版软件包进行容量动力学分析,采用F检验选择房室模型.结果 一室模型参数:基础清除率(3.5±1.3)ml/min,清除率(19±11)ml/min,一室模型分布容积(5746±1371)ml;二室模型参数:清除率(63±29)ml/min,交换系数(11±4)ml/min,中央室目标容积(1551±995)ml,外周室目标容积(908±398)ml,二室模型分布容积(2460±1332)ml.6%羟乙基淀粉130/0.4扩张、转运、分布及消除等体内过程符合容量动力学一室模型(F值为3.81,P>0.05).4 h清除率为(75±10)%.容量动力学一室模型分布容积与健康志愿者血容量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 健康志愿者6%羟乙基淀粉130/0.4急性扩容符合容量动力学一室模型,提示羟乙基淀粉快速输注主要分布在血液,有效扩容时间4 h.
Abstract:
Objective To investigate the volume kinetics of 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 in healthy volunteers.Methods Seven healthy volunteers aged 18-32 yr weighing 46-84 kg were selected in this study. 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 30 ml/kg was infused over 60 min. Volume kinetics analysis of 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 was performed with Matlab 6.0 software, compartment model was determined by F test.Results One-compartment model parameters: basic clearance, clearance and distribution volume of one-compartment model were (3.5 ± 1.3) ml/min,(19± 11) ml/min and (5746 ± 1371) ml respectively. Two-compartment model parameters: clearance, K1, the volume of central compartment, the volume of peripheral compartment, distribution volume of two-compartment model were (63 ±29) ml/min,(11 ±4) ml/min, (1551 ± 995) ml, (908 ±398) ml,(2460 ± 1332) ml respectively. There was no difference between the distribution volume of one-compartment model and blood volume of healthy volunteers ( P > 0.05) .The distribution of infused 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 was accordant with one-compartment model (F value was 3.81, P > 0.05)and 4 h clearance was (75 ± 10)% .Conclusion The distribution of infused 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 for volume expansion is accordant with one-compartment model, and the effective duration of plasma volume expansion is 4 h.  相似文献   

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