糖尿病肾病合并肾小球微小病变1例

目的探讨糖尿病合并肾小球微小病变的病理诊断和治疗方案。方法回顾性分析2018年5月30日在中国人民解放军北部战区空军医院收治的1例糖尿病合并肾小球微小病变患者的临床资料。结果该患者肾脏病理可见结节性糖尿病肾小球硬化等改变, 同时电镜下可见足突弥漫融合, 起病急, 颜面部及周身浮肿明显, 联合激素及免疫抑制剂治疗后, 尿量明显增多, 预后良好。结论糖尿病肾病合并肾小球微小病变诊治需结合病理诊断、临床表现及其对激素的治疗效果综合评估, 临床医师应予高度重视。     

糖尿病肾病与MicroRNA

糖尿病肾脏病变（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病患者常见的微血管慢性并发症,是指临床考虑由糖尿病引起的肾脏病变,如经肾穿刺病理检查证实则称为糖尿病肾小球病变（diabetic glomerulopathy）,其中最特征性的乃是糖尿病肾小球硬化症,即所谓的糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）,     

干细胞治疗糖尿病肾病的研究进展

根据世界卫生组织(WHO)预计,到2030年,糖尿病患者将从2010年的两亿八千五百万人增至四亿三千九百万[1]。糖尿病的各种急慢性并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因,如心血管病变、脑血管疾病、视网膜病变以及肾脏病变等[2],其中又以糖尿病肾病的危害最大[3]。在欧美国家,糖尿病肾病是终末期慢性肾衰竭的首要病因[4]。糖尿病肾病的治疗方法有     

高血压肾病的中西医防治

我国原发性高血压病患者约有 1亿人 ,其中约1 0 %～ 1 5 %将进展至慢性肾衰竭[1 ] 。 1 999年度我国透析移植登记报告指出 ,慢性肾衰竭血透患者原发病中 ,高血压肾病排在肾小球肾炎、糖尿病肾病之后居第三位[2 ] 。高血压肾病占老年人慢性肾功能不全发病原因的第一位[3] 。长期高血压引起的小动脉硬化病变可以遍及全身 ,但以肾脏最明显。肾小动脉的硬化一般与视网膜动脉硬化程度相平行。由于缺血性肾小管病变 ,尿浓缩功能减退 ,病人夜尿增多 ;由于缺血性肾小球病变而出现蛋白尿 ;相对正常的肾小球高灌注和高滤过进一步加重了肾小球硬化。蛋…     

肾小管损伤在糖尿病肾病发病机制中的作用研究进展

糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,是慢性肾脏病的主要病因[1].DN的病理改变主要包括肾小球、肾小管、肾间质以及肾血管的病变[2].长期以来认为DN主要是肾小球病变,而其他病变是肾小球病变的继发改变.近年来,越来越多研究发现肾小管病变在DN的早期就可独立于肾小...     

糖尿病肾病时脂蛋白(a)血症和肾损害

糖尿病(DM)及糖尿病肾病(DN)均易伴发高脂血症,是肾脏病的危险因子,可引起肾脏结构及功能损害,可使肾小球、肾小管-间质病变加重,最后导致肾小球硬化及肾衰竭,本文就Lp(a)与DN之间的关系,作一简要复习.     

血清CysC及尿γ-GT在早期糖尿病肾病诊断中的应用

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）慢性血管并发症之一,DN时由于肾小球滤过膜和肾小管发生结构与功能损伤,导致蛋白尿的形成,最终导致肾衰竭而死亡。早期诊治可阻止或推迟肾病的发生与发展[1,2]。     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病常见的慢性并发症之一,引起肾脏病变包括糖尿病性肾小球硬化症、肾小管上皮细胞变性、动脉-微小动脉硬化症、肾盂肾炎及肾乳头坏死等,其中以肾小球硬化症为主,是以微血管病变为主的肾小球病变[1].DKD患者主要见于糖尿病病程较长、血糖控制不稳定以及伴有高血压或有吸烟嗜好的男性[1~3].DKD位于T1DM患者死因的首位,在T2DM患者死因中列于心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后[1~3].     

糖尿病肾病维持性血液透析患者20例死亡原因及相关因素分析

<正>研究表明[1,2]:糖尿病肾病已成为慢性肾衰竭主要原因之一,与非糖尿病患者相比,糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者的远期预后更差,5年生存率显著低于原发病为慢性肾小球疾病者。本文回顾性分析1999年1月~2013年12月在我院进行MHD的糖尿病肾病患者的死亡原因及相关因素,旨在为以后临床进行前瞻干预治疗,提高糖尿病肾病MHD患者的生存率提供依据。资料与方法     

糖尿病肾病与糖基化终产物受体基因相关性的研究进展

糖尿病是临床上的一种常见病和多发病,糖尿病肾病(DN)是糖尿病最为严重的慢性并发症之一,是导致终末期肾脏疾病最常见的原因.糖尿病肾病所致的肾衰竭是糖尿病患者的主要死亡原因之一,而且糖尿病肾病在大多数国家也是成为肾衰竭的主要原因[1].糖尿病的病程延长和代谢控制紊乱是糖尿病微血管病变发生与发展的主要因素.     

叶传蕙教授治疗糖尿病肾病的思路与方法

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是指与糖尿病有关的肾小球硬化和肾小动脉性肾硬化等,是糖尿病常见的并发症之一.糖尿病肾病是慢性肾衰竭的常见病因,为非糖尿病患者的17倍.糖尿病肾病一旦出现临床白蛋白尿,往往不可逆地进展至终末期肾衰竭.中医学中没有糖尿病肾病的病名,根据其临床表现,可归属于"消渴"、"水肿"、"眩晕"、"虚劳"等病证范畴.虽然糖尿病肾病尚无特效的治疗方法,但若及时、有效地治疗,可延缓早期糖尿病肾病的进展.著名中西医结合肾脏病学家叶传蕙教授治疗该病形成了自己独特的思路与方法,兹介绍如下.     

三七皂苷对糖尿病肾病外周血血小板活化因子的调节作用

肾脏病变是糖尿病主要的微血管病变,它的病理变化表现为肾小球基底膜增厚、肾小球肥大、基质增生及以后发展的肾小球硬化和。肾小球纤维化,其发病机制尚不完全清楚。近年来CD62p,CD61、CD41在糖尿病肾病中的作用受到人们的关注,本文拟探讨临床观察糖尿病肾病患者外周血CD62P、CD61、CD41的变化,探讨证实三七皂苷对糖尿病肾病患者外周血血小板活化因子的调节作用。     

糖尿病肾病的中医药治疗进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是指因糖尿病微血管病变导致肾小球硬化的一种肾脏疾病,又称糖尿痫肾小球硬化症。DN是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是引起终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）和精尿病患者的主要死亡原因之一。     

足细胞与糖尿病肾病

糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发生率在世界范围内迅速上升[1],而糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重的慢性并发症之一.在西方国家,需行肾脏替代治疗的患者中,约35%为DN患者[2].我国目前约有4 000万人面临糖尿病危胁,DN占终末期肾衰竭患者的15%[3].DN的主要病理特征是肾小球细胞外基质(extracellular matrix,ECM)堆积,系膜增宽、基底膜(glomerular basement membrane,GBM)增厚,肾小球硬化及伴肾间质纤维化.DN的发病机制仍未完全明确,近年来,肾小球滤过屏障的结构和功能改变,尤其是作为肾小球滤过屏障结构成分的足细胞在DN发生发展中的作用,成为研究热点.本文拟就这方面的研究进展做一综述.     

IgA肾病小球病变与小管间质病变关系的初步探讨

IgA肾病是常见的肾小球疾病,肾脏病理改变是决定预后的重要因素,近期不少的研究指出:小管间质损害对预后有重要意义[中国实用内科杂志,1995,15:323]。我们通过对220例IgA肾病活检时小球病变、小管间质病变之间及其与其他临床病理指标关系的多因素分析,探讨IgA肾病小球病变与小管间质病变的关系。 一、材料和方法 选择本院1985年1月～1995年12月内科住院经肾活检病理及免疫荧光检查确诊IgA肾病共220例,全部病例肾脏病理活检见7个或以上肾小球。病理评分及记录方法参考有关文献[ClinNephrol,1994,41:67]进行。统计学分析采用逐步回归法,P值小于0.05认为有统计学意义。     

糖尿病患者伴发非糖尿病性肾小球病变的临床特点与处理原则

糖尿病患者可伴发非糖尿病性肾小球病变。对于糖尿病史不足 10年 ,出现明显镜下血尿 ,突然大量蛋白尿 ,急性肾功能衰竭而无糖尿病视网膜病变者 ,可行肾穿刺活检明确诊断 ,指导激素或免疫抑制剂的治疗     

达格列净联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的效果及对HbA1c、尿蛋白水平的影响

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病中多见的并发症之一,肾功能检测显示患者出现大量蛋白尿,且肾小球滤过率降低,患者可出现水肿,还常伴有糖尿病视网膜病变等其他微血管并发症^[1]。达格列净是一种新型抗糖尿病的药物,属于钠-葡萄糖转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT-2)抑制剂,其具有独特的降糖机制,通过抑制葡萄糖与钠离子的重吸收而起到降糖降压的作用^[2]。胰激肽原酶是血管扩张药,主要通过改善微循环,     

尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病（DN）又称糖尿病肾小球硬化,是糖尿病病人的主要并发症之一,也是慢性肾衰竭的主要成因.我们近年来用尿毒清颗粒治疗取得一定疗效.现报告如下.     

丹芪饮治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重的微血管并发症之一,主要是肾脏小血管及肾小球的病变,以肾小球硬化为主,造成蛋白尿排泄和滤过的异常,肾小管和肾间质亦有不同程度的损伤,具有不同的病理改变和临床表现,DN一旦进入临床期,其肾脏呈现不可逆转的病理改变,肾功能急剧恶化,最终导致肾衰竭。     

2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析

目的：了解2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点。方法：总结分析29例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗反应。结果：2型糖尿病或糖尿病肾病可以合并多种非糖尿病肾损害,以各种类型的原发性及继发性肾小球疾病为主。原发性肾小球疾病常见病理类型有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病和微小病变。这些患者具有以下不同于典型糖尿病肾病的特点：（1）糖尿病病程短于5年;（2）大量蛋白尿或肾功能不全时血压正常;（3）急性肾功能衰竭;（4）血尿明显。大部分肾病水平蛋白尿患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可完全缓解.结论：（1）2型糖尿病合并肾损害不等于糖尿病肾病;（2）2型糖尿病可以合并各种非糖尿病性肾损害;（3）当2型糖尿病伴肾脏受累者具有上述不符合糖尿病肾病特征时,应尽早行肾活检明确诊断;（4）在充分考虑患者 的临床特点、病理改变、严格控制血糖及血压的情况下,糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗是安全有效的,可以改变患者的预后。