横纹肌溶解症致急性肾损伤的诊断和治疗

目的：提高对横纹肌溶解症致急性肾损伤的认识,减少该病的漏诊率及误诊率。方法：对患者的临床表现、实验室检查进行回顾性分析。结果：发病原因隐匿,表现为非少尿性急性肾损伤,血肌酸激酶与肾功损害不平行,肾功恢复较快,预后良好。结论：重视血肌酸激酶和血、尿肌红蛋白化验,有助横纹肌溶解症早期诊治。     

大量饮酒后横纹肌溶解症致急性肾损伤一例

大量饮酒可导致横纹肌溶解症,其机制包括乙醇直接引起乙醇中毒性肌病,长时间昏睡引起肌肉受压溶解等,因就诊不及时或存在其他继发损害,常伴有急性肾损伤。我们报道1例因大量饮酒致横纹肌溶解症合并急性肾损伤,经血液净化等治疗后肾功能未恢复,肾穿刺活检确诊肌红蛋白管型引起的急性肾小管-间质损伤,经糖皮质激素等药物治疗后肾功能恢复。     

老年横纹肌溶解导致急性肾损伤10例分析

目的:报道10例老年患者横纹肌溶解合并急性肾损伤(AKI)病例。方法:回顾性分析65岁以上横纹肌溶解合并AKI患者临床特点。结果:我院215例65岁以上老年AKI患者中有10例AKI的原因是横纹肌溶解,其中男6例,女4例,平均年龄(78.1±5.8)岁。引起横纹肌溶解的诱因:摔倒或脑梗死后肢体受压4例,过度劳累1例,肺部感染1例,抽搐1例,双下肢动脉血栓1例,中暑昏迷1例,酮症酸中毒昏迷伴肺部感染1例。患者均存在肾前性因素:低容量或心功能不全。4例伴肺部感染,1例伴肠道感染。肌酸激酶血浓度:>1000～21129U/L,乳酸脱氢酶(2878±2850)U/L,最高血肌酐(503±311)μmol/L,血尿酸(778±228)μmol/L,血钙(1.48±0.46)mmol/L。7例接受透析,4例康复,1例肾功能部分恢复,5例死亡。4例死因为多脏器功能不全,1例为肺部感染。结论:老年患者中横纹肌溶解造成的AKI并不少见,多见于不能自由活动者,常存在感染或肾前性因素,预后取决于并发症的严重程度。     

横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭的血液净化治疗

本文简要综述了横纹肌溶解的概念、病因、发病机制、临床特征,以及并发急性肾功能衰 竭时的防治措施。     

酒精中毒致横纹肌溶解症及急性肾衰竭的诊治分析

1．一般资料：2005年12月至2010年6月我科收治的因酒精中毒致横纹肌溶解综合征（RM）及急性肾衰竭（ARF）患者10例,男9例,女1例,年龄18～42岁。所有患者均有饮酒过量致酒精中毒病史,饮酒至入院时间2～12h。其临床表现为：恶心、呕吐;不同程度精神症状,轻者昏睡,重者昏迷;肢体肌肉肿胀、疼痛、乏力。其中3例无尿,5例少尿;8例呈酱油色尿,9例伴发热。     

横纹肌溶解症致急性肾衰竭--附17例临床分析

目的提高横纹肌溶解症致急性肾衰竭的诊治水平。方法回顾性分析了17例横纹肌溶解症致急性肾衰竭的病因、临床表现、实验室检查和治疗措施。结果除2例死亡外,15例患者均获得临床治愈。结论早期诊断、充分水化、血液透析、支持治疗是提高治愈率的关键。     

运动性横纹肌溶解症继发急性肾衰竭25例临床分析

目的：探讨运动性横纹肌溶解症引起急性肾衰竭（ARF）的病因、特点、治疗及预后。方法：回顾性分析25例运动性横纹肌溶解症引起急性肾衰竭患者的病因、临床表现,实验室检查变化、治疗方案及转归。结果：全部患者起病前均有剧烈运动史,均有肌痛、肿胀、棕色尿和一过性少尿等表现,并继发ARF。治疗前血清肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨基酸转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值均超过正常值5倍以上,经输液、利尿、碱化尿液等综合治疗,病情逐渐改善,各类生化指标恢复正常,平均住院时间为12.4d（7d～22d）。结论：运动性横纹肌溶解症引起ARF是由于过度运动致肌细胞对缺氧的耐受超过其极限引起,大量肌红蛋白堵塞肾小管构成肾损害恶性循环。CK增高是RM的标志性检查指标,其预后与肌肉细胞的损伤程度以及早期识别、早期容量复苏密切相关。     

全身麻醉-横纹肌溶解症

报道一男性患者,26岁,全麻下行双扁桃体摘除+腭咽成形术后出现横纹肌溶解症,血肌酸激酶上升至正常值上限160倍,经治疗后患者康复.     

横纹肌溶解症的病因探讨

横纹肌溶解综合征(RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白,肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶进入外周血的一组临床和实验室综合征[1].其主要临床特征是:血清磷酸肌酶升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌痛,肌紧张和注水感.黑色尿,肌肉触痛和肿胀,并可出现皮肤压迫性坏死.由于导致横纹肌溶解的病因很多,此病发病率低,临床医生对此病认识不足,往往使患者由于并发急性肾衰竭及多脏器功能障碍综合征而危及生命.我们对RM病因进行探讨,目的是为了提高临床医生对此病病因的认识,减少误诊和漏诊,增加早期确诊率.导致RM的病因如下.     

盐酸戊乙奎醚对横纹肌溶解所致急性肾损伤炎症因子影响

目的:探讨盐酸乙奎醚对横纹肌溶解所致急性肾损伤患者炎症因子的影响。方法:选择横纹肌溶解所致急性肾损伤患者60例,随机分为盐酸戊乙奎醚治疗组和对照组;同时随机选择正常人30例作为健康对照组。盐酸戊乙奎醚治疗组(n=30):每日行持续肾脏替代治疗(CRRT)8h+常规治疗的基础上,加常规剂量盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,肌肉注射,每天1次;对照组(n=30):每日行持续肾脏替代治疗(CRRT)8h+常规治疗,分别测定第1次给药前1h,治疗24h后,48h后,5 d后的炎症指标IL-6、CRP、PCT、TNF-α,监测患者平均住院时间,肌肉溶解复发率及患者转归情况;健康对照组分别测定炎症指标IL-6、CRP、PCT、TNF-α值。结果:组内比较,盐酸戊乙奎醚治疗组,在治疗24h、48h、5 d的时间点,炎症指标CRP、IL-6、PCT、TNF-α均较治疗前明显降低;对照组,在治疗48h、5 d的时间点,炎症指标CRP、IL-6、PCT、TNF-α均较治疗前明显降低,在治疗24h时间点无明显变化。组间比较,盐酸戊乙奎醚治疗组与对照组比较,在治疗24h、48h、5 d的时间点,盐酸戊乙奎醚组炎症指标CRP、IL-6、PCT、TNF-α均较对照组降低明显(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚治疗组与健康对照组比较,在治疗前、治疗24h、48h的时间点,炎症指标CRP、IL-6、PCT、TNF-α均较健康对照组升高明显(P<0.05),在治疗5 d的时间点两组差异无统计学意义;对照组与健康对照组比较,在治疗24h、48h、5 d的时间点,炎症指标CRP、IL-6、PCT、TNF-α均较健康对照组升高明显(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组患者平均住院时间9±3天,较对照组16±6天,明显减少(P<0.05);盐酸戊乙奎醚组肌肉溶解无1例复发,复发率为0,对照组为5例复发,复发率为16.7%;盐酸戊乙奎醚组1例死亡,死亡率为3.3%,对照组4例死亡,死亡率13.3%,盐酸戊乙奎醚组死亡率,较对照组明显下降(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚可以调控横纹肌溶解所致急性肾损伤的炎症反应,改善患者预后。     

酒后引发横纹肌溶解症合并急性肾衰竭3例治疗体会

我院自 1990年以来共收治 3例 ,其中 2例死亡 ,1例成功 ,现报告如下。病例例 1:刘某 ,男 ,2 4岁。饮白酒 5 0 0ｍｌ后右下肢肿胀 ,疼痛难忍 10ｈ于 1993年 6月 11日入院。入院查 :巩膜无黄染。右大腿、右小腿中度肿胀 ,压痛明显 ,活动趾关节疼痛剧烈 ,肌力Ⅲ级。入院次日尿量 45 0ｍｌ,呈暗红色。血常规 :白细胞 9.4× 10 9/Ｌ ,中性 70 % ,血色素 11ｇ/Ｌ ,血肌酐197μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 8.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酸磷酸激酶 2 70μ/ｍｌ。给予利尿、护肾、地塞米松等治疗 ,病情无好转 ,2 4ｈ尿量 5 0～ 10 0ｍｌ。右下肢肿胀加重 ,疼痛难忍 …     

横纹肌溶解症的临床观察及护理

目的:探讨横纹肌溶解症(RM)及其并发症急性肾功能衰竭(ARF)治疗过程中的临床观察和护理.方法:以横纹肌溶解症和护理为关键词,通过CNKI检索2000年～2010年发表的有关横纹肌溶解症(RF)相关护理文献,结合专科护理经验,总结横纹肌溶解症的临床特点、观察指标及护理要点.结果:横纹肌溶解症是一组可危及生命的临床综合症.引起RM的病因很多,全身症状包括棕色尿、发热、全身不适等,局部症状常表现为肌肉疼痛、无力、肿胀及肌肉触病.RM时肌酸激酶(CPK)≥正常峰值5倍(≥1000μ/L),血、尿肌红蛋白水平增高.RM可并发严重电解质紊乱、急性肾衰、多脏嚣功能衰竭等并发症,死亡率较高.发生RM时应尽快祛除病因,并给予大量补液、碱化尿液等治疗,并发ARF时需给予血液透析治疗.加强监护,密切观察,及早发现各脏器衰竭征象以便及时处置;加强心理护理,缓解病人的不良情绪,使之积极配合治疗;加强基础护理,预防感染及长期卧床并发症,加强营养支持;完善血液连析过程中的护理.结论:横纹肌溶解症及其并发症的救治过程中,正确的护理方法可提高患者抢救成功率,促使患者及早康复.     

横纹肌溶解症致急性肾衰的病因及发病机理的最新研究进展

多种原因可以引起横纹肌溶解症(RM)，RM极易导致急性肾衰。其发病机理与早期血容量不足、肌红蛋白管型的阻塞作用及肌红蛋白的直接毒性有关。早期明确病因，及时诊断治疗，是救治RM的关键。     

横纹肌溶解症合并急性肾衰竭供者的维护及其供肾移植1例并文献复习

目的 探讨横纹肌溶解症(RM)合并急性肾衰竭(ARF)的供者维护及其供肾移植的临床效果.方法 回顾性分析2019年4月本院收治的1例RM伴ARF供者的维护及其供肾移植的临床资料,并复习相关文献.结果 供者因RM导致ARF,经积极维护治疗,获取供肾前血肌酐为52 μmol/L,血浆肌酸激酶(CK)256 U/L.移植前快...     

一氧化碳中毒并横纹肌溶解症致急性肾衰竭一例

患者,男,55岁,既往体健。因尿少伴乏力三天入院,患者三天前夜间睡眠时在床边放置煤炭炉且通风不良,清晨被家人发现时神态不清,床边有呕吐物,在当地卫生所治疗两天后,意识恢复,但尿量明显减少,入院前24h尿量低于400ml,尿呈酱油色,遂送至我院就诊。入院查体：呼吸21次／分,血压144／80mmHg,脉搏80次／分。     

横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭的血液净化治疗

本文简要综述了横纹肌溶解的概念、病因、发病机制、临床特征，以及并发急性肾功能衰竭时的防治措施。     

横纹肌溶解与急性肾衰竭

横纹肌溶解（RM）是指由于各种创伤性或非创伤性因素引起横纹肌（骨骼肌）细胞损伤,胞内容物（钾、磷、肌酸激酶、肌红蛋白、有机酸等）释放入细胞外液和血液循环的一组临床综合征。由于平时临床上RM相对少见,且早期缺乏特异性表现而易被忽视,漏诊、误诊、失治可引起严重甚至致命性的并发症,如高钾血症、心律失常、筋膜室综合征、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾衰竭（ARF）等。     

横纹肌溶解症致急性肾衰的病因及发病机理的最新研究进展

多种原因可以引起横纹肌溶解症(RM),RM极易导致急性肾衰.其发病机理与早期血容量不足、肌红蛋白管型的阻塞作用及肌红蛋白的直接毒性有关.早期明确病因,及时诊断治疗,是救治RM的关键.