多发伤中长骨骨折的治疗与脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征是骨折后严重并发症之一,多见于长骨骨折后,以呼吸困难、神经系统症状、发热及皮肤粘膜出血点为主要表现。严重创伤后肺部脂肪栓塞的发生率为９０％～１００％。脂肪栓塞发生后,多数患者表现为亚临床经过,仅少数发展为临床症状明显的脂肪栓塞综合征,甚...     

骨折并发脂肪栓塞综合征14例

脂肪栓塞综合征 (ＦＥＳ)是骨折后严重的并发症之一。其发病急 ,来势凶 ,死亡率高。笔者从 1986年至 1996年共治疗 14例。现报告如下。　　临床资料　本组 14例均为男性 ,年龄 18～ 36岁 ,平均 2 7岁。其中胫骨闭合性骨折 1例 ,股骨干 (闭合性 )骨折 13例。外伤后 2ｄ内出现症状 8例 ,3ｄ后出现症状 6例。均因诊断及抢救及时无一例死亡。典型病例 :男 ,2 8岁 ,因交通伤致左侧股骨干骨折而收住入院。入院时生命体征平稳 ,左大腿中段肿胀明显 ,短缩畸形及异常活动 ,感觉及末梢血运良好 ,摄Ｘ线片确诊为左侧股骨干中段横形骨折。入院后行必要的…     

脑脂肪栓塞的MRI及CT诊断

目的 总结脑脂肪栓塞(CFE)的临床及MRI及CT的影像特点。方法 分析3例急性CFE的临床表现、影像特点。结果 (1)3例均为长骨骨折，在外伤后或骨折固定、复位数小时后突发精神状态改变。(2)醒状昏迷是主要临床表现。(3)3例患者MRI能明确显示病灶，1例CT显示了病灶。(4)MRI、CT显示脑内病灶均呈基本对称性分布，为边缘模糊的点、片状长T1、长T2信号，CT呈低密度。病灶均累及脑干、分水岭区脑白质、基底节区、胼胝体压部。2例病灶累及小脑。(5)1例患者发病康复治疗3个月后MRI复查示脑内病灶完全消失。结论 急性脑脂肪栓塞的临床及MRI、CT影像改变具有特征性，MRI在病灶显示上优于CT。     

脂肪栓塞综合征8例分析

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndmme FES)是外伤、骨折的最严重并发症,临床表现以意识障碍、淤斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫综合征为特征[1].1997年1月-2008年4月我院收治8例,现报告如下.     

肺脂肪栓塞综合征的CT表现

目的:探讨肺脂肪栓塞综合征的胸部CT表现。方法:回顾性分析5例肺脂肪栓塞综合征患者最初的胸部CT及复查CT表现。结果:5例患者的胸部CT均显示双肺弥漫性分布磨玻璃样影,呈"暴风雪样"改变;4例见边缘模糊小结节影;2例见实变影;5例均有双侧少量胸腔积液。复查CT示磨玻璃影和小结节影消失。结论:长骨骨折患者,骨折后3d内出现双肺弥漫磨玻璃样改变及小结节影,应考虑到肺脂肪栓塞综合征可能,结合临床表现及室验室检查可确诊。     

脂肪栓塞综合征7例诊治体会

脂肪栓塞综合征临床常易误诊，本文报告7例诊治体会。1临床资料本组男5例，女2例；年龄20～76岁，平均49．2岁。股骨干骨折3例，脊柱、骨盆、双小腿多发性骨折1例，胸8－10椎体、胸9-11后肋骨骨折、双下肢瘫痪1例，股骨颈骨折2例（其中1例为陈旧性股骨颈骨折施行人工股骨头置换术后继发）。本组死亡1例，6树治愈。2讨论2．1诊断Gurd（1970年）提出了脂肪栓塞综合征的诊断指标。主要指标：（）出血点（伤后2～3d）：占50％～60％，但数小时后即可消失，有人报告以睑结合膜下最易发现。本组仅1例发现睑结合膜下出血点；（2）没有胸部伤的呼吸…     

脑脂肪栓塞的CT和MRI诊断(附3例分析)

目的 :分析脑脂肪栓塞 (CFE)的CT和MRI表现 ,以提高对此病的早期诊断。方法 :对 3例CFE患者的临床及CT和MRI资料进行分析。结果 :3例CFE患者CT检查均为阴性 ,MRI示双侧额叶皮层下脑白质区、基底节、放射冠、半卵圆中心区多发散在点状异常信号影 ,1例T1WI表现为低信号 ,2例未见异常 ,3例T2 WI均表现为点状较高信号 ,DWI上 3例均有点状高信号。结论 :有近期骨折病史者 ,一旦出现神经系统症状 ,要想到CFE的可能 ,应早期行颅脑MRI检查 ,常规选择T1WI、T2 WI和DWI多种序列成像技术进行检查。     

脂肪栓塞综合征25例分析

目的：探讨脂肪栓塞综合征的发病机制、早期诊断指标及治疗措施。方法：分析25例脂肪栓塞综合征病人的临床表现及诊治过程。结果：本组中1例死亡、1例出现脑梗塞后遗症，其余均完全康复。中枢神经系统症状和呼吸系统症状的出现率最高，分别为88％和80％。结论：脂肪栓塞综合征的诊治中要重视氧饱和度及动脉氧分压监测，注意观察中枢神经系统症状和呼吸系统症状可早期诊断，纠正低氧血症为治疗的重点。     

脑脂肪栓塞综合征的MRI诊断和鉴别诊断

目的探讨脑脂肪栓塞综合征(CFE)的MR I影像特点和鉴别诊断。方法回顾分析了4例确诊CFE的MR I影像特征。结果MR I显示两侧半卵圆中心、两侧放射冠区、两侧丘脑、两侧脑室旁深部脑白质、两分水岭区脑皮质、胼胝体、脑干和小脑半球可见点、片状长T2信号灶,部分病灶在T1显示为低信号,部分为等信号。两侧病灶部位基本对称,中脑病灶呈现倒“八”字征。其中2例病人显示为脑肿胀。结论MR I的T2加权像检查对CFE的诊断具有一定的特征性,但要密切结合病史、体征和实验室检查与弥漫性轴索损伤等疾病相鉴别。     

脂肪栓塞综合征早期诊断与治疗(附10例临床报告)

目的　总结脂肪栓塞综合征 (FES)早期诊断及治疗经验。方法　根据 1 0例 FES患者早期体征、临床表现及实验室检查改变 ,进行有效的治疗 ,并对结果进行评价。结果　 1 0例 FES均痊愈。结论　早期识别 FES是治疗的关键 ,对于 FES,防重于治     

椎间型感染性脊椎炎的CT及MRI表现

目的：总结椎间型感染性脊椎炎（IIS）的CT及MRI表现。资料与方法：回顾分析8例经病理或临床证实的IIS的CT及MRI表现,其中颈椎1例,胸椎3例,腰椎4例。6例行CT检查,4例行MR检查（有2例仅行MR检查）。结果：3例表现为椎间隙单侧椎体局限性病变（局限型）,5例病变累及椎间盘及其上下椎体（弥漫型）。局限型CT表现为椎体终端板及终端板下局限性破坏,早期边缘呈晕征（高密度）,并可逐渐扩大,治疗后逐渐减小形成硬化边;MRI显示病变为长T1、T2信号,与椎间盘界限清楚,注射Gd－DTPA后边缘明显强化。局限型一般不伴有周围软组织肿胀.弥漫型CT及MRI均表现为且相对较小,可与结核鉴别。结论：CT和MRI有利于IS的诊断和分型,便于疗效的监测,相比较而言,MRI具有更大的优势。     

Cerebral fat embolism syndrome after long bone fracture: A case report

Cerebral fat embolism is a rare and potentially fatal condition that may occur following a long bone fracture. Its characterized by respiratory, neurological, and mucocutaneous signs. Isolated severe brain syndrome remains exceptional. We report a 21-year-old male patient admitted for the cerebral manifestation of a fat embolism syndrome due to a fracture of long bone after a traffic accident injury. Neurological deterioration after a free interval was seen with generalized tonic-clonic seizures. MRI of the brain was indicated which showed numerous multifocal hyperintensities involving the deep white matter of both hemispheres producing a “starfield” appearance. This pattern of cytotoxic cerebral edema, with lesions in the white matter rather than the grey matter, is indicative of the subacute stage of fat embolism. The patient was treated with comprehensive support in the intensive care unit, he returned to normal neurological function and was discharged after 3 weeks of hospitalization.     

肾上腺占位病变的CT、MRI诊断(附71例报告)

目的探讨肾上腺占位病变的CT、MRI诊断价值,提高对肾上腺间质概念的认识. 资料与方法搜集1994年8月～2001年6月经手术和病理证实的肾上腺占位病变71例,46例行CT平扫,其中31例进行增强扫描;30例行MRI平扫,18例行增强扫描;共有5例行CT、MRI联合检查(平扫+增强). 结果 (1) 皮质占位36例(占50.7%),其中醛固酮腺瘤14例,皮质醇腺瘤11例,无功能腺瘤3例,皮质腺癌2例,皮质增生症6例;有1例伴性变态综合征.(2) 髓质占位29例(40.8%),其中嗜铬细胞瘤16例,成神经细胞瘤3例,节神经细胞瘤2例,转移瘤8例.(3)间质占位6例(8.5%),其中髓样脂肪瘤3例,囊肿2例,纤维脂肪瘤1例. 结论肾上腺占位病变多具有其特定的好发年龄、性别趋向及CT、MRI影像学特征,结合临床及实验室检查有助于提高占位病变诊断的准确性;但部分无功能腺瘤、转移瘤、间质肿瘤的定性诊断仍依赖于组织学检查.     

脊髓栓系综合症的CT、MRI研究

目的 探讨脊髓栓系综合征（ＴＣＳ）ＣＴ和ＭＲＩ特点及诊断价值。材料与方法 回顾性分析ＴＣＳ３２例,对其ＣＴ及ＭＲＩ表现,临床特点和相关资料进行对照分析。结果 ３２例中,脊髓低位２６例,脊髓位置正常６例,低位脊髓合并脊髓纵裂５例,双干脊髓６例,椎管内脂肪瘤１０例,椎管内皮样囊肿３例,脊髓空洞症５例,脂肪脊髓膨出７例,半锥体３例,椎板缺如３例,棘突分叉畸形８例。脊髓位置正常合并双干脊髓３例,脊髓空洞症     

病毒性脑炎的CT、MRI诊断(附48例报告)

加深对病毒性脑炎ＣＴ、ＭＲＩ表现的认识,以提高临床对该病变诊断的准确性。材料与方法。回顾分析４８例病毒性脑炎（男２６例,女２２例,平均年龄３６岁）的临床及影像学资料,其中单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）脑炎８例。经手术病理证实者１例。检查方法：ＣＴ检查２３例,ＭＲＩ检查１４例,同时经ＣＴ和ＭＲＩ检查者１１例。作ＣＴ和ＭＲＩ增强检查者共１２例。结果脑内有多发或单发病灶者４７例,主要位于皮层,皮层下脑侧脑室周围     

脂肪栓塞综合征早期诊断方法

目的：探讨亚临床期脂肪栓塞的特点及诊断方法。方法：采用同种异体犬长骨骨髓脂肪静脉注射，建立实验模型。１４只健康杂种犬注射液体脂肪（０．７ｍｌ／ｋｇ）后，均发生脂肪栓塞综合征。结果：提出亚临床期脂肪栓塞综合征早期诊断新方法：从肺微血管血和周围静脉血中获取血凝块进行快速冰冻切片，经油红“Ｏ”染色后，镜检脂滴。经计算机图像分析证实，肺微血管中脂滴的数量和直径均明显高于周围静脉血。结论：本法具有较高的特异性和敏感性。结合动脉血氧分压下降，可作出亚临床期脂肪栓塞的早期诊断。     

肺动脉栓塞的CT血管造影检查

目的研究CT肺动脉血管造影联合下肢深静脉血管造影在肺栓塞的诊断中的作用及多层螺旋CT的优势。方法采用单层螺旋CT或16层螺旋CT对临床拟诊肺栓塞的所有患者行肺动脉血管造影(CTPA)及下肢静脉血管造影,统计栓塞的数目及类型。结果44例肺栓塞中,肺栓塞合并下肢静脉栓塞的34例,单纯肺栓塞的10例。单层螺旋CT及16层螺旋CT检查的病人总的栓塞显示率分别为12.1%及19.0%,差异有统计学意义(P=0.004);肺段及肺段以上肺动脉栓塞的显示率分别为25.3%及29.7%,差异无统计学意义(P=0.104);亚段及亚段以下显示率分别为1.1%及10.2%,差异有统计学意义(P=0.000)。结论CT肺动脉血管造影联合下肢血管造影是肺栓塞的无创、快速、敏感性和特异性均较高的诊断方法。16层螺旋CT在检查肺栓塞方面优于单层螺旋CT。