静脉复合加丁卡因局部麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨在小儿气管异物取出术中防止发生喉、气管、支气管痉挛的麻醉方法.方法先用氯胺酮与γ-羟基丁酸钠行全身麻醉后,再用1%丁卡因喉头喷雾表面麻醉局部黏膜.结果治疗患儿653例,效果满意.结论静脉复合加丁卡因局部麻醉在小儿气管异物取出术中是较为安全适用的麻醉方法.     

气管食管科学

970922 84例呼吸道异物临床分析/石秋英…//山西医学院学报一1996,27(2)一140~142 介绍84例呼吸道异物取出术,术中采用高频喷射吸氧,脉搏血氧饱合度和无创电血压监测,手术成功率达97.6%。其中8例难取之呼吸道异物患者,采用氯胺酮守一经基丁酸钠复合麻醉,直达喉镜一支气管镜联合取出异物,成功率达100%。文中对难取异物的手术技巧及麻醉供氧和全麻用药问题进行了讨论。表2参3(勤思)970923全身麻醉下呼吸道异物取出术/黄选兆//中华耳鼻咽喉科杂志一1996,31(5)一3 16~3 18970924高频喷射通气用于取除小儿呼吸道异物的手术配合/王文…//山西护理…     

小儿呼吸道异物取出术后ICU监护及综合处理体会

目的 :探讨小儿呼吸道异物全麻下取出术后低氧血症的原因及综合治疗方法。方法 :对 6 4例小儿呼吸道异物取出术后的病人进行连续血氧饱和度 (Sp O2 )、脉搏及呼吸监测 ,就吸氧不同时间内比较 Sp O2 、脉搏和呼吸等指标的变化。结果 :6 4例小儿呼吸道异物取出术后 Sp O2 监测发现 5 9.38% (38/6 4 )患儿存在不同程度低血氧症 ,除手术和麻醉因素外 ,常因舌后坠、气管分泌物增多和气管粘膜充血、水肿造成呼吸道阻塞所致。结论 :小儿呼吸道异物取出术后 ICU监护发现 ,部分患儿有不同程度的低氧血症 ,根据不同原因 ,采取相应处理 ,避免因缺氧造成的中枢损害及并发症的发生     

气管食管科学

900667 117例小儿气管异物取出术应用全麻的体会/任向前…∥陕西医学杂志.-1989,18(10).-63 作者在117例小儿气管异物取出术中应用静脉全麻取得良好效果。介绍麻醉方法,本法优点及应注意的事项。(晓峰)     

小儿呼吸道异物1276例临床分析

目的：探讨呼吸道异物的有效治疗方案,以降低其并发症和死亡率。方法：分析1276例小儿呼吸道异物患者的麻醉、手术方法及治疗效果。全身麻醉下行支气管镜异物摘取术1275例,单纯喉气管插管未手术1例,并分析3例死亡原因。结果：静脉复合麻醉下支气管镜异物摘取术1197例,1次手术成功取出异物1196例;吸人性乙醚麻醉下支气管镜异物摘取术78例,1次手术成功取出异物65例,2次手术成功取出异物12例。气管切开3例。术后并发喉水肿12例,其中乙醚麻醉者11例,静脉复合麻醉者1例。静脉复合麻醉者最长手术时间达45min,进镜5次,未发生喉水肿;吸入性乙醚麻醉者允许手术时间5-10min,进镜次数最多3次,否则喉水肿严重。窒息死亡3例,死亡率为0．24%。结论：静脉复合麻醉配合咽喉气管黏膜表面麻醉是支气管镜异物摘取术理想的麻醉方法,豆类异物或伴肺不张者危险大,年龄越小危险越大,应高度重视,对有些病例气管切开仍是必要的治疗手段。     

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的　总结一套诊断和治疗方案 ,进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法　分析北京儿童医院 1987年 1月～ 2 0 0 3年 8月 72 6 0例小儿气管支气管异物患儿疗效 ,总结采用快速诊断方案 ,应用术前评估体系 ,建立围手术期治疗方案的效果。结果　应用快速诊断方案共实施气管镜检查术 76 18例 ,其中术后证实为气管异物的有 72 6 0例 ,诊断符合率达 95 3%。 72 6 0例小儿气管支气管异物病例中 ,2 4h内做出诊断并实施气管镜检的为 70 0 7例 ,占 96 4 %。无麻醉或表面麻醉 6 933例 ,全身麻醉及表面麻醉复合 32 7例 ,病史超过 1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法 ,无麻醉并发症出现。 716 5例一次手术成功 ,占总手术98 7% ,95例实施二次或二次以上手术 ,16例转为纤维支气管镜取异物 ,12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物 ,其余 6 7例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症 7例 ,占 0 1% ,其中 1996年以前 6例 ,1996年后对所有病例进行术前评估后再处理 ,手术并发症仅 1例。无死亡病例。结论　快速诊断 ,术前评估 ,实施适时有效的手术和围手术期治疗 ,可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率 ,降低死亡率。     

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的总结一套诊断和治疗方案，进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法分析北京儿童医院1987年1月～2003年8月7260例小儿气管支气管异物患儿疗效，总结采用快速诊断方案，应用术前评估体系，建立围手术期治疗方案的效果。结果应用快速诊断方案共实施气管镜检查术7618例，其中术后证实为气管异物的有7260例，诊断符合率达95．3％。7260例小儿气管支气管异物病例中，24h内做出诊断并实施气管镜检的为7007例，占96．4％。无麻醉或表面麻醉6933例，全身麻醉及表面麻醉复合327例，病史超过1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法，无麻醉并发症出现。7165例一次手术成功，占总手术98．7％，95例实施二次或二次以上手术，16例转为纤维支气管镜取异物，12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物，其余67例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症7例，发生率为0．1％，其中1996年以前6例，1996年后对所有病例进行术前评估后再处理，手术并发症仅1例。无死亡病例。结论快速诊断，术前评估，实施适时有效的手术和围手术期治疗，可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率，降低死亡率。     

支撑喉镜联合Hopkins镜行小儿气管、支气管异物取出术

目的探讨两种不同手术方式在治疗小儿气管、支气管异物的临床效果,从而达到提高小儿气管、支气管异物取出术的安全性及治疗效果。方法回顾性分析2008年1月～2013年12月来我科收治的60例小儿气管、支气管异物待查患者,手术方法分别采用静脉麻醉高频给氧硬性支气管镜检查取出异物（对照组）或气管内插管静脉全身麻醉支撑喉镜联合Hopkins内镜检查取出异物（观察组）。术中观察记录患儿导入支气管镜次数、SpO2≤85%的时间及手术时间。结果 60例患者中58例发现异物并成功取出。比较两组手术时间、术中导入支气管镜次数,SpO2〈85%的时间,差异均有统计学意义。术中22例患者SpO2≤85%,观察组10例,对照组12例。1例患儿需术中行气管切开术,4例患儿出现并发症。结论气管内插管静脉全身麻醉经支撑喉镜联合Hopkins镜气管支气管异物取出术是一种治疗小儿气管支气管异物的理想、安全、有效的方法,值得在临床推广。     

小儿支气管异物取出术的主要并发症

1999年 1月 2 0 0 0年 8月 ,我科共收治小儿气管、支气管异物 838例 ,均行支气管镜下异物取出术。其中发生较严重并发症 67例。报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料838例患儿中 ,男 472例 ,女 366例 ;<1岁1 2 0例 ,1 2岁 32 4例 ,>2 5岁 31 2例 ,>5岁 82例。主气管异物 392例 ( 46.7%) ,左侧 30 5例 ( 36.4%)。病程 :<7ｄ 5 66例 ,730ｄ 2 1 5例 ,>30ｄ 5 7例。1 .2 　 手术方法838例均在全麻下进行手术。氯胺酮、Γ 羟基丁酸 (Γ ＯＨ)、安定组合麻醉 5 96例 ,氯胺酮、异丙酚、安定组合麻醉 2 1 1例 ,氯胺酮、安定组合 31例均同时使…     

危重气管支气管异物患儿救治

目的　探讨危重气管支气管异物患儿的抢救及治疗。方法　我院2011年6月～2015年6月收治2489例气管支气管异物患儿,回顾分析其中11例入院即进入抢救程序的危重气管支气管异物患儿的救治过程。结果　11例患儿全部表现为Ⅲ度及Ⅲ度以上呼吸困难,有明显缺氧的表现,其中1例突发呼吸心跳暂停,2例带气管插管来院。1例急诊无麻醉下直接取异物,2例合并严重胸腔、纵隔及颈胸部皮下气肿的异物患儿先行气肿切开引流术,后全麻下行支气管镜下异物取出术,其余8例急诊全麻下行支气管异物取出术。11例患儿全部救治成功,无死亡病例。结论　对于危重气管支气管异物患儿,快速诊断,快速取出异物是挽救患儿生命的关键。     

小儿呼吸道异物治疗846例

目的 探讨小儿呼吸道异物的最佳治疗方法。方法 对呼吸道异物患儿846例中的827例,急诊全麻下行支气管镜检查术及异物取出术,感染较重或合并皮下气肿气胸19例患儿先行对症消炎后再行手术。结果 846例中一次手术成功率为99.53%(842/846),4例一般情况不良,行支持消炎治疗后二次手术成功。无1例气管切开、开胸、死亡病例。结论 小儿呼吸道异物的取出要选择最佳的手术时机和麻醉方法,诊治及时,可获得较好疗效。     

小儿气管支气管异物临床诊治

目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特征、诊断和处理。 方法 回顾150例气管支气管异物的临床资料,分析患儿的年龄、病史、异物部位和种类、确诊方法、治疗特点等。结果 除2例死亡外,均在全麻下行支气管镜检查和异物取出术。术中和术后无并发症,均临床治愈出院。 结论 小儿气管支气管异物应及早确诊,尽早行异物取出,降低患儿的死亡率。     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

小儿呼吸道异物取出术后ICU监护及综合处理体会

目的：探讨小儿呼吸道异物全麻下取出术后低氧血症的原因及综合治疗方法。方法：对64例小儿呼吸道异物取出术后的病人进行因氧饱和度（SpO2）、脉搏及呼吸监测，就吸氧不同时间内比较SpO2、脉搏和呼吸等指标的变化。结果：64例小儿呼吸道异物取出术后SpO2监测发现59．38％（38／64）患独存在不同程度低血氧症，除手术和麻醉因素外，常因舌后坠、气管分泌物增多和气管粘膜充血，水肿造成呼吸道阻塞所致。结论：小儿呼吸道异物取出术后ICU监护发现，部分患儿有不同程度的低氧血症，根据不同原因，采取相应处理，避免因缺氧造成的中枢损害及并发症的发生。     

气管食管科学

20030630异丙酚用于小儿气管异物取出术的临床体会/封腾…//山西医科大学学报一2002,33(4)一359一360 目的:评价不同剂量异丙酚静脉全麻在小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法:42例3一6岁适龄小儿,分三组静脉给予2.smg/kg,3.Omg/kg,3·smg/kg异丙酚,意识消失后,用1%地卡因咽喉部喷雾表面麻醉,置入支气管镜。出现呛咳反射或体动追加异丙酚1.。一1.smg/kg。记录各组追加用药及总药量,BP,HR,50:变化,术后清醒时间。结果:2.smg/kg组75%的患儿插气管镜时需追加用药,3.omg/kg组和3. smg/kg组需追加用药的患儿分别为20%和7.1%。BP均有下降,经…     

小儿气管支气管异物2000例

目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特点、诊断处理经验及预防措施.方法 回顾分析小儿气管支气管异物患者2 000例的病历资料,总结小儿气管支气管异物患者的发病年龄分布、就诊情况、常见异物种类、发生部位、影像学检查、麻醉方式及手术治疗等方面的概况. 结果 2 000例中,72.5%的患儿年龄1~3岁,82.5%异物种类以植物性为主,52.4%异物发生在右侧主支气管,98.7%的三维重建CT诊断符合率,明显高于胸部X线的82.0%(P<0.01).经过手术治疗,治愈1 985例,死亡15例.治愈中9例经局麻下取出异物,其余1 976例均在全麻下行支气管镜检术取出.结论 快速诊断,准确的影像学检查,及时的手术治疗可有效降低气管异物的误诊率及死亡率.     

小儿气管异物气管镜取出术

小儿气管异物临床上处理稍有不慎即可导致严重并发症,甚至死亡。我院自1995年12月～2003年4月在全麻下为86例患儿成功实施了气管镜异物取出术,现报道如下。     

小儿气管支气管镜检查的麻醉方法探讨

在行小儿气管支气管镜检查术时 ,理想、安全的麻醉是保证手术顺利进行的重要措施。为探讨较好的麻醉方法 ,新近我们在施行该手术时 ,采用静脉注射异丙酚、咪唑安定 ,配合面罩吸入 2 %～ 3%安氟醚实施麻醉 ,取得了很好的麻醉效果。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 0 0例患儿中 ,男 58例 ,女 42例 ;年龄 1～ 5岁。有明显异物者 75例。异物为花生仁、瓜子、米饭及金属物等。其余 2 5例为肺炎、肺不张转科患儿 ,行气管支气管镜检查及肺泡灌洗术。术前肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg;进入手术室后连续监测血氧饱合度( Sp O2 )、ECG,面罩加压…     

不同给氧方式对小儿气管异物取出术的影响

小儿气管内异物是耳鼻喉科常见的急症;异物取出术危险性极大,术中因缺氧可导致严重后果。术中如何有效地给氧是让患儿安全度过手术期的关键。笔者观察了56例小儿气管异物取出术,术中使用三种不同给氧方式比较其对异物取出术的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 气管异物患儿56例,男31例,女25例,术前肺炎21例,肺炎合并肺不张28例。年龄9个月～8岁,体重6.5～25kg,气管内异物分别为葵花籽、西瓜籽、花生、玉米、黄豆等;异物堵塞时间为1天～23天。     

小儿气管支气管异物368例临床诊治分析

目的:探讨小儿气管及支气管异物的临床特征,提高诊治率.方法:回顾性分析368例气管、支气管异物患儿的临床资料.分析患儿的年龄、性别、病史、异物部位和种类及并发症等.368例患儿中,3例在术前将异物咳出,2例因病情危重未取异物,其他均在全身麻醉下行气管镜检查及异物取出术.结果:3例在术前将异物自行咳出,4例死亡,2例患儿遗留缺氧缺血性脑病、癫痫,余均手术取出异物.结论:对于儿童气管及支气管异物,应详细询问异物吸入史,进行体格检查和胸部X线或CT检查,以避免延误病情和出现误诊、误治.